臨床研究設計類型(研究生)課件

臨床研究設計類型(研究生)（精選）1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴臨床研究設計類型(研究生)（精選）臨床研究設計類型(研究生)（精選）1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴臨床研究設計類型主講:胡利人病例對照研究(case-controlstudy)在新課程背景下，個性化閱讀教學已經(jīng)成為課堂教學的主流，也必將成為新課程教學中的有效教學模式。許多老師都在為個性化閱讀教學尋找具有突破性的教學方法和策略，筆者在多年的教學工作中獲取了一些膚淺的體會，希望能與同行交流。一、尊重學生個性思維是個性化閱讀的前提。所謂個性思維就是個體與眾不同的思維方式。所謂個性化閱讀就是學生對文本有自己獨特的體驗和獨到的見解。而這種獨特的體驗和獨到的見解由于學生個性思維方式的不同產(chǎn)生的，在課堂上學生針對某個問題而回答出差異性的答案，無論是對的還是錯的都是完全在情理之中的，也是必然的。然而有的老師只要聽到學生的答案不正確就立刻制止，甚至批評，讓學生失去了機會。老師總是希望學生想的像自己想的一樣，最好讓所有學生都想到一起來，這些學生才是聰明的。長期以往，學生根本就不敢“亂想”，害怕想錯了不合老師的“口味”，不敢亂想當然就不敢亂說，所以課堂很安靜，就是這樣，學生的個性化思維就慢慢地消失了，課堂也就跟著“死”了，所以，外國專家：“說中國學生年級越高求異思維和想象力就越低。”說得真的不錯。二、尊重文本是個性化閱讀教學的原則。在新課程多元解讀理念的影響下，課程改革的不斷深入，語文課堂教學確實有了質(zhì)的飛躍，教師對文本的架空分析越來越少，滿堂灌的現(xiàn)象也不多見，教師的教學行為改變了，學生的主體地位體現(xiàn)了，學習的主動性也有了，語文課堂教學也顯現(xiàn)出了生機。但是，在風景這邊獨好的同時，一些所謂的“放羊式”教學開始誕生，老師為了課堂氣氛活躍，總是向?qū)W生提一些開放的問題讓學生回答，而且認為問題越開放越好。學生有時還沒有讀通順課文就開始回答問題，結(jié)果答案千奇百怪，與文章的內(nèi)容和主題根本沒有關(guān)系，課堂亂成一窩蜂。面對這種情況老師感到很滿意，認為這叫“多元解讀”。其實，這是嚴重不尊重文本閱讀教學現(xiàn)象，是對多元解讀的誤解，是新課程背景下的浮躁教學。尊重文本就是要熟讀文本，深入文本，了解文本內(nèi)容與形式，局部與整體的關(guān)系。尊重文本就是要尊重文本的主題思想，不能對文本的主題作隨意曲解。當然，對于文學類的作品，其主題具有不確定性，我們鼓勵學生在把握形象的基礎上提出自己的觀點，如：在教學魯迅的散文《雪》時，有的學生認為作者主要描寫了南方雪的壯麗和堆雪人的樂趣，表現(xiàn)出了作者對美好童年生活的懷念。有的學生則認為作者描寫了南方雪的柔美但易變，北方雪的剛強和不變，通過對比突出了北方雪的斗爭精神，表現(xiàn)出作者的斗士形象。以上兩種主題的概括，都是在把握形象的基礎上而產(chǎn)生的，我們就應當尊重學生的體驗。這種基于文本，尊重文本的解讀才叫真正意義上的多元解讀。三、基于學生現(xiàn)有知識經(jīng)驗的引導是實現(xiàn)個性化閱讀的有效策略。教育的真諦一言以蔽之：“就是知道學生現(xiàn)已知道了什么。”了解學生現(xiàn)有知識經(jīng)驗是在教學中安排教學內(nèi)容，選擇教學方法的前提條件，學生知識經(jīng)驗的獲取總是在現(xiàn)有知識經(jīng)驗的基礎上產(chǎn)生和生成的，不可能教什么學生都能理解，用什么方法學生都能接受，我們必須承認學生是有差異的，學生的知識經(jīng)驗是有差異的，學生的學習能力是有差異的，所以我們在教學時尊重學生現(xiàn)有的知識經(jīng)驗進行引導，才能取得良好的教學效果?