老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件

老年人髖部骨折的治療及護(hù)理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話(huà)，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_老年人髖部骨折的治療及護(hù)理老年人髖部骨折的治療及護(hù)理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話(huà)，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_老年髖部骨折的治療及護(hù)理復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院老年髖部骨折定義WH0:大于65歲(中國(guó):大于60歲股骨頸骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折(股骨轉(zhuǎn)子下骨折英語(yǔ)課堂教學(xué)是教與學(xué)雙向作用的復(fù)雜而又細(xì)致的過(guò)程。新課標(biāo)提出：英語(yǔ)教學(xué)是激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生樹(shù)立自信心，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力，形成有效的學(xué)習(xí)策略；使學(xué)生掌握一定的語(yǔ)言基本知識(shí)和基本技能，建立初步的語(yǔ)感，獲得初步運(yùn)用英語(yǔ)的能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，每一名英語(yǔ)教師都希望自己的課堂氣氛不要太沉悶，都希望學(xué)生能夠參與到自己的教學(xué)活動(dòng)中以達(dá)到課堂氣氛活躍的目的。那么教師應(yīng)該如何激活課堂氣氛以達(dá)到教學(xué)效果呢？現(xiàn)代心理學(xué)之父皮亞杰說(shuō)：“所有智力方面的工作都要依賴(lài)于興趣”，學(xué)生的興趣也直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，只有激發(fā)學(xué)生學(xué)英語(yǔ)的熱情，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造一個(gè)豐富多彩的學(xué)習(xí)環(huán)境，增強(qiáng)課堂的吸引力才能使學(xué)生在知、情、行等各個(gè)方面得到和諧發(fā)展。英語(yǔ)課堂教學(xué)活動(dòng)不能僅限于知識(shí)的傳遞與掌握本身，而應(yīng)注意結(jié)合學(xué)生心理和生理的特點(diǎn)，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在實(shí)際操作中，我們利用各種活動(dòng)積極推進(jìn)教學(xué)，達(dá)到最佳效果?！耙曰顒?dòng)促發(fā)展”是英語(yǔ)活動(dòng)教學(xué)的精髓和靈魂，是在活動(dòng)中進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué)的立論基礎(chǔ)和實(shí)踐切入點(diǎn)。只有讓學(xué)生“動(dòng)”，起來(lái)了，英語(yǔ)課堂才會(huì)充滿(mǎn)活力和生機(jī)。一、創(chuàng)設(shè)情景，營(yíng)造氛圍視覺(jué)在人學(xué)習(xí)和工作中占有極為重要的地位。人的認(rèn)識(shí)總是經(jīng)過(guò)從簡(jiǎn)入深、由表及里、從具體到抽象的過(guò)程。直觀教學(xué)正是符合學(xué)生認(rèn)識(shí)事物的實(shí)際，能為他們的思維提供形象的直觀的印象，能把抽象的知識(shí)具體化。利用實(shí)物、圖片、簡(jiǎn)筆畫(huà)等教學(xué)手段配以生動(dòng)形象的語(yǔ)言、體態(tài)，使學(xué)生有身臨其境之感?？梢栽诮虒W(xué)過(guò)程中根據(jù)教材的需要準(zhǔn)備各種各樣的實(shí)物、圖片等，當(dāng)然也可以讓學(xué)生在課前預(yù)習(xí)課文的基礎(chǔ)上畫(huà)一些圖片，這不但調(diào)動(dòng)了他們的積極性，也培養(yǎng)、發(fā)展了其愛(ài)好。