急診醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料

06目、名詞：8選5、A休O。簡8選51、腸則2、損論3、心現(xiàn)4ARDS制5、組現(xiàn)6、證7、擇8、則05目一、名詞解選5）生、S毒MO等。二、選5）1、別2、損論3、心現(xiàn)4ARDS制5、組現(xiàn)6、證7、。04目一、名詞解選5）1、癥2、損控制3鏈4、高持5、中體溫6、內(nèi)壓二簡答題1、膿毒癥和膿毒性休克的早期治療目標(biāo)T2、則3、容4、則5、創(chuàng)傷性休克液體復(fù)蘇的階段和治療原則6、機(jī)癥：（）早鏈以現(xiàn)場者"。（）論是步護(hù)環(huán)護(hù)的。（）制（eDC病。創(chuàng)端態(tài)形成"征科整個(gè)傷受以大地減境的。（）（）斷類性；性（）中毒（*）。（）Sesecmyseoayfrelsr,in.（）感克sepsiswithhypotensiondespiteadequatefluidresuscitation,withperfusionabnormalitiesthatodce,teotid,accs,u,drtenlas.（）克至命代全過。（）持由于35為的搶救了SS。期估括A氣B呼氣C循；D評(píng)估E。要求做到發(fā)題及內(nèi)并。（10）傷多發(fā)傷是指下官單傷。：指I（ijrysetye6的多個(gè)損綜應(yīng)應(yīng)引起SI同身管滲合謝。（11）溫cntalbdytemertue又稱"度"而胱度溫。（12）（）（13）（）（14）（）（15）有機(jī)磷中毒的中間綜合征（）（16）（）（17）（）增物為精氨酸、谷氨酰胺、ω3-脂。（18）w評(píng)分（）（19）ADS肺起氧臨：1海平面平2靜息狀態(tài)3呼氣4動(dòng)脈血于50-60mmH5二化碳分壓于45-5mmHg（20）蘇（C壓時(shí)環(huán)主吸吸快顫心室來。（21）內(nèi)源性呼（*）（22）（）（23）E()可，提間{}答（）急診別盡患者生命保危的上是?？剖菫樾木S促康標(biāo)向、與提醫(yī)預(yù)、健技層。（）損傷論創(chuàng)嚴(yán)之。創(chuàng)傷極端狀態(tài)形成"致命三聯(lián)征"，嚴(yán)重威脅病人生命。針對(duì)這一類病人，損傷控制注體外整的根生治療，以最大紊。（）臟孔斷（t思考（）（）急腹癥（）（）急）（）急性（*）（）阿托（*）（）機(jī)械證證1止CD家中有呼吸毒3進(jìn)性低4氧5物（）氣管證1壓2氣道保）3物4要5塞（10）ARS診制呼吸系統(tǒng)任何部分的滿需氧：診需求1海平2靜態(tài)3呼氣4動(dòng)脈血壓2于50m5二壓2于45mg：1通氣血流比失衡2分加3彌散害4低通量（11）點(diǎn)1荷2型3療4癥5住ICU6后（12）機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，禁忌癥，并發(fā)癥（禁忌癥和并發(fā)癥沒有出現(xiàn)在T）：1止D加中毒3進(jìn)性低4氧5物（13）竭則1斷2理3增加氧送4耗5氣R機(jī)械通）6染7止MS8持9他（14）MODS準(zhǔn)（15）S準(zhǔn)cayee:ecyeoayfelsr,.ilycndyesef2roefei:-eCr<C-taepm-ye>bmr22Hg-C>20,<00r>0%maeos（16）感染性休克6h標(biāo)1 VP-mHg2 平均于65mmg3尿量于0.5Mlg.h4 血于70%者65%（17）創(chuàng)傷性休則第一階段：活動(dòng)性出約8）特急/液例2~3:及的溶蘇器主要特點(diǎn)出全水重加。功有。輸體出補(bǔ)環(huán)。期機(jī)漸量入的液減少輸液量。同時(shí)在心、肺功能監(jiān)護(hù)下可使用利尿劑。新原則：損傷控制復(fù)蘇（SP0Hg；和低；酸；早期立即糾正凝血病。（18）估（）ABCD功E環(huán)保溫2.估ymewithcrclspinepn（氣）hgd（呼nhmel循）i;lcs（估）t（）有者評(píng)估（19）復(fù)述（20）心肺物則1. ：R物-，G顯增外肌顫直。2.加壓素：可增加外周血管張力，升高主動(dòng)脈舒張壓及冠脈灌注壓，從而增加腦和冠脈血，。3.>10min有酸伴高。4.鈣。5.胺碘酮：心律失常首選。心跳驟停患者如持續(xù)性室顫或室速，在除顫以及應(yīng)用腎上腺素用律。6.利性/，但能降低CR患者總死亡率，已不做AMI（aeln急防。7.療VT（vra室性心動(dòng)過速Vetuariin位。8.硫。9.-（ar-rrblock)房。10.。于過心緩的糾正和維持體循環(huán)灌注以及氧輸送。