護理學導論-第5章-壓力與適應課件

第五章壓力與適應

(Stressandadaptation)知識框架圖教學目標內(nèi)容小結(jié)試題及答案研究進展閱讀建議案例分析第五章壓力與適應

(Stressandadaptat（Objectives）教學目標學生在學完本章后能夠：認識與記憶:1．說出壓力理論的主要代表人物。2．列舉壓力源的分類。3．識別常見的壓力反應。4．列舉壓力適應的層次。5．描述患者的壓力源。6．描述護士工作的壓力源。7．列舉危機的原因。（Objectives）教學目標學生在學完本章后能夠：（Objectives）教學目標學生在學完本章后能夠：理解及分析:1．解釋壓力、壓力源、壓力反應、適應、應對、工作壓力、工作疲潰感、危機的概念。2．描述與壓力有關(guān)的常用學說。3．簡述壓力對個體的消極和積極作用。4．簡述壓力適應的特點。5．舉例說明壓力與健康、疾病的關(guān)系。6．闡述護士工作疲潰感的表現(xiàn)及過程。7．描述危機的特征。（Objectives）教學目標學生在學完本章后能夠：（Objectives）教學目標學生在學完本章后能夠：綜合及運用:1.根據(jù)壓力的概念及相關(guān)理論，提出護理專業(yè)學生的壓力應對策略。2．針對具體病例，對患者的壓力進行全面評估，分析患者的壓力源并提出預防及應對壓力的策略。3．結(jié)合工作壓力及工作疲潰感的概念，分析護士的工作壓力源并提出護士工作壓力的應對策略。（Objectives）教學目標學生在學完本章后能夠：（Terminology）專業(yè)術(shù)語壓力（stress）壓力源（stressor）壓力反應（stressresponse）一般適應綜合征（generaladaptationsyndrome，GAS）

危機(crisis)適應(adaptation)

應對（coping）工作壓力（jobstress）職業(yè)性疲潰感（jobstressburnout）（Terminology）專業(yè)術(shù)語壓力（stress）危機(知識點1壓力的概念知識點2壓力源的概念知識點3壓力的積極作用壓力的消極作用第一節(jié)概述（Knowledgeframework）知識點框架圖知識點1知識點2知識點3第一節(jié)（Knowledgefra知識點1席爾的壓力與適應學說知識點3霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學說知識點4危機學說第二節(jié)有關(guān)壓力的學說知識點2拉扎勒斯的壓力與應對模式（Knowledgeframework）知識點框架圖知識點1知識點3知識點4第二節(jié)知識點2（Knowle

知識點2壓力的適應知識點3壓力的應對第三節(jié)個體對壓力的反應、適應與應對知識點1壓力的反應（Knowledgeframework）知識點框架圖知識點2知識點3第三節(jié)知識點1（Knowledgefr

知識點2病人的壓力與護理知識點3護士的工作壓力與應對第四節(jié)壓力與護理知識點1壓力與健康、疾病的關(guān)系（Knowledgeframework）知識點框架圖知識點2知識點3第四節(jié)知識點1（Knowledgefr第一節(jié)概述第一節(jié)概述

壓力（stress）是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應狀態(tài)的過程。

一、壓力的概念認知評價反應刺激壓

力壓力（stress）是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做二、壓力源的概念

壓力源（stressor）指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應的內(nèi)外環(huán)境的刺激。

社會性文化性軀體性壓力源心理性二、壓力源的概念壓力源（stressor）指任何能使突然而強烈的壓力影響心理健康持久而慢性的壓力影響身體健康壓力過大影響個體社會功能消極作用適度的壓力是維持正常人體活動的必要條件適度的壓力有利于提高人體的適應能力適度的壓力能使機體處于應對壓力的警覺狀態(tài)積極作用三、壓力的意義突然而強烈的壓力影響心理健康持久而慢性的壓力影響身體健康壓力第二節(jié)有關(guān)壓力的學說

