炎癥標(biāo)志物臨床應(yīng)用-課件

炎癥標(biāo)志物臨床應(yīng)用1ppt課件炎癥標(biāo)志物1ppt課件Procalcitonin（PCT）

降鈣素原CRP（C反應(yīng)蛋白）WBC白細(xì)胞計(jì)數(shù)Endotoxin內(nèi)毒素

TNF腫瘤壞死因子HMG-1IL-6白介素-6IL-10白介素-10sTREM-1。。。。。臨床常選擇的炎癥相關(guān)指標(biāo)2ppt課件Procalcitonin（PCT）降鈣素原CRP（CU-CRP超敏CRP（U-CRP）：心血管炎癥判斷未來心血管疾病危險(xiǎn)概率的高效指標(biāo)常規(guī)炎癥嚴(yán)重程度判斷及病毒細(xì)菌的鑒別診斷3ppt課件U-CRP3ppt課件超敏CRP的臨床應(yīng)用：心血管炎癥美國疾病控制預(yù)防中心（CDC）美國心臟協(xié)會（AHA）低度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)高度風(fēng)險(xiǎn)1mg/L3mg/L10mg/L

存在常規(guī)炎癥，治療后一周內(nèi)再次測量>100mg/L心血管炎癥疾病的標(biāo)志物

AdaptedfromRidkerPM.Circulation.2003;107:363-369.建議用于冠狀動脈疾病初級預(yù)防篩選指標(biāo)4ppt課件超敏CRP的臨床應(yīng)用：心血管炎癥美國疾病控制預(yù)防中心（CDC常規(guī)Ｃ反應(yīng)蛋白嚴(yán)重細(xì)菌感染一般細(xì)菌感染病毒或細(xì)菌感染CRP>50mg/LCRP20-50mg/LCRP10-20mg/LCRP作為一般感染的檢測指標(biāo)：5ppt課件常規(guī)Ｃ反應(yīng)蛋白嚴(yán)重細(xì)菌感染一般細(xì)菌感染病毒或細(xì)菌感染CRP鑒別細(xì)菌或病毒感染監(jiān)測疾病的治療過程CRPmg/L6ppt課件鑒別細(xì)菌或病毒感染監(jiān)測疾病的治療過程CRPmg/L6ppt7ppt課件7ppt課件8ppt課件8ppt課件降鈣素原：細(xì)菌病毒感染的鑒別診斷抗生素治療的管理和監(jiān)測膿毒癥檢測的最優(yōu)指標(biāo)PCT9ppt課件PCT9ppt課件降鈣素原(PCT)（Procalcitonin）降鈣素原（PCT）是降鈣素的前體,是由116個氨基酸組成的多肽?？梢杂杉谞钕俚臑V泡旁細(xì)胞及肺和小腸中的神經(jīng)分泌細(xì)胞產(chǎn)生。作為降鈣素的前體，PCT沒有激素活性。1993年，法國學(xué)者（MAssicot）第一個發(fā)現(xiàn)PCT在嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)顯著升高，而在不是細(xì)菌感染時(shí)不升高或輕微升高，從而可以在臨床上鑒別細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染。10ppt課件降鈣素原(PCT)（Procalcitonin）降鈣素原（PPCT是一種糖蛋白，基因定位于人類第11號染色體上的單拷貝基因。由降鈣素相關(guān)基因轉(zhuǎn)錄成mRNA后，首先翻譯成降鈣素原前體，后者經(jīng)過幾步修飾改變成為PCT。11號染色體上的單拷貝基因PCT基因的表達(dá)甲狀腺濾泡細(xì)胞肺，小腸神經(jīng)分泌細(xì)胞轉(zhuǎn)錄降鈣素原前體內(nèi)源多肽酶降鈣素原(

PCT)細(xì)胞內(nèi)特殊蛋白酶降鈣素(CT)11ppt課件PCT是一種糖蛋白，基因定位于人類第11號染色體上的單拷貝基

正常代謝時(shí),甲狀腺C細(xì)胞分泌并產(chǎn)生有激素活性的降鈣素。PCT在健康個體中的濃度非常低(<0.1ng/ml),并且在活體內(nèi)外都是非常穩(wěn)定的蛋白,半衰期大約20～24h。PCT在內(nèi)毒素等細(xì)胞因子誘導(dǎo)下,2～3h開始增加,6～8h體內(nèi)濃度快速升高,12～48h到達(dá)峰值,2～3d后恢復(fù)正常。隨后有研究表明,PCT是由細(xì)菌內(nèi)毒素、TNF2α、IL2、IL6等因素作用于肝、脾、腎、肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞或特殊細(xì)胞而產(chǎn)生。