，F(xiàn)階段，教學沒有層次性，沒有梯度，大家都上同一個坎，問題設計過分注重開放性而缺少針對性，在教學過程中放得開而收不籠，使個性化閱讀流于形式，是教學中的一大弊病。在教學說明文《蘇州園林》時，按照一般的教學流程：說什么？-怎么說？-說得怎么樣？這三個問題是有層次性的梯度的，說什么指是說明的對象，所有學生都應該掌握，這個問題是最基礎的，難度相對較低。怎么說就包括說明順序、說明方法和說明技巧等，這個問題難度較大，而且包含很多子問題，在教學時就應該將問題分解開來，使問題適應不同層次的學生。如：文中是從哪些方面來說明蘇州園林圖畫美的？作者采用了什么說明順序？采用了哪些說明方法？說得怎么樣，主要讓學生體會說明文語言的準確性和相關(guān)手法的應用。這個問題難度最大，學生也很難著手，在教學時教師要舉相關(guān)例子讓基礎相當好的學生品析。教師根據(jù)學生知識經(jīng)驗情況有針對性的設計問題加以引導是十分必要的，老師的引導能夠使學生快速找準方向，讓學生在學習過程中少走彎路，讓學生在現(xiàn)有知識的基礎上快速建構(gòu)自己的知識體系，不斷提高學習效益，增強學習能力。四、師生平等對話是實施個性化閱讀教學的保障。新課程改革以來，提倡師生平等對話可能是最有積極意義的一條理念。在傳統(tǒng)的教學中師生是不平等的，教師的地位高高在上，教師是掌握和擁有知識的權(quán)威者，教學中要以教師為主體，課堂上的所有教學活動，教學要素都要以教師的主觀意志為準則，教師主牢了整個教學活動。學生是教學活動中知識的被動接受者，受到了老師的約束，學生要做的事就是將老師所教的內(nèi)容“聽懂”或“記住”就行，根本就談不上對話與交流。當下課堂教學中有了對話，但平等仍然顯得不夠，師生在對話過程中學生的發(fā)言往往會被老師無情地打斷，使對話不能深入，學生也顯得心灰意冷，教學中的對話只是停留在膚淺的層面上。葉圣陶先生說：“欲當別人的先生，必先學會當別人的學生。”閱讀教學中教師必須先把自己當作學生，是學生中的一員，從生命的角度融入學生群體，和他們一起成長，關(guān)注他們的一言一行，一思一念，和學生成為真正的朋友，這樣才會有真正的平等。有了真正的平等，對話才能夠深入，無論學生的回答有多么荒唐，教師都要認真傾聽，思考一下學生為什么會這樣想？追問一下學生為什么要這樣回答，只有如此，我們才能夠了解學生的心路歷程和學生的思維方式，才能夠?qū)W生引入正確的軌道上來。只有我們的思想解放了，課堂教學氛圍寬松了，學生的思維才能打開，個性化閱讀才能展現(xiàn)出應有的精彩?？傊簜€性化閱讀教學是新課程語文教學新模式，是以人為本，尊重學生個性發(fā)展，全面提高學生語文素養(yǎng)的有效途徑，探討個性化閱讀教學對推進語文課程改革具有重要意義。問題意識的培養(yǎng)工作對人才培養(yǎng)及發(fā)展而言較為重要，能夠?qū)?chuàng)新型人才的培養(yǎng)工作產(chǎn)生較大幫助，因此需要對學生問題意識的培養(yǎng)工作足夠重視，將其滲透至初中語文閱讀教學等各方面工作中，使學生能夠?qū)χR產(chǎn)生更多真正意義上的理解，并且可以將其更好地應用至今后的學習生活及工作生活中，滿足如今社會對人才的需要。一、初中語文閱讀教學中學生問題意識的培養(yǎng)現(xiàn)狀部分教師對學生進行閱讀教學時，發(fā)現(xiàn)學生僅能按照自己的思路，回答教師提出的問題，很少積極主動地提出問題，并且存在膽怯的心理，害怕提遭到教師的批評和同學們的嘲笑。此外，教學方式方法等方面的問題同樣對閱讀教學工作產(chǎn)生了一定影響，通過機械僵硬的方式進行教學時，學生難以產(chǎn)生提問和學習興趣，進而導致學生問題意識薄弱等問題出現(xiàn)。