休克時(shí)2~5ug/kgmin靜脈維持；電機(jī)械分離、心搏停止20ug/kgmin。（21）心搏驟停的類型和臨床表現(xiàn)1.的23現(xiàn)S波失。2心。3離：心電圖可表的S，多在20-30次，。（22）CPR的簡要步驟（參考2005述LS:R首壓2少100次3按深度人少5cm童少1/3前后5c少1/3前后（）4彈BL-A因阻咽取以下方法可使舌根部向上提起，從而使呼吸道暢通：B注意：*通氣頻率1～12次／mi8歲1220次／mn道施：～10次in氣中壓*約700~100m（。*囊-在濃>40時(shí)量6-m/約400-60ml),如無以10lg為。*>1200m。：南205中要:①有效壓;人R壓/為30:2;③次工吸為1;④做1次電擊,行CPR,每2分鐘檢查1律;可3年IR關(guān)18童動(dòng)心器(AE)薦。（23）主的d（）（24）主動(dòng)的*）（25）難，義（26）化因（27）D診斷依據(jù)（）（28）組織的*）（29）Sock（*）（30）營養(yǎng)法則1.法C級(jí)）2.首選腸內(nèi)營養(yǎng)而（B級(jí)）3.腸內(nèi)營養(yǎng)后24~48hC的48~72h平（E。4.當(dāng)血停/（E）5.是否存在腸鳴音或肛門排氣排便不作為實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的條件B）6.選小徑C。*表示可能是浙一獨(dú)有的常見的題就在這里了。來源CC98醫(yī)謝海風(fēng)ljh祥部子）課的T理Y院超診一：呼吸系統(tǒng)任何部分的滿需氧。診平平●態(tài)●氣●動(dòng)脈（2<00mHg●二（）>50mHg括：1；3；

2）心吸頻率；4）檢查皮膚色；5）；6電；7）；8；9）特殊體征如桶狀胸，肌肉萎縮二低生如何正診斷準(zhǔn)●氣；●分；●彌通；●低肺量氧癥(ypoi)前3氧能夠糾氣內(nèi)高正。如何正?1）肺：Ontengdepten！止陷正壓使用肺復(fù)張（RM使大放2）肺保護(hù)策略：主張小潮氣量～8mL/K水的PEEP，維持道臺(tái)<30cH2。選用的p3）盡可能保持自主呼吸，有利于氣體均勻分布，有利于氣道分泌物肺。位簡效4炎藥性措-3體位施9-1施181.徑2.炎3.呼率4.氣化5.氣器6.流7.胸療8.間9.自療10.位11.位12.藥13.素??吸入NO雖不降低；??霧化入2一；??；??其有；??靜脈內(nèi)氧合（；??可E定。三氣征1）保持氣道；2）；3）有效；4）和；5）。四ARS義理治療展急性肺I）和急性呼吸窘迫綜合征ARD）肺導(dǎo)、氧癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)急病氧合管PEEP（于AI30mHg、AD20mHg：浸影肺動(dòng)脈（≤18mmg有象廣和形成個(gè)：期表有，有肺稱。微下見血充間水液約2質(zhì)見I型肺泡上經(jīng)1-3逐漸過渡到維見2型皮增積的透明膜經(jīng)吸收消散而修復(fù)，亦可有部分形成纖維化。肺透高面質(zhì)少張應(yīng)低通氣加低氧性肺血壓高治進(jìn)展：1療2理3癥肺放策略肺護(hù)策略均，機(jī)程炎吸入NO；??霧化入2一；??；??高頻震蕩通氣更；??靜脈內(nèi)氧合（；??可E定。4療:使用糖皮質(zhì)激素、必嗽進(jìn)PS的究在時(shí)、徑。5用??用用??在嚴(yán)重的患者中可考慮短期使用，對(duì)預(yù)防脂肪栓塞所致的ALI效??在ARS生??2率6染7治MS8持9他五中心的：丘制層溫不環(huán)溫變，表生理念學(xué)相差是監(jiān)測血流評(píng)。六肺。順0.6-.46/mHO：0LO意;1評(píng)性2患3和PEEP用七pei反映肺過度充氣狀態(tài)氣生PEEPi影流。八：1的v據(jù)PCWP在18mmHg，I在2.2/(inm2)左右分四組。一：PCP<8,I.2，不理好第二W>,2張劑組C<I.2容，者搏。組;CP>8,I<.,。2量病低在當(dāng)PP8,為低血容量狀態(tài)病，PCWP在15-8mHg最適。3右心室死右心室梗死往往合并有左心室梗死，其血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)镻8，右室壓力曲線呈平方根號(hào)分敏感，很容易發(fā)生低心使pcwp保持在20MMHg。4療據(jù)PCWF。5裂致動(dòng)脈水平的血為反，P表現(xiàn)的V。6.：PCP者PCWP脈壓。毒不足,度4mmol/L引性囊內(nèi)感染。治療和。十ALS的義，S定：AC：AdvancedCardiacLifeSupport，二初估次。:：tdEDRgm：Golden-our的：指進(jìn)入醫(yī)院急診室后一小時(shí)?