臨床常用免疫學檢查課件整理

臨床常用免疫學檢查41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾臨床常用免疫學檢查臨床常用免疫學檢查41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾臨床常用免疫學檢查血清免疫球蛋白(Ig)測定1.Ig減低見于各類先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的病人及長期使用免疫抑制劑的患者。2.Ig單克隆性增高僅有某一種Ig增高而其他Ig不增高。主要見于免疫增殖性疾病。①漿細胞病;②過敏性疾病3.Ig多克隆性增高表現(xiàn)為IgG、IgA、IgM均增高。常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝癌淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等自身免疫性疾病?！稗r(nóng)村是社會的基礎，改造社會必須從改造農(nóng)村著手，而改造廣大農(nóng)村，必須從發(fā)展農(nóng)村教育入手。任何一個國家要實現(xiàn)現(xiàn)代化，農(nóng)村教育都具有基礎性、全局性的重要作用。農(nóng)村人口眾多，他們受教育的程度決定著一個國家教育的整體水平。中國有13億多人口，超過半數(shù)生活在農(nóng)村，一半以上的學齡兒童在農(nóng)村。農(nóng)村教育是農(nóng)村的希望。農(nóng)村教育發(fā)展了，農(nóng)民素質(zhì)提高了，就會形成巨大的人力資源優(yōu)勢；相反，如果農(nóng)村教育跟不上，眾多的人口就會成為發(fā)展的巨大壓力?！碑斀裆鐣质切畔⒌纳鐣?，教育的信息化更要走入農(nóng)村，更要走入欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村?？墒窍胍谶@些地方全面推行基礎教育的信息化又面臨很多困難。一、欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)基礎教育信息化現(xiàn)狀分析1.經(jīng)濟問題我國地域遼闊，農(nóng)村和偏遠地區(qū)面積較廣，國家很難提供充足的現(xiàn)代化的教育設施以便實行信息化，農(nóng)村地區(qū)中小學的硬件設備嚴重不足；而擁有設備的農(nóng)村學校，也由于缺少信息化氛圍，設備利用率非常低。要實現(xiàn)基礎教育的信息化就要配置較當?shù)叵M水平來講相對昂貴的計算機網(wǎng)絡設備，其困難程度是可想而知的。比較發(fā)達富裕、教育意識濃厚的地區(qū)，還基本可以支持，欠發(fā)達的偏遠地區(qū)，對這樣的奢侈要求更是不敢輕談。2.思想意識問題據(jù)有關資料顯示，一些邊遠貧困山區(qū)學校，初中三年輟學率累計最高的可達到40%左右，一般初中學校年輟學率實際都在6―8%之間。在偏遠的欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，基本的教育的意識都沒有建立起來，教育的信息化就更談不上了。電腦對于他們，僅僅看到了它的負面，認為信息化就是游戲、不務正業(yè)。讓他們將網(wǎng)絡視為洪水猛獸，避之惟恐不及。即使認識到了“讀書才能有出路”，大部分農(nóng)村學校和一些基層教育的領導也沒有充分認識到信息化建設的必要性和緊迫性，信息化建設流于形式，農(nóng)村學校的信息技術應用和普及程度還未真正對教師職業(yè)形成根本的沖擊，傳統(tǒng)的課堂教學還是農(nóng)村學校的主流教學形式，教師仍是課堂的主宰者，學生仍處于被動接受教師灌輸知識的地位，課堂上很少運用媒體。3.技術人才問題大多數(shù)欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)的教師隊伍中，能熟練掌握信息化技術的，少之又少。由于教師待遇差、工資低，很多骨干教師流向經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。