縱隔與肺內(nèi)腫瘤鑒別課件

縱隔與肺內(nèi)腫瘤鑒別聰明出于勤奮，天才在于積累縱隔與肺內(nèi)腫瘤鑒別縱隔與肺內(nèi)腫瘤鑒別聰明出于勤奮，天才在于積累男性,18歲。體檢發(fā)現(xiàn)右前上縱隔腫物,右肺上葉腫物不除外要體現(xiàn)實(shí)用性，具體性，指導(dǎo)性，并堅(jiān)持不懈，持之以恒。在課程改革的今天，寫“教學(xué)后記”是一種良好的教學(xué)習(xí)慣。能否堅(jiān)持對(duì)自己的教學(xué)行為進(jìn)行反思是一個(gè)教師進(jìn)取心、責(zé)任心、勇氣和意志力的表現(xiàn)，是教師能否在教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用好教學(xué)新理念的決定因素。教學(xué)后記被看作是教師職業(yè)發(fā)展的決定因素。葉瀾教授說過“一個(gè)教師寫一輩子教案不一定成為名師，如果一個(gè)教師寫三年的教學(xué)后記，有可能成為名師?！边@句話反映出教學(xué)后記對(duì)教師專業(yè)發(fā)展的重要性。“教學(xué)后記”是教師課后對(duì)課堂教學(xué)中出現(xiàn)的問題及師生交流結(jié)果所寫的回顧，反思。20世紀(jì)80年代以來，北美大陸教育界掀起了一場(chǎng)以開展“反思型實(shí)踐”和“反思型教育”為中心的教師教育運(yùn)動(dòng)。通過研究，揭示了寫“教學(xué)后記”是從一名新教師走向反思型教師最終成為專家型教師的一條有效途徑。但也有一些教師對(duì)寫“教學(xué)后記”不以為然?！敖虒W(xué)后記”可以不斷提升教師自身的素質(zhì)，可以引領(lǐng)學(xué)生教學(xué)相長(zhǎng)。很多時(shí)候，寫“教學(xué)后記”是有感而發(fā)，不用拘泥任何文體，但一定要體現(xiàn)實(shí)用性，具體性，指導(dǎo)性，并堅(jiān)持不懈，持之以恒。今天就與“教學(xué)后記”有關(guān)的問題進(jìn)行如下探討。一、“教學(xué)后記”的必要性“教學(xué)后記”是教師以自己的教學(xué)活動(dòng)為思考對(duì)象，對(duì)自己所做出的行為、決策以及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視和分析的過程?！敖虒W(xué)后記是一種有益的思維活動(dòng)。它一方面是對(duì)自己在教學(xué)中的正確行為予以肯定，不斷地積累經(jīng)驗(yàn)；另一方面又是自己同自己“過不去”挑自己的刺，找出在教學(xué)實(shí)踐中與教學(xué)新理念不相吻合的甚至和教學(xué)新理念相違背的做法，進(jìn)行自我批評(píng)，并且予以改正，不斷的完善自己的教學(xué)行為，使自己以后的教學(xué)行為更加完美。新課程非常強(qiáng)調(diào)教師寫教學(xué)后記（反思），被認(rèn)為是“教師專業(yè)發(fā)展和自我成長(zhǎng)的核心因素”。美國(guó)心理學(xué)家波斯納提出教師成長(zhǎng)的公式：成長(zhǎng)=經(jīng)驗(yàn)+反思。也特別強(qiáng)調(diào)反思在教師成長(zhǎng)中的重要作用。我對(duì)這個(gè)公式的理解是：要想成為一名優(yōu)秀教師，除了具備一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)外，還必須具備不斷反思的意識(shí)，唯有如此，才能使自己與時(shí)俱進(jìn)；才能對(duì)自己提出更高更遠(yuǎn)的目標(biāo)，向教學(xué)藝術(shù)的殿堂邁進(jìn)。二、“教學(xué)后記”的意義優(yōu)秀的教師常常是反思型的教師。不少特級(jí)教師之所以教藝精湛，風(fēng)格獨(dú)特，是因?yàn)樗麄兪畮啄昴酥翑?shù)十年對(duì)教育教學(xué)進(jìn)行不懈的探索和總結(jié)，“教學(xué)后記”是他們進(jìn)行教學(xué)反思的首要環(huán)節(jié)，也是他們走向成功的一條重要經(jīng)驗(yàn)。