第二節(jié)有關(guān)壓力的學說

一、席爾的壓力與適應學說（一）壓力與適應學說的基本概念壓力源是引起全身系統(tǒng)反應的各種刺激。壓力反應是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的緊張性、非特異性的反應。全身適應綜合征又稱一般適應綜合征，是個體對壓力源的全身性、緊張性、非特異性的反應。一、席爾的壓力與適應學說（一）壓力與適應學說的基本概念（二）適應反應的過程正常抵抗水平時間壓力抵抗水平抵抗期耗竭期警告期（二）適應反應的過程正常抵抗水平時間壓力抵抗水平抵抗期耗竭期

二、拉扎勒斯的壓力與應對模式壓力源認知評價應對結(jié)果有益的有壓力的無關(guān)系的傷害威脅挑戰(zhàn)解決問題緩解情緒生活觀念適應能力身心健康（一）拉扎勒斯的壓力與適應模式二、拉扎勒斯的壓力與應對模式壓力源認知評價應對結(jié)果有益的有（二）拉扎勒斯的三級認知評價初級評價有無利害關(guān)系的評價次級評價對個人應對方式、應對能力及應對資源的評價重新評價對自己的情緒和行為反應的有效性和適宜性的評價無壓力刺激事件有關(guān)的無關(guān)的有益的傷害性威脅性挑戰(zhàn)性不能成功調(diào)適壓力成功調(diào)適壓力情緒和行為反應行為無效行為有效無壓力無壓力（二）拉扎勒斯的三級認知評價初級評價次級評價重新評價無壓力刺三、霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學說

1967年，美國精神病學家托馬斯?霍姆斯和拉赫將生活中對人的情緒產(chǎn)生不同影響的事件稱為生活事件（lifeevents），提出了生活事件與疾病關(guān)系的學說。社會再適應評分量表（socialreadjustmentratingscale，SRRS），于1976年發(fā)表后，用于收集個體在近一年內(nèi)經(jīng)歷的生活事件數(shù)目，用量化方式評估其生活變化的程度，以推斷斷個體罹病的機率。三、霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學說

1967年，美（一）危機的原因及特征危機的原因發(fā)展性危機情景性危機危機的原因四、危機學說（一）危機的原因及特征危機的原因發(fā)展性危機情景性危機危機的時限性普遍性綜合性循環(huán)性危機的特征危機的特征時限性普遍性綜合性循環(huán)性危機的危機的特征（二）危機對人的影響機會危險危機除了破壞原有的平衡外，也預示著機會或轉(zhuǎn)機。（二）危機對人的影響機會危險危機除了破壞原有的平衡外，也預示第三節(jié)

個體對壓力的反應、適應與應對

第三節(jié)

個體對壓力的反應、適應與應對

一、壓力的反應壓力的反應生理反應心理反應認知反應情緒反應行為反應一、壓力的反應壓力的反應生理反應心理反應認知反應情緒反應行為二、壓力的適應（一）適應的層次適應的層次生理適應社會文化適應心理適應技術(shù)適應二、壓力的適應（一）適應的層次適應的層次生理適應社會文化適應（二）適應的特點適應的特點最大限度地維持機體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)主動的反應過程適應過程中保持自己的特征適應能力因人而異適應是有限度的（二）適應的特點適應的特點最大限度地維持機體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)主動的反三、壓力的應對減少壓力的刺激

正確評價壓力

采用積極的應對方式

減輕壓力反應

尋求專業(yè)幫助

壓力的應對原則（一）壓力的應對原則三、壓力的應對減少壓力的刺激正確評價壓力采用積極的應對方（二）壓力的應對方法護理者社會支持均衡飲食生物反饋有效管理時間尋求專業(yè)幫助聽音樂深呼吸訓練改善人際關(guān)系冥想自我催眠規(guī)律運動（二）壓力的應對方法護理者社會支持均衡飲食生物反饋有效管尋求第四節(jié)壓力與護理

