拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)課件

拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)摘要二資料與方法三護(hù)理要點(diǎn)四什么情況下不宜拔牙五拔牙后健康教育婁底口腔醫(yī)院曾朝莉拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)1Inserttitletexthere摘要·拔牙術(shù)后出血是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。本文總結(jié)了拔牙術(shù)后發(fā)生出血的護(hù)理要點(diǎn),對(duì)患者生命體征的觀察以及拔牙創(chuàng)口的局部護(hù)理,針對(duì)不同的原因采取相應(yīng)的護(hù)理措施。通過(guò)對(duì)患者心理護(hù)理及健康教育來(lái)避免和減少拔牙術(shù)后出血的發(fā)生。拔牙術(shù)后出血是齒槽外科拔牙術(shù)后常見(jiàn)的種并發(fā)癥,也是口腔急診科最常見(jiàn)的急癥之它常與拔牙術(shù)創(chuàng)處的局部組織不同程度的損傷及護(hù)理不當(dāng)有著密切的關(guān)系Inserttitletexthere2關(guān)鍵詞拔牙血護(hù)理關(guān)鍵詞3二資料與方法1拔牙相關(guān)資料最好在2個(gè)小時(shí)內(nèi)不要吃東西,當(dāng)天要吃軟食,流質(zhì)或半流質(zhì),以溫冷為宜,不吃過(guò)硬,過(guò)熱的食物可用另一側(cè)咀嚼當(dāng)天不要漱口,不要多吐口水,防止出血或感染不要因口腔內(nèi)有血腥味而反復(fù)吮吸,吐掉血凝塊,而致創(chuàng)面不愈.當(dāng)天不要刷牙.不吮吸創(chuàng)口.不吹樂(lè)器拔牙后1周內(nèi),口水中有血絲屬正?，F(xiàn)象,如遇有出血不止,即去醫(yī)院檢査.拔牙當(dāng)天盡量少運(yùn)動(dòng),少講話忌煙酒和辛辣食物.如拔牙時(shí)口腔有縫線,一般在4~5天后才可拆線拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球需咬住約半小時(shí)才能吐去,不要咬得過(guò)緊或咬得時(shí)間過(guò)長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正?，F(xiàn)象.般拔牙可以不用口服常規(guī)抗菌素,如果拔智慧牙或創(chuàng)傷大的牙一定要口服抗生素,癥狀加重的可靜脈輸抗生素.建議常規(guī)拔牙當(dāng)天使用我科供應(yīng)的特效純天然漱口水——漱茶,五毫升原液含在口內(nèi)五分鐘,然后吐出,吐出后不需用清水清潔口腔,每日可以反復(fù)多次,自第二日起可以繼續(xù)使用來(lái)漱口,可以減輕術(shù)后反除了第3磨牙與多生牙,一般成人拔牙后均需安裝假牙,大約拔牙后2月應(yīng)鑲牙(除阻生齒外),以避免鄰牙倒伏拔牙后可取半臥位休息,不要平臥,不能馬上洗熱水澡,以免創(chuàng)口出血二資料與方法42治療方法(1)局部壓迫止血:在術(shù)創(chuàng)處放置一消毒紗布卷,囑患者咬緊,30min后取出檢査創(chuàng)口。(2)明膠海綿填塞止血:將局部血塊去除干凈,取明膠海綿填塞在術(shù)創(chuàng)處牙槽窩內(nèi)。(3)牙周塞治劑止血:將調(diào)制好的塞治劑均勻的貼附在術(shù)創(chuàng)處,囑患者咬緊,利用塞治劑的韌性產(chǎn)生持續(xù)的壓力使出血迅速停止。(4)拔牙創(chuàng)縫合止血:通過(guò)牙齦組織復(fù)位縫合達(dá)到止血的目的2治療方法(1)局部壓迫止血:在術(shù)創(chuàng)處放置一消毒紗5三護(hù)理要點(diǎn)1生命體征的觀察對(duì)局部原因引起的拔牙術(shù)后出血的患者,首先應(yīng)注意觀察患者的生命體征的變化。對(duì)出血較多的患者還應(yīng)有血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè),血壓、心率是重要的監(jiān)測(cè)內(nèi)容。在止血的過(guò)程中如遇患者出現(xiàn)虛脫、暈厥,甚至血壓下降時(shí),要立即將患者平臥,并根據(jù)情況開(kāi)放靜脈,注入髙滲葡萄糖。記錄拔牙術(shù)后出血的時(shí)間、出血量。體弱及有心源性疾病的患者還需要心電監(jiān)護(hù)。全身疾病引起的出血,在局部拔牙創(chuàng)處理的同時(shí)要根據(jù)病因進(jìn)行綜合治療三護(hù)理要點(diǎn)6拔牙創(chuàng)的局部護(hù)理由于拔牙術(shù)后出血多為局部原因,因此首先要查明出血的勞灑;鬢輟精崆盂霜?jiǎng)?chuàng)傷的大小、術(shù)創(chuàng)處血供豐富與否和患者的凝血2單個(gè)牙拔除的傷口可選用局部壓迫止血法如患者無(wú)力咬緊紗布卷時(shí),可用四頭帶將患者的下頜固定于上頜產(chǎn)生壓力。