二、初中語文閱讀教學中學生問題意識的培養(yǎng)策略為了促進學生綜合素質(zhì)及創(chuàng)新能力的提升，實現(xiàn)素質(zhì)教育目標，教師需要對問題意識的培養(yǎng)工作更多地重視，使學生能夠?qū)W會發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，促進學生未來發(fā)展。下面對問題意識的培養(yǎng)策略進行具體分析：（一）對教學方式進行調(diào)整和優(yōu)化，鼓勵學生進行質(zhì)疑和提問為了更好地啟迪學生，使學生能夠根據(jù)教師提出的問題進行發(fā)現(xiàn)、認識和收獲，教師需要對初中語文閱讀教學方式進行調(diào)整，設計一些有價值的高質(zhì)量問題，為閱讀教學工作的開展及問題意識培養(yǎng)目標的實現(xiàn)奠定堅實的基礎，促進學生發(fā)散思維能力、學習能力等方面的提升。在此過程中教師能夠?qū)W生自身主體作用進行充分發(fā)揮。此外，教師還需要鼓勵學生提出問題，使學生根據(jù)自己困惑不解的內(nèi)容進行大膽主動的提問，同時教師也應避免對學生問題進行直接解答，可以通過鼓勵學生進行小組合作學習討論等方式得到問題的答案，延長學生分析、思考問題的過程和時間。以《背影》一課的閱讀教學工作為例進行分析：教師對本節(jié)課的內(nèi)容進行講解時，首先需要鼓勵學生進行更多的提問和思考，對死記硬背的方式及習慣進行摒棄，進而對學生閱讀能力、理解能力等進行更好的鍛煉，逐步培養(yǎng)學生的問題意識；其次教師需要引導學生對問題進行深入的分析和鉆研，進而對事物本質(zhì)進行了解。例如，教師提出問題：“大家覺得兒子是否理解了父親的愛？原因是什么？”引導學生進行深入閱讀和思考，同時教師可以借助小組合作學習、探究等方式對學生思維的深刻性、問題探究意識等進行鍛煉，鼓勵學生從更多的角度對問題進行討論分析，對學生發(fā)散思維能力進行培養(yǎng)，最終為學生問題意識的培養(yǎng)及閱讀教學工作的開展奠定堅實的基礎。（二）強化思維訓練為了促進閱讀教學工作的開展及學生問題意識的提升，教師需要培養(yǎng)學生多層次、廣泛地進行閱讀的習慣，使學生的知識面及視野更加開闊。以《月亮上的足跡》一課的教學工作來分析：教師將學生分成6組，提出問題并要求各組學生通過小組合作學習和閱讀對問題進行討論和解決，各組學生結(jié)合自己的喜好、特長優(yōu)勢等進行角色定位，分別負責完成更多閱讀資料的搜集、與月亮相關(guān)詩詞的搜集、PPT的制作和最終匯報演講等工作；期間教師鼓勵學生對更多課文書籍和讀物進行閱讀了解，擴充學生的知識面，學生按照教師的要求對《中秋月》《水調(diào)歌頭》《嫦娥》一類的中秋詩詞進行搜集、整理和匯總，各小組對教師提出的問題進行討論。教師：“課文將登月分成幾個階段？分別是什么？請大家談一談自己知道的有關(guān)月亮的故事”等，學生進行閱讀、思考和討論，之后得到結(jié)論：登月準備、飛向月球、登上月球、飛離月球等；此后教師對學生繼續(xù)進行引導，使學生對“登月”相關(guān)的科技問題、歷史事跡等產(chǎn)生更大的興趣，能夠根據(jù)自己的喜好和需求進行提問，最終為學生發(fā)散意識及問題意識的培養(yǎng)奠定堅實的基礎。（三）營造適宜問題意識培養(yǎng)的閱讀教學環(huán)境氛圍以《皇帝的新裝》一課的閱讀教學工作為例進行分析：教師通過情景教學法對學生進行教學，要求學生以角色扮演的方式對課文內(nèi)容進行改編和表演；教師將本班學生分成5組，各組學生結(jié)合實際情況安排角色，分別扮演老大臣、騎士、大臣以及百姓的角色；在適當改編和調(diào)整后，學生的表演和語文閱讀教學工作均變得更加新穎有趣，教學環(huán)境氛圍較好，此時學生能夠敢于與教師和其他學生進行交流，提出“大臣們真的看到皇帝穿衣服了嗎？”“為什么大家不說實話呢？”一類的問題；在此過程中教師需要避免對學生的提問進行批評和打擊，以鼓勵為主，最終為問題意識培養(yǎng)工作提供更多支持。