消渴的護理課件

因稟賦不足,陰虛燥熱所致.以口渴引飲為上消、善食易饑為中消、飲-溲-為下消，統(tǒng)稱消渴，為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、胃、腎。糖尿病、尿崩癥等可參考本病護理。因稟賦不足,陰虛燥熱所致.以口渴引飲為上消、善食易饑為中消、1消渴津液虧損稟賦不足情志失調(diào)

勞欲過度飲食失節(jié)五臟虛弱腎陰虧損氣郁化火虛火內(nèi)生釀生內(nèi)熱病因示意圖消渴津液虧損稟賦不足情志失調(diào)勞欲過度飲食失節(jié)五臟虛弱氣郁化2一、病因1、稟賦不足先天稟賦不足-五臟虛弱-腎陰虧損-陰虛火旺-灼傷津液-消渴。2、飲食失節(jié)過食肥甘醇酒-損傷脾胃-運化失職-積熱內(nèi)蘊-化燥傷津，消谷耗液—消渴。3、情志失調(diào)

長期精神刺激-氣機郁結(jié)-郁久化火-火熱熾盛-灼傷肺、胃、腎之陰-消渴。4、勞欲過度房勞太過-損傷腎精-虛火內(nèi)生-灼傷津液-消渴。一、病因3二、病機總病機：陰虛燥熱病位：肺、胃、腎演變：陰損及陽,陰陽俱虛病久入絡,血脈瘀滯血瘀是消渴病的重要病機之一,消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切相關(guān)。二、病機總病機：陰虛燥熱4病機特點

氣陰兩虛，陰陽俱衰：病理陰虛為本日

脾腎陽虛，水腫，泄瀉

正氣不足，瘀血內(nèi)生：演變燥熱為標久因虛成瘀，因瘀致虛臟腑虛損，變證百出：

肺癆，胸痹，麻木，脫疽、雀目、內(nèi)障、瘡瘍、癰疽、中風、昏迷脫厥

病機特點5診斷診斷6一、診斷依據(jù)1、主癥：三多一少。2、以肺癆、水腫、眩暈、胸痹心痛、中風、眼疾、瘡瘍就診發(fā)現(xiàn)。3、無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。4、多有家族史。一、診斷依據(jù)7二、病證鑒別1．口渴癥指口渴飲水的一個臨床表現(xiàn)?？梢姸喾N疾病過程中，各有相應病證的臨床表現(xiàn)。不伴見多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特點。

2．癭病多食、易饑、消瘦，類似消渴病的中消。但癭病以頸部生長腫物、眼突、心慌為特點，無尿甜等可資鑒別．二、病證鑒別8二、治療原則養(yǎng)陰生津，清熱潤燥為本病治療大法。活血化瘀，清熱解毒，滋陰溫陽，健脾益氣等治法。體育療法飲食療法二、治療原則9病情觀察，做好護理記錄。肺癆，胸痹，麻木，脫疽、雀目、內(nèi)障、瘡瘍、癰疽、中風、昏迷脫厥糖尿病、尿崩癥等可參考本病護理?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖情況時，報告醫(yī)生，并配合處理。臟腑虛損，變證百出：勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；中消（胃燥傷津證），大便秘結(jié)時，可食用多纖維蔬菜或者順時針按摩腹部、耳穴埋籽遵醫(yī)囑口服通便藥。5、潛在暈厥：與胰島素用量過大或進食不足、運動量過大有關(guān)。病久入絡,血脈瘀滯出現(xiàn)頭暈、頭痛、食欲不振，惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)生并配合處理。演變燥熱為標久因虛成瘀，因瘀致虛出現(xiàn)神昏，呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)生，并配合處理。正氣不足，瘀血內(nèi)生：活血化瘀，清熱解毒，滋陰溫陽，健脾益氣等治法。出現(xiàn)低血糖時，立即給予糖水或者果汁、巧克力、餅干等，必要時遵醫(yī)囑給藥。三、分證論治上消中消下消消渴變證病情觀察，做好護理記錄。三、分證論治上消10護理評估既往飲食結(jié)構(gòu)、習慣、家族史病程長短、患者對疾病的認知程度以及生活自理能力。并發(fā)癥。心理社會狀況。辨證：肺熱津傷證，胃熱熾盛證、腎陰虧虛證、陰陽兩虛證。護理評估11護理問題1、口渴多飲、多食善饑與燥熱熾盛、耗傷津液，胃熱熾盛、消耗水谷有關(guān)。2、飲食調(diào)養(yǎng)的需要與缺乏疾病知識有關(guān)。3、焦慮：對疾病認識不足、擔心并發(fā)癥、以及疾病久治不愈有關(guān)。護理問題1、口渴多飲、多食善饑與燥熱熾盛、耗傷津液，胃12護理問題4、活動無耐力：與久病體虛有關(guān)。5、潛在暈厥：與胰島素用量過大或進食不足、運動量過大有關(guān)。6、潛在皮膚感染：與熱毒壅結(jié)、脈絡瘀阻、外邪易侵有關(guān)。護理問題4、活動無耐力：與久病體虛有關(guān)。13護理要點一般護理按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。按醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。準確記錄24小時出入量，每周定時測體重。病情觀察，做好護理記錄。觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮護理要點14

