中醫(yī)學(xué)五章四診課件

第五章

四診

FourDiagnosis第五章1指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法，主要包括望、聞、問、切四法，簡稱“四診”。

概念指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法，主要包括望、聞、問、2望:Inspection聞:AuscultationandOlfaction問:Interrogation切:FeelingPulseandPalpation四診FourDiagnosics望:Inspection四診3

1.內(nèi)外詳察2.四診合參3.病證結(jié)合

運(yùn)用原則1.內(nèi)外詳察運(yùn)用原則4

第一節(jié)望診第一節(jié)51.掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及臨床意義2.熟悉常見異常形體、姿態(tài)的表現(xiàn)、色澤變化及五色所主病證3.了解望形體、望姿態(tài)、望頭面五官、望肢體皮膚、望排出物、望小兒指紋的基本內(nèi)容[本節(jié)重點(diǎn)]1.掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及臨床意義[本節(jié)重6

概念醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的精神、面色、形體、姿態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、分泌物和排泄物等異常變化來診察病情的方法望診概念望診7全身：神、色、形、態(tài)局部：頭面、五官、皮膚、毛發(fā)、分泌物、排泄物

舌質(zhì)

特殊望診

舌苔

小兒指紋（3歲以下）望舌（重點(diǎn)）一般望診望診分類全身：神、色、形、態(tài)望舌（重點(diǎn)）一般望診望診分類8一、全身望診神廣義：指人體生命活動外在表現(xiàn)的高度概括狹義：指神志、意識、思維活動一、全身望診神廣義：指人體生命活動外在表現(xiàn)9（一）望神望神要點(diǎn)：望眼神精神意識語言氣息動作反復(fù)望神意義：知正氣存亡臟腑盛衰病情輕重預(yù)后好壞（一）望神望神要點(diǎn)：望眼神精神意10望神內(nèi)容眼神精神意識語言動作臨床意義有神明亮靈活神志清楚清晰反應(yīng)靈敏活動自如正常，病輕少神神少欠靈活精神倦怠氣短懶言反應(yīng)遲鈍正氣已傷臟腑功能不足失神目光晦暗瞳人呆滯精神瘺糜反應(yīng)遲鈍甚或神志昏迷低微不清遲鈍或循衣摸床或卒倒目閉口開手撒遺尿正傷病重假神突然睜眼突然轉(zhuǎn)清突然清亮言語不休突然動作回光返照病情惡化望神內(nèi)容眼神精神意識語言動作臨床意義有神明亮靈活神志清11

概念

指通過觀察皮膚色澤變化以了解病情的方法，包括面色、膚色。常色：我國人正常膚色為面色微黃略紅潤，而有光澤（二）望色概念常色：我12望色依據(jù)顏色—青、赤、黃、白、黑

反應(yīng)疾病不同性質(zhì)和

不同臟腑的病證光澤—膚色榮潤或枯槁

反應(yīng)臟腑精氣盛衰望色是血臟之腑外氣榮望色依據(jù)顏色—青、赤、黃、白、黑

13病色主病臟腑歸屬病理青色主寒證痛證驚風(fēng)血瘀肝氣血不通經(jīng)脈瘀阻赤色主熱證實(shí)熱滿面通紅虛熱午后顴紅心陽熱上浮氣血外榮黃色主濕、虛、黃疸脾氣血不榮濕熱蘊(yùn)結(jié)白色主虛、寒、失血肺氣血不足氣血不榮黑色主腎虛、水飲、瘀血腎久病虛損陰寒內(nèi)盛病色主病臟腑歸屬病理青色主寒證痛證肝氣血不14（三）望形體指望病人的外形和體質(zhì)胖瘦陰陽氣血盛衰浮腫水腫證鼓脹證瘦癟惡病質(zhì)疳積望形體（三）望形體指望病人的外形和體質(zhì)望15

（四）望動態(tài)指望病人的行、走、坐、臥、立等體態(tài)喜動者多陽證、熱證、實(shí)證喜靜者多陰證、寒證、虛證咳嗽肺氣上逆實(shí)證腎不納氣水凌心肺抽搐熱盛動風(fēng)血虛風(fēng)動破傷風(fēng)虛風(fēng)內(nèi)動偏癱中風(fēng)偏枯證痿痹痹證痿證望形體動靜（四）望動態(tài)指望病人的行、走161.

