三叉神經(jīng)痛護(hù)理查房課件

護(hù)理查房

三叉神經(jīng)痛護(hù)理查房定義三叉神經(jīng)痛是指原因未明的在三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的短暫的、反復(fù)發(fā)作的、難以忍受的刺痛，又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。也可由腦橋小腦角占位病變、炎癥、血管病變、多發(fā)性硬化等病因引起，稱繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。定義三叉神經(jīng)痛是指原因未明的在三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的短暫的、病因“三叉神經(jīng)痛”有時(shí)也被稱為“臉痛”，容易與牙痛混淆。是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科常見病之一。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。病因“三叉神經(jīng)痛”有時(shí)也被稱為“臉痛”，容易與牙痛混淆。是一臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)痛病人主要表現(xiàn)在三叉神經(jīng)區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。發(fā)作常無預(yù)兆，疼痛歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘。突發(fā)突止，間歇期正常。重者發(fā)作時(shí)在床上翻滾，并有自殺念頭。每次發(fā)作時(shí)間由幾秒鐘到幾分鐘不等。在夜間發(fā)作減輕或停止。一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽(yáng)性體征。臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)痛病人主要表現(xiàn)在三叉神經(jīng)區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性治療原則首選藥物止痛，無效時(shí)考慮神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療?？R西平是首選藥，可抑制三叉神經(jīng)的病理神經(jīng)反射，也可選用苯妥英鈉、氯硝西泮等。神經(jīng)阻滯可選用三叉神經(jīng)周圍支或半月神經(jīng)節(jié)封閉和射頻熱凝治療，阻滯其神經(jīng)傳導(dǎo)、對(duì)頑固病例，可行三叉神經(jīng)感覺跟切斷術(shù)或三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。治療原則首選藥物止痛，無效時(shí)考慮神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。卡馬西平基本資料

35床患者高前應(yīng)，男性，61歲，2011年7月1日13:52入院，主訴右側(cè)面部疼痛十年，患者十年前帶狀皰疹

入院時(shí)測(cè)T36.8°cbp144/86mmHG，神智清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏，右側(cè)顳咬肌萎縮，四肢活動(dòng)自如，肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基癥?；举Y料35床患者高前應(yīng)，男性，61歲，2011年7患者于7月6日行微血管減壓術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑給予尼莫同50ml以5ml每小時(shí)泵入，監(jiān)測(cè)生命體征、抗炎止血等治療?，F(xiàn)術(shù)后4天病人生命體征正常，情緒穩(wěn)定，生活部分自理，能下床活動(dòng)。愈合較好。患者于7月6日行微血管減壓術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑給予尼莫同50ml以護(hù)理問題與診斷1.恐懼：與疾病引起的不適與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)2.疼痛：與疾病本身有關(guān)3.腦組織灌注量異常：與腦水腫有關(guān)4.有感染的危險(xiǎn):與留置導(dǎo)尿管有關(guān)5.自理能力缺陷：與術(shù)后要求臥床有關(guān)6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理問題與診斷1.恐懼：與疾病引起的不適與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)恐懼相關(guān)因素：病人對(duì)手術(shù)的恐懼，術(shù)后愈合情況，疾病帶來的不適預(yù)期結(jié)果：幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，病人配合手術(shù)治療，客服消極悲觀的情緒護(hù)理措施：1.對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)2.遵醫(yī)囑給予脫水，止痛藥物處理疼痛帶來的不適恐懼相關(guān)因素：病人對(duì)手術(shù)的恐懼，術(shù)后愈合情況，疾病帶來的不適疼痛相關(guān)因素：顱內(nèi)壓增高，腦水腫預(yù)期結(jié)果：患者疼痛得到緩解護(hù)理措施：1.絕對(duì)臥床休息2.鎮(zhèn)靜止痛：給予藥物處理，降低顱內(nèi)壓3.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及愈后，消除病人疑慮效果評(píng)價(jià)：病人疼痛得到緩解疼痛相關(guān)因素：顱內(nèi)壓增高，腦水腫腦組織灌注量異常相關(guān)因素：腦水腫顱內(nèi)壓增高預(yù)期結(jié)果：腦組織灌注量正常護(hù)理措施：1.平臥位或太高床頭15-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫2.吸氧持續(xù)或間斷吸氧，令腦血管收縮，降低腦血流量3.飲食與補(bǔ)液低鹽飲食保持水電解質(zhì)平衡，保證熱量維生素蛋白質(zhì)等基本營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)

腦組織灌注量異常相關(guān)因素：腦水腫顱內(nèi)壓增高感染相關(guān)因素：留置導(dǎo)尿管預(yù)期結(jié)果：降低感染率護(hù)理措施：1.保持引流通暢。避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。

2.防止逆行感染。保持尿道口清潔，每日用0.1%新潔爾滅溶液清潔尿道口2次，每日定時(shí)更換集尿袋，記錄尿量，每周更換導(dǎo)尿管1次，無論何時(shí)，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，切忌尿液逆流。

3.鼓勵(lì)病人多飲水，常更換臥位，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。每周查尿常規(guī)1次。

4.訓(xùn)練膀胱功能?？刹捎瞄g歇性阻斷引流，使膀胱定時(shí)充盈、排空、促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。感染相關(guān)因素：留置導(dǎo)尿管自理能力缺陷相關(guān)因素：與術(shù)后要求臥床有關(guān)預(yù)期結(jié)果：滿足病人的基本需要護(hù)理措施：從個(gè)人衛(wèi)生、飲食、安全、睡眠、康復(fù)方面進(jìn)行護(hù)理自理能力缺陷相關(guān)因素：與術(shù)后要求臥床有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：長(zhǎng)期臥床預(yù)期結(jié)果：無壓瘡護(hù)理措施：1.注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時(shí)用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。2.每次協(xié)助病人翻身后，先用熱水擦洗，再用雙手或一手蘸少許樟腦酒精或50%酒精按摩。骨突處要重點(diǎn)按摩，頭后枕部、耳廓及腳后跟是褥瘡的好發(fā)部位，也不能忽視。3.床上不能有硬物、渣屑，床單不能有皺折，及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：長(zhǎng)期臥床健康教育1、宣傳三叉神經(jīng)痛疾病知識(shí)，使病人了解該病有突發(fā)突止、反復(fù)發(fā)作、病情逐漸加重的特點(diǎn)。 2、講解誘因不適當(dāng)?shù)南茨?、刷牙、剃須說話等誘導(dǎo)發(fā)作，向病人和家屬介紹減輕疼痛的方法。 3、說明樂觀對(duì)待疾病存在的現(xiàn)實(shí)和避免誘因的必要性。4、遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停、換藥物。 健康教育1、宣傳三叉神經(jīng)痛疾病知識(shí)，使病人了解該病有突發(fā)突止歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用三叉神經(jīng)痛護(hù)理查房課件三叉神經(jīng)痛護(hù)理查房課件三叉神經(jīng)痛護(hù)理查房課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]三叉神經(jīng)痛護(hù)理查房課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖三叉神經(jīng)痛護(hù)理查房課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的三叉神經(jīng)痛護(hù)理查房課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()三叉神經(jīng)痛護(hù)理查房課件關(guān)鍵詞