口腔黏膜感染性疾病診療及護理考核試題及答案

口腔黏膜感染性疾病診療及護理考核一、選擇題1、原發(fā)性皰疹性齦口炎多見于（）[單選題]*A.嬰幼兒√B.學齡前兒童C.青少年D.中年人E.老年人答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎是I型單純皰疹病毒。多見于六歲以下兒童較多見，尤其是六個月至兩歲更多。2、口腔念珠菌病常發(fā)生于以下情況，除外（）[單選題]*A.長期使用廣譜抗生素B.長期使用免疫制劑C.患有慢性消耗性疾病D.長期精神緊張√E.白色念珠菌本身毒力增強答案解析：口腔念珠菌是條件致病菌，發(fā)生于口腔念珠菌本身毒力增強、宿主的防御能力降低和有易感因素的時候，易感因素有長期使用廣譜抗生素、長期使用免疫抑制、患有慢性消耗性疾病等，長期精神緊張不是其中易感因素。3、型單純皰疹病毒與下列哪種疾病的發(fā)生有關（）[單選題]*A.帶狀皰疹B.水痘C.偽膜性口炎D.宮頸癌√E.鼻咽癌答案解析：II型單純皰疹病毒主要引起腰以下皮膚黏膜及生殖器的感染。故選D。4、對于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高齡患者，為了明確診斷有無異常增生，首選的診斷方法是（）[單選題]*A.唾液培養(yǎng)B.唾液及血清念珠菌抗體測定C.活體組織檢查√D.直接涂片鏡檢E.血CEA測定答案解析：活體組織檢查可以確診,故答案選C。5、復發(fā)性皰疹性口炎一般復發(fā)感染的部位是（）[單選題]*A.舌背B.舌腹面C.軟腭D.口唇或接近口唇處√E.頰部答案解析：復發(fā)性皰疹性口炎一般復發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復發(fā)性唇皰疹。故選D。6、急性皰疹性口炎的臨床特征為（）[單選題]*A.口腔黏膜散在的潰瘍B.口腔黏膜出現(xiàn)簇集的小水皰√C.口腔黏膜上白色凝乳狀的絨膜D.皰疹并沿神經(jīng)排列,不超過中線E.口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)水皰、丘疹等病損答案解析：急性皰疹性口炎發(fā)病往往在發(fā)熱后，好發(fā)于唇紅部及鄰近口周皮膚和口腔黏膜，先是出現(xiàn)散在紅色斑疹，很快斑疹上形成散在或成叢的小水皰，周圍有紅邊;初起時發(fā)癢，繼而有痛感。水皰很快潰破，形成淺潰瘍迅即結(jié)痂，數(shù)日即脫落自愈。7、治療急性皰疹性齦口炎首選全身藥物（）[單選題]*A.口炎沖劑B.無環(huán)鳥苷√C.B族維生素D.皮質(zhì)激素E.廣譜抗生素答案解析：治療首先應采取全身支持及抗病毒療法。首選無環(huán)鳥苷200mg，每日4次（成人）口服，共用5日，故選B。8、唇皰疹是（）[單選題]*A.自身免疫性疾病B.慢性感染性疾病C.急性感染性疾病√D.變態(tài)反應性疾病E.免疫缺陷病答案解析：唇皰疹是單純皰疹病毒引起的急性感染性疾病。故選C。9、皰疹性齦口炎多見于（）[單選題]*A.幼兒及兒童√B.學齡前兒童C.青少年D.中年人E.老年人答案解析：皰疹性齦口炎又稱為原發(fā)性皰疹性口炎，以幼兒和兒童較多見，也可見于成人。10、禁用皮質(zhì)類固醇的疾病是（）[單選題]*A.扁平苔蘚B.盤狀紅斑狼瘡C.單純皰疹√D.復發(fā)性口腔潰瘍E.多形紅斑答案解析：單純皰疹應采用抗病毒治療，不能用激素。11、常規(guī)情況下，不可用糖皮質(zhì)激素治療的疾病是（）[單選題]*A.天皰瘡B.類天皰瘡C.單純皰疹√D.復發(fā)性口腔潰瘍E.多形紅斑答案解析：常規(guī)情況下，糖皮質(zhì)激素可以治療自身免疫性疾病和變態(tài)反應類疾病，天皰瘡、類天皰瘡、復發(fā)性口腔潰瘍、多形紅斑等，但不能用于病毒和真菌感染。單純皰疹為感染單純皰疹病毒(HSV)所引發(fā)，不可用糖皮質(zhì)激素治療。12、臨床懷疑口腔念珠菌感染時，首先選用的輔助診斷技術為（）[單選題]*A.唾液培養(yǎng)B.唾液及血清念珠菌抗體測定C.血清鐵及維生素D.直接在病損區(qū)涂片鏡檢√E.活體組織檢查答案解析：白色念珠菌病的實驗室診斷方法有:涂片法（直接鏡檢、革蘭氏染色、PAS染色）、培養(yǎng)法、活檢法免疫法、分子生物學方法。其中涂片中的直接鏡檢是最常用的方法。故選D。13、復發(fā)性口腔潰瘍治療措施中哪項效果最佳（）[單選題]*A.口腔局部消炎、止痛，促愈合B.手術切除C.注射轉(zhuǎn)移因子或口服左旋咪唑D.盡可能找出與發(fā)病有關的全身和局部因素，加以治療√E.補充營養(yǎng)答案解析：復發(fā)性口腔潰瘍的治療原則是消除誘因，促進愈合?？谇粷兊牟∫蜉^復雜，臨床治療要根據(jù)不同的誘因針對性地治療，才能獲得好的療效，如:解除精神緊張的壓力、鎮(zhèn)靜、安眠、戒煙、酒等;有消化道疾患的要治療相應的疾病，增加機體的抵抗力，對于潰瘍局部，可采用局部涂搽止痛、消炎、促進愈合的藥物。治療措施效果最佳的是對因治療，故選D。14、復發(fā)性口腔潰瘍較少發(fā)生的部位是（）[單選題]*A.頰B.腭弓C.硬腭√D.軟腭E.舌緣答案解析：復發(fā)性口腔潰瘍好發(fā)于非角化區(qū)如唇、頰等處粘膜，在角化區(qū)的牙齦、硬腭處則少見。故答案為C。15、下列哪種病原體可引發(fā)單純皰疹（）[單選題]*A.巨細胞病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.HSV√D.HIVE.EB病毒答案解析：單純皰疹是由人類單純皰疹病毒（HSV）所致，多侵犯皮膚黏膜交界處，皮疹為局限性簇集性小水皰，病毒長期潛伏和反復發(fā)作為其臨床特征。16、下列關于口腔單純皰疹病毒傳染途徑的描述哪項是正確的（）[單選題]*A.唾液、飛沫、皰疹液直接接觸傳播B.唾液、飛沫直接接觸傳播C.食具和衣物間接傳染D.唾液、飛沫、皰疹液直接接觸傳播，也可通過食具和衣物間接傳染√E.唾液、皰疹液直接接觸傳播，也可通過食具和衣物間接傳染答案解析：口腔單純皰疹病毒感染的患者及無癥狀的帶病毒者為傳染源，主要通過飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳播，也可以通過食具和衣物間接傳染。傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進入人體。