正常情況細(xì)菌感染12ppt課件正常代謝時(shí),甲狀腺C細(xì)胞分泌并產(chǎn)生有激素活性的降鈣素。細(xì)菌感染時(shí)，產(chǎn)生白細(xì)胞介素IL-1及腫瘤凋亡因子TNF，誘導(dǎo)PCT的高表達(dá)。并且，在細(xì)菌感染/膿毒血癥狀態(tài)下，PCT在各個組織、器官大量形成并釋放進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。

病毒性感染則會產(chǎn)生干擾素，導(dǎo)致PCT的低表達(dá)。13ppt課件細(xì)菌感染時(shí)，產(chǎn)生白細(xì)胞介素IL-1及腫瘤凋亡因子TNF，誘導(dǎo)細(xì)菌感染發(fā)生后，血液中PCT濃2－3h開始增加，6－8h快速升高；12h－48到達(dá)峰值，2－3d恢復(fù)正常。血漿濃度在＜0.05ng/ml～1000ng/ml半衰期為15－20h左右,且不受腎功能影響。PCT的血液動力學(xué)14ppt課件細(xì)菌感染發(fā)生后，血液中PCT濃PCT的血液動力學(xué)14ppt課Gendreletal-ClinicalInfectiousDiseases-19971、細(xì)菌/病毒感染的鑒別診斷PCTlevels<0.5ng/mlindicateviralmeningitis與CRP相比，PCT有著更好的濃度落差在兒科患者中，PCT區(qū)分細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎15ppt課件Gendreletal-ClinicalInfecSepsis對危重病患者的研究顯示，膿毒癥發(fā)病率為15.7%,其中61.1%進(jìn)一步發(fā)展為MODS,病死率為30.6%。因膿毒癥死亡的絕對數(shù)字呈上升趨勢,其已成為臨床急危重病患者死亡的主要原因之一。Sepsis

據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界每天約有14000人死于膿毒癥,其中嚴(yán)重膿毒癥的病死率高達(dá)30%～70%。美國每年有750,000病人出現(xiàn)Severesepsis，死亡率達(dá)30-50%；在中國估計(jì)每年400-500萬人發(fā)生SevereSepsis，死亡率40％-50％。2、膿毒癥（Sepsis）16ppt課件Sepsis對危重病患者的研究顯示，膿毒癥發(fā)病膿毒癥的定義ACUTEORGANDYSFUNCTION(SevereSepsis)DEATHSEPSISACCP/SCCMConsensusConference1992

“SepsisistheSystemicInflammatoryResponsecausedbyaninfection”“膿毒癥

是由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合癥(SIRS)”ACCP:AmericanCollegeofChestPhysicians

美國胸科學(xué)會

SCCM:SocietyofCriticalCareMedicine

危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)學(xué)會感染全身炎癥反應(yīng)綜合征膿毒血癥嚴(yán)重膿毒血癥17ppt課件膿毒癥的定義ACUTEORGANDEATHSEPSISA膿毒血癥/敗血癥SIRS+感染SepsisSIRS

感染/外傷SevereSepsis

嚴(yán)重膿毒血癥膿毒血癥，并伴有至少1個以上器官出現(xiàn)功能障礙－心血管系統(tǒng)－腎臟－呼吸系統(tǒng)－肝臟－中樞神經(jīng)系統(tǒng)

膿毒性休克

嚴(yán)重膿毒血癥,縱使給予了體液復(fù)蘇仍出現(xiàn)低血壓Chest1992;101:1644-55CardiovascularKidneyHematologicalLiverCNSRespiratory