第四節(jié)壓力與護理

一、壓力與健康、疾病的關(guān)系壓力源壓力的適應與應對壓力的結(jié)局適應不成功適應成功疾病健康刺激事件

生理適應心理適應（心理防御機制）適應：社會適應文化適應技術(shù)適應

積極應對/消極應對應對：情緒定向應對/問題定向應對心理應對/行為應對一、壓力與健康、疾病的關(guān)系壓力源壓力的適應與應對壓力的結(jié)局適二、病人的壓力與護理（一）病人的壓力源沃吏瑟（Vollicer）等于1977年編制的醫(yī)院緊張性壓力源量表。

9個方面的壓力源分別是：不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去部分自由、與配偶分離、經(jīng)濟問題、與家人分離、社交受限、缺乏相關(guān)的信息、疾病的嚴重程度及其對個人的影響、診斷及治療所造成的問題。二、病人的壓力與護理（一）病人的壓力源沃吏瑟（Vollic（二）病人壓力的評估評估的內(nèi)容評估病人的健康狀況及壓力水平評估主要的壓力源評估病人的應對水平及資源評估內(nèi)容（二）病人壓力的評估評估的內(nèi)容評估病人的評估主要評估病人的評估方法評估方法環(huán)境交談法觀察及體檢法量表法評估方法評估方法環(huán)境交談法觀察及體檢法量表法為患者創(chuàng)造輕松的康復環(huán)境

解決患者實際問題，滿足需要

提供有關(guān)疾病的信息

鍛煉患者的自理能力

加強患者的意志訓練

幫助病人預防壓力（三）病人壓力的預防與壓力為患者創(chuàng)造輕松的康復環(huán)境解決患者實際問題，滿足需要提供有心理疏導及自我心理保健訓練

調(diào)動患者的各種社會支持系統(tǒng)

指導患者進行放松訓練

幫助患者應對壓力心理疏導及自我心理保健訓練調(diào)動患者的各種社會支持系統(tǒng)指三、護士的工作壓力與應對定期進行自我壓力評估

提前做好緩解壓力的計劃

正確認識壓力并創(chuàng)造一種平衡

挖掘護理工作的積極面

不斷提高自身的應對能力

護士工作壓力的應對策略三、護士的工作壓力與應對定期進行自我壓力評估提前做好緩解壓內(nèi)容小結(jié)1．從人類文明的開始，人們就對壓力有一定的認識。目前，壓力已經(jīng)成為人們生活中的一部分。

Stresshasbeenrecognizedandhasbecomepartofourlifesinceearlycivilization.2．壓力對人的影響是全方位的，包括生理、心理、社會、精神等方面。Stressaffectsthewholepersoninallthehumandimensionsincludingphysical,emotional,social,andspiritualaspects,etc.內(nèi)容小結(jié)1．從人類文明的開始，人們就對壓力有一定的認識。目內(nèi)容小結(jié)3.壓力對健康既有積極作用，也有消極作用。Stresshasbothpositiveandnegativeeffectsonourhealth.4.人們對壓力的認識及對壓力的反應具有個體差異。Theperceptionsofstressaswellastheresponsetoitarehighlyindividualized.內(nèi)容小結(jié)3.壓力對健康既有積極作用，也有消極作用。內(nèi)容小結(jié)5．

壓力的生理反應包括局部適應綜合征和一般適應綜合征。一般適應綜合征由席爾提出，包括警告期、抵抗期和耗竭期三個階段。

Thephysiologicresponsestostressarethelocaladaptationsyndrome(LAS)andthegeneraladaptationsyndrome(GAS).TheGASisdevelopedbyHansSelyeandhasthreestages,includingthealarm,resistanceandexhaustionreaction.內(nèi)容小結(jié)5．壓力的生理反應包括局部適應綜合征和一般適應綜合內(nèi)容小結(jié)6．壓力的心理反應包括認知反應、情緒反應和行為反應。