17、復發(fā)性皰疹性口炎復發(fā)時易感染的部位是（）[單選題]*A.舌腹面B.舌背C.口唇或接近口唇處√D.軟腭E.頰部答案解析：原發(fā)性皰疹感染愈合以后，不管其病損的程度如何，有30%~50%的病例可能發(fā)生復發(fā)性損害。一般復發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復發(fā)性唇皰疹。故選C。18、下列藥物中，不能用于口腔念珠菌病局部治療的是（）[單選題]*A.2%~4%碳酸氫鈉B.西地碘C.制霉菌素、咪康唑D.氟輕松軟膏√E.亞甲藍水溶液答案解析：氟輕松軟膏不能用于口腔念珠菌病局部治療。一般局部治療采用:2%~4%碳酸氫鈉;亞甲藍水溶液;制霉菌素、咪康唑;西地碘。19、雪口病的病因是（）[單選題]*A.鏈球菌感染B.口腔念珠菌感染√C.B族維生素缺乏導致的營養(yǎng)不良D.結(jié)核桿菌感染E.病毒感染答案解析：雪口病又稱急性假膜型念珠菌口炎是由口腔念珠菌感染所致。故選B。20、下面不是球菌性口炎的臨床表現(xiàn)的是（）[單選題]*A.口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍B.口腔黏膜出現(xiàn)白色網(wǎng)紋樣病變√C.潰瘍或糜爛的表面上覆蓋假膜D.患者唾液增多，疼痛明顯E.區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛答案解析：球菌性口炎可發(fā)生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍。在潰瘍或糜爛的表面覆蓋著一層灰白色或黃褐色假膜，假膜特點是較厚而微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可見溢血的糜爛面。周圍黏膜充血水腫?；颊咄僖涸龆啵弁疵黠@。有炎性口臭。區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛?？谇火つこ霈F(xiàn)白色網(wǎng)紋樣病變是斑紋類疾病的表現(xiàn)。故選B。21、球菌性口炎的主要致病菌是（）[單選題]*A.金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、溶血鏈球菌√B.金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、乳酸鏈球菌C.腦膜炎球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌E.溶血鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌答案解析：主要致病菌有金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等?？谇火つで蚓腥就菐追N球菌同時致病，引起口腔黏膜的急性損害。22、帶狀皰疹的致病病原微生物是（）[單選題]*A.衣原體B.支原體C.真菌D.細菌E.病毒√答案解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。23、下面不是急性皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的區(qū)別的是（）[單選題]*A.性別差異√B.好發(fā)年齡不同C.前者為急性發(fā)作、全身反應較重后者為反復發(fā)作、全身反應較輕D.前者病損表現(xiàn)為成簇小水皰;后者病損表現(xiàn)為散在小潰瘍E.前者病損可伴皮膚損害;后者病損無皮膚損害答案解析：急性皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的區(qū)別與性別無關。24、最接近原發(fā)性皰疹性口炎的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.較嚴重的齦口炎√B.口腔深大潰瘍C.紅色增殖樣變D.白色角化E.白色網(wǎng)紋樣病變答案解析：最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可表現(xiàn)為一種較嚴重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。故選A。25、口腔單純性皰疹的致病病原微生物是（）[單選題]*A.細菌B.病毒√C.真菌D.支原體E.衣原體答案解析：皰疹性齦口炎是一種由單純皰疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病。故選B。26、下列哪項不是口腔單純性皰疹的主要傳播途徑（）[單選題]*A.唾液B.輸血√C.皰疹液D.胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染E.飛沫答案解析：口腔單純皰疹病毒感染的患者及無癥狀的攜帶病毒者為傳染源，主要通過飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳播，也可以通過食具和衣物間接傳染。傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進入人體。（D）27、新生兒"鵝口瘡"實質(zhì)上是[單選題]*A.新生兒創(chuàng)傷性潰瘍√B.復發(fā)性口腔潰瘍C.單純皰疹病毒感染D.白色念珠菌感染E.球菌性口炎答案解析：又名“雪口病”是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。新生兒和6個月以內(nèi)的嬰兒多見，尤其是出生1周以后的早產(chǎn)兒。28、念珠菌性口炎臨床上可分為以下幾型（）[單選題]*A.急性假膜型、急性紅斑型、萎縮型B.慢性肥厚型、急性紅斑型、潰瘍型C.急性假膜型、急性紅斑型、充血型D.急性假膜型、急性紅斑型、壞死型E.假（偽）膜型、急性紅斑型、慢性紅斑型、慢性增殖性念珠菌病√答案解析：有關念珠菌病的分型方法較多。國際上過去公認Lehner（1966）的經(jīng)典分型，最新作了修改如下:①假（偽）膜型念珠菌病，可表現(xiàn)為急性或慢性;②急性紅斑型（萎縮型）念珠菌病;③慢性紅斑型（萎縮型）念珠菌病;④慢性增殖性念珠菌病。