骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防課件-002

骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防骨舞關(guān)愛健康講座骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防骨舞關(guān)愛健康講座1哪些人容易發(fā)生股骨頸骨折？為什么老年人容易發(fā)生？全髖置換術(shù)后是否需要抗骨質(zhì)疏松治療骨松治療要堅(jiān)持多久骨松治療需要哪些藥物除了服藥外，還需要哪些措施對(duì)于股骨頸骨折，我們需要了解哪些？哪些人容易發(fā)生股骨頸骨折？對(duì)于股骨頸骨折，我們需要了解哪些？2哪些人容易發(fā)生股骨頸骨折？答案原因老年人老年女性>男性骨質(zhì)疏松—骨強(qiáng)度下降骨松性骨折易發(fā)生于椎體,腕部,髖部女性骨松發(fā)生率>男性哪些人容易發(fā)生股骨頸骨折？答案原因老年人骨質(zhì)疏松—骨強(qiáng)度下降3骨質(zhì)疏松骨折中:約20%為髖部骨折,且女性多見JohnellO,KanisJA.OsteoporosInt.2006;17:1726–1733.一項(xiàng)對(duì)全球主要地區(qū)50歲以上人群中骨質(zhì)疏松性骨折流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果2000年全球骨質(zhì)疏松骨折共895.9萬例，其中髖部骨折162.7萬例，占18.2%。男性髖部骨折占男性骨折14%(0.490/3.463百萬)；女性髖部骨折占總骨折21%(1.137/5.496百萬)女性髖部骨折發(fā)生率是男性的2.3倍骨質(zhì)疏松骨折中:約20%為髖部骨折,且女性多見Johnell4與1990年比較，2050年全球女性髖部骨折發(fā)生率預(yù)計(jì)至少增加240%,尤其在亞洲人群發(fā)生率會(huì)明顯增加1

1.

GullbergB,etal.OsteoporosInt.1997;7:407–413;2.CooperC,etal.OsteoporosInt.1992;2:285–289未來，50歲以上女性髖部骨折人數(shù)將繼續(xù)增加與1990年比較，2050年全球女性髖部骨折發(fā)生率預(yù)計(jì)至少增5骨折患者中為什么女性多于男性?答案原因老年女性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松女性骨松嚴(yán)重程度>男性骨質(zhì)疏松與雌激素下降有關(guān)幾個(gè)為什么骨折患者中為什么女性多于男性?答案原因老年女性更容易發(fā)生骨質(zhì)6Ⅰ型骨質(zhì)疏松（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松）在停經(jīng)的15-20年內(nèi)

雌激素

腸鈣吸收

腎1α羥化酶PTH分泌骨化三醇生成骨形成和骨礦化骨吸收骨質(zhì)疏松Ⅰ型骨質(zhì)疏松（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松）在停經(jīng)的15-20年內(nèi) 雌激素7戶外活動(dòng)減少，紫外線照射減少維生素D攝入減少肝腎功能減退，羥化酶減少1,25(OH)2VitD3減少肌力下降，神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)下降血鈣濃度下降骨礦化減少骨脆性增加甲狀旁腺激素上升骨吸收增加骨形成減少轉(zhuǎn)化生長因子下降骨折易跌倒II型骨質(zhì)疏松(老年骨質(zhì)疏松)骨質(zhì)疏松戶外活動(dòng)減少，紫外線照射減少維生素D攝入減少肝腎功能減退，羥8原發(fā)性骨質(zhì)疏松分類及特點(diǎn)絕經(jīng)后骨松老年骨質(zhì)疏松年齡50-60歲>60歲性別男:女=1:6男:女=1:2病因雌激素下降1,25(OH)2D3合成下降鈣吸收下降下降骨轉(zhuǎn)換以高轉(zhuǎn)換為主以低轉(zhuǎn)換為主病變骨類型主要是松質(zhì)骨松質(zhì)骨,皮質(zhì)骨同時(shí)骨折常見部位髖部脊椎,橈骨遠(yuǎn)端髖部原發(fā)性骨質(zhì)疏松分類及特點(diǎn)絕經(jīng)后骨松老年骨質(zhì)疏松年齡50-9骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防課件_00210為什么骨折常見于股骨頸或者粗隆部答案骨密度下降明顯應(yīng)力集中幾個(gè)為什么為什么骨折常見于股骨頸或者粗隆部答案骨密度下降明顯幾個(gè)為什么11骨質(zhì)量的重要性

