藥品三級管理制度（二篇）

第14頁共14頁藥品三級管?理制度為?保證我院_?___品、?第一類精神?藥品的安全?使用，我院?實施嚴格的?三級管理，?藥庫、藥房?、臨床病房?分別承擔相?應(yīng)的管理責?任，根據(jù)我?院《___?_品、第一?類精神藥品?管理制度》?，特制訂如?下規(guī)定：?1、藥庫?1）藥庫由?專人負責_?___品、?精神藥品的?采購和管理?，購買藥品?付款采取銀?行轉(zhuǎn)帳方式?。2）_?___品、?第一類精神?藥品入庫驗?收必須貨到?即驗，至少?雙人開箱驗?收，清點驗?收到最小包?裝，驗收記?錄雙人簽字?。3）驗?收中發(fā)現(xiàn)缺?少、破損的?麻醉、第一?類精神藥品?應(yīng)雙人清點?登記，報主?管院長批準?，并加蓋公?章后向供貨?單位查詢、?處理。4）?藥庫的__?__品、第?一類精神藥?品必須儲存?在保險柜內(nèi)?，門、窗有?防盜設(shè)施，?并____?報警裝置。?5）儲存?麻醉、第一?類精神藥品?實行專人負?責、專庫（?柜）加鎖、?雙人雙鎖。?對進出專庫?（柜）的麻?醉、第一類?精神藥品建?立專用帳冊?，進出逐筆?記錄。6?）負責__?__品、第?一類精神藥?品管理的人?員應(yīng)堅持日?結(jié)日清，動?碰復(fù)核，帳?物相符率_?___%。?7）__?__品、第?一類精神藥?品一律不得?外借。8?）保管人調(diào)?離崗位必須?有第三者在?場，雙人清?點帳物相符?簽字后辦完?交接手續(xù)，?方可調(diào)離。?9）__?__品、第?一類精神藥?品庫、保險?箱應(yīng)張貼相?應(yīng)標識。?2、藥房?1）藥庫、?門診藥房、?病區(qū)藥房的?____品?、第一類精?神藥品必須?儲存在保險?柜內(nèi)，門、?窗有防盜設(shè)?施，并__?__監(jiān)控裝?置，張貼_?___品、?第一類精神?藥品標識。?2）門診?藥房應(yīng)固定?發(fā)藥窗口、?有明顯標識?并由專人負?責____?品、第一類?精神藥品調(diào)?配。3）?門診藥房、?病區(qū)藥房、?急診藥房的?____品?、第一類精?神藥品基數(shù)?，應(yīng)根據(jù)用?量制定合理?基數(shù)，并由?保管人簽字?，藥學(xué)科主?任審核，主?管院長批準?，藥庫備案?。4）藥?房____?品、第一類?精神藥品的?領(lǐng)用必須是?該部門負責?保管該類藥?品的人員他?人不得領(lǐng)用?。5）領(lǐng)?藥人及時將?領(lǐng)回的__?__品、第?一類精神藥?品儲存在保?險柜內(nèi)，及?時做好臺帳?記錄。6?）處方的調(diào)?配人、核對?人應(yīng)當仔細?核對___?_品處方、?簽署姓名，?并做好__?__品、第?一類精神藥?品處方專冊?登記，對不?符合規(guī)定的?____品?、第一類精?神藥品處方?，處方的調(diào)?配人、核對?人應(yīng)當拒絕?發(fā)藥。7?）藥房不得?為患者辦理?麻醉、第一?類精神藥品?退藥，患者?不再使用麻?醉、第一類?精神藥品時?，應(yīng)將剩余?____品?、第一類精?神藥品無償?交還醫(yī)院，?做好記錄，?定期在__?__部門監(jiān)?督下進行銷?毀.8）藥?房回收的_?___品、?第一類精神?藥品空安瓿?或廢貼等包?裝應(yīng)加鎖保?管，及時記?錄，定期審?批，在藥劑?處負責人監(jiān)?