臨床上相對常見的是前三型。29、急性假膜型念珠菌口炎多發(fā)于（）[單選題]*A.老年人B.青少年C.新生嬰兒√D.更年期婦女E.40歲左右的中年人答案解析：可發(fā)生于任何年齡的人，多見于長期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。但以新生兒最多見，發(fā)生率為4%，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。30、急性紅斑型念珠菌性口炎的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.病損區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點B.病損區(qū)黏膜表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質(zhì)斑塊C.病損區(qū)黏膜呈亮紅色水腫，或見斑點狀假膜D.病損區(qū)黏膜充血糜爛，舌背乳頭成團塊萎縮，周圍舌苔增厚√E.病損區(qū)黏膜出現(xiàn)珠光白色網(wǎng)紋伴充血答案解析：臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見，嚴重時舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。黏膜紅斑是由于上皮萎縮加上黏膜充血所致，因此，近年來有學者認為該型以紅斑型取代以前命名的萎縮型較為合理。若繼發(fā)于假膜型，則可見假膜。自覺癥狀為口干、味覺異常、疼痛及燒灼感。31、臨床上常用的念珠菌實驗室檢測方法（）[單選題]*A.涂片法、培養(yǎng)法、基因診斷B.涂片法、培養(yǎng)法、組織病理學檢查√C.涂片法、培養(yǎng)法、免疫法D.培養(yǎng)法、活檢法、基因診斷E.涂片法、免疫法、基因診斷答案解析：念珠菌實驗室檢測方法包括涂片法、分離培養(yǎng)、、組織病理學檢查，免疫學和基因診斷等。一般來說，臨床上常用的方法是前三種。32、不能用于口腔念珠菌病局部治療的藥物是（）[單選題]*A.西地碘B.2%~4%碳酸氫鈉C.制霉菌素、咪康唑D.膚輕松軟膏√E.氯己定漱口液答案解析：治療念珠菌病應該用抗真菌藥物治療，膚輕松軟膏是激素類藥物，故不能用。33、原發(fā)性皰疹性口炎好發(fā)人群是（）[單選題]*A.老年人B.6歲以下兒童，尤其6個月至2歲√C.青少年D.更年期婦女E.40歲左右的中年人答案解析：以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多，因為多數(shù)嬰兒出生后，即有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫，4~6個月時自行消失，2歲前不會出現(xiàn)明顯的抗體效價。34、下列哪項描述最接近原發(fā)性皰疹性口炎的臨床表現(xiàn)（）[單選題]*A.白色網(wǎng)紋樣病變B.口腔深大潰瘍C.紅色增殖樣變D.白色角化E.較嚴重的齦口炎√答案解析：最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可表現(xiàn)為一種較嚴重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。故選E。35、原發(fā)性皰疹性口炎的發(fā)病過程在臨床上可分為（）[單選題]*A.前驅(qū)期、水皰期、糜爛期、愈合期√B.前驅(qū)期、水皰期、糜爛期、靜止期C.充血期、水皰期、糜爛期、愈合期D.前驅(qū)期、水皰期、靜止期，糜爛期E.前驅(qū)期、水皰期、愈合期，充血期答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎:①前驅(qū)期②水皰期③糜爛期④愈合期。36、復發(fā)性皰疹性口炎一般復發(fā)感染的部位是（）[單選題]*A.舌背B.舌腹面C.軟腭D.口唇或接近口唇處√E.頰部答案解析：一般復發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復發(fā)性唇皰疹。復發(fā)的口唇損害有兩個特征:①損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰，單個的皰較少見。②損害復發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置。37、下面哪項不是急性皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的區(qū)別（）[單選題]*A.好發(fā)年齡不同B.性別差異√C.前者為急性發(fā)作、全身反應較重;后者為反復發(fā)作、全身反應較輕D.前者病損表現(xiàn)為成簇小水皰;后者病損表現(xiàn)為散在小潰瘍E.前者病損可伴皮膚損害;后者病損無皮膚損害答案解析：皰疹樣口瘡與皰疹性口炎的鑒別點有:好發(fā)年齡、發(fā)作情況、好發(fā)部位、病損特點、皮膚病損。皰疹性口炎與皰疹樣口瘡均無明顯的性別差異。故選B。38、不適用于口腔單純性皰疹治療的藥物是（）[單選題]*A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.抗生素√D.干擾素E.聚肌胞答案解析：口腔單純性皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起。治療上主要選擇抗病毒藥物以及免疫治療。病毒感染不使用抗生素（細菌）進行治療。39、單純皰疹病毒直徑約為（）[單選題]*A.50nmB.100nmC.120nm√D.180nmE.200nm答案解析：單純皰疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣殼為由162個殼微粒組成的立體對稱20面體，直徑約為120nm。40、單純皰疹病毒核衣殼是由（）[單選題]*A.160個殼微粒組成B.161個殼微粒組成C.162個殼微粒組成√D.163個殼微粒組成E.164個殼微粒組成答案解析：單純皰疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣殼為由162個殼微粒組成的立體對稱20面體，直徑約為120nm。