“教學(xué)后記“應(yīng)該是每位教師課后要做的第一件事，并且也是教師組織新的課堂教學(xué)的前奏。（一）改進(jìn)教學(xué)方法在教學(xué)中，由于教學(xué)內(nèi)容繁多以及教師的疏忽，往往會(huì)出現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)遺漏等問題。教師如果不及時(shí)記錄下這些情況，進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整等補(bǔ)救措施，就有可能自陷泥潭。而“教學(xué)后記”既能總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，又能回顧不足之處，便于及時(shí)解決疑難問題。因此，“教學(xué)后記”能促使教師主動(dòng)走向反思，探索先進(jìn)的教育方法，提高教學(xué)效率，從而達(dá)到“減負(fù)“和”增效“的雙重目的。（二）培養(yǎng)創(chuàng)新思維“教學(xué)后記“有助于實(shí)施創(chuàng)新教育。我們的教育對(duì)象是一個(gè)個(gè)有個(gè)性，又充滿智慧的學(xué)生，他們的思維常常會(huì)在課堂上迸射出睿智的火花。教師如果能記錄下來并加入自己的分析思考，會(huì)使師生間的思維交融更加和諧。一篇篇“教學(xué)后記”并不是一個(gè)個(gè)孤零零的珠子，它們一旦串成閃光的“珍珠鏈”就能折射出教師教學(xué)理論從膚淺到深刻的光彩。同時(shí)“教學(xué)后記”能不斷提升教師的業(yè)務(wù)水平，讓教師的教學(xué)實(shí)踐從幼稚到成熟。三、“教學(xué)后記”的內(nèi)容“教學(xué)后記”記錄的是教師教學(xué)中遇到的一些問題或看法，是教師的切身體會(huì)?！敖虒W(xué)后記”一般不宜篇幅太長(zhǎng)，一定要有重點(diǎn)，遵循實(shí)用性，具體性，指導(dǎo)性，借鑒性等原則。（一）總結(jié)精彩發(fā)揚(yáng)光大教學(xué)是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)。教師每上一節(jié)課總有精彩之處。比如：課堂氣氛特別活躍；教師靈機(jī)一動(dòng)，有了解決問題的妙想；教學(xué)效果超越了預(yù)先設(shè)計(jì)的目標(biāo)，引起了學(xué)生異乎尋常的共鳴；備課時(shí)未曾考慮到，而在課堂上突然閃現(xiàn)出靈感的火花。這些都是授課者應(yīng)該即使總結(jié)的內(nèi)容。（二）采集火花教學(xué)相長(zhǎng)課堂上常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：學(xué)生的注意力集中后，經(jīng)過潛心思考和反復(fù)推敲，會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)造性的思維火花，提出自己獨(dú)到的見解，有創(chuàng)意的問題，給課堂增添色彩。教師記錄下課堂上那些迸發(fā)學(xué)生智慧的火花的片段，不僅能有效地增進(jìn)對(duì)學(xué)生思想，性格，學(xué)習(xí)程度的了解，而且能彌補(bǔ)教師在教學(xué)上的不足，拓展教學(xué)思路。（三）實(shí)錄機(jī)智凝成智慧教師把授課過程中冒出的靈感或解決問題的方法既教學(xué)機(jī)智記錄下來，可供日后參考。如果說機(jī)智使教學(xué)得以順利進(jìn)行，那么課后的頓悟和反思更加可貴。因?yàn)檫@種反思可以使今后的教學(xué)更加完善并具有開放性。實(shí)錄教學(xué)機(jī)智的“教學(xué)后記”不是偶然為之的個(gè)人小結(jié)，而是編織在教師日常教學(xué)行為中的絲絲金線，使教師的教學(xué)行為處于一個(gè)具體的，動(dòng)態(tài)的，可以調(diào)控的系統(tǒng)中，使教師能夠清晰地看到在教學(xué)中的位置，避免盲目和走彎路?！