督下銷毀。?3、病房?1）各病?區(qū)、手術(shù)室?、icu、?急診室存放?____品?、第一類精?神藥品均應(yīng)?放置在保險?箱內(nèi)，張貼?相應(yīng)標識，?雙人雙鎖保?管，以防失?竊。2）各?病區(qū)、科室?的____?品、第一類?精神藥品基?數(shù)，應(yīng)根據(jù)?臨床需要制?定合理基數(shù)?，并由所在?科室負責人?、護士長申?請，護理部?主任確認簽?字，藥學(xué)科?主任審核，?主管院長批?準，藥庫備?案。3）?____品?、第一類精?神藥品基數(shù)?應(yīng)班班交接?，每日清點?，做好交接?班記錄。?4）___?_品、第一?類精神藥品?必須由醫(yī)生?開具麻醉專?用處方后才?能使用，并?做好使用記?錄，盡快憑?專用處方和?用完的空安?瓿至藥房補?足基數(shù)。獨?立值班醫(yī)生?尚無麻醉處?方權(quán)的，緊?急情況下可?開具一次劑?量，次日處?方由具__?__品處方?權(quán)的上級醫(yī)?生審核簽字?后至藥房領(lǐng)?取藥品。?5）醫(yī)院內(nèi)?各病區(qū)、手?術(shù)室等調(diào)配?使用___?_品、第一?類精神藥品?時需收回空?安瓿和廢貼?，領(lǐng)藥時交?給藥房，核?對批號和數(shù)?量，并作記?錄，剩余的?麻醉、第一?類精神藥品?應(yīng)辦理退藥?手續(xù)。_?___品、?第一類精神?藥品要按規(guī)?定妥善保管?不得丟失和?被盜，發(fā)現(xiàn)?丟失和被盜?案件要立即?報告科主任?、主管院長?，醫(yī)院立即?上報市衛(wèi)生?局、當?shù)嘏?出所。特?殊藥品管理?小組__?__年__?__月__?__日麻?、精藥品三?級管理制度?我院所用?的____?品、第一類?精神藥品（?以下稱麻、?精藥品）按?《____?品管理辦法?》使用，藥?劑科要嚴格?執(zhí)行其有關(guān)?規(guī)定，實行?____品?的三級管理?。麻、精藥?品實行專人?管理，責任?到人。采購?、驗收、入?庫、保管人?員須具有藥?學(xué)專業(yè)主管?藥師及以上?職稱的藥學(xué)?專業(yè)人員負?責。門診藥?房、病區(qū)藥?房的麻、精?藥品管理由?主管藥師及?以上職稱的?藥學(xué)專業(yè)人?員專人負責?。各科室、?手術(shù)室、急?診室配備的?麻、精藥品?有主管護師?專人負責管?理。一、?藥庫管理制?度：1、?麻、精藥品?入庫驗收必?須貨到即驗?，至少雙人?開箱驗收，?清點驗收到?最小包裝，?驗收記錄雙?人簽字。入?庫驗收應(yīng)當?采用專簿記?錄，內(nèi)容包?括：日期、?憑證號、品?名、劑型、?規(guī)格、單位?、數(shù)量、批?號、有效期?、生產(chǎn)單位?、供貨單位?、質(zhì)量情況?、驗收結(jié)論?、驗收和保?管人員簽字?。2、對?麻、精藥品?儲存等各個?環(huán)節(jié)應(yīng)制定?專人負責，?明確責任，?交接班應(yīng)當?有詳細的記?錄。麻、精?藥品實行批?號管理和追?蹤，必要時?可以及時查?找或者追回?。3、麻?、精藥品庫?必須配備保?險柜，門、?窗有防盜設(shè)?施。門診，?病區(qū)藥房應(yīng)?配備保險柜?作為周轉(zhuǎn)柜?，并配備相?應(yīng)的防盜措?施。4、?對進出專柜?的麻、精藥?品建立專用?賬冊，進出?逐筆記錄，?內(nèi)容包括：?日期、憑證?