41、以下關于口腔單純皰疹病毒傳染方式錯誤的是（）[單選題]*A.呼吸道B.口腔C.鼻D.眼結(jié)膜E.消化道√答案解析：口腔單純皰疹病毒傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚42、以下關于誘發(fā)體內(nèi)潛伏的皰疹病毒活化最佳的一項是（）[單選題]*A.紫外線B.創(chuàng)傷C.感染D.妊娠E.以上全是√答案解析：單純皰疹病毒攜帶者當機體遇到激發(fā)因素如紫外線、創(chuàng)傷、感染、胃腸功能紊亂、妊娠、勞累、情緒、環(huán)境等改變時可使體內(nèi)潛伏的病毒活化，皰疹復發(fā)。43、單純皰疹復發(fā)的次數(shù)與循環(huán)抗單純皰疹病毒抗體水平（）[單選題]*A.呈正比B.成反比C.無關√D.先成正比后穩(wěn)定E.先成反比后穩(wěn)定答案解析：單純皰疹復發(fā)的原因還不清楚，對單純皰疹病毒感染的免疫學研究顯示，單純皰疹復發(fā)的次數(shù)與循環(huán)抗單純皰疹病毒抗體水平無關，說明該抗體保護作用有限。44、下面對于復發(fā)性阿弗他潰瘍臨床特點描述不正確的是（）[單選題]*A.潰瘍表現(xiàn)為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍B.病程一般為10~14天C.呈周期性復發(fā)且有自限性D.先出現(xiàn)密集分布的針頭大小的小水皰，后破潰形成潰瘍√E.任何人種均可發(fā)生答案解析：先出現(xiàn)密集分布的針頭大小的小水皰，后破潰形成潰瘍，此為原發(fā)性單純皰疹的特點。45、在復發(fā)性阿弗他潰瘍?nèi)碇委熤?，正確使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的方法是（）[單選題]*A.潑尼松10~30mg/d，分3次口服，潰瘍控制后逐漸減量√B.潑尼松60mg/d，分3次口服，控制病情后減量C.潑尼松40~60mg/d，分3次口服，控制病情后減量D.潑尼松60~80mg/d，分3次口服，控制病情后減量E.潑尼松100~120mg/d，分3次口服，控制病情后減量答案解析：復發(fā)性阿弗他潰瘍:潑尼松10~30mg/d，分3次口服，潰瘍控制后逐漸減量。46、以下哪項可作為皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的鑒別要點（）[單選題]*A.病損疼痛的程度B.患者淋巴結(jié)腫大情況C.病損是否發(fā)生在非角化黏膜√D.患者唾液是否增加E.患者是否張口受限答案解析：病損是否發(fā)生在非角化黏膜可作為皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的鑒別要點。皰疹性口炎病損可發(fā)生在口腔黏膜的任何部位包括牙齦、硬腭、舌、頰和唇黏膜等;皰疹樣口瘡病損位于口腔角化較差的黏膜。故選C。47、下列哪項不是白念珠菌病的病因（）[單選題]*A.遺傳因素√B.潮濕的環(huán)境C.宿主抵抗力下降D.長期應用抗生素E.吸煙答案解析：白念珠菌病的病因:宿主的防御能力和易感因素各種原因?qū)е碌钠つw黏膜屏障作用降低;原發(fā)和繼發(fā)免疫功能下降，長期、濫用廣譜抗生素造成體內(nèi)菌群失調(diào)以及內(nèi)分泌紊亂等均可成為宿主發(fā)病的易感因素。據(jù)國內(nèi)學者研究，成年人口腔念珠菌感染的易感因素中影響最大的是患者所伴有的全身疾病及其他口腔黏膜病，其中又以大手術后、頭頸部放療后、干燥綜合征HIV感染、糖尿病等的可能性最大。與遺傳無關。故選A。48、用碳酸氫鈉片治療白念珠菌病是因為（）[單選題]*A.它可制造弱酸環(huán)境B.它可制造弱堿環(huán)境√C.它可增強患者免疫力D.它可增加機體對維生素的吸收E.它可殺死白念珠菌答案解析：白色念珠菌不耐熱，喜酸惡堿，生長最適宜的PH是4-6。碳酸氫鈉片可以制造弱堿環(huán)境，抑制念珠菌生長繁殖。故選B。49、輕型口瘡的癥狀特點是（）[單選題]*A.10~14天可愈√B.疼痛不明顯C.伴體溫升高D.唾液減少E.愈合留瘢痕答案解析：輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍:患者初發(fā)時多數(shù)為此型。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等無角化或角化較差的黏膜，附著齦及硬腭等角化黏膜很少發(fā)病。初起為局灶性黏膜充血水腫，呈粟粒狀紅點，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，直徑小于10mm。約5天左右潰瘍開始愈合，此時潰瘍面有肉芽組織形成、創(chuàng)面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約10~14天潰瘍愈合，不留瘢痕。潰瘍數(shù)一般3~5個最多不超過10個。散在分布。潰瘍復發(fā)的間隙期從半月至數(shù)月不等，有的患者會出現(xiàn)此起彼伏、遷延不斷的情況。一般無明顯全身癥狀與體征。故選A。50、球菌性口炎的主要致病菌有（）[單選題]*A.草綠色鏈球菌、變異鏈球菌、肺炎雙球菌B.溶血性鏈球菌、奈瑟淋球菌、隱球菌C.金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌√D.隱球菌、變異鏈球菌、肺炎雙球菌E.肺炎雙球菌、奈瑟淋球菌、白色葡萄球菌答案解析：主要致病菌有金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等?？谇火つで蚓腥就菐追N球菌同時致病，引起口腔黏膜的急性損害。故選C。B1、帶狀皰疹是（）[單選題]*A.病毒感染性疾病√B.黏膜的特異性慢性炎癥C.結(jié)締組織病D.變態(tài)反應性疾病E.免疫缺陷病答案解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性疾病。故選A。2、皰疹性齦口炎的病因是（）[單選題]*A.細菌B.