重病人個(gè)人化精準(zhǔn)輸血策略課件

詮釋危重病患者個(gè)體化精準(zhǔn)輸血策略上海市第六人民醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)1詮釋危重病患者個(gè)體化精準(zhǔn)輸血策略上海市第六人民醫(yī)院上海交通大1.血液成分個(gè)體化輸注2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)21.血液成分個(gè)體化輸注2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李1.血液成分個(gè)體化輸注2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)31.血液成分個(gè)體化輸注2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李1.1紅細(xì)胞成分2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)41.1紅細(xì)胞成分2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)41.1.1手術(shù)過(guò)程中患者輸注方案（四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科）根據(jù)四個(gè)指標(biāo)提出圍手術(shù)期患者紅細(xì)胞成分輸注評(píng)方案（見(jiàn)表1）維持患者末梢血氧飽和度（SpO2）＞95％時(shí)所需吸入氣氧濃度（%）維持基本正常心輸出量所需腎上腺素輸注速度（μg/kg.min）中心體溫高低是否有心絞痛2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)51.1.1手術(shù)過(guò)程中患者輸注方案（四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科）根表1

手術(shù)過(guò)程中患者紅細(xì)胞輸注評(píng)分2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)6項(xiàng)目0分1分2分維持SpO2＞95％時(shí)所需吸入氣氧濃度（%）≤3536-50≥51維持基本正常心輸出量所需腎上腺素輸注速度（μg/kg.min）不需要≤0.05≥0.06中心體溫（℃）＜3838-40＞40℃心絞痛無(wú)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)或激動(dòng)時(shí)發(fā)生日常活動(dòng)或休息安靜時(shí)發(fā)生表1手術(shù)過(guò)程中患者紅細(xì)胞輸注評(píng)分2016-7-26上海市第1）評(píng)分原則基礎(chǔ)起評(píng)分為6分，根據(jù)是否具有加分因素在6分的基礎(chǔ)上加分。該評(píng)分為動(dòng)態(tài)評(píng)分，即在每一次準(zhǔn)備給患者輸注紅細(xì)胞成分前均需對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。在進(jìn)行評(píng)分時(shí)，需臨床評(píng)估患者的血容量正?；蚧菊?。倘若總分≥10分則仍按10分指導(dǎo)輸注紅細(xì)胞成分。2）輸注劑量計(jì)算 紅細(xì)胞成分輸注劑量（單位）=〔評(píng)分-（血紅蛋白值÷10）〕×22016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)71）評(píng)分原則基礎(chǔ)起評(píng)分為6分，根據(jù)是否具有加分因素在6分的基3）評(píng)分注意事項(xiàng)①患者的評(píng)分為6分，且Hb≥60g/L，就不需要輸注紅細(xì)胞成分。②患者的評(píng)分為7、8、9分，則維持的最低Hb水平分別為70、80、90g/L；③倘若患者的WCPTS評(píng)分為≥10分，則患者的Hb水平不能低于100g/L，④若評(píng)分超過(guò)10分，如11分或12分等，也只需將患者Hb水平維持在不低于100g/L即可，而不需維持在110或120g/L。