Thepsychologicalresponsestostressincludecognitive,emotional,andbehavioralreaction.7．應對可分為積極或消極應對、情緒定向或問題定向應對、心理應對或行為應對。Copingarecategorizedaspositiveornegativereaction;andemotion-orientedortask-orientedreaction;andpsychologicalorbehavioralreaction.內(nèi)容小結(jié)6．壓力的心理反應包括認知反應、情緒反應和行為反應內(nèi)容小結(jié)8．心理防御機制是人們應對壓力無效時采取的自我保護的心理策略。Ifthemechanismsusedtocopewithstressarenotsuccessful,psychologicaldefensemechanismsareusedtoprotecttheself.內(nèi)容小結(jié)8．心理防御機制是人們應對壓力無效時采取的自我保護內(nèi)容小結(jié)9．人們利用應對及心理防御機制無法有效解決問題時，就會產(chǎn)生危機感。Acrisisoccurswhencopingandpsychologicaldefensemechanismsthathavebeenusedtosolveproblemsarenolongereffective.內(nèi)容小結(jié)9．人們利用應對及心理防御機制無法有效解決問題時，內(nèi)容小結(jié)10．為服務對象制定的健康促進計劃應融入壓力管理。減壓的方法應根據(jù)每個人不同的生理及心理等特征進行選擇。Stressmanagementmustbeintegratedintoplansofcareinhealthpromotionforclients.Methodsusedforstressreductionshouldbecarefullyselected,basedoneachperson’sphysicalandemotionalcharacteristics,etc.內(nèi)容小結(jié)10．為服務對象制定的健康促進計劃應融入壓力管理。減內(nèi)容小結(jié)11．護理工作是一種充滿壓力的職業(yè)。大多數(shù)護士熱愛護理工作并能有效應對護理工作的各種要求，但部分護士產(chǎn)生了疲潰感并因此離職。Nursingisastressfuloccupation.Mostnursesthoroughlyenjoytheirworkandcopewithdemandseffectively.Some,however,developsymptomsofburnoutandleavetheprofession.內(nèi)容小結(jié)11．護理工作是一種充滿壓力的職業(yè)。大多數(shù)護士熱愛護（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】1.壓力是指個體對作用于自身的（）A.內(nèi)環(huán)境刺激的非特異性反應B.內(nèi)環(huán)境刺激的特異性反應C.外環(huán)境刺激的非特異性反應D.外環(huán)境刺激的特異性反應E.內(nèi)外環(huán)境刺激的非特異性反應答案：E（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】2.以下關(guān)于壓力的描述，正確的是（）A.有些人日常生活中沒有壓力B.壓力越大越有利于提高適應能力C.壓力越小越有利于身心健康D.適當?shù)膲毫纱龠M身心健康E.人體的生命活動不需壓力的刺激答案: D（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】3.“一般適應綜合征”首先由以下學說提出（）A.伯納德的應激反應學說B.席爾的壓力與適應學說C.霍姆斯的生活事件與疾病關(guān)系學說D.拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學說E.拉扎勒斯的壓力與應對學說答案:B（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】4.拉扎勒斯將“評價個人的應對方式、應對能力及應對資源以判斷個人的應對與事件之間的匹配程度”稱為（）A.無關(guān)性評價B.有益性評價C.初級評價D.次級評價E.重新評價答案：D（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】5.以下哪項不是危機的特征（）A.普遍性B.時限性C.循環(huán)性D.綜合性E.發(fā)展性答案：E（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】6.以下哪項不屬于消極的認知反應（）A.感知混亂B.判斷失誤C.思維遲鈍D.現(xiàn)實性想象E.行為失控答案：D（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】7.關(guān)于心理防御機制的特點，以下哪項不正確（）A.心理防御機制屬于非正常人的心理活動B.心理防御機制并不都行之有效C.個人常應用幾種固定的心理防御機制D.具有多樣性、交叉性及共同作用性E.心理防御機制隨情景而定答案：A（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】8.以下哪項關(guān)于適應特點的描述不正確（）A.適應是一種主動的反應過程B.個體在適應中會改變自己的特征C.適應能力強的人會及時調(diào)整自己D.