病毒√C.真菌D.衣原體E.立克次體答案解析：皰疹性齦口炎是由單純皰疹病毒引起的一種感染性疾病。故選B。3、口腔念珠菌病最主要的病原菌是（）[單選題]*A.高里念珠菌B.假熱帶念珠菌C.白色念珠菌√D.熱帶念珠菌E.克柔念珠菌答案解析：口腔念珠菌病最主要的病原菌是白色念珠菌。4、念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高齡患者，為了明確診斷有無異常增生，首選的診斷方法是（）[單選題]*A.唾液培養(yǎng)B.唾液及血清念珠菌抗體測定C.活體組織檢查√D.直接涂片鏡檢E.血CEA測定答案解析：念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又稱念珠菌白斑，可見于頰黏膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到黏膜或皮膚的內(nèi)部，引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細胞浸潤，而表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝脫。組織學檢查，可見到輕度到中度的上皮不典型增生，有人認為念珠菌白斑病有高于4%的惡變率，特別是高齡患者應提高警惕，爭取早期活檢，以明確診斷。5、口腔念珠菌病病損區(qū)涂片直接鏡檢可見（）[單選題]*A.分枝桿菌B.菌絲和孢子√C.梭狀桿菌和螺旋體D.病毒包涵體E.大量細菌及白細胞浸潤答案解析：念珠菌有芽生孢子和假菌絲兩種存在形式。6、下列不屬于口腔念珠菌病多發(fā)因素的是（）[單選題]*A.長期使用廣譜抗生素B.長期精神抑郁、緊張√C.長期使用免疫抑制劑D.患有慢性消耗性疾病E.白色念珠菌毒力增強答案解析：長期使用廣譜抗生素、長期使用免疫抑制劑、患有慢性消耗性疾病、白色念珠菌毒力增強等均是口腔念珠菌病多發(fā)的因素。而長期精神抑郁、緊張不會造成白色念珠菌感染。7、口腔念珠菌病患者治療可采用下列方法，除外（）[單選題]*A.2%~4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔B.1%克霉唑溶液清洗或含漱C.1%龍膽紫液涂擦D.口服制霉菌素E.口服廣譜抗生素√答案解析：口腔念珠菌病的治療方法有:(1)2%~4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔形成堿性環(huán)境，抑制念珠菌生長繁殖;(2)1%克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌:(3)制霉菌素有抑菌作用，可以口服，而E項不可用于本病治療，因為念珠菌是條件致病菌，用廣譜抗生素不能對其有效8、目前治療皰疹性口炎最有效的藥物是（）[單選題]*A.米諾環(huán)素B.阿昔洛韋√C.阿莫西林D.對乙酰氨基酚E.苯佐卡因答案解析：目前認為核苷類藥物是抗單純皰疹病毒最有效的藥物。主要有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋。9、男，80歲，全口無牙，戴全口義齒近15年，因黏膜不適就診。查見黏膜呈紅亮色，水腫，有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽孢。該患者治療中不妥的用藥為（）[單選題]*A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氫鈉漱口液D.青霉素√E.克霉唑答案解析：戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見菌絲陽性，可診斷為義齒性口炎。應采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細菌藥物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌藥物，可以作為義齒性口炎的治療藥物。2%~4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生長繁殖的作用10、下列哪項不屬于單純皰疹病毒的傳染方式（）[單選題]*A.呼吸道B.皮膚C.眼結(jié)膜D.生殖器黏膜E.消化道√答案解析：口腔單純皰疹病毒感染的患者及無癥狀帶病毒者為傳染源，主要通過飛沫、唾液及皰疹直接接觸傳播，也可以通過食具和衣物間接傳染。傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進入人體。11、診斷口腔念珠菌病的實驗室檢測方法包括（）[單選題]*A.涂片法B.培養(yǎng)法C.活檢法D.免疫學法E.以上均正確√答案解析：口腔念珠菌病實驗室檢查的方法包括:涂片法、培養(yǎng)法、免疫法、活檢法、分子生物學法，一般來說臨床上常用的為前三項。12、患者,女,60歲,患糖尿病10年。近2周來口干、口渴加重，雙側(cè)口角裂口、出血，進食有明顯燒灼感。檢查雙側(cè)口角發(fā)紅伴有皸裂形成，上、下頜為全口義齒修復，義齒承托區(qū)黏膜發(fā)紅，其范圍與義齒相吻合。義齒表面涂片鏡檢可見大量菌絲。臨床治療應選哪種方法最有效（）[單選題]*A.每日用3%5%碳酸氫鈉液含漱B.保持口腔衛(wèi)生，注意餐具的隔離消毒C.改換或重襯義齒D.口含制霉菌素或咪康唑霜局部涂擦√E.補充鐵、維生素B12及葉酸答案解析：初步診斷為念珠菌斑，義齒上附著的真菌是主要的致病原因，如常用2%氯己定或制霉菌素清洗，可抑制真菌。13、下列描述不符合藥物變態(tài)反應性口炎的是（）[單選題]*A.有一定的潛伏期B.很少伴有皮膚病損√C.多見于唇、頰、舌的前2/3部分D.病損多為大的水皰，且很快破裂E.可表現(xiàn)為固定性藥疹答案解析：藥物引起變態(tài)反應，需要一定的潛伏期特點是:初次用藥導致的發(fā)病一般需要20天(平均為7~8天)的潛伏期后，才發(fā)生變態(tài)反應。初次發(fā)作潛伏期長，隨著反復發(fā)作潛伏期縮短，甚至數(shù)小時或數(shù)分鐘即可發(fā)病。藥物討敏性口炎可單發(fā)于口腔黏膜，也可伴有皮膚及其他部位黏膜的病損。輕型患者可以無全身癥狀，或僅在病損出現(xiàn)前有輕度全身不適、頭痛、咽痛及低熱等全身癥狀。