對(duì)于牙槽窩小血管出血較多的傷放入拔牙創(chuàng)中并多個(gè)相鄰牙拔除后的創(chuàng)口用吸引器吸盡唾液,仔細(xì)檢查拔牙創(chuàng)牙齦組織有無(wú)彩成號(hào)跺是喬更圖盅時(shí)霍器雋攆牙2桶傳零奘罌明輅幾高途筷垕朏合術(shù)護(hù)七要密切忯合醫(yī)生3牙周塞治劑止血法調(diào)拌牙周塞治劑時(shí),A劑(藥物)與B劑(固化劑)的比例要掌握正確,否則塞治劑不易固化,從而延長(zhǎng)等待時(shí)間,并造成塞治劑缺乏韌性,對(duì)局部組織失去壓力而達(dá)不到止血目的。調(diào)拌好的塞治劑在半固化狀態(tài)下搓捻成條狀,覆蓋在拔牙創(chuàng)表面并壓緊。但必須注意不要將塞治劑壓入創(chuàng)內(nèi)的牙槽窩中,以免造成牙槽窩內(nèi)異物而影響創(chuàng)口愈合。調(diào)拌塞治劑時(shí)·4心理護(hù)理發(fā)生拔牙術(shù)后出血時(shí),由于大量的唾液與血液混合,患者常誤以為出血過(guò)多。表現(xiàn)出緊張、恐懼狀態(tài)。護(hù)士接診時(shí)要主動(dòng)熱情,耐心解釋,摯的語(yǔ)情和行為同患者表達(dá)自己的關(guān)懷、重視和盡力。并鼓以緩其故慮,增加患者的信心并拔牙創(chuàng)的局部護(hù)理由于7四什么情況下不宜拔牙什么情況下不宴拔牙,有的認(rèn)為拔牙上在某些情況可拔牙,應(yīng)根據(jù)患者身體情況,如病情、需要、條件、齒本身的狀況等,慎重考慮后決定。必要時(shí),還應(yīng)會(huì)同有關(guān)各科醫(yī)生,商量決如必須拔除要做好周密的術(shù)前wonstvIGon(1)心臟病:心臟病人如呼吸困難,在活動(dòng)后時(shí)加劇,不妞的悸∵蔽指甲發(fā)紫心律不齊;心臟有明顯雜音等。如果患者6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死下穩(wěn)定的或最近才開(kāi)始的心絞痛,末控制的心律不齊、心功能時(shí),應(yīng)推遲拔牙。對(duì)患者拔牙要慎重,必須各有急救的藥物如硝酸甘油、潘如果心臟病人wwtsdyl心功能不全情況下拔牙,應(yīng)慎重四什么情況下不宜拔牙8如果有心電監(jiān)護(hù)設(shè)備,在心電監(jiān)護(hù)下拔牙就會(huì)更安全。(2)高血壓:對(duì)于高血壓患者,特別是己合并有腦、心、腎等器質(zhì)性病變時(shí),要避免拔牙,以免發(fā)生"高血壓危象"。對(duì)二般高血壓患者是否可以拔牙,應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)血壓高低、有無(wú)自覺(jué)癥狀、血壓是否穩(wěn)定而是。如血壓過(guò)高時(shí),應(yīng)先采取降壓措施待血壓降下后再拔牙,拔牙前精袢耍放松,避免血壓再次上升用的麻藥里,不能加入血管收縮劑。(3)血液病:大多數(shù)血液疾病患者如血友病、貧血、血小板減少性紫疲及白血病都有凝血機(jī)制障礙,可以造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止或感染,嚴(yán)重的甚至危及生命,故耍避免拔牙。(4肝臟疾病:對(duì)肝炎患者,特別是乙型肝炎重癥者應(yīng)暫緩拔牙肝不能利用維生素K合成有關(guān)凝血因子而致術(shù)后出血。肝炎病人需拔牙時(shí),術(shù)前應(yīng)做凝血酶原時(shí)間檢查常者應(yīng)于拔牙前3日并始,給予足量維生素K、C,并結(jié)合其他保肝藥物拔牙后繼續(xù)給予補(bǔ)充。如果有心電監(jiān)護(hù)設(shè)備,在心電監(jiān)護(hù)下拔牙就會(huì)更安全。(2)高9腎臟病:慢性腎炎常有面部及下肢浮腫,尿檢査有蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞或管型等,或有血壓升高。在多個(gè)有慢性炎癥的牙拔除后,可能引起急性發(fā)作。如必須拔除,拔牙前應(yīng)使用足量的抗生素,以降低暫時(shí)性菌血癥的發(fā)生率。腎功能衰竭或腎病嚴(yán)重者,均不宜行拔牙手術(shù),以免引起腎功能衰竭。(6)糖尿病:糖尿病患者拔牙后因傷口愈合慢,身體抵抗力降低,可引起傷口感染并擴(kuò)散,病情重者應(yīng)暫緩拔牙。對(duì)于必須拔牙的,應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診,控制血糖不要過(guò)高,清晨空腹血糖不超過(guò)6.8毫摩爾/升。撥牙前后都應(yīng)使用抗生素以防止并發(fā)感染。(7)甲狀腺功能亢進(jìn):甲亢病人可因感染、焦慮及各種手術(shù)(包括拔牙)引起病情的突然加重,即岀現(xiàn)"甲狀腺危象"?；颊邔绗F(xiàn)脈搏增快、體溫升高、劇烈嘔吐、煩躁不安、昏迷,重者能迅速引起衰竭甚至死亡,故不宜貿(mào)然拔牙。如果必須拔牙時(shí)應(yīng)做詳細(xì)檢查,考慮到手術(shù)中及手術(shù)后引起疾病發(fā)作的可能