由于農(nóng)村中小學教師工資待遇低、工作條件差，公辦教師人心思走，代課教師“亦農(nóng)亦教”，使農(nóng)村基礎教育雪上加霜。在廣大農(nóng)村，尤其是欠發(fā)達的偏遠山村，很多教師為了養(yǎng)家糊口，不得不分散精力從事其它職業(yè)，增加收入以維持生計，從而不可能全身心投入教育教學工作，再加上經(jīng)費問題，教師外出學習培訓、交流的機會少，致使多數(shù)教師不可能進行教育信息化的改革。二、加強欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)基礎教育信息化建設的策略思考1.加強資金和技術雙方面的投入，奠定教育信息化的基礎政府部門可以建立?？顚Ｓ弥贫龋紫燃哟髮η钒l(fā)達的偏遠山村進行教育投資，并建立相應的監(jiān)督機制，避免資金的流失和浪費。當然這是遠遠不夠的，在政府還應采取多種方式，吸引一些民營企業(yè)單位增加對教育資源的投資和捐助，以保持學校的教育信息化得以持續(xù)發(fā)展。農(nóng)村基礎教育信息化建設的首要條件一是資金，二是人才。信息技術的應用和基礎教育信息化建設的關鍵是人才，要建立以教師教育技術能力標準為主要內(nèi)容的覆蓋學校的管理者、教師和網(wǎng)絡管理人才等，內(nèi)容各有側(cè)重的人才培訓體系，培養(yǎng)各級、各類教育信息技術人才。在培訓對象上應當首先培訓管理者如教育局長、校長，而后是骨干教師和全體教師等。要培訓教育信息化離不開現(xiàn)代教育理論的支撐，要培訓教師的現(xiàn)代教學理論和學習理論、教學設計、現(xiàn)代教育技術、教育學、心理學以及計算機等方面的知識，使教師能夠在現(xiàn)代教育理論的指導下，進行符合課堂實際需要的教學設計，真正實現(xiàn)有效教學。實施有計劃的長期培訓，使教師具備運用信息技術的能力，真正解決教師想用卻不會用，又沒處可學的難題，同時讓教師切身體會到信息技術所帶來的效果，使之產(chǎn)生濃厚興趣。2.普及現(xiàn)代教育技術的基本知識，提高教育信息化的意識一些農(nóng)村家長如此厭惡電腦，懼怕網(wǎng)絡，是因為他們對此存在先入為主的偏見，只看見網(wǎng)絡帶來的負面影響，卻沒有發(fā)現(xiàn)它的巨大優(yōu)勢，所以他們才不支持信息化教育。不改變他們的意識，實現(xiàn)教育信息化，只能是一紙空談。普及網(wǎng)絡知識，其實成了實現(xiàn)基礎教育信息化的不可或缺的準備工作之一。對于學生，在信息化環(huán)境下，必須要改變以往死啃書本的學習方式，樹立全新的學習觀，要從傳統(tǒng)的被動地接受知識、理解知識、掌握知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥孬@取知識、處理知識、運用知識，獲得較強的自我學習能力。3.采用遠程教育項目進行教學，實現(xiàn)教育信息化的目的針對欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)師資力量缺乏、教學資源不足的情況，可以利用遠程教育向農(nóng)村傳送優(yōu)質(zhì)的教師資源、教學資源，以提高教學質(zhì)量，提升農(nóng)村地區(qū)學生的綜合素質(zhì)。也可以利用遠程教育傳送優(yōu)質(zhì)教學節(jié)目，使任課教師能夠觀看到優(yōu)質(zhì)課，學習新的教學方法和課堂教學策略，加深對教學內(nèi)容的理解，起到加強教學研究、提高教學水平的作用。農(nóng)村教育信息化是時代的呼喚，是當代人的歷史責任。在從中央到地方各級教育部門的充分重視和大力扶持下，欠發(fā)達農(nóng)村基礎教育信息化獲得了長足的發(fā)展，教育信息化制度逐步建立、健全；中小學信息技術教育基本得到普及等，呈現(xiàn)出較好的可持續(xù)發(fā)展態(tài)勢。但要實現(xiàn)欠發(fā)達農(nóng)村教育信息化可持續(xù)發(fā)展，還有很長的路要走。認真總結經(jīng)驗，提出有效發(fā)展策略，為持續(xù)推進農(nóng)村基礎教育信息化建設而不懈努力。一、問題的提出“促進優(yōu)質(zhì)教育資源普及共享”已成為當前教育現(xiàn)代化的重要發(fā)展任務。