黏膜灼熱發(fā)脹，繼之出現(xiàn)紅斑、充血、腫脹、水皰、滲出、糜爛、壞死。水皰單個或多個，大小不等。單個水皰較大，水皰壁薄易破裂，口內(nèi)不易看到完整水皰皰破后可見殘余皰壁，圓形或界限清楚的糜爛或潰瘍，唇、舌、頰、腭等部位均可發(fā)生。另一特點是病情再次發(fā)作時，在唇及口周皮膚交界處的局部灼熱發(fā)癢，出現(xiàn)圓形或橢圓形界限清楚的暗紫色或鮮紅色斑疹或斑片，數(shù)目常為單個，偶有數(shù)個，多發(fā)生于固定位置，則稱固定型藥疹。故選B。14、下列選項可能是血管神經(jīng)性水腫發(fā)病誘因的是（）[單選題]*A.緊張B.勞累C.外傷D.病毒E.食物√答案解析：【病因】藥物、食物、粉塵、吸入物及日光、冷熱等物理因素為獲得性血管性水腫最常見誘因。引起血管性水腫的藥物包括吲哚美辛等非甾體體抗炎藥、磺胺類抗生素、卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。魚、蝦、蟹、蛋類、奶類等動物性蛋白或植物性食品以及某些食物調(diào)味品和添加劑亦可成為本病的變應原。此外，感染因素如細菌、病毒、寄生蟲等、精神因素如情緒激動、物理因素如寒冷刺激等均可成為本病的誘發(fā)因素。故選E。15、關于口腔黏膜變態(tài)反應描述不正確的是（）[單選題]*A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應由免疫球蛋白介導B.Ⅳ型變態(tài)反應由淋巴細胞介導C.I型變態(tài)反應又稱反應原型D.Ⅱ型變態(tài)反應又稱細胞溶解型E.Ⅳ型變態(tài)反應又稱免疫復合物型√答案解析：口腔黏膜變態(tài)反應亦稱超敏反應。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應由免疫球蛋白介導，Ⅳ型變態(tài)反應由淋巴細胞介導。Ⅰ型變態(tài)反應又稱反應原型;Ⅱ型變態(tài)反應又稱細胞溶解型或細胞毒型;Ⅲ型變態(tài)反應又稱免疫復合物型;Ⅳ型變態(tài)反應又稱遲發(fā)型。16、下列不屬于口腔黏膜變態(tài)反應性疾病的是（）[單選題]*A.藥物血管神經(jīng)性水腫B.過敏性接觸性口炎C.藥物過敏性口炎D.多形性滲出性紅斑E.阿弗他潰瘍√答案解析：口腔黏膜變態(tài)反應性疾病包括藥物血管神經(jīng)性水腫、過敏性接觸性口炎、藥物過敏性口炎、多形性滲出性紅斑等。17、創(chuàng)傷性潰瘍病因是（）[單選題]*A.內(nèi)分泌失調(diào)B.舔唇不良習慣C.機體抵抗力下降D.殘根殘冠刺激√E.消化不良答案解析：原因有:（1）殘根殘冠、尖銳的邊緣嵴和牙尖對黏膜的長期慢性刺激;（2）由尖或較硬食物、設計或制作不當?shù)牧x齒、刷牙不慎引起的損傷;（3）嬰兒吮吸拇指、橡膠乳頭、玩具等硬物刺激腭部翼鉤處黏膜;（4）中切牙邊緣過銳與舌系帶過短引起的摩擦。這些刺激常引起相應部位的潰瘍。18、口炎型口瘡的特征（）[單選題]*A.多為單個大潰瘍，直徑超過1cm，多發(fā)于頰、軟腭等處B.一般1-5個潰瘍，直徑2-4mm，多發(fā)于唇頰黏膜C.多發(fā)潰瘍可達幾十個，直徑為1-2mm，似“滿天星”，亦可融合成片，黏膜充血√D.潰瘍單發(fā)，病程長，呈潛掘狀E.數(shù)目多少、直徑大小變化很大，可見明顯的局部刺激因素答案解析：口炎型口瘡又稱皰疹樣復發(fā)性阿弗他潰瘍。數(shù)目多達十幾個或幾十個，散在分布似滿天星。直徑約2mm。故答案選C.19、黏膜充血，小皰疹或成簇小皰疹，7-10天痊愈的是（）[單選題]*A.創(chuàng)傷性潰瘍B.放射性潰瘍C.化學性灼傷D.熱損傷E.皰疹性口炎√答案解析：皰疹性口炎病損特點是小皰疹或成簇的小皰疹，且有自限性，不治療7-10天可痊愈。故選E。20、下面對于復發(fā)性阿弗他潰瘍臨床特點描述不正確的是（）[單選題]*A.潰瘍表現(xiàn)為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍B.病程一般為10-14天C.呈周期性復發(fā)且有自限性D.先出現(xiàn)密集分布的針頭大小的小水皰，后破潰形成潰瘍√E.好發(fā)于中青年答案解析：復發(fā)性阿弗他潰瘍臨床特點:好發(fā)于中青年;呈周期性復發(fā)且有自限性;病程一般為10-14天;潰瘍表現(xiàn)為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍。先出現(xiàn)密集分布的針頭大小的小水泡后破潰，形成潰瘍，這是口腔粘膜感染性疾病單純皰疹的表現(xiàn)。故選D。21、患者男，3歲。高熱2天，口腔潰瘍3天。啼哭，流涎，拒食。體檢發(fā)現(xiàn)患兒全口牙齦紅腫，上腭黏膜;可見密集的針頭大小透明水皰，部分已破潰為淺表潰瘍，周圍黏膜充血水腫廣泛。不適宜本病例治療的措施是（）[單選題]*A.注意休息加強營養(yǎng)B.全身應用抗病毒藥物C.局部用皮質(zhì)激素霧化吸入√D.補充大量維生素E.中醫(yī)中藥答案解析：根據(jù)患者變現(xiàn)可診斷為皰疹性齦口炎。該病主要有單純皰疹病毒感染引起，治療:全身應用抗病毒藥物、口腔局部治療、支持療法（補充維生素）、中西中藥治療。故選C。22、患者女，68歲。無牙頜，全口總義齒修復5年，近來感義齒不適合，口角疼痛，檢查見雙口角濕白皸裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。該患者治療可采取下列方法，除外（）[單選題]*A.2%-4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔B.1%克霉素溶液清洗或含漱C.1%甲紫液涂擦D.口服制霉菌素E.口服廣譜抗生素√答案解析：用藥原則是能用窄譜、不用廣譜。23、患者女，68歲。無牙頜，全口總義齒修復5年，近來感義齒不適合，口角疼痛，檢查見雙口角濕白皸裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。應進一步做的檢查是（）[單選題]*A.手指皮膚有無紅斑B.血常規(guī)檢查C.口角濕白區(qū)涂片及培養(yǎng)檢查念珠菌√D.口角病損區(qū)活檢E.針刺反應試驗答案解析：進一步做的檢查，應該是口角濕白區(qū)涂片法和培養(yǎng)法。