（四）充分調(diào)動學生的主觀能動性傳統(tǒng)機械灌輸式的教學方法及模式早已無法更好地應對初中語文閱讀教學工作，為了提升閱讀教學工作水平，教師需要從學生的角度對問題進行分析和思考，對學生的主體作用及主觀能動性進行充分發(fā)揮，使學生成為學習的“主人”。以《羚羊木雕》一課的閱讀教學工作為例進行分析：教師為學生布置自主學習任務，要求學生自行對大段的對話進行閱讀，對主人公與其朋友萬芳之間的故事進行了解，體會其中的情感。教師在課前制作這一段對話的動畫視頻，將其上傳至校園網(wǎng)，學生便可以根據(jù)自己的學習需要進行下載和觀看，進而為自主閱讀、學習等提供更多支持。課堂閱讀教學過程中，教師將學生分成5組，各組學生進行討論和小組合作學習，互相之間取長補短，同時能夠從更多角度思考問題。教師將動畫中主人公不敢看萬芳、流淚等場景定格，要求學生講出此時主人公的心理活動，進而使學生能夠?qū)ξ恼庐a(chǎn)生更多自己的見解和思考。上述方法的應用能夠充分發(fā)揮學生自身的主體作用，同時能夠避免“拿來主義”式的聽學，降低學生思考問題的能力，減少學生對教師的依賴性，最終為學生問題意識的培養(yǎng)及閱讀教學工作的開展奠定堅實的基礎。（五）增加學生的知識積累，對學生提問能力進行培養(yǎng)以《陳太丘與友期》一課的教學工作為例進行分析：教師在正式授課前為學生提供一些與友情、誠實守信、禮貌等主題相關(guān)的閱讀材料，要求學生進行閱讀積累，能夠?qū)﹂喿x文章產(chǎn)生更多自己的感悟和見解，形成正確的價值觀；之后，教師將本班學生分成5組，要求每組學生根據(jù)文章進行適當?shù)母木巹?chuàng)作，在全班師生面前進行情景表演，學生分別扮演導演、陳太丘、友人以及元芳的角色，將課文中描述的情景表現(xiàn)出來，使學生對課文產(chǎn)生更多深刻的理解，期間各組學生也進行了適當?shù)臄U充和改編，使故事更加豐富；各組學生表演結(jié)束后，教師鼓勵學生對其他小組表演的故事進行評價和提問，對敢于主動提問的學生予以更多表揚和贊許，此時其他學生也能夠受到鼓勵，能夠積極主動地思考問題，積極踴躍地幫助其他學生解答問題等，在此過程中，學生能夠?qū)栴}的答案進行不斷完善，同時教師能夠?qū)W生的問題意識、競爭意識等進行充分激發(fā)，使學生在日常閱讀及學習過程中進行更多的思考，能夠提出更多有價值的問題，最終實現(xiàn)問題意識的培養(yǎng)目標?？傊聲r期背景下社會對創(chuàng)新型人才產(chǎn)生了更多需求，為了滿足信息、知識大爆炸時代中社會對人才的需要，應對學生問題意識的培養(yǎng)工作重視起來，在初中語文閱讀教學工作中也需要將問題意識的培養(yǎng)滲透其中，對學生進行更多的思維訓練，對學生的質(zhì)疑能力進行培養(yǎng)，進而為問題意識的培養(yǎng)工作奠定堅實基礎，促進初中語文閱讀教學工作實效性的提升。臨床研究設計類型(研究生)（精選）1、紀律是管理關(guān)系的形式。1臨床研究設計類型主講:胡利人臨床研究設計類型2病例對照研究(case-controlstudy)病例對照研究3FDA(美國食品藥品管理局)耶魯大學PPA(苯丙醇氨)HS(出血性中風)感冒、減肥流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室胡利人FDA(美國食品藥品管理局)4FDA委托耶魯大學RalphIHorwitz大夫等學者進行了為期5年的研究。