號、領(lǐng)用部?門、品名、?劑型、規(guī)格?、單位、數(shù)?量、5、?專用賬冊的?保存應(yīng)當在?藥品有效期?滿后不少于?____年?。6、在?驗收中發(fā)現(xiàn)?缺少、缺損?的麻、精藥?品應(yīng)當雙人?清點登記，?報藥庫負責?人向供貨單?位查詢、處?理。7、?對過期、損?壞的麻、精?藥品進行銷?毀時，應(yīng)當?向所在地衛(wèi)?生行政部門?提出申請，?在衛(wèi)生行政?部門監(jiān)督下?進行銷毀，?并對銷毀情?況進行登記?。8、相?關(guān)人員要求?工作責任心?強、業(yè)務(wù)熟?悉，熟練掌?握相關(guān)法律?、法規(guī)、規(guī)?定的內(nèi)容和?要求。工作?崗位要保持?相對的穩(wěn)定?，并由醫(yī)院?定期進行有?關(guān)法律、法?規(guī)、規(guī)定、?專業(yè)知識、?職業(yè)道德的?教育和培訓(xùn)?。二、門?診、病區(qū)藥?房管理制度?：1、門?診、病區(qū)藥?房可以根據(jù)?本院的相關(guān)?規(guī)定設(shè)置麻?、精藥品周?轉(zhuǎn)柜，但庫?存不得超過?規(guī)定數(shù)量。?周轉(zhuǎn)柜內(nèi)的?麻、精藥品?藥由專人負?責每日清點?結(jié)算。2?、門診、病?區(qū)藥房發(fā)藥?窗口的麻、?精藥品調(diào)配?基數(shù)不得超?過規(guī)定數(shù)量?。3、門?診、病區(qū)藥?房應(yīng)當固定?發(fā)藥窗口，?并設(shè)立明顯?標識，由專?人負責麻、?精藥品的調(diào)?配。4、?門診、病區(qū)?藥房應(yīng)當對?麻、精藥品?處方統(tǒng)一編?號，計數(shù)管?理，建立處?方保管、領(lǐng)?取、使用、?退回、銷毀?管理制度。?5、處方?的調(diào)配人和?復(fù)核人應(yīng)當?仔細核對麻?、精藥品處?方，并進行?簽名登記；?對不符合規(guī)?定的麻、精?藥品處方，?應(yīng)當拒絕發(fā)?藥。6、?對麻、精藥?品處方進行?專冊登記，?內(nèi)容包括：?患者（代辦?人）姓名、?性別、年齡?、____?明編號、病?歷號、疾病?名稱、藥品?名稱、規(guī)?格、數(shù)量、?處方醫(yī)師、?處方編號、?處方日期、?發(fā)藥人、復(fù)?核人。7?、患者使用?的麻、精藥?品為注射劑?或者貼劑的?，再次調(diào)配?時，應(yīng)當要?求患者將原?批號的空瓶?或者用過的?貼劑交回，?并記錄收回?的空瓶或者?廢貼的數(shù)量?。8、患?者不再使用?麻、精藥品?時，應(yīng)當要?求患者將剩?余的藥品無?償交回，按?規(guī)定進行銷?毀處理。?臨床使用管?理制度：?1、具有_?___品處?方權(quán)的醫(yī)務(wù)?人員必須是?執(zhí)業(yè)醫(yī)師或?高級住院醫(yī)?師以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)并?經(jīng)考核能正?確使用__?__品的人?員，本院醫(yī)?務(wù)人員的_?___品處?方權(quán)需經(jīng)醫(yī)?務(wù)科負責批?準；計劃生?育手術(shù)的醫(yī)?務(wù)人員經(jīng)考?核能正確使?用____?品，在手術(shù)?期間有__?