膿毒癥的發(fā)展SystemicInflammatoryResponseSyndrome全身炎癥反應(yīng)綜合征（滿足以下2個或以上條件）體溫>38℃

or<36℃心率>90/min呼吸急促>20minorHRventilation

(CO2<32Torr,4.3kPa)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12,000or<4,000/mm3

or>10%未成熟中性白細(xì)胞膿毒癥是一種進(jìn)行性的疾病!18ppt課件膿毒血癥/敗血癥SepsisSIRSReportofthe5thTorontoSepsisRoundtable,Toronto,Ontario,Canada對膿毒癥的診斷、預(yù)后及治療監(jiān)測各生物學(xué)指標(biāo)的評估性能診斷預(yù)后監(jiān)測無論是對膿毒癥的診斷、預(yù)后評估及治療監(jiān)測PCT都體現(xiàn)出最優(yōu)異的性能19ppt課件Reportofthe5thTorontoSepsMHatherilletal.ArchDisChild1999;81:417-21AUC–PCTAllPat. 0.96<3Months 0.963-36Months 0.97>36Months 0.92SepsisdiagnosisinpediatricICU

兒科ICU中膿毒癥的診斷175Children(PICU)PCT0.96CRP0.83WBC0.51對各年齡段、處于危急狀態(tài)的兒科膿毒癥患者,PCT比CRP、WBC有著更好的診斷優(yōu)勢20ppt課件MHatherilletal.ArchDisCh細(xì)菌感染發(fā)生后，血液中PCT濃2－3h開始增加，6－8h快速升高；12h－48到達(dá)峰值，2－3d恢復(fù)正常。血漿濃度在＜0.05ng/ml～1000ng/ml半衰期為15－20h左右,且不受腎功能影響。PCT的血液動力學(xué)21ppt課件細(xì)菌感染發(fā)生后，血液中PCT濃PCT的血液動力學(xué)21ppt課發(fā)熱病人實(shí)驗(yàn)室檢查流程

發(fā)熱，體溫>38度

血常規(guī)檢查，WBC>10109/L

降鈣素原PCT檢查PCT>0.25-0.5ng/ml實(shí)驗(yàn)診斷，細(xì)菌性感染合并病毒性感染抗感染治療PCT>2ng/ml實(shí)驗(yàn)診斷：嚴(yán)重細(xì)菌性感染聯(lián)合用藥抗感染，治療前取血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)+藥敏+其他檢查根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇治療藥品22ppt課件發(fā)熱病發(fā)熱，體溫>38度血常規(guī)檢查，WBC>1010局部感染：<0.5膿毒癥：<2毒癥：<嚴(yán)重膿10膿毒性休克：>10健康：<0.05PCT檢測結(jié)果解釋23ppt課件局部感染：<0.5膿毒癥：<2毒癥：<嚴(yán)重膿10膿毒性休克嚴(yán)重外傷導(dǎo)致膿毒血癥患者，生存者PCT呈快速下降趨勢，預(yù)示著成功的治療效果（感染控制、存活）連續(xù)的監(jiān)測PCT血中濃度可以更好的評估患者的預(yù)后24ppt課件嚴(yán)重外傷導(dǎo)致膿毒血癥患者，生存者PCT呈快速下降趨勢，預(yù)示著

強(qiáng)烈建議不使用抗生素建議不使用抗生素建議使用抗生素強(qiáng)烈建議使用抗生素在6-24小時(shí)后追蹤PCT可以在下述情況下首次使用抗生素：呼吸道或血液動力學(xué)的不穩(wěn)定威脅生命的合并癥需要得到ICU批準(zhǔn)PCT<0.1ng/mL:CAP且PSI為V或CURB-65>3，COPD且GOLD為IVPCT<0.25ng/mL:CAP且PSI為V或CURB-65>2，COPD且GOLD≥III局部感染（膿腫、積膿癥）宿主抵抗力減弱（例如：免疫抑制而非皮質(zhì)甾類）并發(fā)感染需要使用抗生素考慮使用PCT來追蹤病程如果開始使用抗生素：在病程第3，5，7天重新測量PCT停用抗生素,使用上述相同的臨界值如果PCT初始數(shù)值>10ng/mL，那么停用抗生素直到PCT峰值下降到80-90%如果初始PCT值仍然持續(xù)偏高，那么考慮治療失?。ɡ纾嚎顾幮灾?，積膿癥，ARDS）門診患者：根據(jù)上次PCT結(jié)果決定抗生素使用時(shí)間：>0.25-0.5ng/mL：...3天>0.5-1.0ng/mL：.....5天>1.0ng/mL：...........7天急診部門中以PCT引導(dǎo)的抗生素治療<0.1ng/mL0.1-0.25ng/mL