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)83）評(píng)分注意事項(xiàng)①患者的評(píng)分為6分，且Hb≥60g/L，就不例1：評(píng)分為9分，血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞成分輸注劑量（單位）=〔9-（70÷10）〕×2=4單位。例2：評(píng)分為13分，仍按10分計(jì)算，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞成分輸注劑量（單位）=〔10-（75÷10）〕×2=5單位。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)9例1：評(píng)分為9分，血紅蛋白70g/L，2016-7-26上海1.1.2非手術(shù)患者輸注方案根據(jù)心率、呼吸頻率、休克指數(shù)、是否有心絞痛四個(gè)指標(biāo)提出非手術(shù)患者紅細(xì)胞輸注評(píng)分方案（見(jiàn)表2）。其評(píng)分原則、輸注劑量計(jì)算公式與注意事項(xiàng)同手術(shù)過(guò)程中患者輸注方案。輸注劑量計(jì)算 紅細(xì)胞成分輸注劑量（單位）=〔評(píng)分-（血紅蛋白值÷10）〕×22016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)101.1.2非手術(shù)患者輸注方案根據(jù)心率、呼吸頻率、休克指數(shù)、是表2非手術(shù)患者紅細(xì)胞輸注評(píng)分注：（1）平臥狀態(tài)下，（2）休克指數(shù)＝脈搏/收縮壓2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)11項(xiàng)目0分1分2分心率（次/min）＜100100-120＞120呼吸頻率（次/min） 16-2020-28（口唇紫紺）＞28（口唇明顯紫紺）休克指數(shù)0.51.0-1.5＞1.5心絞痛無(wú)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)或激動(dòng)時(shí)發(fā)生心絞痛日常活動(dòng)或休息安靜時(shí)發(fā)生心絞痛或發(fā)生心肌梗死表2非手術(shù)患者紅細(xì)胞輸注評(píng)分注：（1）平臥狀態(tài)下，（2）休克1.2血漿類成分2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)121.2血漿類成分2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)1國(guó)內(nèi)個(gè)體化輸注推薦方案根據(jù)四個(gè)指標(biāo)提出血漿類成分輸注評(píng)分方案（見(jiàn)表3）PT或/和APTT（s）或/和INR、纖維蛋白原FDP血小板計(jì)數(shù)2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)13國(guó)內(nèi)個(gè)體化輸注推薦方案2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李表3血漿類成分輸注評(píng)分方案注：平臥狀態(tài)下2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)14項(xiàng)目0分1分2分PT或/和APTT（s）或/和INR正常INR0.8-1.2延長(zhǎng)，1.5-2倍INR1.5-2.0延長(zhǎng)，＞2倍INR＞2.0纖維蛋白原（g/l）2.0-4.0＜1.5，＞4.0≤1.0FDP（mg/L）1-510-30＞30血小板計(jì)數(shù)（x109/L） ＞10050-100＜50表3血漿類成分輸注評(píng)分方案注：平臥狀態(tài)下2016-7-26上（1）評(píng)分原則該評(píng)分為動(dòng)態(tài)評(píng)分，即在每一次準(zhǔn)備給患者輸注血漿類成對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，其分值范圍0-8分，且在計(jì)算劑量時(shí)需考慮（2）輸注劑量計(jì)算公式新鮮冰凍血漿輸注劑量（單位）=評(píng)分

