急救中心質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(修改后)

急救站點(diǎn)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 分基本要求值一、6 1實(shí)

陷容 分準(zhǔn) 得分對(duì)15質(zhì) “醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案”內(nèi)容要求, 在缺劃 0。5量 建立科室質(zhì)量管理小組及制度,體現(xiàn)全面質(zhì)量管管 ，理 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)影響醫(yī)療質(zhì)量與安全的各種因素，保持持續(xù)改進(jìn)，以提高工作效率.要求傳染病漏報(bào)率≤10，急診搶救成功率≥85,急診病歷甲級(jí)率9％

室組度 5按動(dòng) 1進(jìn)1立信統(tǒng) 5要扣05分5 2開1內(nèi)程量,有錄。每半求1的見5 3、對(duì)員工進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)及操作培訓(xùn)計(jì)，有記查1次0 4到知識(shí)不斷更新。積極引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄的操作規(guī)程，有代表科室特色及水平的技術(shù)項(xiàng)目,有臨床工作統(tǒng)計(jì)資料.全員參與質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的全過(guò)程。急診科醫(yī)師應(yīng)是急診?？婆嘤?xùn)合格、擔(dān)任住院醫(yī)

規(guī)室工議 1。5進(jìn)督錄 2體面程管理 1臨見 5訓(xùn)劃 2培錄 2③抽查考每扣0.5分 1質(zhì)員劃內(nèi)容 1對(duì)求悉 1師格患熟悉 1人2扣0.5分 1技培訓(xùn) 21師2人肺能高。20 1、急救物品完好率100%2、急救車輛完好率≥80％3、車輛狀態(tài)修改及時(shí)率〉90％。4、白天急救反應(yīng)時(shí)間≤5分鐘。5、救治顯效、有效、穩(wěn)定率≥90％6、現(xiàn)場(chǎng)心肺驟停復(fù)蘇成功率≥1％7、通訊設(shè)備完好率100%8、設(shè)備儀器完好率≥95％、81、有醫(yī)務(wù)科（設(shè)專人)對(duì)急診科的質(zhì)量監(jiān)控制醫(yī)度,有臨床、醫(yī)技科室支持制度，使重癥患者能療得到醫(yī)院提供的優(yōu)先診療、檢查等服務(wù)。急會(huì)規(guī)診要求門診樓醫(yī)師5分鐘病區(qū)醫(yī)師10內(nèi)范到達(dá)。應(yīng)有急診搶救記錄與留觀病歷書寫的規(guī)（44)范留院觀察病程記錄每24小時(shí)不得少于2，急、危、重癥患者隨時(shí)記錄，24上醫(yī)查意見8 2、程,從在5分鐘內(nèi)；10分鐘內(nèi)完成氣）83、有主要設(shè)施目，保證救設(shè)備完好齊備，有專人管理設(shè)備，每日交接班有搶救設(shè)備操作規(guī)程及保養(yǎng)記錄，并且員工能夠熟

記程 1特目 1料不全 2不標(biāo) 2輛率標(biāo) 3④平均反應(yīng)時(shí)間不達(dá)標(biāo) 3救率達(dá)標(biāo) 3肺率標(biāo) 3不標(biāo) 2不標(biāo) 2醫(yī)診量度 1.5床支度 1。5床制度 2門師到達(dá) 1救求 1⑥無(wú)24小時(shí)錄 1作程 1②未落實(shí)急診工作流程 3通搶時(shí) 2在間成程 2救配錄 1人施備 1錄 12練操作設(shè)備。有設(shè)備不足時(shí)的應(yīng)急調(diào)用方案，保證5到位、91、醫(yī)務(wù)人熟悉《療事故理?xiàng)l例內(nèi)容要醫(yī)求，落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重療點(diǎn)措施,制科室“醫(yī)療差錯(cuò)及事故報(bào)告理安制度的全醫(yī)療差錯(cuò)及事故要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處,并登記、討（30)論建立急危重癥患者“危重程度評(píng)分”制度，危病程”載2 2對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要按規(guī)定及時(shí)告,增加工作的危機(jī)感和機(jī)性。有保度3 3、落實(shí)“危重患者管理制度"，科室要加強(qiáng)危無(wú)危情況復(fù)雜而難以處置時(shí)，應(yīng)按規(guī)定采取相應(yīng)措施班34、履行各，落實(shí)斷、治、操作告知義務(wù)，緊急情況下經(jīng)治醫(yī)師可委托本院醫(yī)護(hù)人員履行告知義務(wù).充分尊重患者權(quán)益，需患

設(shè)存障 1⑤缺搶救設(shè)備操作規(guī)程 1工操備 1案 1⑧應(yīng)急方案落實(shí)不到位 1對(duì)內(nèi)解 1習(xí)錄 0.5不歷序 1定錯(cuò)處度" 0。5⑤醫(yī)護(hù)人員不了解發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)及事故報(bào)告處理程序 1⑥缺醫(yī)療差錯(cuò)及事故登記本⑦醫(yī)療差錯(cuò)或事故后未及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)1科，每漏報(bào)1次扣0.5分 1登論的故 1度 1落重評(píng)度 1告解 0。5②異常醫(yī)療信息發(fā)生后科室難以處置時(shí)未及時(shí)上報(bào),每漏1次扣0。15分 0。5衛(wèi)度實(shí)者內(nèi)求 1班存置失，2每發(fā)現(xiàn)1次扣0。5分①對(duì)告知內(nèi)容不了解,每人次扣0.5分1②未落實(shí)告知程序，每例次扣0。5分1錄 0.53者知情同意的診斷、治療和操作項(xiàng)目，科室要目醫(yī)悉容核95、有處理急的應(yīng)急應(yīng)能力制定療科室“急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案”和中毒、度案期練,提高對(duì)重大、緊急、意事件的應(yīng)急能力，要求熟練掌握，反應(yīng)迅速，并有演練記錄。制定科室針對(duì)各種急危重患者的“診常用4 6有科“人員緊張?zhí)娲贫?科內(nèi)有各級(jí)各類人員空缺替代程序與有效的聯(lián)絡(luò)途徑(值班表備查，有對(duì)替代人員進(jìn)行急救培訓(xùn)的記錄,并保證聯(lián)系通訊工具暢通，出現(xiàn)各種突發(fā)事件時(shí)相關(guān)人員能按時(shí)到位

益 0。5重案” 1重案悉 1.5③缺中毒、外傷” 1中突件熟悉 1。5急記模練 1。5患” 1急熟規(guī)亂1。5科員替” 1人聯(lián)暢時(shí)位 2錄 16 1。急診首診負(fù)責(zé)制度落實(shí)“急診首診負(fù)責(zé)①執(zhí)行” 1制合理分流患者。首診醫(yī)師不得以任何理由推諉或拒絕診治患者。如患者病情屬他科疾患,應(yīng)予收住相區(qū).對(duì)危重患者應(yīng)就地組織救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入病區(qū)。在未確定接受科室前,首要面責(zé)

師或現(xiàn)象 1.5③首診醫(yī)師將患者收住非相應(yīng)專業(yè)病區(qū)，每發(fā)現(xiàn)1人次扣0。5分1。5④對(duì)危,首診 1科1室4 2晨會(huì)與值班交接班制度醫(yī)交①班交情況 1接班記錄本，每班有記錄，危重患者要書面及床頭雙交接班,醫(yī)師要嚴(yán)守工作崗位,有事外出知人向

行班1事告班向1作位崗 15 3、搶救工作制度科室有搶救工作制度，并①缺搶救工作制度 14接速救度2搶時(shí)致果25 4、優(yōu)先診