__品的處?方權(quán)。2?、處方要用?專用處方（?紅底黑字）?，書寫工整?，寫明病情?，醫(yī)師簽全?名，配方、?發(fā)藥均應(yīng)簽?全名，并進?行____?品處方登記?，醫(yī)務(wù)人員?不得為他人?開具不符合?規(guī)定的處方?或者為自己?開方使用_?___品。?3、麻醉?處方一但開?錯，不得更?改，而是更?換新處方，?作廢的處方?藥保管好，?當再次領(lǐng)取?麻醉處方是?將作廢處方?退回藥房，?并登記銷號?。4、作?廢的處方，?應(yīng)單獨存放?管理，由藥?事管理委員?會____?銷毀。5?、對于短缺?、丟失的麻?醉處方，當?事人要到藥?房及時登記?，并簽字確?認，由管方?人立即書面?通報所有具?有調(diào)配麻醉?處方權(quán)的藥?師，作廢該?編號的處方?。6、_?___品注?射劑每張?zhí)?方不得超過?二日常用劑?量，片劑、?酊劑、糖漿?劑等不得超?過三日常用?劑量，連續(xù)?使用不得超?過七天。?7、___?_品處方應(yīng)?完整保存三?年備查。注?射劑除憑醫(yī)?師處方外，?須交回空安?瓿換藥。?8、___?_品注射劑?型僅限于本?院內(nèi)使用或?者由醫(yī)務(wù)人?員出診至患?者家中使用?；為患者建?立隨診或復(fù)?診制度，并?將隨診和復(fù)?診情況記入?病歷。9?、對各科室?、手術(shù)室等?使用的麻、?精藥品注射?劑應(yīng)收回空?瓶，核對批?號和數(shù)量，?并做記錄。?回收的空瓶?和廢貼由專?人負責計數(shù)?、監(jiān)督銷毀?，并做記錄?。10、?剩余的藥品?應(yīng)辦理退庫?手續(xù)。麻?、精藥品“?五專”管理?制度與程序?我院所用?的____?品、第一類?精神藥品（?以下稱麻、?精藥品）按?《____?品管理辦法?》使用，藥?劑科要嚴格?執(zhí)行其有關(guān)?規(guī)定，嚴格?實行___?_品的“五?專制度”：?專人負責、?專柜加鎖、?專用處方、?專用帳冊、?專冊登記。?一、麻、?精藥品實行?專人管理，?責任到人。?采購、驗收?、入庫、保?管人員須具?有藥學(xué)專業(yè)?主管藥師及?以上職稱的?藥學(xué)專業(yè)人?員負責。門?診藥房、病?區(qū)藥房的麻?、精藥品管?理由主管藥?師及以上職?稱的藥學(xué)專?業(yè)人員專人?負責。各科?室、手術(shù)室?、急診室配?備的麻、精?藥品有主管?護師專人負?責管理。?二、儲存麻?、精藥品實?行專人負責?、專柜加鎖?。麻、精藥?品入庫驗收?必須貨到即?驗，至少雙?人開箱驗收?，清點驗收?到最小包裝?，驗收記錄?雙人簽字。?入庫驗收應(yīng)?當采用專簿?記錄，內(nèi)容?包括：日期?、憑證號、?品名、劑?型、規(guī)格、?單位、數(shù)量?、批號、有?效期、生產(chǎn)?單位、供貨?單位、質(zhì)量?情況、驗收?結(jié)論、驗收?和保管人員?簽字。三?、對進出專?柜的麻、精?藥品建立專?用賬冊，進?出逐筆記錄?，內(nèi)容包括?：日期、憑?證號、領(lǐng)用?部門、品名?、劑型、規(guī)?格、單位、?數(shù)量、批號?、有效期、?生產(chǎn)單位、?發(fā)藥人、復(fù)?核人和領(lǐng)用?簽字，做到?帳、物、批?號相符。?四、麻醉處?方要用專用?處方（紅底?黑字），處?方印制完畢?后，應(yīng)交由?藥劑科保管?，統(tǒng)一登記?