2000年10月,Horwitz大夫等發(fā)表了題為“苯丙醇氨與出血性中風相關(guān)性:出血性中風項目的結(jié)題報告”FDA委托耶魯大學RalphIHorwitz大5方法:1:2配比的病例對照研究病例為1994年12月到1999年7月期間美國Connecticut州/Massachusetts州南部地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)與ohio州/Kentuky州北部地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的醫(yī)院和康復院(tertiarycarehospital)的全部HS病例潛在合格的出血性中風患者共1714名由于各種原因?qū)嶋H被納入研究的對象共有702人:未被納入的對象1012名其中包括了389名腦中風后30天內(nèi)死亡者流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室胡利人方法:1:2配比的病例對照研究6主要結(jié)果:3天內(nèi)任何方式服用PPA與Hs關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為149(單側(cè)95%可信區(qū)間的下限LcR=093=0.084)3天暴露窗口期內(nèi)服用PPA感冒藥與Hs關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為123(LCR=075,P=0.245)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室胡利人主要結(jié)果:73天暴露窗口期內(nèi)服用PPA減肥藥與Hs關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1592(LCR=204P=0.013)女性服用PPA減肥藥與Hs關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1658(LCR=222P0.011)女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為331(LCR=105,P=0.042)。3天暴露窗口期內(nèi)服用PPA減肥藥與8研究結(jié)論:PPA可增加發(fā)生Hs的風險。FDA決策的依據(jù)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室胡利人研究結(jié)論:9、定義、分類與特性◆定義:病例對照研究是選擇患有特定疾病的人群作為病例組,和未患這種疾病的人群作為對照組,調(diào)査兩組人群過去暴露于某種(或某些)可能危險因素的比例,判斷暴露危險因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室胡利人、定義、分類與特性10過去現(xiàn)在回顧暴露未○病例暴露未蓀對照病例對照研究的結(jié)構(gòu)模式過去11臨床研究設計類型(研究生)課件12臨床研究設計類型(研究生)課件13臨床研究設計類型(研究生)課件14臨床研究設計類型(研究生)課件15臨床研究設計類型(研究生)課件16臨床研究設計類型(研究生)課件17臨床研究設計類型(研究生)課件18臨床研究設計類型(研究生)課件19臨床研究設計類型(研究生)課件20臨床研究設計類型(研究生)課件21臨床研究設計類型(研究生)課件22臨床研究設計類型(研究生)課件23臨床研究設計類型(研究生)課件24臨床研究設計類型(研究生)課件25臨床研究設計類型(研究生)課件26臨床研究設計類型(研究生)課件27臨床研究設計類型(研究生)課件28臨床研究設計類型(研究生)課件29臨床研究設計類型(研究生)課件30臨床研究設計類型(研究生)課件31臨床研究設計類型(研究生)課件32臨床研究設計類型(研究生)課件33臨床研究設計類型(研究生)課件34臨床研究設計類型(研究生)課件35臨床研究設計類型(研究生)課件36臨床研究設計類型(研究生)課件37臨床研究設計類型(研究生)課件38臨床研究設計類型(研究生)課件39