敖虒W(xué)后記”是教育的智慧。（四）品味心得改革創(chuàng)新反思型教師會(huì)利用“教學(xué)后記”與自己對(duì)話，反思型教師強(qiáng)調(diào)在選擇、確定、審視和檢討自己的教學(xué)行為時(shí)，必須加進(jìn)理性的思維，實(shí)現(xiàn)自己與自己對(duì)話。對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的問題能從多角度出發(fā)進(jìn)行清晰而透徹的分析并提出具有獨(dú)創(chuàng)性的，恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。教師可以把學(xué)習(xí)教參資料等相關(guān)書籍、學(xué)習(xí)老教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、觀摩示范課和觀摩課的收獲記錄下來，寫入“教學(xué)后記”在今后的教學(xué)中加以消化、吸收，從而提高自身的教學(xué)水平。例如：在課堂中發(fā)現(xiàn)一些巧妙的設(shè)問，及時(shí)記錄下來并加以總結(jié)，運(yùn)用到自己的教學(xué)中。又如：在資料上看到好的教學(xué)個(gè)案，也及時(shí)地記錄下來、有針對(duì)性地引入、穿插到自己的課堂上。這些都會(huì)受到好的教學(xué)效果?！敖虒W(xué)后記”是教學(xué)反思的源頭工作。若及時(shí)寫，堅(jiān)持不懈的寫，必能以寫促思、以寫促改，必能從課堂教學(xué)中探索出一些帶有規(guī)律性的東西，形成自己獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格，使自己成為一個(gè)成熟的反思型教師乃至教學(xué)專家。作為一個(gè)高中英語起始年段的老師，經(jīng)常會(huì)聽到一些家長(zhǎng)這般的話語，“我的孩子初中英語不會(huì)那么差”，“我的孩子初中升高中120、130多分，怎么到了高中，月考、半期考竟然不及格？”，不僅是家長(zhǎng)，學(xué)生也反映紛紛：高中英語難學(xué)，沒意思……這無疑給我們高中英語老師提出了新的挑戰(zhàn)。的確，在我們閩西廣大地區(qū)，學(xué)生學(xué)習(xí)英語大部分還是比較被動(dòng)的，學(xué)英語的興趣不濃。那么，初、高中英語怎樣才能順利地過渡，讓學(xué)生學(xué)得有趣、學(xué)得開心、學(xué)有所得呢？筆者覺得，可以從以下幾方面去探索、思考，發(fā)現(xiàn)問題所在，并且找到解決問題的辦法。一、老師要清楚初中英語和高中英語的不同1.初、高中所考的側(cè)重點(diǎn)不同以2012年龍巖地區(qū)初中升學(xué)考試卷和2012年福建省高考試卷為例。2012年龍巖地區(qū)初中升學(xué)考試卷第二部分語言知識(shí)運(yùn)用（30分）總共有二大題：選擇填空題15小題（15分），完型10小題（15分）。第三部分口語應(yīng)用（10分）。第四部分閱讀理解20小題（30分）。第五部分四大題：詞匯應(yīng)用（5分）、短文填詞（10分）、任務(wù)型閱讀、寫作。從這里我們可以看出這些題目除了完型、閱讀理解、短文填詞、任務(wù)型閱讀，偏向閱讀能力的考查，其余的是注重詞匯基礎(chǔ)知識(shí)的測(cè)試，龍巖這兩三年實(shí)行網(wǎng)上閱卷，雖然考察閱讀能力的題目偏向簡(jiǎn)單，結(jié)果還是差強(qiáng)人意，而福建省的高考試題除了單項(xiàng)填空、寫作，其余的都是偏向語篇理解能力的考查。2.