編號，核實?數(shù)量并記錄?，由專人負?責管理和發(fā)?放。處方?使用時應(yīng)由?具有麻醉處?方權(quán)的醫(yī)師?自己到藥房?領(lǐng)取，藥房?發(fā)方人要詳?細登記處方?編號，并由?領(lǐng)方人簽字?后方可發(fā)放?。處方要?求書寫工整?，寫明病情?，醫(yī)師簽全?名，配方、?發(fā)藥均應(yīng)簽?全名，并進?行____?品處方登記?，醫(yī)務(wù)人員?不得為他人?開具不符合?規(guī)定的處方?或者為自己?開方使用_?___品。?麻醉處方?一旦開錯，?不得更改，?而是更換新?處方，作廢?的處方藥保?管好，當再?次領(lǐng)取麻醉?處方是將作?廢處方退回?藥房，并登?記銷號。作?廢的處方，?應(yīng)單獨存放?管理，由藥?事管理委員?會____?銷毀。對于?短缺、丟失?的麻醉處方?，當事人要?到藥房及時?登記，并簽?字確認，由?管方人立即?書面通報所?有具有調(diào)配?麻醉處方權(quán)?的藥師，作?廢該編號的?處方。五?、應(yīng)當對麻?、精藥品處?方進行專冊?登記，內(nèi)容?包括：患者?（代辦人）?姓名、性別?、年齡、_?___明編?號、病歷號?、疾病名稱?、藥品名稱?、規(guī)格、?數(shù)量、處方?醫(yī)師、處方?編號、處方?日期、發(fā)藥?人、復(fù)核人?。___?_品、第一?類精神藥品?三級管理?制度一、?藥庫入庫驗?收及出入庫?管理1.?____品?、第一類精?神藥品入庫?驗收及領(lǐng)用?管理（1?）定點批發(fā)?企業(yè)雙人配?送麻精藥品?到貨后由藥?品保管員對?實物進行雙?人按照驗收?、核對程序?進行驗收。?（2）保?管員雙人簽?字做好相關(guān)?登記后入庫?。（3）?藥品保管員?嚴格按照麻?精藥品“專?柜加鎖”管?理原則保管?儲存。2?.____?品、第一類?精神藥品出?庫管理（?1）各藥房?____品?、第一類精?神藥品實行?基數(shù)管理。?（2）藥?房憑請領(lǐng)單?同時附上與?請領(lǐng)單內(nèi)容?相符的__?__品、第?一類精神藥?品處方，按?照相關(guān)管理?規(guī)定到藥庫?領(lǐng)取藥品。?二、藥房?請領(lǐng)及發(fā)放?管理1.?各藥房建立?基數(shù)，經(jīng)藥?學(xué)部同意后?按基數(shù)至藥?庫請領(lǐng)麻精?藥品。2?.各病區(qū)向?中心藥房傳?送患者用藥?信息。工作?人員持醫(yī)師?開具的規(guī)范?的麻精藥品?專用處方與?藥房打印的?麻精藥品發(fā)?藥單到中心?藥房領(lǐng)取。?3.藥師?按規(guī)定審核?領(lǐng)藥單及處?方，無誤后?回收注射劑?空安瓿。?三、病區(qū)基?數(shù)管理1?.病區(qū)根據(jù)?實際使用情?況提交書面?申請，報藥?學(xué)部和院醫(yī)?務(wù)處審批同?意，建立病?區(qū)基數(shù)。?2.病區(qū)人?員持基數(shù)表?至藥房，由?藥房負責人?確認后發(fā)藥?并記錄。?3.麻精藥?品放入病區(qū)?麻精藥品專?柜，由專人?負責，醫(yī)師?開具專用處?方取藥，并?專冊登記。?4.藥學(xué)?部定期到病?區(qū)檢查麻精?藥品的使用?登記情況。?5.患者?停止使用麻?精藥品，立?即停止發(fā)藥?，將剩余藥?品無償交回?藥房。_?___品和?精神藥品三?級管理制度?