望頭面：頭顱大小、面腫、腮腫、口眼喎斜2.望五官：

眼眼神色澤眼態(tài)反映五臟情況耳反映腎與肝膽情況鼻反映肺與脾胃情況口唇反映脾胃的情況齒齦反映腎與胃的情況咽喉反映脾胃與腎的情況二、局部望診1.望頭面：頭顱大小、面腫、腮腫、口眼喎斜二、局部17二、局部望診3.望頸項(xiàng)軀體：癭瘤瘰疬雞胸項(xiàng)強(qiáng)癥積

4.望皮膚：外形斑疹癰毒疔癤5.毛發(fā)：色澤分布脫落二、局部望診3.望頸項(xiàng)軀體：癭瘤瘰疬雞胸181.痰、涎、涕、唾2.嘔吐物3.大便4.小便三、望排泄物1.痰、涎、涕、唾三、望排泄物19四、望小兒指紋適用于3歲以內(nèi)小兒，診斷意義同成人寸口脈部位:風(fēng)、氣、命三關(guān)觀察方法：右手拇指蘸水推小兒食指掌側(cè)前緣數(shù)次，用力需適中，顯露絡(luò)脈正常指紋：紅黃隱隱限于風(fēng)關(guān)之內(nèi)異常指紋：浮沉分表里紅紫定寒熱三關(guān)測輕重淡滯判虛實(shí)四、望小兒指紋適用于3歲以內(nèi)小兒，診斷意義同20五

、舌診重點(diǎn)內(nèi)容1.掌握舌診的方法、正常舌象的表現(xiàn)，舌質(zhì)、舌苔變化的表現(xiàn)及其臨床意義。2.熟悉舌的結(jié)構(gòu)、舌診原理。3.了解舌診的研究進(jìn)展。五

、舌診21望舌舌質(zhì)(舌體):舌的肌肉脈絡(luò)組織舌苔：附著于舌面的苔狀物主要觀察內(nèi)容意義：了解病的本質(zhì)，指導(dǎo)辨證施治，

反映臟腑虛實(shí)、氣血虧虛正常舌象：淡紅舌、薄白苔望舌舌質(zhì)(舌體):舌的肌肉脈絡(luò)組織主要觀22舌尖—心肺（上焦）舌中—脾胃（中焦）舌邊—肝膽（下焦）舌根—腎望舌分部舌尖—心肺（上焦）望舌分部23伸舌自然兩側(cè)舒展寧可重復(fù)毋使疲勞光線充足注意染苔舌苔舌質(zhì)綜合分析

望舌方法伸舌自然兩側(cè)舒展望舌方法24主要包括：神、色、形、態(tài)1.望舌神有神：舌質(zhì)紅活明潤無神：舌質(zhì)干癟晦暗（一）望舌質(zhì)主要包括：神、色、形、態(tài)（一）望舌質(zhì)25（一）望舌質(zhì)2.望舌色：

淡白色—主虛證、寒證

紅色—主熱證

絳色—主邪熱熾盛，主陰虛火旺

色淡紫無紅者為青舌主陰寒、瘀血深絳而暗者為紫舌主氣血壅滯、瘀血青紫色（一）望舌質(zhì)2.望舌色：青紫色26淡白色—主虛證、寒證淡白色—主虛證、寒證27紅色—主熱證紅色—主熱證28青紫色色淡紫無紅者為青舌，主陰寒、瘀血

舌深絳而暗者為紫舌，主氣血壅滯、瘀血青紫色色淡紫無紅者為青舌，主陰寒、瘀血

舌深絳而暗者為紫29淡白色—主虛證、寒證淡白色—主虛證、寒證30紅色—主熱證紅色—主熱證31絳色—主邪熱熾盛、陰虛火旺絳色—主邪熱熾盛、陰虛火旺323.望舌形老嫩：辨寒熱虛實(shí)老舌：主實(shí)證、熱證嫩舌：主虛證或寒證3.望舌形老嫩：辨寒熱虛實(shí)老舌：主實(shí)證、熱證33舌胖嫩有齒痕，色淡屬脾腎陽虛，水濕停留舌胖嫩紫暗—多為中毒舌體腫脹滿口，色深紅—多見心脾有熱舌絳胖大，苔黃厚膩—多是脾胃濕熱，痰濁停滯胖嫩舌腫脹舌胖大舌舌瘦癟淡紅而嫩—?dú)庋蛔?，心脾兩虛舌瘦薄而色紅絳而干—多為陰虛火旺瘦薄舌胖瘦舌胖嫩有齒痕，色淡屬脾腎陽虛，34芒刺：主熱盛（狀如草莓）裂紋：多見于陰液虧損（舌面裂溝、深淺不一）齒?。憾酁闅馓摶蚱⑻摚X痕舌）3.望舌形芒刺：主熱盛（狀如草莓）3.望舌形353.望舌形舌瘡：主心火熱盛或肝腎陰虛、虛

