2023年：護(hù)士長工作手冊

~~~~~~護(hù)士長工作手冊年護(hù)士長手冊填寫要求護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真填寫。排。成應(yīng)寫明緣由。記錄表?！矘I(yè)務(wù)〕查房每月一次，護(hù)理病例爭論記錄每季度一次，護(hù)理質(zhì)控分析會議記錄每月一次?！笆塥剳蜖顩r”包括科內(nèi)、院內(nèi)外等各種獎懲狀況。護(hù)士長休假、出差時間較長，手冊應(yīng)交代理護(hù)士長填寫。護(hù)理部每月不定期抽查手冊記錄狀況，填寫不標(biāo)準(zhǔn)或不準(zhǔn)時者納入護(hù)士長績效考核。9.護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo):9.護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo):〔一〕護(hù)理技術(shù)操作合格率≥85%〔二〕根底護(hù)理合格率≥80%〔三〕一級護(hù)理合理率≥80%〔四〕五種護(hù)理表格書寫合格率≥85%〔五〕100%〔六〕100%〔七〕0〔八〕年嚴(yán)峻護(hù)理過失事故發(fā)生數(shù)≤1〔九〕0〔十〕100%。目 錄〔2023-8-1〕一、護(hù)士長工作職責(zé)二、護(hù)士長每日工作內(nèi)容四、科室年度護(hù)理工作打算六、護(hù)士長環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全檢查記錄/八、護(hù)士長每周查房記錄〔不良大事〕爭論記錄十、科內(nèi)護(hù)理查房記錄十一、護(hù)理睬診記錄十二、科內(nèi)病例爭論記錄〔考試考核資料另存〕十四、護(hù)士績效考核記錄十六、年度工作總結(jié)十七、科間支援記錄十八、護(hù)士考勤記錄十九、護(hù)理不良大事匯總表二十、護(hù)理人員連續(xù)教育登記表二十二、科內(nèi)開展技術(shù)、工程登記表二十三、獎懲記錄二十四、護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)考核記錄〔1〕二十六、入職、輪崗、進(jìn)修生治理紀(jì)要二十七、護(hù)理工作量統(tǒng)計〔住院部〕二十八、病區(qū)護(hù)理人員分層次培訓(xùn)與考核打算一、護(hù)士長工作職責(zé)1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、物品治理及內(nèi)外聯(lián)系工作。2、按護(hù)理部總目標(biāo)和要求，有打算的安排本科室工作重點，做到月有打算，周有重點，日有安排，定時總結(jié)匯報。3、負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理治理，科學(xué)排班，合理安排護(hù)理人力資源。4、負(fù)責(zé)科室器械、儀器、被服、物品、辦公用品等的申領(lǐng)、保管、維護(hù)及報修工作；加強科室急救物品藥品、備用藥、毒麻藥治理。5全大事準(zhǔn)時處理、上報，并組織爭論、分析，提出有效的整改措施。6、把握全病房的護(hù)理工作狀況，參與科主任查房、科內(nèi)會診、大手術(shù)前后、作。7準(zhǔn)時做好上傳下達(dá)，按時布置和完成醫(yī)院工作任務(wù)，定期向護(hù)理部匯報，供給準(zhǔn)確信息。8標(biāo)，組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練考核。9工作；并負(fù)責(zé)檢查帶教工作。10、定期召開公休座談會，征求患者和家屬意見，樂觀改進(jìn)科室護(hù)理治理工作。確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。12、負(fù)責(zé)完成護(hù)理部安排的護(hù)理質(zhì)量檢查任務(wù)；定期參與節(jié)假日、護(hù)士長夜查房等工作。13、開展護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及科研工作，總結(jié)閱歷，撰寫護(hù)理論文。二、護(hù)士長每日工作內(nèi)容上午：預(yù)備狀況等。組織晨會。進(jìn)展業(yè)務(wù)提問及現(xiàn)場指導(dǎo)。檢查搶救物品、藥品的預(yù)備狀況。參與科主任或主治醫(yī)師查房或危重、疑難病例和術(shù)前爭論。情跟班，檢查各班工作并準(zhǔn)時進(jìn)展指導(dǎo)及講評。下午：查閱醫(yī)囑執(zhí)行及核對狀況。護(hù)理措施落實狀況。