在教學(xué)過(guò)程中就可以讓學(xué)生看圖片，引導(dǎo)他們觀察，達(dá)到讓學(xué)生直接感知的目的，在圖文并茂的情景中學(xué)習(xí)，既加深認(rèn)識(shí)又激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，為以后的進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、歌聲繚繞唱響課堂在英語(yǔ)教學(xué)課堂中，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用歌謠、歌曲能使教學(xué)變得生動(dòng)、豐富，使枯燥的語(yǔ)言知識(shí)變得有趣，從而收到令人滿(mǎn)意的效果。因?yàn)楦柚{的節(jié)奏感強(qiáng)，朗朗上口；形象生動(dòng)，激發(fā)想象；簡(jiǎn)單易記，容易背誦；語(yǔ)言精練，響亮押韻。而這些特點(diǎn)又符合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和身心發(fā)展的要求，所以我們將歌謠引進(jìn)課堂。唱英文歌曲是學(xué)生們喜聞樂(lè)見(jiàn)的學(xué)習(xí)形式。一個(gè)句子讀得多了，學(xué)生的耳朵會(huì)變得遲鈍，嘴巴也會(huì)疲倦，就很難保持對(duì)它的興趣。在我們現(xiàn)行課本中每單元都有一首英文歌曲或Let'sChant，這些歌曲歡快、優(yōu)美，Chant節(jié)奏明快，且押韻，使學(xué)生聽(tīng)起來(lái)興致勃勃，唱起來(lái)樂(lè)此不疲，所以在不知不覺(jué)中就掌握了單詞、句型。另外，利用歌謠進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)還可以啟發(fā)學(xué)生的思維，激發(fā)學(xué)生的想象力。教師可以根據(jù)教學(xué)的需要進(jìn)行自由改編，讓學(xué)生在課堂中將節(jié)奏感、樂(lè)感和英語(yǔ)的語(yǔ)感有機(jī)結(jié)合，那躍動(dòng)的韻律必定會(huì)使課堂“活”起來(lái)，會(huì)吸引著學(xué)生向英語(yǔ)知識(shí)前行。三、利用生活實(shí)例激發(fā)學(xué)生在生活中使用英語(yǔ)課堂信息反饋是教學(xué)信息反饋中重要的一環(huán)，教師對(duì)課堂信息反饋的敏銳度是影響課堂教學(xué)效果的關(guān)鍵。很多教師都有這種體會(huì)，上同一內(nèi)容的課，常常是在第二個(gè)班級(jí)上課時(shí)格外輕松，覺(jué)得胸有成竹。例如：有一次去福清融城中學(xué)聽(tīng)王黎老師的課時(shí)，我被她活躍的課堂氣氛深深吸引住了。在教學(xué)“問(wèn)路”這一話(huà)題時(shí)，她展示出福清市區(qū)的交通路線(xiàn)圖，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的指路用語(yǔ)，加深對(duì)所學(xué)短語(yǔ)的記憶與運(yùn)用?！癊xcuseme？HowcanIgettoourschool？”-“YoucantakeBusNo。811。”所以，在課堂上，老師要特別注意“察言觀色”，及時(shí)捕捉學(xué)生的反映。四、運(yùn)用媒體輔助教學(xué)電教媒體的示范比教師的口頭示范更具生動(dòng)、形象，規(guī)范的特點(diǎn)。合理充分利用色彩鮮艷、形象生動(dòng)活潑的實(shí)物、掛圖、投影機(jī)、錄音或錄像以及電腦輔助教學(xué)等視聽(tīng)手段進(jìn)行直觀教學(xué)，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)他們的積極性，激活課堂具有重要作用。一是運(yùn)用錄音機(jī)，激發(fā)興趣，創(chuàng)設(shè)英語(yǔ)情景。利用錄音機(jī)播放一段節(jié)奏明快的歌曲、伴音或歌謠：收聽(tīng)、跟讀地道的英語(yǔ)，把握標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的聽(tīng)、說(shuō)能力。二是放錄像，變靜為動(dòng)，使學(xué)生身在其中，知其所學(xué)。教學(xué)錄像能做到圖、文、聲、色并茂，字幕與動(dòng)畫(huà)的巧妙運(yùn)用，使音、形、義有機(jī)結(jié)合，能幫助學(xué)生更好地感知和理解語(yǔ)言的形式和內(nèi)容。在英語(yǔ)課堂上借助錄像機(jī)等設(shè)備可提供生動(dòng)直觀的形象和視覺(jué)效果，刺激學(xué)生的感官，產(chǎn)生良好的興趣和情緒，進(jìn)而使課堂“活”起來(lái)。