火上炎（潰瘍、紅腫）舌下絡(luò)脈：青紫色主血瘀（舌尖上卷見舌底兩側(cè)絡(luò)脈）3.望舌形舌瘡：主心火熱盛或肝腎陰虛、虛

36芒刺芒刺37裂紋裂紋38齒印齒印39舌下絡(luò)脈舌下絡(luò)脈40痿軟舌：主氣血兩虛、肝腎陰液枯涸、熱灼陰液強(qiáng)硬舌：胃氣衰竭、熱入心包、風(fēng)痰濁阻滯震顫舌：熱極生風(fēng)、虛風(fēng)內(nèi)動歪斜舌：風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、風(fēng)痰阻絡(luò)4.望舌態(tài)痿軟舌：主氣血兩虛、肝腎陰液4.望舌414.望舌態(tài)

麻痹舌：血虛風(fēng)動、肝風(fēng)挾痰卷縮舌：熱極傷陰、陽氣暴脫、痰濁內(nèi)阻吐弄舌：心脾有熱、疫毒攻心、驚風(fēng)先兆舌縱：氣血兩虛、風(fēng)痰、痰火擾心、危重4.望舌態(tài)麻痹舌：血虛風(fēng)動、肝風(fēng)挾痰42痿軟舌主主主氣肝熱血腎灼兩陰陰虛枯液痿軟舌主主主43歪斜舌主主風(fēng)風(fēng)中痰經(jīng)阻絡(luò)絡(luò)歪斜舌主主44吐弄舌主主主主心疫驚先脾毒風(fēng)天有攻先不熱心兆足吐弄舌主主主主451.色紅老瘦為熱2.色淡胖嫩為寒3.色紫為瘀4.芒刺、裂紋為熱5.舌態(tài)異常為風(fēng)、熱望舌質(zhì)要點(diǎn)1.色紅老瘦為熱望舌質(zhì)要點(diǎn)46（二）望舌苔1.苔質(zhì)⑴厚?。悍从巢⌒暗臏\深與輕重苔薄—邪氣在表，病輕邪淺苔厚—邪入腑臟，病較深重薄厚—病勢漸增厚薄—正氣漸復(fù)（二）望舌苔1.苔質(zhì)苔薄—邪氣在表，病輕邪淺47⑵潤燥：反映津液之存亡

苔潤—津液未傷太過濕潤（為滑苔）—主脾虛、濕盛或陽虛水泛望舌苔⑵潤燥：反映津液之存亡48苔燥津熱陰液盛液耗傷虧傷津虛苔燥津熱陰49

腐苔：苔質(zhì)顆粒粗大，疏松而厚，

形如豆腐渣堆積，刮之易去

掉—屬濕熱蒸化脾胃濕濁膩苔：苔質(zhì)顆粒細(xì)小，致密而粘，

如涂油彩刮之不脫者—屬濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏⑶腐膩：反映中焦?jié)駶峒拔笟獾氖⑺ネ嗵ΩΓ禾|(zhì)顆粒粗大，疏松而厚，

50腐苔腐苔51膩苔膩苔52⑷剝脫：舌苔全部退去（光潔如鏡）—鏡面舌，表示胃陰枯竭，胃氣將絕⑸花剝苔，地圖舌—多為胃氣陰兩傷少苔剝脫苔無苔傷陰輕較重更重望舌苔⑷剝脫：舌苔全部退去（光潔如望舌苔53鏡面舌鏡面舌54地圖舌地圖舌552.苔色