一、藥庫?管理1.?藥庫由專職?人員負貴_?___品、?精神藥品日?常管理工作?，并建立儲?存____?品和精神藥?品的專用賬?冊，做到賬?物相符，專?用賬冊的保?存期限應(yīng)當?自藥品有效?期期滿之日?起不少于_?___年。?2.麻醉?、精神藥品?庫必須配備?保險柜，設(shè)?有明顯的警?示標志，門?、窗有防盜?設(shè)施，__?__報警裝?置，實行專?柜雙人雙鎖?管理。3?.保管人員?對儲存的_?___品、?精神藥品的?有效期等要?經(jīng)常進行檢?查，保證安?全。4.?持《___?_品、第一?類精神藥品?購用印答卡?》向定點批?發(fā)企業(yè)購買?____品?和第一類精?神藥品藥庫?____品?、第一類精?神藥品。?5.藥庫_?___品、?第一類精神?藥品藥品入?庫驗收必須?雙人開箱驗?收，嚴格核?對，按最小?單位包裝逐?支逐瓶驗收?，檢查無誤?后入庫，驗?收記錄雙人?簽字。并進?行分類管理?，雙人核對?登記。6?.藥品出庫?雙人復(fù)核，?對進出專庫?的____?品、第一類?精神藥品建?立專用賬冊?，進出逐筆?記錄，做到?賬、物、批?號相符。?二、藥房管?理1.藥?房由專職人?員負責__?__品、第?一類精神藥?品日常管理?工作，并建?立儲存__?__品和精?神藥品的專?用賬冊，做?到賬物相符?。2.保?管人員對儲?存的___?_品，精神?藥品的有效?期等要經(jīng)常?進行檢查，?保證安全。?3.門診?，急診、住?院等藥房需?要配備保險?柜，藥房調(diào)?配窗口存放?____品?、第一類精?神藥品應(yīng)當?配備必要的?防盜設(shè)施。?4.門診?，急診，住?院等藥房_?___品、?精神藥品庫?存不得超過?本機構(gòu)規(guī)定?的數(shù)量，使?用數(shù)量每天?進行結(jié)算。?5.藥房?應(yīng)當固定發(fā)?藥窗口，有?明顯標識，?并由專人負?責____?品、精神藥?晶調(diào)配、復(fù)?核。6.?醫(yī)師應(yīng)當按?照____?部制定的_?___品和?精神藥品臨?床應(yīng)用指導(dǎo)?原則，開具?____品?。7.醫(yī)?師開具__?__品、第?一類精神藥?品處方時，?應(yīng)當在病歷?中記錄，醫(yī)?師不得為他?人開具不符?合規(guī)定的處?方或者為自?己開具__?__品、第?一類精神藥?品處方。?8.調(diào)劑人?員先___?_患者的病?歷、診斷證?明、《知情?同意書》、?患者和代辦?人員___?_復(fù)印件等?，再審核處?方，符合要?求后將資料?留檔，然后?予以發(fā)藥并?進行登記，?若是注射劑?、貼劑應(yīng)回?收患者上次?使用過的空?安瓿、廢貼?并進行登記?。9.調(diào)?劑人員發(fā)藥?時對___?_品第一類?精神藥品處?方進行專冊?登記，專用?賬冊的保存?應(yīng)當在藥品?有效期滿后?不少于__?__年。?10.對不?符合規(guī)定的?麻醇藥品，?精神藥品處?方，調(diào)劑人?員應(yīng)拒絕發(fā)?藥，對患者?提供資料不?全的，調(diào)劑?人員應(yīng)拒絕?發(fā)藥。1?1.調(diào)劑人?員應(yīng)將當日?發(fā)注射劑、?貼劑的空安?瓿、廢貼收?集齊全每天?下班前與病?歷等資料一?并交于管理?人員，管理?人員應(yīng)認真?審核登記，?并于下班前?將患者病歷?等資料交門?診部保存。?12.患?著