X

體重

X

0.045（常數(shù)）冷沉淀劑量=新鮮冰凍血漿輸注劑量÷2。例：患者評(píng)分為8分，體重75kg，新鮮冰凍血漿輸注劑量（單位）=8

X

75

X

0.045（常數(shù)）=27單位；冷沉淀劑量=27÷2=13.5（四舍五入）≈14單位。分前均需患者體重。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)15（1）評(píng)分原則分前均需患者體重。2016-7-26上海市第1.3血小板成分輸注2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)161.3血小板成分輸注2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志1.3.1手術(shù)及創(chuàng)傷患者輸注方案根據(jù)四個(gè)指標(biāo)提出）手術(shù)及創(chuàng)傷患者血小板輸注評(píng)分方案（見(jiàn)表4）出血量尿量血小板計(jì)數(shù)PT或/和APTT（s）或/和INR2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)171.3.1手術(shù)及創(chuàng)傷患者輸注方案2016-7-26上海市第六表4 手術(shù)及創(chuàng)傷患者血小板輸注評(píng)分注：（1）平臥狀態(tài)下；（2）手術(shù)及創(chuàng)傷前血小板計(jì)數(shù)值處于正常范圍2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)18項(xiàng)目0分1分2分出血量（ml）無(wú)≤1600＞1600尿量（ml/h）＞6020-60＜20血小板計(jì)數(shù)（x109/L） ＞8050-80＜50PT或/和APTT（s）或/和INR正常INR0.8-1.2延長(zhǎng)，1.5-2倍INR1.5-2.0延長(zhǎng)，＞2倍INR＞2.0表4 手術(shù)及創(chuàng)傷患者血小板輸注評(píng)分注：（1）平臥狀態(tài)下；（21）評(píng)分原則該評(píng)分為動(dòng)態(tài)評(píng)分，宜在每次評(píng)分前測(cè)定血小板計(jì)數(shù)值從而計(jì)算輸注血小板劑量。倘若有頭顱或/和眼底出血其分值應(yīng)在原分值上再分別加1分，其分值范圍0-10分。2）輸注劑量計(jì)算公式單采血小板輸注劑量（單位或治療量）=〔評(píng)分-（血小板計(jì)數(shù)÷10）〕÷2。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)191）評(píng)分原則2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)19例1：評(píng)分為7分，目前血小板計(jì)數(shù)值30x109/L，單采血小板輸注量計(jì)算公式=〔7-（30÷10）〕÷2=2（單位或治療量）。例2：評(píng)分為8分，有頭顱出血與眼底出血，其分值應(yīng)在原分值上再加2分，最終評(píng)分10分，目前血小板計(jì)數(shù)值5x109/L，單采血小板輸注量計(jì)算公式=〔10-（5÷10）〕÷2=4.75（四舍五入）≈5（單位/治療量）。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)20例1：評(píng)分為7分，目前血小板計(jì)數(shù)值30x109/L，20161.3.2非手術(shù)及創(chuàng)傷患者輸注方案根據(jù)四個(gè)指標(biāo)提出非手術(shù)及創(chuàng)傷患者血小板輸注評(píng)分方案（見(jiàn)表5）。起病緩急出血部位血小板計(jì)數(shù)PT或/和APTT（s）或/和INR2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)211.3.2非手術(shù)及創(chuàng)傷患者輸注方案2016-7-26上海市第表5 非手術(shù)及創(chuàng)傷患者血小板輸注評(píng)分注：平臥狀態(tài)下2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)22項(xiàng)目0分1分2分起病緩急-慢性急性（包括：腫瘤放化療期間）出血部位正常皮膚黏膜內(nèi)臟（頭顱或/和眼底出血，計(jì)3分）血小板計(jì)數(shù)（x109/L）＞5020-50＜20（＜10，計(jì)3分）PT或/和APTT（s或/和INR） 正常INR0.8-1.2延長(zhǎng)，1.5-2倍INR1.5-2.0延長(zhǎng)，＞2倍INR＞2.0表5 非手術(shù)及創(chuàng)傷患者血小板輸注評(píng)分注：平臥狀態(tài)下2016-1）評(píng)分原則該評(píng)分為動(dòng)態(tài)評(píng)分，宜在每次評(píng)分前測(cè)定血小板計(jì)數(shù)值從而計(jì)算輸注血小板劑量。倘若有頭顱或/和眼底出血、血小板計(jì)數(shù)＜10

