降低留置針回血率培訓(xùn)課件

圈的介紹圈名、圈徽、成員圈的介紹1主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低靜脈留置針回血率4.54.84.84.018.11減少留置針穿刺點(diǎn)發(fā)紅率4.34.54.54.017.32減少留置針穿刺點(diǎn)滲血率3.84.04.04.015.83減少輸液中鋼針的不合理使用3.83.83.83.815.24評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決一、主題選定主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低靜脈留置針2一、我院住院兒童普遍應(yīng)用留置針輸液二、留置針不同程度的回血問題嚴(yán)重影響了留置時(shí)間和療效[1]三、患兒家長(zhǎng)對(duì)留置針回血現(xiàn)象比較焦慮一、主題選定參考文獻(xiàn)：［1］趙靜，張華巖．靜脈留置針兩種夾管方法的封管效果比較［Ｊ］．護(hù)理學(xué)雜志，２０１１，２６（１３）：５８．選題理由一、我院住院兒童普遍應(yīng)用留置針輸液一、主題選定參考文獻(xiàn)：選3選題意義①增加兒科病人滿意度②提高工作效率，從而提升醫(yī)院影響力。對(duì)醫(yī)院而言①減少回血率，增加安全性②延長(zhǎng)留置時(shí)間減輕患者痛苦③減緩病人焦慮，提高病患滿意度④經(jīng)濟(jì)效益對(duì)病人而言一、主題選定對(duì)科室而言①減少工作量②減少科室糾紛的產(chǎn)生③延長(zhǎng)留置時(shí)間，降低科室支出選題意義①增加兒科病人滿意度對(duì)醫(yī)院而言①減少回血率，增加安全4二、活動(dòng)計(jì)劃擬定

時(shí)間項(xiàng)目2015年8月2014年9月2014年10月2014年11月負(fù)責(zé)人1234123412341234主題選定

冷富華梅鹿活動(dòng)計(jì)劃擬定

陳小飛王萍萍現(xiàn)狀把握

呂正梅于文霞目標(biāo)設(shè)定

冷富華王萍萍解析

陳小飛呂正梅對(duì)策擬定

冷富華王萍萍對(duì)策實(shí)施和檢討

王萍萍于文霞效果確認(rèn)

冷富華陳小飛標(biāo)準(zhǔn)化

冷富華于文霞檢討及改進(jìn)

冷富華王萍萍---------------------------------甘特圖二、活動(dòng)計(jì)劃擬定時(shí)間2015年8月205三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握6三、現(xiàn)狀把握調(diào)查時(shí)間：2015.8.20調(diào)查地點(diǎn)：兒童內(nèi)科病房調(diào)查者：全體圈員調(diào)查方式：于周四6am-8am和6pm-8pm，對(duì)兒童醫(yī)院內(nèi)科病房1-3歲帶有靜脈留置針的患兒延長(zhǎng)管有無(wú)回血進(jìn)行調(diào)查，并記錄。調(diào)查結(jié)果：共調(diào)查200人，回血86人，無(wú)回血114人，回血率43%。三、現(xiàn)狀把握調(diào)查時(shí)間：2015.8.207三、現(xiàn)狀把握全體圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴方法，繪制魚骨圖血管情況

依從性差

血液粘稠度體位年齡

活動(dòng)劇烈哭鬧

巡視不到位責(zé)任心不強(qiáng)

封管后固定不當(dāng)

手法不正確重要性認(rèn)識(shí)不足監(jiān)管力度不足宣教不到位

留置部位不正確

留置天數(shù)留置針質(zhì)量問題

留置針類型

藥物因素

高度緊張緊急情況

知識(shí)缺乏主觀因素患兒護(hù)士家屬其他

更換頻繁

三、現(xiàn)狀把握全體圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴方法，繪制魚骨圖血管情況8三、現(xiàn)狀把握影響留置針回血5個(gè)主要因素封管手法不正確封管后固定不當(dāng)宣教觀察不到位患兒活動(dòng)劇烈穿刺部位選擇

三、現(xiàn)狀把握影響留置針回血5個(gè)主要因素9三、現(xiàn)狀把握調(diào)查時(shí)間：2015.8.21～2015.8.27制作查檢表，調(diào)查120例有留置針回血的患兒真因驗(yàn)證原因發(fā)生數(shù)百分比累計(jì)百分比封管手法不正確3932.5％32.5％封管后固定不當(dāng)3327.5％60％患兒過度活動(dòng)2218.3％78.3％宣教觀察不到位2016.7％95％穿刺部位選擇65％100％合計(jì)120100％三、現(xiàn)狀把握調(diào)查時(shí)間：2015.8.21～2015.8.2710

分析：2015年08.20，120例調(diào)查問卷結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，根據(jù)80/20法則，將“封管手法不正確”、“封管后固定不當(dāng)”“患兒過度活動(dòng)”、此三項(xiàng)因素定為本次活動(dòng)的改善重點(diǎn)。改善前柏拉圖三、現(xiàn)狀把握分析：2015年08.20，120例調(diào)查問卷結(jié)果數(shù)據(jù)顯11四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定值：至2015年11月留置針回血率降至17.7%設(shè)定理由：