⑴白苔：主表證、寒證、濕證薄白—為病邪在表，病情輕白厚—主濕濁內(nèi)盛，或寒濕痰飲苔白如積粉—為暑濕穢濁之邪內(nèi)蘊(yùn)2.苔色⑴白苔：主表證、寒56白厚主主濕寒濁濕內(nèi)痰盛飲白厚主主57薄白薄白58

⑵黃苔主里證、熱證

薄黃—風(fēng)熱在表

黃滑舌淡胖—陽虛水濕不化

黃膩—脾胃濕熱或痰濕食滯

老黃焦裂—里熱盛極，耗傷氣陰⑵黃苔59薄黃薄黃60黃膩黃膩61老黃焦裂老黃焦裂62⑶灰苔苔灰而潤滑—為寒濕內(nèi)阻或痰飲內(nèi)停苔灰而干燥—為熱熾津傷或陰虛火旺⑶灰苔苔灰而潤滑—為寒濕內(nèi)阻或痰飲內(nèi)停63⑷黑苔

主里證，多見于病情較重者苔黑干焦而舌紅—多為實(shí)熱內(nèi)熾苔黑燥裂，舌絳芒刺—為熱極津枯

苔薄黑潤滑—多為陽虛或寒盛⑷黑苔主里證，多見于病情較重者64黑苔黑苔黑苔黑苔65舌苔布滿全舌者稱全苔分布于局部者為偏苔部分剝脫者為剝脫苔（花剝苔）—主胃陰不足偏舌之左右者—多屬肝膽病證。3.苔形舌苔布滿全舌者稱全苔3.苔形661.苔色黃白—反映病證寒熱2.苔質(zhì)薄厚—反映病邪淺深3.苔質(zhì)潤燥—反映津液存亡4.苔質(zhì)凈膩—反映脾胃運(yùn)化5.有無變化—反映病情進(jìn)退望舌苔要點(diǎn)1.苔色黃白—反映病證寒熱望舌苔要點(diǎn)67

第二節(jié)聞診第二節(jié)68

[本節(jié)重點(diǎn)]1.掌握譫語、音啞失音、咳嗽、喘、哮、呃逆、噯氣、噴嚏等變化及其臨床意義。2.熟悉呼吸、語言、嘔吐等聲音的高低、強(qiáng)弱等變化的臨床意義；口氣、汗、痰、二便、帶下以及病室氣味等變化及其臨床意義。

[本節(jié)重點(diǎn)]1.掌握譫語、音啞失音、咳嗽、喘、哮69問診概念是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法聞診聽聲音聞（嗅）氣味問診概念聞診聽聲音70一、聽聲音1.聲音實(shí)證和熱證：聲音重濁而粗、高亢洪亮虛證和寒證：聲音輕清、細(xì)小低弱靜默懶言小兒驚風(fēng)：驚呼陣陣發(fā)，尖利高亢小兒腹痛：陣哭拒食，輾轉(zhuǎn)不安小兒夜啼：驚恐、蟲積、饑飽不調(diào)一、聽聲音1.聲音712.語言譫語：熱擾心神鄭聲：心齊大傷，精神散亂之虛證獨(dú)語：心氣不足、痰氣郁結(jié)、清竅阻蔽狂語:痰火擾心言謇：中風(fēng)一、聽聲音2.語言譫語：熱擾心神一、聽聲音723.呼吸主要與肺腎病變有關(guān)氣喘：肺氣壅塞哮：伏痰上氣：痰飲內(nèi)停、陰虛火旺、氣道壅塞太息：情志抑郁，肝失疏泄一、聽聲音3.呼吸主要與肺腎病變有關(guān)一、聽聲音734.咳嗽咳：有聲無痰嗽：有痰無聲肺實(shí)：暴咳聲啞肺虛：咳聲低弱而少氣，或久咳音啞外感：咳聲重濁百日咳：咳嗽陣發(fā)，連聲不絕終止時(shí)作鷺鷥叫聲白喉：小兒嘶啞，如犬吠一、聽聲音4.咳嗽咳：有聲無痰一、聽聲音745.嘔吐嘔吐：有生有物自口而出干嘔：有聲無物吐：有物無聲實(shí)證：嘔吐來勢較猛，響亮有力虛證或寒證：嘔吐來勢徐緩，嘔聲低微無力一、聽聲音5.嘔吐嘔吐：有生有物自口而出一、聽聲音756.呃逆概念：氣逆于上，自咽喉出，齊聲呃呃，不能自主新?。郝曧懹辛?，多因邪客于胃久?。哼滥娌唤^，聲低氣怯，多為胃氣衰敗征兆虛寒：呃聲低沉而長實(shí)熱：呃聲頻發(fā)，高亢而短，響而有力6.呃逆概念：氣逆于上，自咽喉出，76二、嗅氣味