我校地處農(nóng)村，于2012年落實了班班通工程，學校信息化建設步伐也進一步加快。但從農(nóng)村初中層面來說，校本研修資源庫的建設和應用中仍存在諸多問題。因此，從2012年開始，如何建成有本校特色的、適合農(nóng)村學校教育教學實際需要的校本研修資源庫，并以此為基礎探索出對教育資源的合理應用，成為我們一直在思考研究的一項重要課題。二、校本研修資源建設與應用的探索我校為加快學校教育發(fā)展，開展了資源庫建設研究，并申報了煙臺市級課題。2013年12月被批準立項為煙臺市教育科學“十二五”規(guī)劃2013年度重點課題（編號：125-2013ZD018）。經(jīng)過三年的研究，取得了以下研究成果：（一）“三段六步”校本研修資源庫建設模式我校的研修資源建設以本校教師自建為主，其優(yōu)點是能快速系統(tǒng)地建設一批富有本校特色的直接支持一線教學的優(yōu)質(zhì)教育資源，使之更具有針對性和實效性。我們把這種校本研修資源庫建設模式，稱之為“三段六步”資源庫建設模式?！叭巍狈謩e為：第一階段：規(guī)劃（包括“統(tǒng)一規(guī)劃”和“確定標準”）第二階段：準備（包括“建設培訓”和“征集資源”）第三階段：控制（包括“資源審核”和“資源入庫”）“六步”的具體步驟如下：第一步：統(tǒng)一規(guī)劃統(tǒng)一規(guī)劃主要從資源的技術開發(fā)、使用者可操作性的和管理者的發(fā)展維護三個方面考慮。在內(nèi)容的規(guī)劃上，各學科按照課標和課程目錄的順序劃分資源詳細內(nèi)容，原則上以教師每學期所任教學科為主。第二步：確定標準各學科根據(jù)本學科的特點確定資源建設的標準，以便于操作。對學校原有資源庫中資源進行篩選時，遵照格式優(yōu)先原則，即按低系統(tǒng)環(huán)境要求優(yōu)先原則、源文件優(yōu)先原則、與教材相關素材優(yōu)先原則。第三步：培訓建設對資源建設有關人員進行有針對性的培訓，使之掌握工作的技術細節(jié)，明確資源建設項目的目的、任務和整體實施計劃等。第四步：征集資源資源征集的任務由教務處和信息技術中心向各教研組、學科組下發(fā)布置。任務分配時要考慮到各個任課教師的長處和特色，盡可能最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢，保證資源征集的完善與成功。第五步：資源審核由學校資源建設領導小組安排各學科教研組長、學科骨干和學校信息中心對上報的資源按已定的“資源評價指標”進行審核、篩選、優(yōu)化、整合。第六步：資源入庫學校網(wǎng)站管理員利用網(wǎng)絡技術，將審核通過的校本研修資源存入資源庫中，并對資源進行校驗，確保資源庫中數(shù)據(jù)的精確性?！叭瘟健毙１狙行拶Y源庫建設模式是我校通過文獻研究和實踐探索總結出來的，為解決當前農(nóng)村學校所面臨的教育信息化發(fā)展瓶頸問題的一種實踐模式。（二）“四環(huán)節(jié)”校本研修資源應用模式我們推廣資源應用時，主要借助了“四環(huán)節(jié)”校本研修資源庫應用模式。環(huán)節(jié)一：“檢索”――對應“使用者”教師對資源使用時，通過“檢索”過程，發(fā)現(xiàn)資源庫中資源的不足，做到“查漏補缺”，隨時隨地把搜集到的新資源通過上傳到資源庫的方便與其他教師共享。教師的參與程度越高，校本研修資源庫的內(nèi)容也就越富有活力。環(huán)節(jié)二：“適用”――對應使用對象從資源的選擇到評價再到整合，從資源的應用到信息的反饋，從資源的分類到資源庫的整體架構，都要充分考慮學校當前所需，充分考慮一線教師的意見和要求，才能使資源庫真正成為有“校本”特色的、適合本校教師應用的資源庫。環(huán)節(jié)三：“運行”――對應使用過程為了避免課題研究與課堂教學相脫節(jié)的現(xiàn)象，課題組在活動開始時就采取理論與實踐相結合，邊研究、邊實驗、邊推廣的滾動式方法開展課題的研究。我校出現(xiàn)了兩種值得關注的現(xiàn)象：一是我校教師已經(jīng)把教學手段現(xiàn)代化應用于課堂教學成為一種習慣；二是教學資源的收集整理、使用成為教師的日常備課、上課的一項重要工作。