上消化道出血的急救與護理課件

上消化道出血的急救與護理上消化道出血的急救與護理

系指屈氏韌帶以上的消化道出血，常表現(xiàn)為嘔血和便血。

上消化道出血食管胃肝膽胰腺十二指腸上消化道出血的概念系指屈氏韌帶以上的消化道出血，常表現(xiàn)為上消化道大量出血出血部位：Treitz韌帶以上的消化道：食管、胃、十二指腸、胰膽、胃空腸吻合術(shù)后空腸病變。大量出血：短期內(nèi)超過1000ml或循環(huán)血量的20%臨床表現(xiàn)：嘔血、黑便、急性失血性周圍循環(huán)衰竭。上消化道大量出血出血部位：Treitz韌帶以上的消化道：食

一、病因一、病因

（一）上消化道疾病1、食管疾病2、胃十二指腸疾病

（三）上消化道鄰近器官或組織的疾?。ㄋ模┤硇约膊。ǘ╅T靜脈高壓致食管胃底靜脈曲張破裂（一）上消化道疾病1、食管疾病

食管潰瘍食管炎（一）上消化道疾病食管潰瘍食管炎（一）上消化道疾病十二指腸球部潰瘍十二指腸球部對吻潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球十二指腸降部潰瘍出血十二指腸降部潰瘍出血胃癌胃息肉胃癌胃息肉門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂門脈高壓性胃病（二）門靜脈高壓致食管胃底靜脈曲張破裂門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂門脈高壓性胃?。ǘ╅T靜脈高壓食管靜脈曲張食管靜脈曲張（三）上消化道鄰近器官或組織的疾病1、膽道出血2、胰腺疾病3、主動脈瘤破入食管、胃或十二指腸4、縱隔腫瘤或膿腫破入食管（三）上消化道鄰近器官或組織的疾病1、膽道出血消化性潰瘍食管下胃底靜脈曲張破裂出血急性胃黏膜病變胃動脈硬化癥胃癌最常見病因如下:消化性潰瘍最常見病因如下:二、臨床表現(xiàn)1、嘔血與黑便2、失血性周圍循環(huán)衰竭3、發(fā)熱4、氮質(zhì)血癥5、血象二、臨床表現(xiàn)

1、嘔血與黑便：特征性表現(xiàn)一般為：惡心→嘔血→黑便食管、胃出血：多為嘔血和黑便。但如出血量小，速度慢，亦可無嘔血。十二指腸出血：多僅有黑便。但如出血量大，速度快，亦可有嘔血。1、嘔血與黑便：特征性表現(xiàn)一般為：惡心→嘔血→黑便食管、嘔血和黑便嘔血和黑便2、失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)頭暈、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、血壓偏低、暈厥等嚴重時呈休克狀態(tài)：煩躁不安、神志不清、面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸急促、血壓下降、脈搏細速、尿少等。2、失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)頭暈、乏力、出汗、心悸、口渴、心率失血性周圍循環(huán)衰竭失血性周圍循環(huán)衰竭

3、發(fā)熱：<38.5℃持續(xù)3-5天4、腸源性氮質(zhì)血癥3-4天后降至正常。如BUN↑>3-4天：繼續(xù)出血或再出血休克時間過長或原有腎臟病變→腎衰竭3、發(fā)熱：<38.5℃持續(xù)3-5天4、腸源性氮質(zhì)血癥3-貧血和血象變化早期

HB，RBC變化不明顯3~4小時出現(xiàn)貧血。大出血后2~5小時白細胞升高晚期1~3天后貧血最明顯，血止后2~3天白細胞恢復(fù)正常。貧血和血象變化早期HB，RBC變化不明顯3~4小出血的嚴重程度分級

失血量血壓脈搏血紅蛋白癥狀輕度<500基本正常正常無變化無或頭昏中度500~1000下降>10070~100暈厥、口渴、少尿重度>1500收縮壓<90>120<70肢冷、少尿、意識模糊出血的嚴重程度分級

失血量血壓脈搏血紅蛋白癥狀輕度<500四、治療

四、治療

(一）一般急救措施（二）補充血容量（三）止血（四）治療并發(fā)癥（五）治療原發(fā)病(一）一般急救措施（一）一般急救措施1、心理：做好心理護理，消除患者緊張的情緒；2、休息：抬高雙下肢取平臥位，嘔血時頭偏一側(cè)；3、環(huán)境：保持環(huán)境清潔、舒適、安靜；4、保持呼吸道通暢，必要吸氧；5、嚴密監(jiān)測：