涂片法只能發(fā)現(xiàn)真菌不能確定菌種，培養(yǎng)法可以確診為念珠菌。24、男嬰，出生5天。啼哭拒食，口腔黏膜出現(xiàn)微凸的軟白小點，擦去后可露出出血面,擬診為（）[單選題]*A.早萌乳牙B.嬰兒白斑C.新生兒雪口病√D.牙齦角化上皮珠E.白色海綿狀斑痣答案解析：雪口病以新生兒多見，在黏膜充血上，有散在的白色小斑點，附著不緊密，稍用力可擦掉，黏膜糜爛面可輕度出血?；純簾┰瓴话病⑻淇?、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，故本題選C。25、患者，男，1歲。3天前發(fā)熱38.5℃，熱退后出現(xiàn)口腔潰瘍，哭鬧，拒食，流涎。檢查見口腔黏膜片狀充血，有數(shù)十個潰瘍，有的互相融合。最可能的診斷是（）[單選題]*A.球菌性口炎B.皰疹性口炎√C.雪口病D.腺周口瘡E.手足口病答案解析：患兒的年齡、發(fā)熱史、口腔黏膜潰瘍數(shù)目多，且互相融合都符合皰疹性口炎的特點，因此B正確。球菌性口炎有炎性口臭，所以可排除A;雪口病臨床表現(xiàn)應有凝乳狀白色假膜，題干中未有提示，因此排除C;腺周口瘡一般無發(fā)熱史，且多發(fā)生于成人，可排除D;手足口病應有皮損史，但題干中未提及，可排除E。因此本題應選B26、急性皰疹性齦口炎的臨床特征為（）[單選題]*A.口腔黏膜散在的潰瘍B.口腔黏膜出現(xiàn)簇集的小水皰√C.口腔黏膜上白色凝乳狀的絨膜D.皰疹沿神經(jīng)排列，不超過中線E.口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)水皰、丘疹等病損答案解析：急性皰疹性口炎發(fā)病往往在發(fā)熱后，好發(fā)于唇紅部及鄰近口周皮膚和口腔黏膜，先是出現(xiàn)散在紅色斑疹，很快斑疹上形成散在或成叢的小水皰，周圍有紅邊;初起時發(fā)癢，繼而有痛感。水皰很快潰破，形成淺潰瘍迅即結(jié)痂，數(shù)日即脫落自愈。27、患者，男，23歲，一周來熬夜備考，前日出現(xiàn)乏力不適，開始并沒有在意，覺左口角區(qū)有燒灼感、癢感、張力增加。晚上出現(xiàn)成簇的小水皰7~8個，周圍發(fā)紅，不適感明顯。今日皰破后糜爛結(jié)淺黃痂，觸之有清亮液體流出?；貞泿啄昵翱诮窃蓄愃撇p出現(xiàn)。擬診斷為（）[單選題]*A.天皰瘡B.皰瘡樣口炎C.原發(fā)性皰疹性口炎D.復發(fā)性皰疹性口炎√E.手-足-口病答案解析：原發(fā)性皰疹感染愈合以后，不管其病損的程度如何，有30%~50%的病例可能發(fā)生復發(fā)性損害。一般復發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復發(fā)性唇皰疹。28、患者，女，56歲，戴全口義齒一年，近日義齒區(qū)黏膜疼痛不適，影響進食活動。檢查:在上頜義齒腭側(cè)面區(qū)域黏膜呈亮紅色、水腫，有斑點狀假膜。涂片見孢子和菌絲，患者同時有口角炎。該患者應診斷為（）[單選題]*A.球菌性口炎B.扁平苔蘚C.白斑D.皰疹性口瘡E.義齒性口炎√答案解析：根據(jù)患者佩戴義齒、臨床表現(xiàn)及涂片見孢子和菌絲，可診斷為慢性紅斑性念珠菌病又稱義齒性口炎。故選E。29、患者女，20歲。因口角糜爛就診，檢查時發(fā)現(xiàn)左口角唇紅、皮膚稍腫，上覆黃色的痂，周圍有殘存的粟粒大的小皰及淡黃色滲出液;周圍皮膚輕度色素沉著，追問病史，發(fā)病前該部位曾有燒灼感，且既往在勞累、感冒或例假前屢有發(fā)生。最可能的診斷是（）[單選題]*A.細菌性口角炎B.唇皰疹√C.皰疹性口炎D.真菌性口炎E.球菌性口炎答案解析：原發(fā)性皰疹感染愈合以后，不管其病損的程度如何，有30%~50%的病例可能發(fā)生復發(fā)性損害。一般復發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復發(fā)性唇皰疹。30、男嬰，3個月?？趦?nèi)出現(xiàn)白膜1周，伴低熱。檢查上下唇內(nèi)側(cè)，雙頰黏膜廣泛充血，可見凝乳狀的白色斑片，用力可擦去。確診應該進行的檢查是（）[單選題]*A.血常規(guī)檢查B.尿常規(guī)檢查C.涂片檢查√D.病理檢查E.血清學檢查答案解析：檢查上下唇內(nèi)側(cè)，雙頰黏膜廣泛充血，可見凝乳狀的白色斑片，用力可擦去，可診斷我為新生兒鵝口瘡。取口腔黏膜區(qū)假膜、脫落上皮等標本，涂片檢查若發(fā)現(xiàn)芽生孢子和假菌絲便可確診。故選C。31、女性，75歲，全口無牙，戴全口義齒近10年，因黏膜不適就診。檢查可見黏膜呈紅亮色、水腫、有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽胞。該患者治療中不應選用的藥物為（）[單選題]*A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氫鈉D.青霉素√E.克霉唑答案解析：口腔念珠菌病的致病菌為真菌-念珠菌。念珠菌喜酸惡堿，故局部可用2%~4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，形成堿性環(huán)境，抑制念珠菌生長繁殖;并且全身應用抗真菌治療。念珠菌是條件致病菌，用廣譜抗生素可導致口腔菌群失調(diào)引發(fā)念珠菌感染。故選D。32、女嬰，8個月，哭鬧、拒食、流涎。鄰近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個別針頭大小的小水皰。該患兒可能患有的疾病是（）[單選題]*A.皰疹樣口瘡B.過敏性唇炎C.雪口病D.扁平苔癬E.急性皰疹性齦口炎√答案解析：根據(jù)患者鄰近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個別針頭大小的小水皰。可診斷為急性皰疹性齦口炎。故選E。33、男嬰，3個月。口內(nèi)出現(xiàn)白膜1周，伴低熱。檢查上下唇內(nèi)側(cè)，雙頰黏膜廣泛充血，可見凝乳狀的白色斑片，用力可擦去。確診應該進行的檢查是（）[單選題]*A.血常規(guī)檢查B.尿常規(guī)檢查C.涂片檢查√D.病理檢查E.血清學檢查答案解析：根據(jù)檢查上下唇內(nèi)側(cè)，雙頰黏膜廣泛充血，可見凝乳狀的白色斑片，用力可擦去，可擬診為新生兒鵝口瘡?？