>0.25-0.5ng/mL>0.5ng/mL

細(xì)菌病因?qū)W極不可能

細(xì)菌病因?qū)W可能

細(xì)菌病因?qū)W不太可能

細(xì)菌病因?qū)W非常可能CAP:社區(qū)獲得性肺炎PSI：肺炎嚴(yán)重指數(shù)CURB-65：根據(jù)混淆性、血清尿素、呼吸速率、血壓，年齡大于65歲的基礎(chǔ)上的覅炎嚴(yán)重度的評分制度COPD：慢性阻塞性肺病GOLD：慢性阻塞性肺病的評分系統(tǒng)ARDS：急性呼吸窘迫綜合征25ppt課件強(qiáng)烈建議不使用抗生素建議不使用抗生素建議使用抗生素強(qiáng)烈建議PCTbestperformingbiomarkerfor

bacterialinfection/sepsis

對于細(xì)菌感染/膿毒血癥，目前PCT是最好的生物學(xué)指標(biāo)

細(xì)菌感染后快速升高細(xì)菌感染時(shí)高的靈敏度和特異性感染的嚴(yán)重程度快速反映抗生素的治療效果總結(jié)早期鑒別診斷改善細(xì)菌感染/膿毒癥的診斷準(zhǔn)確性疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后評估治療決策的支持26ppt課件PCTbestperformingbiomarkPCT的臨床推廣監(jiān)控具高度感染危險(xiǎn)的患者嚴(yán)重細(xì)菌感染的臨床鑒別診斷——膿毒血癥等兒科應(yīng)用——新生兒敗血癥等指導(dǎo)抗生素治療PCT對疾病的預(yù)后意義27ppt課件PCT的臨床推廣監(jiān)控具高度感染危險(xiǎn)的患者27ppt課件PCT與膿毒血癥

與細(xì)菌感染的傳統(tǒng)診斷指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC），血沉（ESR），C-反應(yīng)蛋白，細(xì)菌培養(yǎng)等相比較，PCT檢測具備較高的靈敏度和特異性；可以用于膿毒血癥的鑒別診斷。

當(dāng)膿毒癥被控制以后，PCT值將以其半衰期為24小時(shí)的速度可靠的恢復(fù)到正常范圍<0.5ng/ml。因此，對于PCT濃度的檢測可以對臨床威脅生命的感染過程做出檢測，同時(shí)有助于醫(yī)生制定準(zhǔn)確有效的治療方案，并最終控制感染。28ppt課件PCT與膿毒血癥與細(xì)菌感染的傳統(tǒng)診斷指標(biāo)如美國SCCM的重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會和美國傳染病協(xié)會重新組建了一個工作組來負(fù)責(zé)更新重癥監(jiān)護(hù)實(shí)踐參數(shù)，得出結(jié)論：高敏感性的降鈣素原檢測方法被用于細(xì)菌感染的早期檢測和檢測第一天入住重癥監(jiān)護(hù)室的病人。最重要的是，病毒感染，近期手術(shù)，和慢性炎癥狀態(tài)不會引起降鈣素原濃度升高。所以推薦利用生物學(xué)標(biāo)志來確定發(fā)熱的原因——血清降鈣素原水平和毒素活性測定可以作為輔助診斷工具用來鑒別感染是否是發(fā)熱和膿毒癥的原因。監(jiān)控具有高度感染危險(xiǎn)的患者29ppt課件美國SCCM的重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會和美國傳染病協(xié)會重新組建了一個工作

大手術(shù)后建議用PCT監(jiān)控，復(fù)合外傷的患者，大面積軟組織損傷，惡性疾病，免疫抑制的患者，需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的患者（長期人工換氣支持）。PCT濃度會因?yàn)榧?xì)菌感染的發(fā)生而升高小或中等規(guī)模外科手術(shù)后，PCT濃度正常。大外科手術(shù)，如食管切除和心血管手術(shù)，PCT濃度升高，幾乎要>10ng/ml。術(shù)后1~4d中，如果濃度沒有在第三天下降或小外科手術(shù)后也升高，必須考慮感染并發(fā)癥器官移植排斥PCT并不會升高，即使在免疫抑制下，也提示細(xì)菌或真菌感染，PCT濃度升高。在移植前，PCT可以提示細(xì)菌或真菌感染存在的線索。

