骨折病人的康復護理課件

骨折病人的康復護理1骨折病人的康復護理1骨折的康復護理概述評定康復護理2骨折的康復護理概評康2概述 骨折：骨完整性和連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。3概述 骨折：骨完整性和連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。3概述康復原則：復位、固定、功能訓練4概述康復原則：復位、固定、功能訓練4骨折愈合階段血腫機化期

2~3周原始骨痂期8~12周骨痂改造期4~8周塑形期2~4年5骨折愈合階段血腫機化期2~3周原始骨痂期8~12骨折愈合階段：血腫機化期

原始骨痂期

骨痂改造期塑形期

纖維性骨痂血凝塊機化纖維化內(nèi)骨痂成骨細胞增生新骨組織外骨痂骨痂會合鈣化

（原始骨痂）原始骨痂永久骨痂正常結(jié)構(gòu)X片骨折線消失，能負重不能負重6骨折愈合階段：血腫機化期纖維性骨痂血凝塊機化纖維化內(nèi)骨痂成骨折臨床愈合標準無壓痛、縱向叩擊痛、無反常活動X線：骨折線模糊外固定解除后：上肢能向前平舉1Kg重量達1分鐘下肢不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步連續(xù)觀察2周，不變形，第一天臨床愈合7骨折臨床愈合標準無壓痛、縱向叩擊痛、無反常活動7成人常見骨折平均愈合時間

部位平均時間周部位平均時間周掌骨骨折2肱骨外科頸骨折7肋骨骨折3脛骨骨折7鎖骨骨折4脛腓骨干骨折8尺、橈骨骨折5股骨干骨折8肱骨干骨折6股骨頸骨折128成人常見骨折平均愈合時間

部位平均時間周部位平均時間周掌骨骨主要功能障礙關(guān)節(jié)活動范圍；肌力、耐力負重能力下降血液循環(huán)下降心理功能9主要功能障礙9康復評定關(guān)節(jié)活動范圍測定肌力測定肢體圍徑和長度測定步態(tài)分析感覺評定日常生活活動能力評定10康復評定關(guān)節(jié)活動范圍測定10康復護理初期中期后期11康復護理初期中期后期11（一）初期康復護理初期腫脹疼痛斷端不穩(wěn)定促進吸收緩解疼痛防纖維化1-2周12（一）初期康復護理初期腫脹促進吸收1-2周12（一）初期康復護理1.局部處理2.肌力訓練3.正?；顒?.呼吸訓練5.物理因子治療抬高、制動、彈力襪包扎；冰凍療法；充氣壓力治療固定部位等長收縮；收縮-放松；每日三次，5-10分鐘健側(cè)肢體軀干訓練非固定關(guān)節(jié)正常運動，防失用防肺炎、壓瘡48小時后光療、溫熱療法磁療、超短波超聲波

絕對臥床保健操呼吸訓練13（一）初期康復護理1.局部處理抬高、制動、彈力襪包扎；固定部（二）中期康復護理中期腫脹消退疼痛減輕原始骨痂促進骨痂提高ROM提高肌力提高ADL2周-臨床愈合14（二）中期康復護理中期腫脹消退促進骨痂提高ROM2周-臨床1（二）中期康復護理1.ROM訓練2.肌力訓練3.物理因子治療4.ADL訓練患肢近遠端未被固定關(guān)節(jié)主動運動；固定關(guān)節(jié)，除外固定，不負重主動運動；粘連、攣縮重：被動運動；循序漸進，平穩(wěn)緩和等長練習-等張收縮-抗阻等張收縮；0-1級；電刺激、被動、助力2-3級，助力，主動4級，漸進抗阻紅外線、蠟療；超聲波、音頻紫外線上肢作業(yè)治療；早期下床、床上保健操行走、步態(tài)訓練15（二）中期康復護理1.ROM訓練患肢近遠端未被固定關(guān)節(jié)主動運（三）后期康復護理后期臨床愈合-骨性愈合恢復ROM增加肌力減輕疤痕粘連恢復ADL8-12周16（三）后期康復護理后期臨床愈合-骨性愈合恢復ROM8-12周（二）后期康復護理1.ROM訓練2.肌力訓練3.負重、步態(tài)訓練4.ADL、工作訓練主動運動-主動助力-被動；受限：關(guān)節(jié)功能牽引、關(guān)節(jié)松動；等張抗阻等速運動上肢：早下床；下肢:不負重-部分-充分負重-提踵練習-半蹲起立；雙拐-健側(cè)單拐-單手杖-脫拐。ADL；職業(yè)訓練體育運動17（二）后期康復護理1.ROM訓練主動運動-主動助力-被動；等關(guān)節(jié)功能性牽引：牽引負荷：牽引15-20分鐘后引起攣縮關(guān)節(jié)輕度或能忍受的疼痛為度，每日4-6組。解除痙攣改善攣縮18關(guān)節(jié)功能性牽引：牽引負荷：牽引15-20分鐘后引起攣縮關(guān)節(jié)輕常見的骨折康復上肢骨骨折下肢骨骨折脊柱骨折19常見的骨折康復上肢骨骨折下肢骨骨折脊柱19常的見骨折康復--上肢骨折1.肱骨外科頸骨折：

