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消化系統(tǒng)造影檢查

Alimentarysystemcontrastexamination1消化系統(tǒng)造影檢查

Alimentarysystemcon22概述消化道造影檢查3概述消化道造影檢查3概述----消化道造影檢查最基本的檢查方法,包括透視與攝片,以透視為主造影劑采用硫酸鋇或碘劑內(nèi)容:食道造影:常規(guī)造影,雙對(duì)比造影胃十二指腸造影:常規(guī)造影,胃雙對(duì)比造影,低張十二指腸造影小腸造影:常規(guī)造影,雙對(duì)比造影大腸造影:鋇灌腸,雙對(duì)比造影4概述----消化道造影檢查最基本的檢查方法,包括透視與攝片概述----消化道造影檢查對(duì)比劑(硫酸鋇):含量:95%以上顆粒:細(xì)小而均勻粘度:附著性好,又要流動(dòng)性好,鋇劑濃度為100%w/v時(shí),粘度為15~20CPS為宜穩(wěn)定:鋇劑濃度為100%w/v時(shí),靜置3小時(shí)后,沉淀率小于10%耐酸:在pH1.5以下的弱酸中不凝固濃度:檢查部位不同,要求濃度不一5概述----消化道造影檢查對(duì)比劑(硫酸鋇):5概述----消化道造影檢查氣體:經(jīng)導(dǎo)管直接注入法發(fā)泡劑空氣吸入法低張藥物:654-2,解痙靈等6概述----消化道造影檢查氣體:6概述----肝膽胰造影檢查造影劑采用含碘造影劑方法:

間接法口服膽囊造影靜脈膽道造影直接法術(shù)中造影術(shù)后“T”管造影經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影(ERCP)7概述----肝膽胰造影檢查造影劑采用含碘造影劑7食道常規(guī)造影8食道常規(guī)造影8消化系統(tǒng)造影檢查----食道常規(guī)造影術(shù)前準(zhǔn)備:無(wú)需特殊準(zhǔn)備對(duì)比劑:常規(guī)用稠鋇劑,鋇水比約3~4:1,如用雙對(duì)比硫酸鋇,濃度約200%~220%w/v,用量

40~50ml,但對(duì)比劑類型、濃度和用量要根據(jù)病情合理選擇

“梗阻要稀,異物加棉,

痙攣量大,有瘺用碘。”