監(jiān)控具有高度感染危險(xiǎn)的患者30ppt課件監(jiān)控具有高度感染危險(xiǎn)的患者30ppt課件PCT用于兒科感染疾病快速診斷

新生兒感染是新生兒最常見疾病之一,新生兒重癥感染早期診斷、及時(shí)治療對其預(yù)后及重危兒的搶救存活率都極其重要。細(xì)菌感染時(shí)血清PCT水平升高,特別是全身性重癥細(xì)菌感染時(shí)升高尤為明顯,可作為新生兒感染的早期檢測指標(biāo)，判定患兒是否存在感染,并鑒別細(xì)菌、非細(xì)菌感染。對PCT陽性特別是≥2ng/ml的重?；純?需高度懷疑全身性細(xì)菌感染,應(yīng)盡早足量應(yīng)用抗生素,在治療過程動態(tài)觀測PCT水平,可判斷療效、指導(dǎo)預(yù)后。對比：CRP是一種急性期時(shí)相蛋白,作為感染檢測手段目前已較廣泛應(yīng)用于臨床,對協(xié)助診斷新生兒感染有一定意義,但與PCT相比,其敏感度較低,特別是對嚴(yán)重感染的診斷敏感度、特異度均不如PCT。這與急性期時(shí)相蛋白在體內(nèi)受影響因素較多有關(guān)

31ppt課件PCT用于兒科感染疾病快速診斷新生兒PCT用于指導(dǎo)抗生素治療PCT濃度分組研究,研究數(shù)據(jù)表明,對細(xì)菌性感染的診斷敏感性為87.5%,特異性為92.1%,優(yōu)于傳統(tǒng)的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類。當(dāng)PCT<0.1ng/ml強(qiáng)烈不主張使用抗生素,<0.25ng/ml不主張使用抗生素;>0.25ng/ml主張使用;>0.5ng/ml強(qiáng)烈主張使用。因此可根據(jù)PCT濃度作出是否存在細(xì)菌性感染的初步診斷,并選擇是否使用抗生素,以減少抗生素的泛濫、減輕病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及降低細(xì)菌耐藥性的發(fā)生機(jī)率。32ppt課件PCT用于指導(dǎo)抗生素治療PCT濃度分組

強(qiáng)烈建議不使用抗生素建議不使用抗生素建議使用抗生素強(qiáng)烈建議使用抗生素在6-24小時(shí)后追蹤PCT可以在下述情況下首次使用抗生素：呼吸道或血液動力學(xué)的不穩(wěn)定威脅生命的合并癥需要得到ICU批準(zhǔn)PCT<0.1ng/mL:CAP且PSI為V或CURB-65>3，COPD且GOLD為IVPCT<0.25ng/mL:CAP且PSI為V或CURB-65>2，COPD且GOLD≥III局部感染（膿腫、積膿癥）宿主抵抗力減弱（例如：免疫抑制而非皮質(zhì)甾類）并發(fā)感染需要使用抗生素考慮使用PCT來追蹤病程如果開始使用抗生素：在病程第3，5，7天重新測量PCT停用抗生素,使用上述相同的臨界值如果PCT初始數(shù)值>10ng/mL，那么停用抗生素直到PCT峰值下降到80-90%如果初始PCT值仍然持續(xù)偏高，那么考慮治療失?。ɡ纾嚎顾幮灾?，積膿癥，ARDS）門診患者：根據(jù)上次PCT結(jié)果決定抗生素使用時(shí)間：>0.25-0.5ng/mL：...3天>0.5-1.0ng/mL：.....5天>1.0ng/mL：...........7天急診部門中以PCT引導(dǎo)的抗生素治療<0.1ng/mL0.1-0.25ng/mL

>0.25-0.5ng/mL>0.5ng/mL

細(xì)菌病因?qū)W極不可能

細(xì)菌病因?qū)W可能

細(xì)菌病因?qū)W不太可能

細(xì)菌病因?qū)W非?？赡蹸AP:社區(qū)獲得性肺炎PSI：肺炎嚴(yán)重指數(shù)CURB-65：根據(jù)混淆性、血清尿素、呼吸速率、血壓，年齡大于65歲的基礎(chǔ)上的覅炎嚴(yán)重度的評分制度COPD：慢性阻塞性肺病GOLD：慢性阻塞性肺病的評分系統(tǒng)ARDS：急性呼吸窘迫綜合征33ppt課件強(qiáng)烈建議不使用抗生素建議不使用抗生素建議使用抗生素強(qiáng)烈建議34ppt課件34ppt課件兩組抗生素使用量比較抗生素的使用及成本減少～50％（83％－44％）35ppt課件兩組抗生素使用量比較抗生素的使用及成本減少～50％（83％－PCT對疾病的預(yù)后意義