檢查出院病員的床單處理及消毒，查看午間、晚間護(hù)理。檢查待手術(shù)病人及特別檢查前的預(yù)備工作。檢查全日醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄及交班報告書寫狀況。查看夜間物資物品預(yù)備狀況。參與交接班。序號序號誕生年月職稱層級家庭住址學(xué)歷畢業(yè)時間畢業(yè)學(xué)校~~~~~~~~~四、 科室年度護(hù)理工作打算五、科室工作月打算、月小結(jié)臨時工作安排：一月份工作打算第一周周 其次工 周作第重 三周點第四周一月份工作小結(jié)六、護(hù)士長環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全檢查記錄項目特別安患者全治理督搶救查藥品項器材目基藥藥品

檢查日期 存在問題 備注落實狀況消毒隔離及記錄本教學(xué)治理安康宣教責(zé)護(hù)工作科內(nèi)自查各科問題反響科內(nèi)自查各科問題反響時間：地點：主持人：參與人員：院級督查：存在問題緣由分析整改措施~~~日期床邊大查房紀(jì)要日期床邊大查房紀(jì)要日期日期床邊大查房紀(jì)要日期~~~科別參與人員〔簽名科別參與人員〔簽名：爭論日期13爭論內(nèi)容：發(fā)生時間發(fā)生時間發(fā)生時間當(dāng)事人當(dāng)事人當(dāng)事人爭論記錄：整改措施、處理意見：~~~~~~~~~查房題目：

十、科內(nèi)護(hù)理查房記錄〔每月一次〕查房形式：□整體護(hù)理查房 □疑難重?；颊卟榉?□護(hù)理教學(xué)查房時間： 地點：查房者：：內(nèi) 十一、護(hù)理睬診記錄性別年齡住院號床號性別年齡住院號床號會診科室目前診斷：申請科室護(hù)士長簽名：申請科室護(hù)士長簽名：年 月年 月日日病情摘要及治療經(jīng)過會診目的見會診記錄記錄者〔手簽名： 年 月 日十二、科內(nèi)護(hù)理病例爭論記錄 〔每季度一次〕患者姓名

性別 年齡

科室

住院號 主持人出院、死亡〕診斷參與人員屬性：爭論議題爭論主要內(nèi)容:

〔〕一般病例〔〕疑難危重病例〔〕開展手術(shù)病例〔〕搶救病例〔〕死亡病例時間成績時間成績姓名一月二月三月四月五月六月七月八月理論技能理論技能理論技能理論技能理論技能理論技能理論技能理論技能理論~~~工程考評成績〔100分工程考評成績〔100分〕姓名醫(yī)生護(hù)士50%50%工作量分其它加分、扣分狀況內(nèi)加容分分值扣內(nèi)分容備注：1、考評成績依據(jù)《護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)考核記錄》進(jìn)展測評~~~~~~~~~十五、上半年工作總結(jié)十六、年度工作總結(jié)十七、科間支援記錄姓名 起止時間 支援科室 工程 支援天數(shù) 備注十八、護(hù)士考勤記錄姓名 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月其它不良事跌倒墜床其它不良事跌倒墜床輸血大事標(biāo)本采集統(tǒng)計時間：年月日——年 月日壓瘡月份難免壓瘡壓瘡給藥藥物意外壓瘡發(fā)生轉(zhuǎn)歸錯誤外滲拔管~~~姓名層級姓名層級職稱會議〔學(xué)習(xí)班〕名稱起止時間舉辦單位~~~論文發(fā)表論文論文發(fā)表論文姓名論文名稱刊物名稱發(fā)表時間會議名稱~~~時間開展技術(shù)、工程名稱時間開展技術(shù)、工程名稱培訓(xùn)者考核者參與人員簽字~~~~~~~~~二十三、獎懲記錄日期 獎懲類別 獎懲緣由 獎懲人員二十四、護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核內(nèi)o及評分〔100〕分考核日期考對核象職業(yè)工作工作效勞專業(yè)規(guī)章團結(jié)崗位操作患者 總分素養(yǎng)態(tài)度質(zhì)量態(tài)度技能制度協(xié)作職責(zé)規(guī)程反映10101010101010101010備注：每月由醫(yī)生、護(hù)士、科主任、護(hù)士進(jìn)步行測評，納入護(hù)士績效考核二十五、護(hù)士長與護(hù)理人員談心記錄〔1〕日期日期護(hù)士姓名談話內(nèi)容有何意見和建議二十六、入職、輪崗治理紀(jì)要日期姓名培訓(xùn)、輪崗帶教老理論考操作考核項綜合聯(lián)系工作單位時間師姓名試成績目及成績評定月份入院留觀病危重人數(shù)人數(shù)人數(shù)月份入院留觀病危重人數(shù)人數(shù)人數(shù)特護(hù)一級護(hù)人數(shù)理人數(shù)人數(shù)搶救成功率死亡投訴培訓(xùn)實際開放總實際占用總