目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=43%-（43%×

77.5％×76%）

=17.7%63.85%四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定值：63.85%12病人較多，時(shí)間緊張五、解析封管手法不正確？實(shí)習(xí)護(hù)士較多病人較多，時(shí)間緊張五、解析封管手法不正確？實(shí)習(xí)護(hù)士較多13封管后固定不當(dāng)？五、解析長(zhǎng)度不足纏繞松緊不當(dāng)留置針夾閉夾盡量靠近穿刺點(diǎn)封管后固定不當(dāng)？五、解析長(zhǎng)度不足纏繞松緊不當(dāng)留置針夾閉夾盡量14患兒過度活動(dòng)五、解析患兒過小，穿刺部位受限患兒過度活動(dòng)五、解析患兒過小，穿刺部位受限15六、對(duì)策擬定對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間對(duì)策編號(hào)負(fù)責(zé)人可行性團(tuán)能力效益性1.加強(qiáng)封管手法培訓(xùn)5431109.08一冷富華2.不定期檢查督促5531309.15一于文霞3.加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士及新職工的帶教3351109.08-10.08一王萍萍4.定期操作考核432910.30一陳小飛封管手法不正確六、對(duì)策擬定對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間對(duì)策編號(hào)負(fù)責(zé)人可行性16六、對(duì)策擬定對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間對(duì)策編號(hào)負(fù)責(zé)人可行性團(tuán)能力效益性1.留置針夾閉夾盡量靠近穿刺點(diǎn)5531109.08二呂正梅2.正壓接頭固定避開穿刺點(diǎn)上方5531309.08二王萍萍3.規(guī)范3M彈力繃帶使用方法3351109.08二于文霞封管后固定不當(dāng)六、對(duì)策擬定對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間對(duì)策編號(hào)負(fù)責(zé)人可行性17六、對(duì)策擬定對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間對(duì)策編號(hào)負(fù)責(zé)人可行性團(tuán)能力效益性1.加強(qiáng)健康宣教3531109.08-10.30三呂正梅2.主動(dòng)指導(dǎo)，加強(qiáng)巡視5531309.08-10.30三陳小飛3.適當(dāng)約束患兒穿刺部位3351109.08-10.30三王萍萍患兒過度活動(dòng)六、對(duì)策擬定對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間對(duì)策編號(hào)負(fù)責(zé)人可行性18八、效果確認(rèn)一、有形成果1.目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（42-86）/（35.4-86）×100%=86.96%2.進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前=（86-42）/86

=51.16%3.第三方護(hù)理部調(diào)查的滿意度由原來的95%上升到99.1%4.留置針平均留置時(shí)間由原來的3.5天延長(zhǎng)到4.2天5.科室在留置針方面的月支出由9500元降至7800元八、效果確認(rèn)一、有形成果19無(wú)形成果八、效果確認(rèn)項(xiàng)次項(xiàng)目改善前改善后改善前后差距1責(zé)任心3.004.00+1.002品管手法1.753.50+1.753幸福感1.503.50+2.004溝通協(xié)調(diào)2.003.00+1.005解決問題能力2.503.50+1.006積極性2.254.00+1.757自信心2.504.00+1.508團(tuán)隊(duì)凝聚力2.003.00+1.00無(wú)形成果八、效果確認(rèn)項(xiàng)次項(xiàng)目改善前改善后改善前后差距1責(zé)任心20九、標(biāo)準(zhǔn)化九、標(biāo)準(zhǔn)化21十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及今后努力方向主題選定圈員皆能依自身經(jīng)驗(yàn)從各個(gè)角度提出問題主題評(píng)定時(shí)由于給分之范疇太接近，導(dǎo)致有分?jǐn)?shù)相同之情形活動(dòng)計(jì)劃擬定圈員對(duì)于計(jì)劃擬定后，皆能依預(yù)定進(jìn)度進(jìn)行各項(xiàng)工作擬定計(jì)劃時(shí)，未考慮人力工作量問題，以至于有圈員為了品管圈而延遲下班現(xiàn)狀把握收集資料時(shí)與護(hù)理部合作愉快加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)狀之觀察及判斷力目標(biāo)設(shè)定圈員預(yù)定目標(biāo)與院方一致團(tuán)隊(duì)需檢視自我期望與能力，向更高的標(biāo)準(zhǔn)挑戰(zhàn)解析能善用各種QC手法進(jìn)行解析頭腦風(fēng)暴所得的結(jié)果創(chuàng)意略顯不足對(duì)策擬定圈員皆能秉持以最經(jīng)濟(jì)、最有效之方法，以各個(gè)角度研擬對(duì)策對(duì)策決定前之溝通不足，導(dǎo)致圈員對(duì)于對(duì)策實(shí)施之重點(diǎn)不明確，提升對(duì)策選擇錯(cuò)誤的幾率對(duì)策實(shí)施實(shí)施對(duì)策時(shí)能確切掌握實(shí)施要點(diǎn)，面臨突發(fā)狀況能迅速處理對(duì)策實(shí)施時(shí)，應(yīng)