膿毒癥

前面提到，PCT濃度的升高標(biāo)志著炎癥反應(yīng)的加重，暗示預(yù)后不良并為持續(xù)存在膿毒癥病灶的一個線索。PCT濃度下降則表明炎癥反應(yīng)逐步消失,如潛在傳染性病灶的成功治療和膿毒癥感染的控制。36ppt課件PCT對疾病的預(yù)后意義膿毒癥嚴(yán)重外傷導(dǎo)致膿毒血癥患者，生存者PCT快速下降趨勢，預(yù)示治療效果（感染控制、存活）連續(xù)監(jiān)測PCT血中濃度可以更好的評估患者的預(yù)后37ppt課件嚴(yán)重外傷導(dǎo)致膿毒血癥患者，生存者PCT快速下降趨勢，預(yù)示治療腹膜炎患者，差的預(yù)后效果持續(xù)升高的PCT水平，提示比較差的預(yù)后（程度加重，死亡）連續(xù)的監(jiān)測PCT血中濃度可以更好的評估患者的預(yù)后38ppt課件腹膜炎患者，差的預(yù)后效果持續(xù)升高的PCT水平，提示比較差的預(yù)報(bào)警值:所有數(shù)值>1.0ng/ml,從第一天高于1.0ng/ml時(shí)開始計(jì)算非報(bào)警值:從第一天高于1.0ng/ml時(shí)開始減少,并以后數(shù)值均<1.0ng/ml共472病人(343PCT>1.0ng)PCT濃度每天變化可協(xié)助預(yù)測ICU病房中膿毒血癥患者死亡風(fēng)險(xiǎn)結(jié)論:PCT水平上升一天(>=1.0ng/ml)是90天生存率的獨(dú)立指標(biāo)。而且PCT水平每天的改變可鑒定ICU病房中處于高危的嚴(yán)重重癥人。相對的，CRP和

WBC并不能提供相似的功能.39ppt課件報(bào)警值:所有數(shù)值>1.0ng/ml,從第一天高于1PCT對疾病的預(yù)后意義多器官衰竭,多器官衰竭的患者PCT濃度升高，晚期患者常見PCT濃度繼續(xù)升高心源性休克,PCT濃度最初（<24h）不升高或極小地升高。細(xì)菌的易位可能是隨后水平升高的原因腹膜炎,四分之一的腹膜炎PCT濃度一直升高。在疾病起始（1~3d）過程中濃度下降標(biāo)志預(yù)后良好（臨床敏感度84%，特異性91%）感染灶手術(shù)治療隨訪,感染灶手術(shù)治療后PCT水平持久高或上升暗示感染持續(xù)存在并預(yù)后不良。而PCT降低則表明感染灶治療成功

40ppt課件PCT對疾病的預(yù)后意義多器官衰竭,多器官衰竭的患者PCT濃度傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)中,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)除感染外,還可以被許多因素影響(如應(yīng)激等),因此它僅是感染的一個缺乏敏感性及特異性的診斷指標(biāo);多種感染及非感染因素均可引起CRP升高,反應(yīng)延遲且特異度不甚理想,準(zhǔn)確性較差,不能提示預(yù)后作用。與傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)相比,PCT反應(yīng)簡單快速,特異性、敏感性較高,正常人體內(nèi)不含有或含有極少量PCT(<0.5ng/ml),PCT能及時(shí)反映臨床過程,可以作為全身性感染的監(jiān)測和鑒別指標(biāo)之一,可為微生物感染提供早期診斷依據(jù)和觀察療效果。PCT在體內(nèi)外穩(wěn)定性良好,作為一種新型的炎癥標(biāo)志物,隨著檢測技術(shù)的發(fā)展,必將在臨床中發(fā)揮越來越重要的作用！總

結(jié)41ppt課件傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)中,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)除感染外,還可以被許多因素影響(PCT應(yīng)用科室42ppt課件PCT應(yīng)用科室42ppt課件作為臨床醫(yī)生，能用PCT做什么？Diagnoseabacterialinfection

診斷細(xì)菌感染

-determinelikelihoodforitspresence

明確