x109/L，其分值應(yīng)在原分值上各再加1分，其分值范圍0-10分。2）輸注劑量計(jì)算公式同手術(shù)及創(chuàng)傷患者輸注方案。例：患者評(píng)分為7分，伴有眼底出血與顱內(nèi)出血，且目前血小板計(jì)數(shù)值5x109/L，其分值應(yīng)在原分值上再加2分，最終評(píng)分9分，單采血小板輸注量計(jì)算公式=〔9-（5÷10）〕÷2=4.25（四舍五入）≈4（單位或治療量）。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)231）評(píng)分原則2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)232.個(gè)體化輸注諸因素分析2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)242.個(gè)體化輸注諸因素分析2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院2.1通用因素2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)252.1通用因素2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)252.1.1患者因素（1）是否需要輸血，輸血時(shí)機(jī)選擇在何時(shí)。（2）年齡因素，各年齡對(duì)失血的耐受是不同的。（3）性別因素，男性與女性對(duì)失血的耐受不同的。（4）心肺功能因素，心肺功能健全與不全對(duì)失血的耐受不同的。（5）失血中還是失血已經(jīng)控制，機(jī)體血容量是否正常或基本正常（6）不同學(xué)科專業(yè)對(duì)患者疾病狀態(tài)時(shí)，血紅蛋白或/和凝血指標(biāo)或/和血小板水平要求是不同的等。（例：珠蛋白合成障礙性貧血、燒傷。。。）2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)262.1.1患者因素2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)2.1.2管理要素國(guó)家輸血相關(guān)的法律與法規(guī)要求，輸血風(fēng)險(xiǎn)度（包括：輸血相關(guān)傳染性指標(biāo)與非傳染性指標(biāo)）評(píng)估，血液成分制劑供應(yīng)緊張度評(píng)估等。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)272.1.2管理要素國(guó)家輸血相關(guān)的法律與法規(guī)要求，2016-72.2特定因素2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)282.2特定因素2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)282.2.1紅細(xì)胞成分輸注應(yīng)考慮失血情況，休克指數(shù)，氧分壓，臨床癥狀與機(jī)體免疫狀況，血紅蛋白值，藥物使用情況與液體輸注情況等。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)292.2.1紅細(xì)胞成分輸注2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院2.2.2血漿類成分輸注應(yīng)考慮凝血因子水平或/和AT-III水平或/和血小板數(shù)量與功能，以及出血狀況，藥物使用情況如華法林、肝素、阿司匹林以及止血藥物等，液體輸注情況，大量輸注保存時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)血液成分制劑后大出血情況等。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)302.2.2血漿類成分輸注2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院2.2.3血小板成分輸注應(yīng)考慮血小板數(shù)量與功能，凝血因子情況，臨床癥狀與機(jī)體免疫狀況（包括：患者免疫因素如自身抗體或同種抗體），非免疫因素如發(fā)熱、感染、脾功能亢進(jìn)、DIC等），藥物使用情況如華法林、肝素、阿司匹林以及止血藥物等，大量輸注保存時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)血液成分制劑后大出血情況，液體輸注情況等。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)312.2.3血小板成分輸注2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院3.血液成分輸注注意事項(xiàng)2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)323.血液成分輸注注意事項(xiàng)2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院3.1使用時(shí)間紅細(xì)胞與血漿類成分室溫中放置時(shí)間＜30分鐘，血小板成分不可在室溫中靜置。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)333.1使用時(shí)間紅細(xì)胞與血漿類成分室溫中放置時(shí)間＜30分鐘，23.2輸注速度3.2.1紅細(xì)胞與血漿成分輸注速度應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，通常情況輸注開(kāi)始后15分鐘內(nèi)滴速應(yīng)控制在2ml/min，倘若無(wú)不良反應(yīng)輸注速度可控制在5ml/min～10ml/min；年老體弱、嬰幼兒或心肺功能不全者滴速可控制在1ml/min～2ml/min。大出血需迅速補(bǔ)充紅細(xì)胞成分時(shí)，可加快滴速，甚至可加壓輸注。3.2.2血小板成分應(yīng)以患者能耐受的最大速度予以輸注。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)343.2輸注速度2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)343.3輸血器材3.3.1成人使用常規(guī)輸血器，兒童輸血時(shí)可使用兒科輸血器。3.3.2使用前應(yīng)用靜脈用生理鹽水對(duì)輸血器進(jìn)行預(yù)沖洗以使輸血過(guò)程流暢。連續(xù)輸注不同供血者血液時(shí)，前一袋血液成分輸完后需用生理鹽水沖洗輸血器，然后再接下一袋血液成分繼續(xù)輸注。連續(xù)輸血時(shí)，至少12小時(shí)更換1次輸血器，倘若室溫較高，宜每輸注4個(gè)單位的血液成分即更換1次。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)353.3輸血器材2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)353.4藥物添加3.4.1除生理鹽水外，血液成分中不得添加任何藥物。3.4.2倘若發(fā)生血液成分輸注不暢時(shí)，可向血液成分中加入適量的靜脈用生理鹽水。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)363.4藥物添加3.4.1除生理鹽水外，血液成分中不得添加任何3.5血液加溫3.5.1適用于大量快速輸血（成人＞50ml/kg.h；兒童＞15ml/kg.h）；患者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷抗體、嬰幼兒換血時(shí)。3.5.2血液加溫須在專用血液制劑加溫儀，溫度≤32℃。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)373.5血液加溫3.5.1適用于大量快速輸血（成人＞50ml/2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)382016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)384.RHD陰性患者輸血重點(diǎn)說(shuō)明2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)394.RHD陰性患者輸血重點(diǎn)說(shuō)明2016-7-26上海市第六人臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2000《184號(hào)》）第十條對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。第十五條輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)40臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2000《184號(hào)》）2016-7-26上1.

