協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件

協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。機械通氣的臨床應用北京協(xié)和醫(yī)院急診科PUMCHzhuhuadong呼吸機的基本結構呼吸機的動力來源:壓縮氣體、電力或二者相結合。氣動靠壓縮氣體推動呼吸機的閥門、活瓣,運用氣體射流原理調控呼吸機的運行。電動呼吸機則靠電力來驅動呼吸機運轉。走進了新課程改革背景下的小學語文教學，在這一過程中，我真切地看到了自己成長的軌跡，真切地感受到了一位位充滿活力的優(yōu)秀教師，一節(jié)節(jié)撞擊著智慧火花的語文課堂。主體意識，創(chuàng)新意識感人深思，“三維整合”耳濡目染。我曾興奮地說，新課程真好。記得在課程改革開始的時候，很多教師、家長這樣說：“課程改革雖是一個實驗的過程，但它卻關系著千千萬萬個孩子一生的命運！”教育家杜威先生說過：“給孩子一個什么樣的教育，就意味著給孩子一個什么樣的生活！”我以為：“教師在乎什么，學生就發(fā)展什么.”一、給學生一個“情感的課堂”1、一個語文教師應該讓學生覺得極富“激情”在語文課中，如何體現語文學科的“人文性”，其基點就在于“情感”。一個沒有激情的教師，如何能調動學生的情感，能讓學生充滿熱情地學習？展現給學生一個“充滿激情的我”，陪伴孩子度過每一段“燃燒的歲月”！2、尊重“需要”，注重“激趣”通過多種方式在教學過程中激發(fā)學生學習興趣，或直觀演示、或旁征博引、或巧設懸念……激發(fā)他們的閱讀欲望和動機，創(chuàng)造“我要學”“我想學”的積極教學氣氛。為了激發(fā)學生的學習興趣，我在教學《只有一個地球》這篇課文時，我找來銀河、天體、宇宙的圖片和資料與學生一同欣賞，當浩瀚的宇宙呈現在孩子們眼前的時候，我是那樣真真切切地感受到了他們渴求的眼神！他們太想了解銀河、了解宇宙了！我扣之心弦地提出：“你們想問銀河些什么呢？你還想說些什么？”孩子們個個興趣盎然，躍躍欲試?！凹とぁ睒O大地調動了學生的主動性和積極性，教學過程也就“變苦為樂”。3、教學活動中要注重置師生于課文、作者、情景之中，也就是“溶情”?！暗巧絼t情滿于山，觀海則意溢于海”，教學當中的“情”猶如教與學雙邊活動的“催化劑”，有了它，學生才會在教師的點撥下進入課文佳境。二、給學生一個“交流的課堂”以前的語文課堂，學生只是可憐的傾聽者，談不上和誰去“交流”。我們要還給學生一個“交流”的課堂，實現“文本對話”、“師生交流”和“生生交流”。三、給學生一個“開放的課堂”1、讓孩子去“展示自己”“教學不僅僅是一種告訴，更多的是學生的一種體驗、探究和感悟”。給孩子多大的舞臺，他就能跳出多美的舞蹈。課堂是什么?。空n堂是激情燃燒的動感地帶，是他們求知、創(chuàng)造、展示自我、體驗成功的平臺。是學生健康成長的地方。學生的潛力是無限的，關鍵在于教師是否給了學生足夠大的平臺。孩子的創(chuàng)造力有時簡直是我們難以想象的：一位教師在教學《烏鴉喝水》時，接觸到了兩組形近字，“鳥”和“烏”，“喝”和“渴”。這一直以來都是教學的難點，教師讓孩子們自己思考，竟得出了這樣的答案：對于“烏”的理解：“烏”表示黑色；“烏”比“鳥”少一點，是因為烏鴉全身都是黑的，以致于我們看不到它的眼睛了。對于“喝、渴”的區(qū)別，學生這樣說：“喝水”要用口喝，而且必須把嘴張大（形象說明“口”的字形），所以是口字旁；“渴”是因為口渴了特別想喝水，而想喝水并不一定要張大嘴巴，所以是三點水旁。2、注重實踐，多方面實踐感悟語言葉圣陶先生曾說過：教材無非是例子。那么，利用好例子教給學生學習方法之后，接下來的應該是大量的實踐，只有在實踐中，學生的能力才能不斷鞏固、提高?；谶@個思想，我經常搜集課外閱讀材料，推薦給學生閱讀。在教學《墨梅》后，引領學生閱讀背誦了《竹石》、《馬》、《青松》等十余首古詩，使學生們了解到了更多有關于借物言志方面古詩，而且無形中又積累了許多古代詩歌。另外，將《安徒生童話》、《唐詩三百首》、《格林童話》等書籍推薦給他們閱讀，使其領悟書中的精妙所在！總之，教師要做一個牧羊人，把可愛的孩子們引領到最肥沃的草地上去盡情享受！教師讓學生通過“說”和“讀”把感情表達出來，課堂在這激烈的情感碰撞中進入高潮。3、在生活中學語文“讓語文走進生活，在生活中學習語文”。一直以來，有意識地引導學生在生活中學習語文，使孩子們深切地感受到：語文離他們很近很近。這樣，孩子們便會更加自信、更加主動地去學習?！霸谏钪凶R字”的教學實驗就很好的證明了這一點。大街上、電視上、車廂里……到處都成了孩子們識字的地方。抓住生活的點點滴滴，眼里有資源，心里有教育，課程資源就無處不在。四、給學生一個“感悟的課堂”1、把人家的情感變成自己的情感《桂林山水》描寫的是“南國風光”，如何讓學生去體驗作者熱愛熱愛大自然、熱愛祖國的山山水水的情感呢？通過圖片、錄像資料展示美麗榕樹，而后，引導學生把自己美麗的家鄉(xiāng)介紹給大家。