9消化系統(tǒng)造影檢查----食道常規(guī)造影術(shù)前準(zhǔn)備:無(wú)需特殊準(zhǔn)備9消化系統(tǒng)造影檢查----食道常規(guī)造影操作步驟:常規(guī)胸部透視體位選擇:常規(guī)站立左右前斜位,正位,特殊病人采取特殊體位攝片選擇:選擇病變顯示最清晰的位置攝片,包括充盈相和粘膜相對(duì)疑問(wèn)病例,可選擇雙對(duì)比造影、短期復(fù)查或內(nèi)窺鏡進(jìn)一步檢查10消化系統(tǒng)造影檢查----食道常規(guī)造影操作步驟:10111112121313食道雙對(duì)比造影14食道雙對(duì)比造影14診斷早期食管癌的重要方法之一適應(yīng)癥:臨床懷疑腫瘤而常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)病變者常規(guī)檢查疑有腫瘤,為明確其大小、形態(tài)和范圍禁忌癥:低張藥物禁忌者消化系統(tǒng)造影檢查----食道雙對(duì)比造影15診斷早期食管癌的重要方法之一消化系統(tǒng)造影檢查----食道雙對(duì)胃、十二指腸常規(guī)造影16胃、十二指腸常規(guī)造影16最常用的檢查方法適應(yīng)癥:先天性胃腸道異常上消化道出血,疼痛、惡心、嘔吐等欲明確原因上腹部腫塊,以明確與胃腸道的關(guān)系胃十二指腸手術(shù)后的復(fù)查禁忌癥:胃腸道穿孔急性胃腸道出血完全性小腸梗阻病人體質(zhì)衰弱消化系統(tǒng)造影檢查----胃、十二指腸常規(guī)造影17最常用的檢查方法消化系統(tǒng)造影檢查----胃、十二指腸常規(guī)造影消化系統(tǒng)造影檢查----胃、十二指腸常規(guī)造影操作步驟:術(shù)前準(zhǔn)備:必須空腹,禁食6h-12h;胃內(nèi)有潴留液,應(yīng)抽胃液、洗胃對(duì)比劑:濃度約160%~200%w/v操作方法:粘膜法,充盈法,壓迫法攝影技術(shù):多軸體位攝片,對(duì)病變可疑處進(jìn)行局部連續(xù)點(diǎn)片18消化系統(tǒng)造影檢查----胃、十二指腸常規(guī)造影操作步驟:18191920202121222223232424主要檢查空腸和回腸器質(zhì)性及功能性病變適應(yīng)癥:胃腸道出血來(lái)自小腸者腹痛、腹脹和腹瀉等欲明確原因懷疑小腸炎癥和腫瘤禁忌癥:胃腸道穿孔急性胃腸道出血完全性小腸梗阻病人體質(zhì)衰弱消化系統(tǒng)造影檢查----小腸常規(guī)造影25主要檢查空腸和回腸器質(zhì)性及功能性病變消化系統(tǒng)造影檢查----消化系統(tǒng)造影檢查----小腸常規(guī)造影操作步驟:術(shù)前準(zhǔn)備:必須空腹,禁食6h-12h;胃內(nèi)有潴留液應(yīng)出,檢查前一天晚服緩瀉藥對(duì)比劑:濃度約60%~120%w/v,200-300ml操作方法:一次法,多次法,加量法,服藥法攝影技術(shù):臥位加壓攝片,對(duì)病變可疑處進(jìn)行局部點(diǎn)片,最后攝取全腹部片26消化系統(tǒng)造影檢查----小腸常規(guī)造影操作步驟:2627272828結(jié)腸鋇灌腸造影29結(jié)腸鋇灌腸造影29目前已經(jīng)很少應(yīng)用適應(yīng)癥:懷疑結(jié)腸腫瘤者慢性潰瘍性結(jié)腸炎或肉芽腫性結(jié)腸炎者腸管狹窄性質(zhì)結(jié)腸高度過(guò)敏或肛門失禁禁忌癥:結(jié)腸穿孔、壞死急性潰瘍性結(jié)腸炎危急重病人消化系統(tǒng)造影檢查----結(jié)腸鋇灌腸造影30目前已經(jīng)很少應(yīng)用消化系統(tǒng)造影檢查----結(jié)腸鋇灌腸造影30消化系統(tǒng)造影檢查----結(jié)腸鋇灌腸造影操作步驟:術(shù)前準(zhǔn)備:檢查前三天內(nèi)進(jìn)無(wú)渣、無(wú)纖維、無(wú)脂肪食物;前一天晚8時(shí)服瀉藥,檢查當(dāng)日晨空腹,上午清潔灌腸對(duì)比劑:鋇水比約1:3~4,2000-2500ml操作方法:

①充盈法

②粘膜法

③壓迫法攝影技術(shù):臥位多體位攝片,對(duì)病變可疑處進(jìn)行局部點(diǎn)片,最后攝取全腹部片31消化系統(tǒng)造影檢查----結(jié)腸鋇灌腸造影操作步驟:313232結(jié)腸低張雙對(duì)比造影33結(jié)腸低張雙對(duì)比造影33快速全胃腸道鋇餐造影34快速全胃腸道鋇餐造影34使用胃腸動(dòng)力藥快速進(jìn)行全部胃腸道的檢查適應(yīng)癥:胃腸道器質(zhì)性病變臨床懷疑小腸病變者單純結(jié)腸病變者禁忌癥:同常規(guī)造影消化系統(tǒng)造影檢查----快速全胃腸道鋇餐造影35使用胃腸動(dòng)力藥快速進(jìn)行全部胃腸道的檢查消化系統(tǒng)造影檢查---消化系統(tǒng)造影檢查----快速全胃腸道鋇餐造影操作步驟:術(shù)前準(zhǔn)備:必須空腹,禁食6h-12h;胃內(nèi)有潴留液,應(yīng)抽胃液、洗胃;重點(diǎn)檢查小腸或結(jié)腸者,檢查前一天晚服緩瀉藥,檢查前1h清潔灌腸對(duì)比劑:濃度約160%~200%w/v,用量約200ml常用藥品:心斯的明、胃復(fù)安、山梨醇、甘露醇等36消化系統(tǒng)造影檢查----快速全胃腸道鋇餐造影操作步驟:36消化系統(tǒng)造影檢查

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