正常骨量和結(jié)構(gòu)

骨結(jié)構(gòu)受損骨量流失骨質(zhì)量的重要性 正常骨量和結(jié)構(gòu)骨結(jié)構(gòu)受損骨量流失12骨松性骨折的過程骨的微結(jié)構(gòu)骨結(jié)構(gòu)上的微裂紋脆性骨折(完全FX)微裂紋延伸發(fā)展最終骨松性骨折的過程骨的微結(jié)構(gòu)骨結(jié)構(gòu)上的微裂紋脆性骨折(完全F13體重及壓力下肢支撐力體重及壓力下肢支撐力14骨折術(shù)后是否需要抗骨質(zhì)疏松治療?二級(jí)預(yù)防答案原因不是需要,是必需防止假體松動(dòng)、斷裂、假體周圍骨折骨松為全身性疾病預(yù)防其他部位及對(duì)側(cè)骨松性骨折的發(fā)生骨折術(shù)后是否需要抗骨質(zhì)疏松治療?二級(jí)預(yù)防答案原因不是需要,是15骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療初級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防骨折定義：已有骨質(zhì)疏松癥，T值<=-2.5，或已發(fā)生過脆性骨折目的：避免發(fā)生再次骨折定義：尚無骨質(zhì)疏松但有骨質(zhì)疏松正危險(xiǎn)因素者目的：防止或延緩其進(jìn)展避免發(fā)生第一次骨折骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療初級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防骨折定義：已有骨質(zhì)疏松癥，16骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防課件_00217

失去生活自理能力髖部骨折后的幾年內(nèi)，40%患者無法獨(dú)立行走；80%患者至少有一項(xiàng)基本生活無法完成1

髖部骨量丟失加重研究發(fā)現(xiàn)，髖部骨折患者全髖骨密度降低3.5%，無骨折人群骨密度僅降低0.7%2

再發(fā)髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加8-10倍3-5!!!!!!!!!

死亡率比同年齡無骨折人群死亡率顯著升高1年內(nèi)全因死亡率男性36%，女性21%6死亡率隨著年齡增加而增加7,81.PoorG,etal.HipFractureOutcomesinPeopleAge50andOver:Mortality,ServiceUse,Expenditures,andLong-TermFunctionalImpairment.Washington,DC:OfficeofTechnologyAssessment,CongressoftheUnitedStates;2008.2.MagazinerJ,etal.OsteoporosInt.2006;17:971-977.3.CooperC,etal.BMJ.1988;297:1443-1446.4.GallagherJC,etal.ClinOrthopRelatRes.1980;(150):163–171.5.SchroderHM,etal.ClinOrthopRelatRes.1993;(289):166–169.6.CooperC.AmJMed.1997;103(2A):12S-19S.7.CooperC,etal.AmJEpidemiol.1993;137:1001-1005.8.KeeneGS,etal.BMJ.1993;307:1248-1250髖部骨折帶來嚴(yán)重后果失去生活自理能力1.PoorG,etal.Hip181.JubyAG,DeGeus-WenceslauCM.OsteoporosInt.2002;13(3):205-210.2.KiebzakGM,etal.ArchInternMed.2002;162(19):2217-2222.髖部骨折后骨質(zhì)疏松癥的治療十分重要老年髖部骨折發(fā)生后骨質(zhì)疏松癥的治療是防止發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)防出院后骨折復(fù)發(fā)的關(guān)鍵方法研究發(fā)現(xiàn)，髖部骨折后骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療率低術(shù)后康復(fù)中，骨質(zhì)疏松癥的治療不僅能夠有助于老年患者骨折愈合，有利于早期功能鍛煉，使全身機(jī)能得到恢復(fù)，而且也能有效地防止骨折的二次復(fù)發(fā)Juby等對(duì)65歲以上髖部骨折患者入院和出院時(shí)骨質(zhì)疏松診斷情況進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，入院和出院時(shí)分別僅有9.7%和11.2%的患者被診斷為骨質(zhì)疏松癥1Kiebzak等進(jìn)行的調(diào)查顯示：出院時(shí)僅有4.5％的男性患者接受骨質(zhì)疏松治療，女性為27％；而且多數(shù)男性患者（67％）僅服用鈣劑和VitD21.JubyAG,DeGeus-Wenceslau19骨質(zhì)疏松治療要堅(jiān)持多久?一年以上