孩子們充滿著自豪感，飽含著對家鄉(xiāng)無比的熱愛之情贊美著……這樣，孩子們自然就感悟到了作者的情感，同時也將自己深深地感動。2、把人家的語言變成自己的語言3、把別人的文章當參謀，把自己的人生當軍事每一篇文章都有值得我們和學生共同去感悟的地方，而每一個人的所得是不盡相同的。我們要引導學生在學習、感悟他人的美妙篇章時，不忘時時聯(lián)系自己，感悟自己，感悟人生，“把別人的文章當參謀，把自己的人生當軍事”！我力求每一節(jié)語文課都能陪伴孩子們度過一段幸?？鞓返臅r光！五、“三維整合”激活我們的語文課堂在語文課上，教師真正把學生當做學習的主體，把教學視為教師與學生之間的交流與對話，語文教師應注重對學生的引導和開展課堂討論。語文課堂組織形式本身也是靈活多樣，不拘一格的。教師和學生圍坐在一起共同參與討論是很常見的，師生之間的交流與對話也是無拘無束的。教師應如何為學生營造一個自主的心理氛圍，而不是把自己當成一個居高臨下的權威者。因此，語文課堂氣氛往往輕松活躍，學生的參與意識很強。習作與閱讀結親創(chuàng)建美滿課堂山東省臨沭縣臨沭街道第一小學（276700）白文靖寫作教學和閱讀教學是密切聯(lián)系的，在教學中充分發(fā)揮其整合的優(yōu)勢，是促進學生語文素養(yǎng)整體養(yǎng)成的重要手段。隨文小練筆是閱讀教學的一部分，也是作文教學不可分割的組成部分，它是“閱讀與寫作”的中介，是架設在接受內化與遷移創(chuàng)造之間的一座橋梁。只有選準隨文練筆的結合點，定能結出累累果實。一、打開通道，結合在學生需要之處。隨文練筆是非常講究時機的，如果能抓住學生表達上的“需要”設計練筆要求，往往能起到“柳暗花明又一村”的效果。例如《秦兵馬俑》一課文質兼美。課尾，教師出示美國法國前總統(tǒng)希拉克、新加坡前內政資要李光耀等國家政要參觀留言，由于之前有了教師讓學生欣賞氣勢恢弘的秦兵馬俑的認識，學生的情感被升華到一定高度。此刻，表達成了一種迫切的希望，老師一句“如果你為兵馬俑題詞你會怎么寫？”順理成章為學生打開了一扇展示自己的窗口，表達起來也就輕而易舉。這時候，讀為寫奠定了基調，激發(fā)了生情趣，而寫則為讀找到了情感的“宣泄口”，打通了學生內心的表達欲望。二、巧用能力，契合在生活相似之處。只有讓小學生在閱讀課上所習得的方法，謀篇布局遣詞造句的方法訴之于生活，才能使小學生的習作的水源能夠汩汩流出。教師要努力引導學生在觀察中學習，在學習中提高，在自己的習作實踐中形成能力。例如，學習《我愛家鄉(xiāng)的楊梅》一課，隨后要求學生“品嘗一種水果，然后仿照課文寫下來……”諸如此類的隨文練筆切合教學系統(tǒng)而又為學生表達生活提高很好的范本，這條通道打通了學生閱讀學習的重、難點，連通了習作的訓練要求，呼應《課標》中學生習作易于表達的要求，可謂一舉三得！另外，學習《燕子》、《翠鳥》等文章，就可以隨即安排學寫小動物的練筆等等。在這樣的過程中，學生寫中的讀是其主動獲取寫作內容和寫作知識的過程，是他們進行自我習作指導的過程，閱讀促進學生自主習作，學生讀后的寫更是對文本學習的一種遷移，一次升華。三、瞄準時機，融合在語文活動之中。教學就像一門藝術，只有教師調動生各種感官參與，讓學生將讀寫說演融于一體，在師生自主、積極和融洽的多向互動中，才能教出智慧，習得智慧。例如，在教學語文園地上面的成語及古詩的時候，教師應該為這樣的課披上一層美麗的外衣！引導學生在班級里組織成語背誦比賽，并且有學生提出男女對抗。各自給自己的隊起了個名字。“金剛隊”“必勝隊”一個個名字紛至沓來，小學生興致勃勃，背成語，說成語，寫成語……一個賽一個，忙得不亦樂乎……最后女生勝利了。小學生覺得有趣，教師趁機讓他們把今天上課的記錄下來，《成語擂公賽》、《丑小鴨PK壞小子》等好多清新活潑而又充滿童趣的習作就這樣誕生了。四、激活思維，組合在精彩片段之處。文章精彩片段往往是情感凝聚點，思想的閃光點，更是激活讀者思維火花的最佳契合點，在這樣地方引導學生仿寫，想象，重組，可以說是對文章卓有成效的吸收、內化、積累的過程，也是由此及彼，舉一反三能力提高的過程。例如，《秦兵馬俑》第6自然段，寫秦兵馬俑神態(tài)自若，類型眾多“有的……像……；有的……好像……”課中引導學生練筆，看秦兵馬俑的錄象，接著發(fā)揮想象，用“有的……好像……”的格式寫下來。也取得了良好的效果。另外除了對文章重點片段仿寫、續(xù)寫外，還可以組織學生改寫，在文章空白之處，材料爭議之處，均可以隨機安排練筆。總之，習作與閱讀結親，從讀學寫，向閱讀借激情，借語言、借形式。小學生能夠天天在讀的過程天天練“作文體操”，在天天寫的過程中進行讀寫持久戰(zhàn)，不僅練就了學生讀寫的真功夫，而且使學生積淀了豐厚的文化底蘊，減輕小學生的習作恐懼感，綜合形成小學生的語文素養(yǎng)。一、建立平等的師生關系，營造活躍的課堂氣氛新課程提倡師生互動，建立平等互愛的師生關系是師生互動的前提。教師生動有趣的肢體語言和耐心的指導，以及對于學生每一次進步的鼓勵，都能給學生帶來積極的影響。學生只有感受到和教師的距離很近，才會有興趣學習。只要教師愿意把微笑和鼓勵帶給學生，他就會是一個受學生愛戴的教師。