每個人的適應能力是有限度的E.適應能力的大小是因人而異的答案：B（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】9.“酸葡萄效應”屬于哪種心理防御機制（）A.轉(zhuǎn)移B.否認C.合理化D.投射E.認同答案：C（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】1.陳某，女，21歲，大學生。因痛經(jīng)無法上體育課。其“痛經(jīng)”屬于哪類壓力源（）A.軀體性B.心理性C.社會性D.文化性E.精神性答案：A（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】2.李某，男，23歲，大學生。大學畢業(yè)初次到美國留學，當?shù)夭煌娘L俗習慣、社會價值觀對其產(chǎn)生的心理刺激屬于以下哪種壓力源（）A.軀體性B.心理性C.社會性D.文化性E.技術(shù)性答案：D（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】3.患者，女，39歲。今早將送手術(shù)室在氣管內(nèi)麻下行“甲狀腺次全切除術(shù)”。以下是患者手術(shù)前出現(xiàn)的反應，不屬于壓力反應的是（）A.呼吸加促B.心跳加快C.緊張害怕D.頻繁想上廁所E.聲音嘶啞答案：E（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】4.李護士今天因工作忙沒及時更換輸液袋而受到患者的投訴，回家后無緣無故向家人發(fā)脾氣，此行為屬于哪種心理防御機制（）A.合理化B.否認C.轉(zhuǎn)移D.投射E.認同答案：C（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】5.小明是護理學院為數(shù)不多的男生之一，面對其他專業(yè)學生的不理解及議論，他索性不理會他們，努力學習，在大學科研設計活動中獲獎，受到其他專業(yè)學生的羨慕，此行為屬于哪種心理防御機制（）A.升華B.合理化C.轉(zhuǎn)移D.退化E.補償答案：A（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】6.小鳳是護理學院大二學生，個子不高，其貌不揚，為了將來能找到好工作，她學習勤奮，苦練護理操作，獲得“優(yōu)秀學生一等獎”光榮稱號。此行為屬于哪種心理防御機制（）A.升華B.合理化C.轉(zhuǎn)移D.退化E.補償答案：E（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】7.小李剛護理本科畢業(yè)分配到某醫(yī)院。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院護士的某些操作方法與學校所學的不同，在不違反操作原則的基礎上，小李決定“入鄉(xiāng)隨俗”，她的這種行為屬于哪種適應層次（）A.生理適應B.心理適應C.社會適應D.文化適應E.技術(shù)適應答案：D（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】8.小李剛護理本科畢業(yè)分配到某醫(yī)院。為了做好護理工作，她積極了解并熟悉醫(yī)院的各項規(guī)章制度，除了注重熟練掌握專業(yè)知識及技能外，還注意協(xié)調(diào)與同事的關(guān)系。小李的這種行為屬于哪種適應層次（）A.生理適應B.心理適應C.社會適應D.文化適應E.技術(shù)適應答案：C（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】9.患者，男，55歲。因腹痛、嘔血1小時而入院。入院時患者表情痛苦，面色蒼白，脈搏呼吸加快，血壓下降?；颊哌@種反應屬于哪種適應層次（）A.生理適應B.心理適應C.社會適應D.文化適應E.技術(shù)適應答案：A（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】（1～2題共用題干）患者，男，60歲。因鼻咽癌放療后出現(xiàn)口腔潰瘍。1.“口腔潰瘍”對該患者來說屬于哪類壓力源（）A.軀體性B.心理性C.社會性D.文化性E.精神性答案：A（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】（3～4題共用題干）2.幫助該患者應對壓力的最主要方法是（）A.提供舒適的住院環(huán)境B.加強口腔潰瘍的護理C.全面提供生活護理D.進行呼吸放松訓練E.組織病友聯(lián)誼會答案：B（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】（3～4題共用題干）患者，男，30歲。因從工地高處不慎失足落地，腰椎壓縮性骨折導致尿失禁。醫(yī)囑：留置導尿管。3.在為該患者留置導尿管前，因未清晰向患者解釋而導致患者緊張的壓力源屬于（）A.疾病嚴重程度B.住院環(huán)境陌生C.缺乏相關(guān)信息D.失去部分自由E.與家人分離答案：C（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】（3～4題共用題干）4.以下幫助該患者應對壓力的方法目前不適宜的是（）A.提供舒適的住院環(huán)境B.提供有關(guān)疾病知識C.全面提供生活護理D.進行呼吸放松訓練E.組織病友聯(lián)誼會答案：E（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】（5～6題共用題干）