《考試大綱》及《福建省考試說明》對(duì)初、高中教學(xué)的要求福建省初中《考試大綱》對(duì)學(xué)生的要求如下：選擇填空考查的內(nèi)容以在語境中的語法、詞匯和日常交際用語的選擇為主，完型填空考查的是考生必須通篇考章，掌握大意，綜合運(yùn)用所學(xué)詞匯和語法知識(shí)，閱讀理解要求學(xué)生既要理解具體的事實(shí)、細(xì)節(jié)，也要理解抽象的概念，要對(duì)具體的事實(shí)、細(xì)節(jié)進(jìn)行分析、判斷和邏輯的推理，以理解其深層次的含義。遣詞造句、口語運(yùn)用、綜合填空要求考生根據(jù)短文大意和語境選擇框格內(nèi)詞匯的正確形式，從這里我們可以看出對(duì)初中學(xué)生的要求比較面面俱到既有寫詞、寫句、情景對(duì)話、回答問題，又有理解。初中教材內(nèi)容少復(fù)習(xí)時(shí)間充分，考的內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，所考篇章較短，考題相對(duì)集中在細(xì)節(jié)理解方面。而高中《考試大綱》和《福建省考試說明》對(duì)學(xué)生的要求，完型填空考查考生的閱讀理解能力和詞匯的綜合應(yīng)用，閱讀理解主要考查考生獲取、分析和處理信息的能力，短文填詞重點(diǎn)考查語篇理解和語言表達(dá)能力。它們均屬篇章結(jié)構(gòu)，其基礎(chǔ)都是閱讀理解能力。由此，可看出初中與高中相比，在量上和深度上提出了更高的要求，況且近幾年福建省高考試卷里的閱讀理解部分跟全國(guó)卷相比，難度更大。全國(guó)卷閱讀速度變化不大，福建卷閱讀速度呈現(xiàn)兩個(gè)階段，實(shí)施新課程改革前和后不一樣，跟全國(guó)卷相比，福建對(duì)考生要求更高、閱讀速度更快。二、癥結(jié)找到，就要對(duì)癥下藥――語篇閱讀能力的培養(yǎng)既然我們找到了問題所在，高中階段更側(cè)重語篇閱讀能力的理解，那么我們就要從高一起始年段開始，注重對(duì)學(xué)生語篇閱讀能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生順利過渡，有個(gè)良好的開端。下面我談?wù)勛约浩綍r(shí)的一些做法，希望能給一線教學(xué)的老師有所幫助。（一）充分利用好現(xiàn)行教材中的閱讀課文首先，我們要了解閱讀課文的教學(xué)規(guī)律，一般要四個(gè)階段：感知教材、理解教材、鞏固教材、運(yùn)用知識(shí)。這四個(gè)階段是由淺入深，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的逐步深入的循序漸進(jìn)過程，老師上課時(shí)的導(dǎo)入是為了使學(xué)生獲得第一步的感性認(rèn)識(shí)，導(dǎo)入工作包括下列步驟：1.設(shè)置情景，提出問題，使學(xué)生產(chǎn)生讀的需要，帶著目的去讀。2.談?wù)撚嘘P(guān)的話題，或出示有關(guān)的畫面、實(shí)物等。3.幫助排除可能影響學(xué)生理解的生詞障礙。導(dǎo)入工作完成后，就要求學(xué)生讀：1.要求學(xué)生粗讀，粗讀即粗略地閱讀全篇，這是為了了解大意梗概。2.跳讀，這是一種為尋求特定細(xì)節(jié)，放棄大部分無關(guān)內(nèi)容，只注意某一點(diǎn)或幾點(diǎn)的閱讀方式。3.細(xì)讀，細(xì)讀即詳讀，逐行地閱讀，以掌握全部?jī)?nèi)容。其次，要在感知教材和理解教材的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)多種形式的語言實(shí)踐活動(dòng)。（二）強(qiáng)化限時(shí)閱讀理解訓(xùn)練限時(shí)閱讀理解訓(xùn)練可以分成兩方面：讀和寫。1.讀的方面――精選閱讀材料，擴(kuò)大閱讀的詞匯量向?qū)W生推薦一些內(nèi)容豐富、難度適宜的報(bào)刊和簡(jiǎn)易讀本，還可以鼓勵(lì)學(xué)生去書店、圖書館或上網(wǎng)尋找具有趣味性、知識(shí)性和可讀性的閱讀材料，老師可以不定時(shí)組織閱讀材料交流活動(dòng)或進(jìn)行比賽，以擴(kuò)大學(xué)生的閱讀范圍，這樣，既擴(kuò)大了閱讀的詞匯量，又提高了學(xué)生的興趣。