1.口氣宿食：氣味酸餿臭穢：脾胃有熱、消化不良腐臭：牙疳、內(nèi)癰實(shí)證、熱證：分泌物與排泄物多惡臭虛證、寒證：分泌物與排泄物多帶腥味二、嗅氣味1.口氣實(shí)證、熱證：分泌物與排泄物多77嗅氣味2.汗氣濕熱蘊(yùn)蒸：汗有腥膻味狐臭：腋下汗臭3.痰涕氣味肺癰：咳唾濁痰膿血，味腥臭肺熱鼻淵：鼻流濁涕，黃稠有腥臭嗅氣味2.汗氣3.痰涕氣味78嗅氣味4.二便氣味腸有積熱：大便酸臭宿食積滯:矢氣奇臭腸寒：大便溏薄味腥濕熱：小便臭黃赤虛寒：小便清長色白而無臭嗅氣味4.二便氣味79嗅氣味

5.經(jīng)帶氣味濕熱：白帶色黃臭穢虛寒：帶下清稀腥臊6.病室氣味臟腑衰?。翰∈矣懈艋蚴粑端型砥冢耗螂堆C：血腥臭氣消渴重證：爛蘋果味嗅氣味5.經(jīng)帶氣味6.病室氣味80

第三節(jié)問診第三節(jié)81[本節(jié)重點(diǎn)]1.掌握問診的內(nèi)容，問現(xiàn)在癥狀的內(nèi)容2.熟悉問診的方法及注意事項(xiàng)，常見現(xiàn)在癥狀的表現(xiàn)及其臨床意義3.了解問診的意義[本節(jié)重點(diǎn)]1.掌握問診的內(nèi)容，問現(xiàn)在癥狀的內(nèi)容82醫(yī)生通過對病人或陪診者進(jìn)行有目的詢問，了解疾病的起始、發(fā)展及治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法概念醫(yī)生通過對病人或陪診者進(jìn)行有目的詢問，了解疾病的起始83主要內(nèi)容與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大致相同1.一般情況5.個人史、家族史2.主訴6.經(jīng)產(chǎn)史3.現(xiàn)病史7.疫苗接種史4.既往史主要內(nèi)容與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大致相同84《十問歌》一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻診全占驗(yàn)?！妒畣柛琛芬粏柡疅岫柡?，三問頭身四問便，85一、問寒熱1.惡寒發(fā)熱：外感初期，是表證的特征2.但寒不熱：里寒證，新病為寒邪直中，久病為陽氣虛衰3.但熱不寒：里熱熾盛、陽明腑實(shí)、陰虛濕溫、溫?zé)岵崛霠I血4.寒熱往來：少陽病、瘧疾一、問寒熱1.惡寒發(fā)熱：外感初期，是表證的特征86二、問汗1.表證辨汗外感風(fēng)寒：表證無汗為表實(shí)表虛/表熱：表證有汗為表虛二、問汗1.表證辨汗87問汗2.里證辨汗陽氣虛損，衛(wèi)陽不固：自汗陰虛內(nèi)熱：盜汗里熱熾盛：大汗，身大熱亡陽證：汗涼而味淡，脈微欲絕者正邪交爭：先惡寒戰(zhàn)栗繼而全身大汗出之戰(zhàn)汗問汗2.里證辨汗88問汗3.局部辨汗頭汗：濕熱/陽熱額部汗出：虛陽浮越半身汗出：痰濕阻滯風(fēng)濕阻滯營衛(wèi)不和中風(fēng)偏枯手足心汗出：脾胃濕熱陰經(jīng)郁熱問汗3.局部辨汗89三、問疼痛1.疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)2.疼痛的部位三、問疼痛1.疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)90四、問飲食口味1.食欲與食量2.口渴與飲水3.口味四、問飲食口味1.食欲與食量91五、問睡眠