患者，女，35歲。因“急性闌尾炎”入院?；颊呤中g(shù)治療后第3天仍不愿下床活動，需家人陪伴精心照顧才覺得心里舒服。5.該患者采用的心理防御機制是（）A.升華B.合理化C.轉(zhuǎn)移D.退化E.補償答案：D（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】（5～6題共用題干）6.幫助該患者應對壓力的最主要的方法是（）A.保持病室整齊清潔B.允許患者帶抱枕睡覺C.加強患者的意志訓練D.加強生活護理的落實E.強制患者下床活動答案：C（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題

患者，男，60歲，農(nóng)民。因“進食硬噎感1個月”入院。

患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)進食時有硬噎感，進食固體食物時明顯，半流食物則不明顯，偶有胸骨后燒灼感。遂到當?shù)蒯t(yī)院做X線鋇餐檢查，初步診斷為“食管癌”。患者接到診斷時，第一反應就是“這不可能，肯定是鄉(xiāng)下醫(yī)生搞錯了”。于是與剛在省城工作的兒子聯(lián)系。在兒子的安排下，患者來到省城醫(yī)院診治，門診X線鋇餐檢查示“食管上段右側(cè)壁毛刺樣改變，范圍約1cm×0.8cm”，確診為“早期食管案例討論患者，男，60歲，農(nóng)民。因“進食硬噎感1個月”入院。案例癌”。于是立即辦理了入院手續(xù)，準備手術(shù)治療。病房責任護士發(fā)現(xiàn)該患者不愿多進食，沉默寡言。經(jīng)交談得知是因為患者擔心食物對食管刺激，而且認為自己得了不治之癥，對生活失去信心；患者還向醫(yī)生強調(diào)自己是自費的，盡量用最便宜的藥；剛?cè)朐簳r曾與鄰床患者因洗手間問題產(chǎn)生爭執(zhí)；當收到手術(shù)通知后，患者緊張焦慮，術(shù)前無法入睡。案例討論癌”。于是立即辦理了入院手續(xù)，準備手術(shù)治療。案例討論請問：1.該患者的壓力源有哪些？2.評估患者壓力的常用方法有哪些？3.患者接到初步診斷時的反應屬于何種心理防御機機制？4.作為護士，應如何幫助該患者應對壓力？