體溫、Bp、P、R、尿量、神志、嘔血與黑便量、Hb、RBC、BUN等。（一）一般急救措施1、心理：做好心理護理，消除患者緊張的情緒立即配血，快速輸液，必要時緊急輸血。

緊急輸血指征：（1）體位改變出血暈厥、Bp下降、心率增快（2）BP<90mmHg（或較基礎(chǔ)壓下降25%）（3）Hb<70g/L或血細胞比容低于25%。（二）補充血容量——放在一切治療措施之首。立即配血，快速輸液，必要時緊急輸血。（二）補充血容量——放

1、非曲張靜脈上消化道出血2、食管胃底靜脈曲張破裂出血（三）止血1、非曲張靜脈上消化道出血（三）止血1）藥物治療2）內(nèi)鏡治療3）手術(shù)治療

1、非曲張靜脈上消化道出血1）藥物治療1、非曲張靜脈上消化道出血西米替丁200～400mg雷尼替丁50mg法莫替丁20mgH2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑（1）抑制胃酸分泌藥（2）局部止血藥1）藥物治療奧美拉唑

去甲腎上腺素8mg+冰生理鹽水100ml氫氧化鋁凝膠20ml止血敏、立止血西米替丁200～400mgH2受體拮抗劑（1）抑制

①內(nèi)鏡下藥物噴灑止血②內(nèi)鏡下微波止血③內(nèi)鏡下高頻電凝止血④內(nèi)鏡下激光止血3）手術(shù)治療2）內(nèi)鏡治療3）手術(shù)治療2）內(nèi)鏡治療1）藥物2）三腔二囊管壓迫止血3）內(nèi)鏡直視下止血4）手術(shù)治療2、食管胃底靜脈曲張破裂出血者1）藥物2、食管胃底靜脈曲張破裂出血者（1）血管加壓素：（2）生長抑素：麗枝雪、超泰（3）抑制胃酸分泌藥：甲氰米胍1）藥物：（1）血管加壓素：1）藥物：

用于藥物治療無效時的暫時止血，以爭取時間進行其他有效治療。

2）三腔二囊管壓迫止血用于藥物治療無效時的暫時止血，以爭取2）三腔二囊管3）內(nèi)鏡直視下止血①硬化劑注射:無水乙醇、魚肝油酸鈉②食管曲張靜脈套扎術(shù)(EVL)3）內(nèi)鏡直視下止血①硬化劑注射:無水乙醇、魚肝油酸鈉外科手術(shù)TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流術(shù)）

4）手術(shù)治療外科手術(shù)4）手術(shù)治療五、護理評估五、護理評估（一）是否為嘔血（二）出血量評估（三）出血病因的評估（一）是否為嘔血（一）是否為嘔血排除消化道出血以外的因素1、鼻、咽喉、口腔出血2、咯血3、藥物、食物引起的黑便4、動物血、炭粉、鐵劑、鉍劑、中藥等。（一）是否為嘔血排除消化道出血以外的因素1、鼻、咽喉、口腔出

注意：上消化道大量出血的早期識別

少數(shù)患者因出血速度快，早期可無嘔血及黑糞，僅有周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

直腸指檢可發(fā)現(xiàn)尚未排出的黑便，有助于早期診斷。注意：上消化道大量出血的早期1）大便潛血試驗陽性：5ml-10ml2）黑便：50-70ml3）嘔血：300ml4）急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)：〉1000ml（二）出血量評估1、根據(jù)臨床表現(xiàn)：1）大便潛血試驗陽性：5ml-10ml（二）出血量評估1、2、根據(jù)Bp、P動態(tài)觀察3、根據(jù)體位變化：平臥→坐位ＢＰ↓>15-20mmHg、P↑>10次/分示血容量明顯不足，需緊急輸血。4、根據(jù)Hb、RBC變化：但不能反應(yīng)早期急性出血2、根據(jù)Bp、P動態(tài)觀察3、根據(jù)體位變化：平臥→坐位ＢＰ

（三）出血病因的評估1、病史、體征：初步診斷慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛出血前疼痛加劇出血后減輕或緩解急性胃粘膜損害藥物史酗酒史消化性潰瘍有肝病、門脈高壓表現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血門脈高壓性胃?。ㄈ┏鲅∫虻脑u估1、病史、體征：初步診斷慢性、周期性2、胃鏡檢查:最常用和最可靠的方法