環(huán)節(jié)四：“反饋”――對應使用效果資源庫的建設，給各位教師提供了極大的便利?，F(xiàn)在他們直接從資源庫里搜索，或按章按節(jié)去找就可以了，節(jié)省了大量的時間。這正是資源庫建設帶來的好處，它減少了老師們的重復勞動，直接帶來了教學效益。（三）解決校本研修資源庫建設和應用過程中的難點問題的三個策略校本研修資源庫的建設和應用中，最大的難點就是如何使得資源庫建設和應用形成良性循環(huán)。經(jīng)過實踐探索，我們總結如下三個解決策略：策略一：建章立制激發(fā)熱情即建立合理的評價、激勵機制，促進教師進行資源建設、應用與共享。評價工作由學校資源建設審核組負責按照資源質(zhì)量評價量表進行科學評價。評價既注重結果，又重視過程，確定評價的操作指標，并在實踐中不斷加以調(diào)整。評價指標的制定突出了其教育特性和新課程標準下對資源建設的要求，以素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育為根本出發(fā)點，以保證把資源建設應用與共享工作落到實處。策略二：動態(tài)生存與時俱進校本研修資源庫的建設不能一蹴而就，這需要全校師生不斷發(fā)現(xiàn)需求，并加以動態(tài)補充。我們與鳳凰學易科技有限公司簽訂了三個資源免費交換使用協(xié)議，最鮮活的教育教學資源開闊了教師研發(fā)資源的視野。對其它途徑獲取的優(yōu)秀資源，只要能滿足本校教學實際需要，可隨時上傳到校本資源庫中，做到與時俱進。策略三：強化培訓學以致用我們對教師的培訓主要圍繞現(xiàn)代教育技術的基本技能及網(wǎng)絡教學資源建設的技術標準規(guī)范等內(nèi)容展開，使教師初步掌握網(wǎng)絡信息的檢索、收集、處理能力；了解資源建設的技術規(guī)范和評價標準；同時熟悉研修資源庫的使用，達到建設與應用同步發(fā)展的目的。三、研究成效與思考（一）課題研究的成效經(jīng)過三年的資源庫建設，我們在網(wǎng)絡平臺上構建了“校本教研基地”，涵蓋了初中階段的大部分學科。它通過校園網(wǎng)和內(nèi)部學校辦公平臺進行鏈接，師生可以很方便的在校園任何地方登錄平臺，獲取所需的教學資源。1.課題研究改變了教師的教育教學生活方式，提升了教師的專業(yè)發(fā)展水平在資源庫的建設過程中，不少老師已經(jīng)開始轉(zhuǎn)向思考如何更好地利用設備和資源以獲得最佳的教學效果。在教師的教育信息化觀念更新、見識提高后，三大比賽（學科優(yōu)質(zhì)課評選、課件制作比賽、班班通優(yōu)質(zhì)課評選）的水平與質(zhì)量也有了明顯提高。2.課題研究拓寬了學生獲取知識的空間，實現(xiàn)了學生學習方式的多元化傳統(tǒng)課堂中難以表現(xiàn)的抽象和共性的知識內(nèi)容，往往是一節(jié)課的重點和難點。在資源利用時，教師恰到好處地將數(shù)字化資源用到關鍵點上，利用每種資源的優(yōu)勢去解決在教學當中遇到的問題。這樣，增加了教學的互動性和參與性，學生加深了對教學內(nèi)容的理解，體驗到學習的快樂，便會更加主動參與課堂教學中。（二）課題研究的反思在總結成績、回顧研究成果的同時，反思研究歷程，我們認為本課題的研究還存在以下問題：1.課題研究中感性認識較多，理性思考較少農(nóng)村初中教師教育技術水平普遍不高，教學任務繁重。所以大多教學實踐應用較多，而理性思考較少，對這資源建設應用的研究尚處于一種經(jīng)驗總結的階段。2.資源的產(chǎn)權問題還沒有得到最后解決目前，我們校本研修資源庫中的資源有一部分是教師從網(wǎng)絡上下載的，沒有經(jīng)過二次加工整合，有些仍然沿用了網(wǎng)站專用模板標識，保留了以前的版權標志，這些資源進入我們的資源庫后會不會引起產(chǎn)權糾紛，目前還無法得知。3.資源庫建設與應用模式推廣有待驗證我們研究的模式，需要具備運行良好的校園網(wǎng)絡環(huán)境、具有信息化理念的學校領導的大力支持、具有一定web開發(fā)經(jīng)驗的信息技術力量和較好教育技術素養(yǎng)的教師團隊。在當前形勢下對符合上述條件的學校都具有一定的推廣優(yōu)勢和價值。