主要包括失眠與癡睡五、問睡眠主要包括失眠與癡睡92六、問二便1.問小便主要與肺、脾、腎、膀胱有關(guān)2.問大便主要與脾胃、大腸相關(guān)六、問二便1.問小便93七、問小兒及婦女1.問小兒內(nèi)容：出生前后預(yù)防接種傳染病史2.問婦女

⑴月經(jīng)：先期后期閉經(jīng)無定期過多過少⑵帶下：色量質(zhì)氣味七、問小兒及婦女1.問小兒94第四節(jié)切診第四節(jié)95[本節(jié)重點(diǎn)]1.熟悉脈象形成的原理和脈診的臨床意義2.熟悉脈診的部位、方法和注意事項(xiàng)3.掌握正常脈象及其生理變異4.掌握常見病脈的形態(tài)及其主病5.掌握相兼脈的臨床意義及脈證的順逆和從舍[本節(jié)重點(diǎn)]1.熟悉脈象形成的原理和脈診的臨床意義96概念

包括脈診和按診，是醫(yī)生運(yùn)用指端的觸覺，在病人的一定部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，以了解病情的方法概念包括脈診和按診，是醫(yī)生運(yùn)用指端的觸覺，在病人的97一、脈診人趺寸迎陽口脈脈脈頸足橈動背動脈動脈脈一、脈診人趺寸98脈診原理（一）脈象的形成原理

1.心、脈是形成脈象的主要臟器2.氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)3.其他臟腑與脈象形成的關(guān)系

脈診原理（一）脈象的形成原理99脈診意義1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正勝衰2.推斷病情輕重及其預(yù)后情況脈診意義1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正勝衰100診脈部位

三部九候診法

三部九候診法見于《素問》，是一種最古老的診脈方法。又稱遍診法，即遍診上、中、下三部有關(guān)的動脈。上為頭部、中為手部、下為足部。在上、中、下三部又各分為天、地、人三候，三三合而為九，故稱為三部九候診法診脈部位三部九候診法101（二）方法：病人安靜，平臂、仰掌（二）方法：病人安靜，平臂、仰掌102定位定位103三部九候：三部：寸、關(guān)、尺九候：每部均有舉（浮?。?、按（沉

取）、尋（中?。┤蜃笫?心、肝、腎右手:肺、脾、命三部九候：左手:心、肝、腎104一息定脈一息（指診脈者）一呼一以定病者脈率一息定脈一息（指診脈者）一呼一以定病者脈率1051.脈位—脈搏跳動顯現(xiàn)部位的深淺，如浮/沉2.至數(shù)—脈搏的頻率，如遲/數(shù)3.脈長—脈動應(yīng)指軸向范圍的長短，如長/短4.脈寬—脈動應(yīng)指徑向范圍的大?。ù旨?xì)）如洪/細(xì)5.流利度—脈搏來勢的流利程度，如滑/澀6.緊張度—脈管的勁急或弛緩程度，如弦、緊/緩7.脈力—脈搏的強(qiáng)弱，脈搏應(yīng)指的力量，如虛/實(shí)8.均勻度—①指脈動節(jié)律是否均勻②指脈力是否均勻脈象要素：（位、數(shù)、形、勢）脈象要素：（位、數(shù)、形、勢）106（三）正常脈象常見的病脈及主病按部位淺深分浮脈及相類脈沉脈及相類脈（三）正常脈象常見的病脈及主病按部位淺深分浮脈及相類脈1071.浮脈及相類脈相類脈相類點(diǎn)脈象主病洪脈脈位表淺脈形寬大，狀如波濤，來盛去衰主熱盛大脈脈體闊，但無洶涌之勢主邪盛與正虛濡脈浮而細(xì)軟主諸虛，又主濕芤脈浮大中空，如按蔥管主失血，傷陰散脈浮散無根，致數(shù)不齊，按之則無主元?dú)怆x散——危候革脈浮而搏指，外堅(jiān)中空，如按鼓皮主亡血失精半產(chǎn)漏下1.浮脈及相類脈相類脈相類點(diǎn)脈象主病洪脈脈脈形1082.沉脈及相類脈相類脈相類點(diǎn)脈象主病伏脈脈位在肌肉深層重按推筋著骨始得主邪閉，劂證，痛極，主虛證牢脈重按始得，實(shí)大弦長主陰虛內(nèi)盛，疝氣積聚弱脈輕取