2.寫的方面――限時(shí)完成閱讀理解練習(xí)，提高做題速度語篇限時(shí)訓(xùn)練不僅包括閱讀理解，還包括完形填空、短文填詞和書面表達(dá)。在這四項(xiàng)專題訓(xùn)練中，閱讀理解是重中之重。在閱讀訓(xùn)練中，各項(xiàng)英語基礎(chǔ)知識(shí)得以鞏固和加強(qiáng)，而且還可以學(xué)到許多英語表達(dá)法和技巧，這些東西又成了書面表達(dá)能力的基礎(chǔ)，閱讀理解又遷移到書面表達(dá)中去。所以，在平時(shí)的教學(xué)中，每周必須有一節(jié)課的時(shí)間讓學(xué)生做閱讀理解練習(xí)，一定要限時(shí)間，教師應(yīng)限制學(xué)生在40分鐘內(nèi)完成5篇文章20道小題的選擇。完成后，及時(shí)上交，重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)講評(píng)，老師在講評(píng)時(shí)要注意閱讀材料中的難點(diǎn)，幫助學(xué)生理解長(zhǎng)難句，掃除學(xué)生對(duì)長(zhǎng)難句理解的心理障礙，講解閱讀時(shí)更豐富一些，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)不同的體裁用不同的策略，幫助學(xué)生深入理解文本，提高學(xué)生的興趣。三、指導(dǎo)閱讀策略閱讀是獲取語言信息的主要途徑，掌握閱讀策略是培養(yǎng)學(xué)生自主閱讀能力的關(guān)鍵。為了提高學(xué)生課外閱讀的速度和效率，必須對(duì)學(xué)生進(jìn)行選擇和使用閱讀策略的指導(dǎo)。1.培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣。2.避免過分重視細(xì)節(jié)，而忽視對(duì)閱讀材料的整體理解。3.避免忽視上、下文線索，提高猜測(cè)詞義的能力。高中英語閱讀能力的培養(yǎng)和提高是高中英語教學(xué)中極為重要的部分，是高中英語教學(xué)的核心和主線。在近幾年的高考試題中閱讀理解能力占了大部分的比分，這種能力它不是一蹴而就的，而是需要長(zhǎng)期的訓(xùn)練。所以，學(xué)生進(jìn)入高一，就要對(duì)他們進(jìn)行培養(yǎng)，并在這個(gè)過程中不斷總結(jié)適合自己的閱讀方法和解題技巧，不斷提高閱讀速度，提高閱讀能力，為他們順利地過渡初、高的英語學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？v隔與肺內(nèi)腫瘤鑒別聰明出于勤奮，天才在于積累縱隔與肺內(nèi)腫瘤鑒1男性,18歲。體檢發(fā)現(xiàn)右前上縱隔腫物,右肺上葉腫物不除外男性,18歲。2縱隔與肺內(nèi)腫瘤鑒別課件3縱隔與肺內(nèi)腫瘤鑒別課件4縱隔與肺內(nèi)腫瘤鑒別課件5縱隔與肺內(nèi)腫瘤鑒別課件6縱隔與肺內(nèi)腫瘤鑒別課件70④分BN日E面B回器巴圖回AN,2013-08-30FUNREADI①④9B△廠0④分BN8縱隔與肺內(nèi)腫瘤鑒別課件9縱隔與肺內(nèi)腫瘤鑒別課件10申請(qǐng)部檢查頭C聞部創(chuàng)建者郭提交者審核者病史體檢發(fā)現(xiàn)右前上縱隔腫物,右肺上葉腫物不除增,層厚5mm,M右肺良性腫癌前上縱隔可見欠規(guī)則種物,最大截面約4×3.5Cm(四2-17),淺分葉,呈不均勻強(qiáng)化,內(nèi)件多肺性腫發(fā)鈣化:病變夾入右野,要犯右肺上葉,部分中葉鏡,站毛,件毛和許小片影,余肺未見明確結(jié)節(jié)及實(shí)變疾病編碼隔4F區(qū)、右肺門向見多發(fā)淋巴結(jié),大者短徑約0.8Cm(圖2-19)余縱隔、左肺門未見明調(diào)腫大腦實(shí)質(zhì)未見明確異常密度影及強(qiáng)化灶,腦溝,腦裂不寬,中熊吉構(gòu)居中醫(yī)生建前上縱隔腫物,同但不除外少脂畸胎或縱禍膜來源腫右肺