案例討論請問：1.該患者的壓力源有哪些？案例討論1.該患者的壓力源有：1）從鄉(xiāng)下到省城住院，不熟悉醫(yī)院環(huán)境。2）作為農(nóng)民，醫(yī)療費用需自費，兒子剛工作，經(jīng)濟困難，表現(xiàn)為希望醫(yī)生給用最便宜的藥。3）因與鄰床患者因洗手間問題產(chǎn)生爭執(zhí)而與病友關(guān)系緊張。4）缺乏相關(guān)的醫(yī)學知識，表現(xiàn)為擔心食物對食管刺激，不愿多進食。5）因?qū)膊≡\斷的負面理解，變得沉默寡言。6）因?qū)κ中g(shù)治療的擔憂而緊張焦慮，無法入睡。案例討論1.該患者的壓力源有：案例討論2.評估患者壓力的常用方法有：1）量表法：常用的評估量表包括壓力狀況（生活事件量表）、應對水平（應對方式問卷、防御方式問卷）及其應對資源（社會支持量表）。此外，與壓力有關(guān)的常用的心理衛(wèi)生評定量表有癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表等。2）交談法：包括與患者、家屬、醫(yī)生、其他護士等人的交談。3）觀察及體檢法。案例討論2.評估患者壓力的常用方法有：案例討論3.患者在鄉(xiāng)下初步診斷為“食管癌”時的心理反應屬于“否認”心理防御機制。4.幫助患者應對壓力的方法有：1)為患者創(chuàng)造整潔、舒適、安靜、清潔的治療環(huán)境。2)根據(jù)病情需要，盡量為患者節(jié)省開支。3)協(xié)助患者處理好與同室病友的關(guān)系。4)提供有關(guān)疾病知識，告知患者平衡飲食的重要性，指導患者正確飲食，并調(diào)動患者的各種社會支案例討論3.患者在鄉(xiāng)下初步診斷為“食管癌”時的心理反應屬于“否認”心持系統(tǒng)，鼓勵其兒子及親人多關(guān)心支持患者。5)加強患者的意志訓練，可提供有關(guān)康復患者的事例，鼓勵患者使用自我言語暗示法、活動轉(zhuǎn)移法、傾訴法、發(fā)泄法等來發(fā)泄自己的消極情緒。6)術(shù)前緊張則指導患者進行放松訓練，如深呼吸訓練、固定視物深呼吸訓練、漸進性肌肉放松訓練法、引導想象放松訓練、言語想象暗示放松訓練等。案例討論持系統(tǒng)，鼓勵其兒子及親人多關(guān)心支持患者。案例討論研究進展隨著社會的進步，生活節(jié)奏的加快，社會競爭力也在日益增大，每個人的生活、學習、工作壓力越來越大。在這些壓力的作用下，人會產(chǎn)生生理、心理、社會、精神等多方面的綜合反應。

從20世紀中期開始，壓力作為聯(lián)結(jié)社會心理事件與疾病之間的概念，被廣泛應用到醫(yī)學、心理學、社會學、護理學等不同學科領域中。1967年，美國精神病學家霍姆斯和拉赫開始對壓力進行定量研究，提出了生活事件與疾病關(guān)系的學說，編制了社會再適應評分量表（socialreadjustmentratingscale，SRRS）。我國于80年代初引進SRRS。研究進展隨著社會的進步，生活節(jié)奏的加快，社會競爭力也研究進展楊德森等提出，個體的精神刺激評定不宜使用常模的標準化計分，而應分層化或個體化，并應包括定性和定量評估，以分別觀察積極性質(zhì)或消極性質(zhì)的生活事件的影響作用，于1986年根據(jù)我國的實際情況制了生活事件量表（lifeeventscale,簡稱LES）。

關(guān)于工作壓力，“壓力理論之父”席爾認為是生物和環(huán)境對它的要求之間的相互作用的結(jié)果。隨著研究的不斷擴展，眾多學者對工作壓力的定義可分為靜態(tài)學說和動態(tài)學說兩派。

研究進展楊德森等提出，個體的精神刺激評定不宜使用常模研究進展

Weiss的靜態(tài)學說理論最具有代表性，主要包括工作本身因素、組織中的角色、職業(yè)發(fā)展、組織結(jié)構(gòu)與組織風格、組織中的人際關(guān)系5個方面。Cavanaugh等將壓力分為挑戰(zhàn)型和沮喪型兩類,開始從外在的壓力源分類轉(zhuǎn)向關(guān)注壓力對人體內(nèi)在作用的機制研究。