另外，教師要把握機會，在課堂上多和學生交流，盡可能地多表揚和鼓勵學生，讓學生感受到教師對自己有充分的信任，從而樹立學好外語的信心。學生一旦有了這樣的心理基礎，學習外語的興趣就會油然而生。教師要始終關注每一個學生的思想情感，并保證做到尊重每一個學生，時刻鼓勵他們勇于嘗試。有了這種輕松的氛圍，不但教師講課時精神愉悅，而且學生聽課也輕松，課堂教學效果良好。比如，讓學生在課堂上領讀單詞時，只要是學生能勇敢地讀出來，教師就可以表揚學生。如果學生回答問題時出現困難，教師可以耐心地啟發(fā)他。如果學生回答得不是很確切，教師也要先表揚，再提出更好的答案，從而活躍課堂氣氛，使學生更好地投入到學習中。二、靈活運用各種教學方法和手段，激發(fā)學生學習興趣趣味教學法是近幾年在大學外語教學實踐過程中逐漸形成的一種教學方法，建立在激發(fā)學生興趣的基礎上，使學生會學、愛學、樂學。1.引入新課趣味化好的開始是成功的一半。教師可根據教材內容聯(lián)系學生生活實際狀況，由此提出問題，激起學生的興趣，引發(fā)學生的學習需求，再引入新課。新教材中有很多學生比較感興趣的，與現實生活有著密切聯(lián)系的話題。在課堂上，教師就可以圍繞這些話題設計一些特定的情境，創(chuàng)造出盡量貼近自然環(huán)境的情境，用活動的方式把教學激活，做到教、學、用三者的融合，引導學生逐漸進入到角色中，身臨其境地去學習外語，做到樂學，愛學，善學。在學習新課的時候設定一個情景，問一些有趣的問題，可以使學生趣味驟生，思維頓時活躍，學習積極性立刻高漲，學習效果自然大為提高。2.教學活動趣味化從某種意義上來說，興趣由問題引起。教師在講課過程中把教學內容用最簡練的語言表達出來，讓學生一聽就知道要解決的問題是什么，能夠激起學生的好奇心。因為外語課堂教學主要以交際為主，但是毫無生氣的交際往往會讓學生覺得枯燥乏味，如果生動活潑甚至用一些夸張的手勢和動作則可以在一定程度上活躍課堂氣氛，促使交際愉快、順利地進行。這樣教學符合學生的年齡特征和思維特性，很受學生歡迎，課堂氣氛活躍，教學反饋良好。3.知識傳授趣味化為了給學生一個鮮明的印象，在教學中可以用教學順口溜。針對學生思維活躍和注意力不集中等特點，教師在教學過程中要注意收集，把外語知識整理為一些朗朗上口的順口溜。這不僅有利于學生記憶和理解，還可以使教學更加生動。例如，人稱代詞與be動詞變化：我后am，你后are，is跟著他、她、它，復數人稱（we，you，they）均為are。又如，省略“to”作賓補的不定式的動詞包括：一感（feel），二聽（listento，hear），三讓（let，make，have），四看（see，watch，lookat，notice）。把順口溜融于數學課堂教學中，可使學生在通俗易懂的語言中歸納和總結所學的知識，從而達到輕松記憶、牢固掌握的目的。此外，外語課外活動不僅能夠豐富學生的校園文化生活，還有助于學生鞏固課堂學習的內容。因此教師應該根據具體的情況，多為學生組織一些外語課外活動，讓學生主動由“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”，保持學習外語的興趣。課外活動要做到寓教于樂，培養(yǎng)學生形成良好的學習習慣，激發(fā)他們學習的興趣?？傊庹Z教師要在教學中培養(yǎng)學生對外語的長時間興趣，幫助學生一直處在一個較佳的學習狀態(tài)之中，使他們對外語樂學、善學、會學。協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用41、俯仰終宇宙，不樂復何如。協(xié)和醫(yī)1機械通氣的臨床應用北京協(xié)和醫(yī)院急診科PUMCHzhuhuadong機械通氣的臨床應用2呼吸機的基本結構呼吸機的動力來源:壓縮氣體、電力或二者相結合。氣動靠壓縮氣體推動呼吸機的閥門、活瓣,運用氣體射流原理調控呼吸機的運行。電動呼吸機則靠電力來驅動呼吸機運轉。呼吸機的基本結構32.具有靈敏而準確、可變的通氣壓力及通氣容積的調控裝置。3.具有可調節(jié)吸、呼轉換和控制呼吸頻率、氣體流速的裝置。4.具有可調節(jié)觸發(fā)呼吸機運行的靈敏度調控裝置。2.具有靈敏而準確、可變的通氣4PUMCHZhuhuadongPUMCHZhuhuadong5NewergenerationventilatorsNewergenerationventilators6窒息顯示電池電力不足顯示高壓報警顯電池供電顯示消音顯示高壓設置顯示連續(xù)流量顯示表氣道壓力指示表報警消音鍵觸發(fā)水平呼氣時間檔自主呼吸顯示潮氣量檔峰值壓力選擇鍵自主呼吸流量控制旋鈕平均壓力選擇鍵潮氣量/呼氣時間顯線壓力選擇鍵壓力值顯示呼吸總頻率顯吸氣峰壓旋鈕方式選擇旋鈕氣末正壓旋紐氧濃度控制旋鈕及顯頻率設置及顯示流量控制旋鈕及顯示吸氣時問設置及顯示預置鍵電源開關章♀霧化器開關報警音量控制旋鈕窒音時間控制旋鈕窒息顯示7呼吸機的工作臺面監(jiān)測模板報警模板(病人實際情況)(機器、理想)控制模板(為病人設置)PUMCHZhuhuadong呼吸機的工作臺面8AAIPUMCHAAI9機械通氣的適應癥窒息嚴重呼吸困難或呼吸窘迫嚴重低氧血癥:Fi02≥60%,PaO2≤60mHg嚴重高碳酸血癥機械通氣的適應癥10機械通氣治療前需要做何準備心理上給病人以安慰■盡量糾正病人的生理紊亂■建立有效的靜脈通路■準備好藥品、吸引、簡易呼吸器、呼吸機■建立氣道機械通氣治療前需要做何準備11協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件12協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件13協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件14協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件15協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件16協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件17協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件18協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件19協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件20協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件21協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件22協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件23協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件24協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件25協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件26協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件27協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件28協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件29協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件30協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件31協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件32協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件33協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件34協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件35協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件36協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件37協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件38協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件39協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件40協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件41協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件42協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件43協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件44協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件45協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件46協(xié)和醫(yī)院機械通氣臨床應用課件4