可判斷出血的部位、病因，及內(nèi)鏡下止血治療。

2、胃鏡檢查:最常用和最可靠的方法可判斷出血的部位、1、嘔血及排便異常：2、恐懼與焦慮：3、體液不足：4、潛在意識障礙:六、護理診斷1、嘔血及排便異常：六、護理診斷七、護理措施七、護理措施（一）休息（二）飲食護理（三）病情觀察（四）心理護理（一）休息（一）休息：1、環(huán)境：保持環(huán)境清潔、舒適、安靜2、體位：1）絕對臥床2）可適當(dāng)抬高下肢3）嘔血時要頭偏一側(cè)

（一）休息：1、環(huán)境：保持環(huán)境清潔、舒適、安靜（二）飲食護理1、急性大出血：禁食、水。2、少量出血無嘔吐，無明顯活動性出血者：溫涼、清淡、無刺激性流食。3、出血停止：營養(yǎng)豐富、易消化的、限蛋白。4、門脈高壓者：軟食。（二）飲食護理1、急性大出血：禁食、水。（三）病情觀察1)生命體征的觀察：監(jiān)測血壓、心率：開始患者血壓不穩(wěn)定時，應(yīng)每10～15分鐘測血壓、心率，待血壓較穩(wěn)定后可每30分鐘測量一次，如出現(xiàn)血壓下降，心率增快應(yīng)及時報告醫(yī)生。

（三）病情觀察

2)出血量的估計：當(dāng)出血量超過500ml且速度較快時，可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、血壓下降甚至發(fā)生休克；觀察嘔血與黑便的量、次數(shù)及性狀。大便隱血試驗陽性提示出血量在5ml以上，黑便提示出血量在50～70ml以上；當(dāng)胃內(nèi)積血量在250～300ml時可引起嘔血。

2)出血量的估計：

3)準(zhǔn)確記錄出入量：

除記錄每日出入量外，當(dāng)病情嚴重時，需遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管測量每小時尿量。觀察皮膚濕冷及肢端色澤、血紅蛋白，血尿素氮等變化，可反映出血量多少。

3)準(zhǔn)確記錄出入量：1）反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多2）給予血容量補充，但血壓、脈搏、中心靜脈壓不穩(wěn)定3）周圍紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積繼續(xù)下降、網(wǎng)織紅細胞升高4）經(jīng)血容量補充，尿量正常而尿素氮增高5）門脈高壓者脾不恢復(fù)原腫大4）判斷出血是否停止1）反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多4）判斷出血是否停止（四）心理護理1、沉著冷靜2、安慰病人3、忙而不亂4、清除血跡（四）心理護理1、沉著冷靜八、健康教育飲食知識禁酒、禁煙避免服用某些藥物：阿司匹林、消炎痛避免勞累、精神緊張、保持樂觀情緒定期復(fù)查。八、健康教育飲食知識總結(jié)急救：

1)立即通知醫(yī)生，迅速建立多條靜脈通道，補充血容量。2)保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，出血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入或建立人工氣道。3)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥、新鮮血或代血漿。靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素，遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快引起心悸、頭暈、胸悶、嘔吐等不良反應(yīng)?？偨Y(jié)急救：4)如患者繼續(xù)出血，出血量大于1000ml，心率大于120次/分，血壓小于80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)加快補液速度，立即合血，加壓輸血等。5)備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時準(zhǔn)備冰鹽水協(xié)助洗胃。4)如患者繼續(xù)出血，出血量大于1000ml，心率大于120次

6)遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml,然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素（100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素），30分鐘后抽出，每小時1次，逐漸減少頻次，直到出血停止。6)遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注

7)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準(zhǔn)確記錄出入量；密切觀察患者神志、面色、口唇、甲床顏色及腸鳴音情況，警惕再次出血。8)患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血；保持室內(nèi)安靜；注意為患者保暖，避免受涼。9)患者大出血期間，應(yīng)嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫涼流食，逐漸過度到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物，注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。7)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準(zhǔn)確10)做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕其恐懼和焦慮心情。11)實時做好搶救記錄，重點交接班。10)做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感，聽歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用上消化道出血的急救與護理課件上消化道出血的急救與護理課件上消化道出血的急救與護理課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]上消化道出血的急救與護理課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖上消化道出血的急救與護理課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的上消化道出血的急救與護理課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年