膚等情況?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖情況時，報告醫(yī)生，并配合處理。出現(xiàn)頭暈、頭痛、食欲不振，惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)生并配合處理。出現(xiàn)神昏，呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)生，并配合處理。膚等情況。15給藥護理嚴格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。飲食護理遵醫(yī)囑進食，控制總熱量。禁食糖、煙酒，少食煎炸食物?？蛇m當增加蛋白質(zhì)，水煮蔬菜類食物。給藥護理16情志護理增強與慢性疾病作斗爭的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。情志護理17腎陰虧虛證、陰陽兩虛證。辨證：肺熱津傷證，胃熱熾盛證、神昏者，按神昏常規(guī)護理進行。病久入絡,血脈瘀滯2．癭病多食、易饑、消瘦，類似消渴病的中消。下消（腎陰虧虛證），可進行穴位艾灸，口渴時遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。演變燥熱為標久因虛成瘀，因瘀致虛2、以肺癆、水腫、眩暈、胸痹心痛、中風、眼疾、瘡瘍就診發(fā)現(xiàn)。指導患者保持皮膚清潔干燥；氣陰兩虛，陰陽俱衰：肺癆，胸痹，麻木，脫疽、雀目、內(nèi)障、瘡瘍、癰疽、中風、昏迷脫厥血瘀是消渴病的重要病機之一,消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切相關(guān)。內(nèi)衣、鞋襪要柔軟寬松；中消（胃燥傷津證），大便秘結(jié)時，可食用多纖維蔬菜或者順時針按摩腹部、耳穴埋籽遵醫(yī)囑口服通便藥。長期精神刺激-氣機郁結(jié)-郁久化火-火熱熾盛-灼傷肺、胃、腎之陰-消渴。臨證施護。上消（燥熱傷肺證），遵醫(yī)囑給予中藥鮮蘆根、麥冬、天冬泡水代茶飲。以生津止渴。中消（胃燥傷津證），大便秘結(jié)時，可食用多纖維蔬菜或者順時針按摩腹部、耳穴埋籽遵醫(yī)囑口服通便藥。下消（腎陰虧虛證），可進行穴位艾灸，口渴時遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。腎陰虧虛證、陰陽兩虛證。臨證施護。18神昏者，按神昏常規(guī)護理進行。出現(xiàn)低血糖時，立即給予糖水或者果汁、巧克力、餅干等，必要時遵醫(yī)囑給藥。有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽者，囑患者切勿搔抓，以免引起皮膚感染。神昏者，按神昏常規(guī)護理進行。19健康指導向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。指導患者掌握自我檢測血糖、尿糖及胰島素注射的方法。講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。健康指導20指導患者保持皮膚清潔干燥；勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內(nèi)衣、鞋襪要柔軟寬松；趾端要保暖。定期復查，隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發(fā)生低血糖時，可采取急救措施。根據(jù)患者具體情況選擇運動方式，以不感到疲勞為宜。指導患者保持皮膚清潔干燥；勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內(nèi)衣、鞋襪21謝謝！謝謝！22消渴津液虧損稟賦不足情志失調(diào)

勞欲過度飲食失節(jié)五臟虛弱腎陰虧損氣郁化火虛火內(nèi)生釀生內(nèi)熱病因示意圖消渴津液虧損稟賦不足情志失調(diào)勞欲過度飲食失節(jié)五臟虛弱氣郁化23二、病機總病機：陰虛燥熱病位：肺、胃、腎演變：陰損及陽,陰陽俱虛病久入絡,血脈瘀滯血瘀是消渴病的重要病機之一,消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切相關(guān)。二、病機總病機：陰虛燥熱24病機特點

氣陰兩虛，陰陽俱衰：病理陰虛為本日

脾腎陽虛，水腫，泄瀉

正氣不足，瘀血內(nèi)生：演變燥熱為標久因虛成瘀，因瘀致虛臟腑虛損，變證百出：

肺癆，胸痹，麻木，脫疽、雀目、內(nèi)障、瘡瘍、癰疽、中風、昏迷脫厥

病機特點25

膚等情況?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖情況時，報告醫(yī)生，并配合處理。出現(xiàn)頭暈、頭痛、食欲不振，惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)生并配合處理。出現(xiàn)神昏，呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)生，并配合處理。膚等情況。26指導患者保持皮膚清潔干燥；勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內(nèi)衣、鞋襪要柔軟寬松；趾端要保暖。定期復查，隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發(fā)生低血糖時，可采取急救措施。根據(jù)患者具體情況選擇運動方式，以不感到疲勞為宜。指導患者保持皮膚清潔干燥；勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內(nèi)衣、鞋襪27出現(xiàn)神昏，呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)生，并配合處理。5、潛在暈厥：與胰島素用量過大或進食不足、運動量過大有關(guān)。避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。辨證：肺熱津傷證，胃熱熾盛證、演變燥熱為標久因虛成瘀，因瘀致虛有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽者，囑患者切勿搔抓，以免引起皮膚感染。準確記錄24小時出入量，每周定時測體重。氣陰兩虛，陰陽俱衰：肺癆，胸痹，麻木，脫疽、雀目、內(nèi)障、瘡瘍、癰疽、中風、昏迷脫厥氣陰兩虛，陰陽俱衰：中消（胃燥傷津證），大便秘結(jié)時，可食用多纖維蔬菜或者順時針按摩腹部、耳穴埋籽遵醫(yī)囑口服通便藥。指導患者保持皮膚清潔干燥；正氣不足，瘀血內(nèi)生：按醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。既往飲食結(jié)構(gòu)、習慣、家族史過食肥甘醇酒-損傷脾胃-運化失職-積熱內(nèi)蘊-化燥傷津，消谷耗液—消渴。臟腑虛損，變證百出：病理陰虛為本日脾腎陽虛，水腫，泄瀉中消（胃燥傷津證），大便秘結(jié)時，可食用多纖維蔬菜或者順時針按摩腹部、耳穴埋籽遵醫(yī)囑口服通便藥。病情觀察，做好護理記錄。肺癆，胸痹，麻木，脫疽、雀目、內(nèi)障、瘡瘍、癰疽、中風、昏迷脫厥長期精神刺激-氣機郁結(jié)-郁久化火-火熱熾盛