因為個案研究的限制，我們研究所得出的結論的推廣有待證實。4.校本資源庫的價值功能有待強化目前，我校的校本研修資源庫中的內(nèi)容大多數(shù)是圍繞以教為主，為一線教師的學科教學提供教學資源，而對學生自主學習等并沒有太多支持，還沒有實現(xiàn)“以教為主”向“學教并重”的轉(zhuǎn)變。因此，在后繼的研究中，大力開發(fā)以學為主的校本研修資源將是我們努力的方向。此外，目前只是教師參與其中，學生參與較少，研究缺少更廣闊的實踐土壤。加上研究的較短，對于構建一個完善功能的高質(zhì)量校本研修資源庫體系還有一定困難，因此，校本研修資源的建設還是一個長期的建設過程。[臨床常用免疫學檢查41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律1臨床常用免疫學檢查臨床常用免疫學檢查2血清免疫球蛋白(Ig)測定1.Ig減低見于各類先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的病人及長期使用免疫抑制劑的患者。2.Ig單克隆性增高僅有某一種Ig增高而其他Ig不增高。主要見于免疫增殖性疾病。①漿細胞病;②過敏性疾病3.Ig多克隆性增高表現(xiàn)為IgG、IgA、IgM均增高。常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝癌淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等自身免疫性疾病。血清免疫球蛋白(Ig)測定3血清補體的檢查)總補體溶血活性(CH50)測定主要反映補體經(jīng)典激活途徑的活化程度。1.CH50增高見于各種急性炎癥、組織損傷和某些惡性腫瘤等。2CH50減低(1)補體成分大量消耗:血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、SLE、自身免疫性溶血性貧血、類風濕性關節(jié)炎及同種異體移植排斥反應。(2)補體大量丟失:外傷、手術和大失血。(3)補體合成不足:肝硬化、慢性肝炎和重型肝炎。血清補體的檢查4二)血清C3測定無論經(jīng)典途徑還是旁路途徑C3都參與,可反映出補體的活化情況。C3增高各種急性炎癥、傳染病早期、某些惡性腫瘤(以肝癌最明顯)及排異反應等C3降低腎炎的病因鑒別:鏈球菌感染腎炎血清C3減少,病毒性腎炎血清C3含量正常。免疫性疾病進展期:SLE,膜增殖性腎炎等二)血清C3測定5三、細胞免疫檢查(一)T細胞免疫檢測1.T細胞花結形成試驗所得的百分率基本上代表了T細胞占淋巴細胞的百分率。數(shù)量升高見于自身免疫性疾病及器官移植排斥反應等,降低見于免疫缺陷性疾病等2.T細胞轉(zhuǎn)化試驗轉(zhuǎn)化率降低,見于細胞免疫缺陷或細胞免疫功能低下患者。功能三、細胞免疫檢查63.T細胞分化抗原測定T細胞膜表面分子具有不同的抗原性,主要有CD2、CD3、CD4、CD8等。(1)CD3分子表達于所有成熟的T淋巴細胞表面,T細胞特有標志,反映T細胞總數(shù)的變化(2)CD4分子輔助性T細胞(Th)表達(3)CD8分子:是抑制、殺傷性T細胞的標志。(4)CD4/CD8比值:降低提示免疫抑制升高提示亢進免疫性疾病。3.T細胞分化抗原測定7(二)B細胞免疫檢測1.B細胞膜表面免疫球蛋白(Smlg)測定SmIg是B細胞的特征表面標志。早期的前B細胞表達IgM,成熟的B細胞表面IgD、IgM或IgA、IgE等。主要用于檢測外周血B淋巴細胞的百分率。SmIg陽性細胞降低,見于體液免疫缺陷性疾病SmIg陽性細胞增加,見于淋巴白血病、多毛白血病、巨球蛋白血癥等(二)B細胞免疫檢測82.紅細胞-抗體補體花結形成試驗反映外周血B淋巴細胞的百分率。3.B細胞分化抗原測定CD19、CD20、CD22CD19是最重要的B細胞標記分子。升高見于B細胞系統(tǒng)的惡性腫瘤;CD19細胞降低見于體液免疫缺陷病及使用化療或免疫抑制劑后。2.紅細胞-抗體補體花結形成試驗9四、感染免疫檢測鏈球菌溶血素“O”(ASO)測定抗鏈球菌溶血素“O是機體感染溶血性鏈球菌后產(chǎn)生的相應抗體,升高提示曾有溶血性鏈球菌感染,不一定是近期感染的指標正常人ASO<500UASO升高常見于A群溶血性