扇】谇火つ^(qū)假膜、脫落上皮等標本，涂片檢查，若可見芽生孢子和假菌絲可確診。故選C。34、女性，75歲，全口無牙，戴全口義齒近10年，因黏膜不適就診。檢查可見黏膜呈紅亮色、水腫、有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽胞。該患者治療中不應選用的藥物為（）[單選題]*A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氫鈉D.青霉素√E.克霉唑答案解析：口腔念珠菌病的致病菌為真菌-念珠菌。念珠菌喜酸惡堿，故局部可用2%~4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，形成堿性環(huán)境，抑制念珠菌生長繁殖;并且全身應用抗真菌治療。念珠菌是條件致病菌，用廣譜抗生素可導致口腔菌群失調(diào)引發(fā)念珠菌感染。故選D。35、患者男，37歲。頰部破潰疼痛6天。11天前曾患"感冒、發(fā)熱"并伴有口腔多處糜爛?？谇粰z查:可見直徑2cm的糜爛面，充血、水腫明顯，表面有黃褐色假膜，較易拭去，遺留滲血糜爛面，疼痛明顯，有非特異性口臭。擬診（）[單選題]*A.口腔扁平苔癬B.急性假膜型念珠菌口炎C.復發(fā)性皰疹性口炎D.復發(fā)性重型阿弗他潰瘍E.球菌性口炎√答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷為球菌性口炎。球菌性口炎多發(fā)生于體弱和抵抗力低下的患者。病損有灰黃色假膜覆蓋,假膜致密而光滑,拭去假膜可見糜爛面。病損周圍炎癥反應明顯，炎性口臭,淋巴結(jié)腫大壓痛，體溫可升高。故選E。36、某男性患者，49歲。因頭頸部腫瘤放療，放療結(jié)束后，感口干、進食刺激痛來診。查:口腔黏膜干，唾液黏稠，雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，黏膜充血發(fā)紅明顯，其診斷首先應考慮為（）[單選題]*A.放射性口腔炎B.繼發(fā)白色念珠菌感染√C.口干綜合征D.維生素B2缺乏E.糜爛型扁平苔蘚答案解析：放射治療后常有放射性口腔炎的出現(xiàn)，同時可繼發(fā)感染白色念珠菌?；颊唠p頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，明顯看出該患者已伴發(fā)白色念珠菌病。37、女性，50歲。近口角處頰黏膜白色斑塊近1年，不能擦去。組織學見上皮增生，內(nèi)有中性粒細胞浸潤和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽性菌絲，結(jié)締組織內(nèi)慢性炎癥細胞浸潤。最可能的病理診斷是（）[單選題]*A.白斑B.紅斑C.口腔結(jié)核性炎D.念珠菌病√E.慢性盤狀紅斑狼瘡答案解析：此題為口腔念珠菌病病理變化及鑒別診斷方面的考題?？谇荒钪榫∮卸喾N表現(xiàn)形式，常見的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎縮性。其中慢性增殖性念珠菌病又稱念珠菌白斑，常發(fā)生在近口角的頰黏膜和舌背，表現(xiàn)為非均質(zhì)性的白色斑塊。病理變化較具特征性，有上皮增厚、表層中性粒細胞浸潤和微膿腫形成、PAS陽性菌絲侵入上皮、固有層炎癥細胞浸潤。38、患者，女性，50歲。近口角處頰黏膜白色斑塊近1年，不能擦去。組織學見上皮增生，內(nèi)有中性粒細胞浸潤和散在膿腫，角化層有垂直于上皮PAS陽性菌絲，結(jié)締組織內(nèi)慢性炎細胞浸潤。最可能的病理診斷是（）[單選題]*A.白斑B.紅斑C.口腔結(jié)核性炎D.念珠菌病√E.慢性盤狀紅斑狼瘡答案解析：口角處頰黏膜白色斑塊近1年，不能擦去，內(nèi)有中性粒細胞浸潤和散在膿腫，角化層有垂直于上皮PAS陽性菌絲，考慮為念珠菌病。39、女性，45歲。唇部黏膜腫脹破潰3個月余?？谇粰z查:下唇左側(cè)可見1個直徑1cm的淺表、微凹潰瘍，基底有少許滲出物，滲出物下可見桑葚樣肉芽腫，潰瘍邊緣清楚、微隆，呈鼠噬狀。病理學檢查示:結(jié)節(jié)中央部分有大量腫脹的組織細胞和郎漢斯巨細胞，有密集淋巴細胞浸潤，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為（）[單選題]*A.結(jié)核性潰瘍√B.復發(fā)性重型阿弗他潰瘍C.癌性潰瘍D.創(chuàng)傷性潰瘍E.壞死性涎腺化生答案解析：滲出物，可見桑葚樣肉芽腫，潰瘍的邊緣清楚，微隆，呈鼠噬狀，病理檢查結(jié)節(jié)中央有大量的組織細胞和朗格漢斯細胞，所以選擇A結(jié)核性潰瘍。40、女性，45歲。唇部黏膜腫脹破潰3個月余?？谇粰z查:下唇左側(cè)可見1個直徑1cm的淺表、微凹潰瘍，基底有少許滲出物，滲出物下可見桑葚樣肉芽腫，潰瘍邊緣清楚、微隆，呈鼠噬狀。為明確診斷，下列哪項是最需要的（）[單選題]*A.結(jié)核菌素試驗B.取滲出物直接涂片查菌絲C.濃縮集菌培養(yǎng)D.檢查有無局部刺激因素E.活體組織病理學檢查√答案解析：初步診斷為為結(jié)核性潰瘍，明確診斷金標準:活體組織病理學檢查。41、男，50歲。反復發(fā)作口腔潰瘍30余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次10余個不等，近3年來發(fā)作頻繁，幾乎無間歇期。潰瘍較大。愈合時間長，舌部有瘢痕形成。此次懸雍垂出現(xiàn)一大面積的潰瘍已4周，疼痛影響進食來診。查外陰、生殖器無病損。該病所屬類型是（）[單選題]*A.輕型口瘡B.口炎型口瘡C.腺周口瘡√D.白塞病E.唇皰疹答案解析：復發(fā)性阿弗他潰瘍的特點為:復發(fā)性、自限性、周期性?？煞譃槿N類型:輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍、重型復發(fā)性阿弗他潰瘍（腺周口瘡）、皰疹樣型復發(fā)性阿弗他潰瘍（口炎型口瘡）。腺周口瘡表現(xiàn)為潰瘍常單個發(fā)生。潰瘍?yōu)樽霞t色或暗紅色，邊緣不規(guī)則，呈瓣狀隆起，中央凹陷，狀似“彈坑”。底不平、微硬、呈小結(jié)節(jié)狀，潰瘍周圍紅暈明顯。局部有劇烈疼痛及可伴局