，F(xiàn)在一非60分的Godn-our不。為終短前段。十二：創(chuàng)傷含：早步。早期評(píng);A開方：提問正回--題應(yīng)--有題需注意是否有煩躁不安，呼吸響，紫紺，意識(shí)不清。B呼段-定C標(biāo)態(tài)，cp尿。D神評(píng)估在血流動(dòng)力學(xué)無。GS在評(píng)查孔查運(yùn)動(dòng)感覺不對(duì)及GCS低提示顱內(nèi)損傷可能。E和需好。驗(yàn)者需斷。再次評(píng)估時(shí)及。內(nèi)：病--況--肢查-PL，C實(shí)驗(yàn)室檢等：時(shí)。十三：脊髓休克的概念脊射入的稱髓。四傷克休指在各烈創(chuàng)，有環(huán)量減，重臟直特征。臟亂。上前途可。十四：損傷控制理論：制(aeControl)是針對(duì)致命性嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行階段性修復(fù)、提高成科制感輕反毒官發(fā)有療。，蘇三：原則："測因"抬仰。。給氧：休克時(shí)，因通氣-灌流比例失調(diào)，肺泡間質(zhì)水腫，而引起彌散功能障礙，導(dǎo)致低氧血癥。此時(shí)應(yīng)采用高濃度給氧，可采用鼻導(dǎo)管或半開放面罩給氧，使氧分壓保持在70mmHg以上給濃般用4對(duì)，可提高到60％，約5／in。如果鼻導(dǎo)管給氧低發(fā)生ARD末持壓助。第一階段：活動(dòng)性出約8）特急/液治療原則：主張用平衡鹽液和濃縮紅細(xì)胞復(fù)蘇，比例2.及過多的膠體溶液復(fù)蘇。管時(shí)1~3）主要特點(diǎn)出全水重加。功有。輸體現(xiàn)補(bǔ)有循血量階再期機(jī)漸量入的液減少輸液量。同時(shí)在心、肺功能監(jiān)護(hù)下可使用利尿劑。十六：心肺復(fù)蘇三要素于10年。96年用90，n等公布了胸外心臟按壓是恢復(fù)心搏驟停病人循環(huán)的有效方法。A開放氣（y法:仰舉骸法仰抬頸法抬下頜法B恢復(fù)呼吸（方：1.口2.鼻3.罩4.囊-置5.道6.管C恢（n）胸外心按術(shù)（方：突二胸。按深度~c：0次放：1按吹例02。的：上（d)：作用機(jī)制于α及β結(jié)復(fù)于律脈。用法：lm，i，3~5mi成"心。②壓素00，ClassIIb40uiv,效力可維持20min意：的素人素。抑氣0顯。4劑+內(nèi)流是造成細(xì)胞死亡的最后途徑失物a.胺碘酮，首選量24h不超過2.gb.利多卡因(Lignocaine)：機(jī)制：降低心室不應(yīng)期的不均勻性和心肌的自主性，提高室顫閾，影的療V，V更有效的藥物應(yīng)用時(shí)：l1mg/giv，量3mg/kg內(nèi)100~00m，5min達(dá)濃。c魯（P)治療T及VF，d酸（Maemsa)只對(duì)尖端扭轉(zhuǎn)型室速（eee血量1~2g，iv蘇分阻。：05mglmgiv5min重復(fù)，總量不超過2mg。腎全。胺升制αβ、受體休克時(shí)2~5μg/kg-min持搏止2μg/kg·min。說按胸對(duì)柱生起主。胸學(xué)說時(shí)，不以而脈由于軟回。：1）窒；2）CD急；3）神經(jīng)肌肉病酸吸；4）急；5）需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù)下。急性肺損傷（ALI）和急性吸窘綜合（ADS：是各肺和肺外因?qū)е碌男云鸩　⒁灶B固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征。診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性起病；2/FiO2：ALI300mHg，ARDS<200mHg；胸片：雙側(cè)浸潤陰影；肺動(dòng)脈契壓（P：≤18mmHg有的。呼治則1、斷2、針理3、增療4、減少氧耗：等5、增加肺泡通氣量：支物6、氣7、激質(zhì)8癥9、支治療（PEEi了呼過程短衡氣口存在壓力差，仍有呼氣氣為PEEPi流阻力、適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)低PEEP。通癥癥癥1率>350次/8次和氧障礙，Pg尤后<mH，2進(jìn)，H動(dòng)態(tài)降。2、禁：縱腫引；泡囊低量未血量者；嚴(yán)重肺出血；氣管食。3、并：道并：易氣傷工梗道；壓氧毒關(guān)能不神；肌的癥生1.2；3.盡早除顫4.支5心后。復(fù)選則1.腎上腺素：對(duì)心搏驟停患者可起有量1mg每35鐘1；2.血管加壓素素40U可二代素搏；3.去嚴(yán)阻；4.多巴胺與多巴酚丁胺合用：為治療復(fù)蘇后低血壓的有效組合；