聯(lián)合用藥

綜合治療建議原因盡早開始,堅(jiān)持用藥,定期監(jiān)測(cè)脆性骨折患者為二級(jí)預(yù)防適應(yīng)癥防患于未然根據(jù)骨密度調(diào)整治療骨質(zhì)疏松治療要堅(jiān)持多久?一年以上聯(lián)合用藥20絕經(jīng)60歲絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松65歲骨吸收抑制劑骨形成促進(jìn)劑基礎(chǔ)治療：鈣劑+維生素D老年骨質(zhì)疏松年齡骨轉(zhuǎn)換率正常低下增高骨松治療需要哪些藥物?絕經(jīng)60歲絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松65歲骨吸收抑制劑骨形成促進(jìn)劑基礎(chǔ)治21抗骨質(zhì)疏松藥物分類鈣劑雙膦酸鹽降鈣素類雌激素類甲狀旁腺激素（PTH）選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類（SERMs）鍶鹽活性維生素D及其類似物維生素K2（四烯甲萘醌）其他抗骨質(zhì)疏松藥物分類鈣劑22骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防課件_00223太復(fù)雜了!!!總結(jié)一下吧!說簡單點(diǎn)!!!!!基礎(chǔ)用藥必不可少---鈣劑(原材料呀!!!)促進(jìn)鈣吸收藥物(增加吸收呀!)抑制骨鈣丟失藥物(別再流失了呀!)輔助用藥(緩解骨痛….)貴在堅(jiān)持!太復(fù)雜了!!!總結(jié)一下吧!說簡單點(diǎn)!!!!!基礎(chǔ)用藥必不24除了服藥外，還需要哪些措施？建議適當(dāng)體育鍛煉曬太陽防止跌倒(浴室,地面,臺(tái)階,支具)改善飲食(牛奶,豆制品,海產(chǎn)品..)戒煙,戒酒，減少碳酸飲料，咖啡因攝入除了服藥外，還需要哪些措施？建議適當(dāng)體育鍛煉25骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療策略藥物干預(yù)基礎(chǔ)措施(日常保健）調(diào)整生活方式:飲食、運(yùn)動(dòng)、防止跌倒等骨健康基本補(bǔ)充劑：鈣劑和維生素D康復(fù)治療骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療策略藥物干預(yù)基礎(chǔ)措施(日常保?。┱{(diào)整生26跌倒及其危險(xiǎn)因素環(huán)境因素健康因素神經(jīng)肌肉因素恐懼跌倒光線暗年齡行動(dòng)障礙平衡功能差路上障礙物女性藥物肌肉無力地毯松動(dòng)心律失常久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)駝背衛(wèi)生間缺乏扶手視力差抑郁癥感覺遲鈍路面滑應(yīng)急性尿失禁精神和認(rèn)知能力疾患以往跌倒史焦急和易沖動(dòng)直立性低血壓營養(yǎng)不良原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.跌倒及其危險(xiǎn)因素環(huán)境因素健康因素神經(jīng)肌肉因素恐懼跌倒光線暗年27我們的希望我們的希望28謝謝謝謝29后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行30主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等31致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