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★經(jīng)治醫(yī)師在簽署書(shū)面《特殊輸血同意書(shū)》時(shí)，有義務(wù)須告知輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞利弊，尤其是Rh血型不合輸血可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)以及具有生育能力或未生育的女性（包括女童）輸注RHD陽(yáng)性血液制劑可能產(chǎn)生抗體而影響生育等情況。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)411.★★經(jīng)治醫(yī)師在簽署書(shū)面《特殊輸血同意書(shū)》時(shí)，有義務(wù)2.RhD抗體篩查陽(yáng)性患者對(duì)帶有抗體的患者應(yīng)該輸注Rh陰性紅細(xì)胞制劑，但是考慮到:★RhD抗原不合輸血引起的慢性（又稱：遲發(fā)性、血管外）溶血反應(yīng)對(duì)生命無(wú)立刻威脅；★患者已經(jīng)流失50%以上的自身血液；★在輸注紅細(xì)胞和血漿等過(guò)程中RhD抗體不斷被稀釋；★搶救患者生命為首要因素等，在緊急情況下可以輸注RhD血型陽(yáng)性紅細(xì)胞制劑。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)422.RhD抗體篩查陽(yáng)性患者2016-7-26上海市第六人民醫(yī)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者實(shí)驗(yàn)室溶血指標(biāo)、尿色尿量、血壓等。須在輸注前應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素（甲基強(qiáng)的松）或/和靜脈丙種球蛋白400-600mg/kg甚至更大劑量或/和血漿置換等治療。一旦出現(xiàn)急性溶血跡象應(yīng)立即停止輸血，予以相應(yīng)的治療。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)43應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者實(shí)驗(yàn)室溶血指標(biāo)、尿色尿量、血壓等。2016-73.由于RhD陰性冰凍紅細(xì)胞在應(yīng)用前須洗滌脫甘油。由于洗滌需要一定的時(shí)間，故應(yīng)提前預(yù)約，洗滌后紅細(xì)胞應(yīng)在24h內(nèi)使用完畢。4.CPDA保存液保存的RhD陰性紅細(xì)胞制劑在4℃條件下只能保存35天，在臨近保存期限時(shí)仍未用于RhD陰性患者時(shí)，為避免血液資源浪費(fèi)可輸注給RhD陽(yáng)性患者，無(wú)任何風(fēng)險(xiǎn)。5.Rh陰性患者輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞制劑后，因病情需要再次輸血時(shí)，須輸注Rh陰性紅細(xì)胞制劑。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)443.由于RhD陰性冰凍紅細(xì)胞在應(yīng)用前須洗滌脫甘油。由于洗滌6.血小板制劑盡管人類血小板表面無(wú)D抗原，但血小板制劑中仍混有一定數(shù)量的紅細(xì)胞（可能會(huì)使患者體內(nèi)產(chǎn)生RhD抗體）首先可選擇輸注RhD陰性血小板制劑；其次選擇輸注RhD陽(yáng)性血小板制劑，在輸注時(shí)應(yīng)密切觀察患者輸血情況。2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)456.血小板制劑2016-7-26上海市第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)457.RhD陰性患者輸注血漿類制劑時(shí)，可選擇RhD陰性血漿類制劑，也可選擇RhD陽(yáng)性血漿類制劑輸注。在通常情況下，輸注血漿類制劑RhD血型可以忽略不予考慮，這是由于血漿類制劑中雖含有少量紅細(xì)胞基質(zhì)，但與人體完整的紅細(xì)胞相比免疫原性相當(dāng)弱，輸注后一般不存在風(fēng)險(xiǎn)。RhD陰性血漿制劑在輸注給RhD陽(yáng)性患者前，宜在輸注前對(duì)RhD陰性血漿制劑行RhD抗體篩