20常的見骨折康復--上肢骨折1.肱骨外科頸骨折：20常見的骨折康復--上肢骨折1.肱骨外科頸骨折：

。

1-2周：握拳和屈伸腕關(guān)節(jié)，上臂肌等長收縮。

4-6周內(nèi)：

外展型—限制肩外展內(nèi)收型—限制肩內(nèi)收

4-6周后：

各向肩關(guān)節(jié)活動懸吊帶固定4周21常見的骨折康復--上肢骨折1.肱骨外科頸骨折：1-2周：握拳常的見骨折康復--上肢骨折2.肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷。

22常的見骨折康復--上肢骨折2.肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷。常的見骨折康復--上肢骨折2.肱骨干骨折：下1/3橈神經(jīng)易損傷、

中段傷及滋養(yǎng)動脈，易不愈合。

1.早期：握拳、屈伸手指；上肢等長收縮

2.2周后：肩、肘，被動-主動運動；4-6周后-抗阻運動；

3.外固定拆除前，禁止上臂旋轉(zhuǎn)；

4.拆后，肩肘關(guān)節(jié)活動度肌力全面運動；

4.理療：紅外線、紫外線。

懸吊帶固定8-10周23常的見骨折康復--上肢骨折2.肱骨干骨折：下1/3橈神經(jīng)易損常見的骨折康復--上肢骨折3.肱骨髁上骨折：易損缺血、正中神經(jīng)傷、肘內(nèi)翻

，固定后握拳、屈伸手指，擺肩；1周，肩伸屈外展，理療。4-6周固定解除后，做肘關(guān)節(jié)活動石膏固定4-6周24常見的骨折康復--上肢骨折3.肱骨髁上骨折：易損缺血、正中神2525常見的骨折康復--上肢骨折4.尺橈骨干骨折：

早期：固定后握拳、屈伸手指、前臂上臂等長收縮；2周：肘屈伸，禁旋轉(zhuǎn)；臨床愈合：前臂旋轉(zhuǎn)、腕、肘肩活動肩活動，理療石膏固定8-10周26常見的骨折康復--上肢骨折4.尺橈骨干骨折：早期：固定后握拳常見的骨折康復--上肢骨折

5.橈骨下端骨折：1.固定：握拳、屈伸手指、上肢肌肉等長收縮，肩肘關(guān)節(jié)活動；2.2周后：腕關(guān)節(jié)、橈側(cè)偏斜、前臂旋轉(zhuǎn)運動；3.固定拆后：充分活動Colles骨折smith骨折27常見的骨折康復--上肢骨折5.橈骨下端骨折：1.固定：握常見的骨折康復--下肢骨折1.股骨頸骨折28常見的骨折康復--下肢骨折1.股骨頸骨折28常見的骨折康復--下肢骨折1.股骨頸骨折1.（移位）加壓螺紋釘固定：1天等長收縮、2-3天起床活動，患肢負重；1周后，髖部肌群等張收縮、髖膝關(guān)節(jié)屈伸；2周，助行器不負重行走；3-4周社會生活。2.移位：8-12不負重休息，防股骨頭壞死，可雙拐不負重；3.牽引：床上吊環(huán)、擴胸、抬臀。負重晚，4周解除牽引，床邊坐，不負重步行；3月，患肢內(nèi)收、外展、直腿抬高、負重；29常見的骨折康復--下肢骨折1.股骨頸骨折1.（移位）加壓螺紋常見的骨折康復--下肢骨折4.脛腓骨干骨折：

術(shù)后固定當天：足踝髖關(guān)節(jié)活動，股四頭肌、腓腸肌、經(jīng)前肌等長收縮。2周-臨床愈合：直腿抬高、伸膝，根據(jù)骨折愈合情況，負重練習。6周：行走膝關(guān)節(jié)保持中位30常見的骨折康復--下肢骨折4.脛腓骨干骨折：術(shù)后固定當天：足患肢縮短＜1cm；成角畸形＜15°；對位＞2/331患肢縮短＜1cm；313232常見的骨折康復--脊柱骨折33常見的骨折康復--脊柱骨折3334343535常見的骨折康復--脊柱骨折

以T12-L2最為多見單純性：臥床骨折處墊一枕約10公分；

3～5天：仰臥位軀干肌肌力訓練，避免脊柱前屈與旋轉(zhuǎn)。癥狀緩2周，仰臥位腰部過伸和翻身練習。6周后：起床進行脊柱后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)練習，避免