腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)課件

腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)教學(xué)目標(biāo)了解腹主動脈瘤的概念熟悉腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)掌握腹主動脈瘤的主要護(hù)理措施腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)腹主動脈瘤的1教學(xué)目標(biāo)了解腹主動脈瘤的概念熟悉腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)掌握腹主動脈瘤的主要護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)了解腹主動脈瘤的概念2腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)課件3定義：腹主動脈管壁永久性局限性擴(kuò)張直徑>正常50％或者者>正常3cm定義：4腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)課件5發(fā)病特點：男性（>60歲）：4％～9％女性（>60歲）：1％瘤體直徑>5cm在男性中占0.5％幾乎所有動脈瘤破裂均發(fā)生于65歲以上男性發(fā)病特點：6病因病理：家族性遺傳動脈粥樣硬化中層囊性壞死或退行性變先天性腹主動脈瘤感染性因素：葡萄球菌，沙門菌等危險因素：家族史冠心病吸煙高膽固醇血癥高血壓腦血管病病因病理：危險因素：7解剖分類：腎動脈下型腹主動脈瘤：占95％胸腹主動脈瘤：占5％（同時累及胸、腹主動脈）

腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)課件8病理分類：真性動脈瘤：指主動脈壁和主動脈瘤壁全層均有病變性擴(kuò)大或突出而形成的動脈瘤。假性動脈瘤：指主動脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。夾層動脈瘤：又稱主動脈內(nèi)膜剝離。是由于內(nèi)膜局部撕裂，而受強(qiáng)力的血液沖擊，內(nèi)膜剝離擴(kuò)展，主動脈形成真假兩腔。病理分類：9

ABCA：真性動脈瘤B：假性動脈瘤C：夾層動脈瘤A10臨床表現(xiàn)癥狀和體征：搏動性包塊：最典型體征，常位于臍周或左上腹，兩心臟腹痛：從上腹不適到劇烈腹痛不等，先兆壓迫癥狀：消化道梗阻，輸尿管梗阻等血管雜音：收縮期雜音栓塞癥狀破裂癥狀臨床表現(xiàn)癥狀和體征：11影像學(xué)檢查超聲：3cmCTA：腎動脈MRADSA：多發(fā)影像學(xué)檢查12腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)課件13治療傳統(tǒng)方法：開腹、動脈瘤切開、人造血管置入術(shù)現(xiàn)代方法：帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)治療傳統(tǒng)方法：開腹、動脈瘤切開、人造血管置入術(shù)14開放手術(shù)腎動脈下型手術(shù)方法切口選擇開放手術(shù)腎動脈下型手術(shù)方法15探查顯露、游離腹主動脈瘤探查16切開腹主動脈瘤切開腹主動脈瘤17吻合人工血管吻合人工血管18帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

19腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)課件20腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)課件21腹主動脈瘤的護(hù)理(講課)課件22手術(shù)切除腹主動脈瘤是安全的和可靠的能夠有效的防止瘤體破裂，延長生命無明確的遠(yuǎn)期相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)

達(dá)到根治的目的

腔內(nèi)治療腹主動脈瘤有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，為高危腹主動脈瘤患者提供了新的治療途徑，但費(fèi)用昂貴。手術(shù)切除腹主動脈瘤是安全的和可靠的23護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：心理與疾病控制，積極信息觀察病情變化：生命體征，下肢血運(yùn)，腹痛預(yù)防瘤體破裂：減少增加腹壓的各種因素（體位、血壓控制、咳嗽、排便、外傷、碰撞）入院時即建立有效靜脈通道，急救設(shè)備的準(zhǔn)備！絕對臥床的宣教！

護(hù)理術(shù)前護(hù)理24術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位與活動：6-8、12、24、48,3周，防止人工血管或支架移位病情觀察：心電監(jiān)護(hù)，吸氧，觀察下肢血運(yùn)、發(fā)熱、腹痛、尿量，防止支架移入綜合征、內(nèi)漏、支架移位、血栓脫落等并發(fā)癥。抗凝藥物的應(yīng)用，觀察出血情況術(shù)后護(hù)理25健康指導(dǎo)行為及飲食指導(dǎo)：戒煙、腹部撞擊，低膽固醇低脂飲食。用藥指導(dǎo)：降壓藥，抗凝藥。經(jīng)常自我檢查腹部有無搏動性腫塊注意有無下肢血栓形成復(fù)查：每半年復(fù)查B超、每一年復(fù)查CT，定期門診復(fù)查移位情況。健康指導(dǎo)行為及飲食指導(dǎo)：戒煙、腹部撞擊，低膽固醇低脂飲食。26思考題

當(dāng)你獨(dú)自值班時，如果病人突然訴腹部劇烈疼痛，你該如何處理？（腹主動脈瘤破裂的急救）通知醫(yī)生，心電監(jiān)護(hù)吸氧，建立靜脈通道，備血，監(jiān)測生命體征神智尿量。態(tài)度嚴(yán)肅，準(zhǔn)備屏風(fēng)，出現(xiàn)心跳呼吸