三是運(yùn)用電腦，融聲音、畫(huà)面、動(dòng)作、知識(shí)于一體。在英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中，先用電教媒體提供示范，讓學(xué)生通過(guò)看、聽(tīng)來(lái)學(xué)習(xí)規(guī)范的英語(yǔ)，然后進(jìn)行模仿說(shuō)話(huà)，最后操練鞏固。可以加深學(xué)生的感知，激發(fā)了學(xué)生的興趣，達(dá)到靈活運(yùn)用知識(shí)的目的。俗話(huà)說(shuō)“親其師，信其道”。融洽和諧的師生關(guān)系是活躍課堂氣氛，激活英語(yǔ)課堂教學(xué)的前提。在教師和學(xué)生的關(guān)系中，教師應(yīng)更多地扮演顧問(wèn)和伙伴的角色，要從居高臨下的強(qiáng)勢(shì)位置上走下來(lái)，走到與學(xué)生平起、平坐、平等交流的關(guān)系中來(lái)。只有這樣，才能與學(xué)生共同形成一種真誠(chéng)對(duì)話(huà)的氛圍，才能讓學(xué)生大膽地表達(dá)自己的獨(dú)特想法，陳述自己的疑惑。總之，教無(wú)定法，一堂課就是一個(gè)完整的藝術(shù)品。課堂環(huán)境如何，對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣影響極大，教師的責(zé)任在于為學(xué)生創(chuàng)造輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。歡樂(lè)的教學(xué)手段必將在英語(yǔ)教學(xué)中發(fā)揮重要的作用，幫助學(xué)生挖掘他們的聰明才智，使每位學(xué)生都能掌握英語(yǔ)。想方設(shè)法把課堂上活，才能讓學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí)，學(xué)得更快、更輕松。我國(guó)中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要的戰(zhàn)略要求是“堅(jiān)持全面發(fā)展，加強(qiáng)體育，牢固樹(shù)立健康第一的思想，確保學(xué)生體育課程和課余活動(dòng)時(shí)間，提高體育教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)心理健康教育，促進(jìn)學(xué)生身心健康，體魄強(qiáng)健，意志堅(jiān)強(qiáng)”。然而，一直以來(lái)，農(nóng)村初中的體育教學(xué)沒(méi)有得到足夠的重視。結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者談?wù)剛€(gè)人的一些看法。一、農(nóng)村初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀分析1.教師的問(wèn)題根據(jù)我國(guó)中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要的戰(zhàn)略要求，初中教師需要具備本科或本科以上學(xué)歷。但是，目前我國(guó)大多數(shù)農(nóng)村初中體育教師的學(xué)歷沒(méi)有達(dá)標(biāo)，而且體育教師的年齡結(jié)構(gòu)也搭配得不合理。農(nóng)村初中的體育教師以中青年教師為主，他們有熱情，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而且提高自身教學(xué)水平的意識(shí)不強(qiáng)烈。另外，不少體育教師缺乏責(zé)任心，“男生打球，女生跳繩”是農(nóng)村初中體育課的真實(shí)寫(xiě)照。2.客觀環(huán)境的問(wèn)題首先，政府投入不足。農(nóng)村中學(xué)體育設(shè)施和教師專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)缺乏的最主要原因就是政府投入少；其次，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視。受升學(xué)率的影響，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)并不重視體育課的教學(xué)，把體育課當(dāng)作副科，每周的課時(shí)數(shù)量明顯不足；第三，教學(xué)設(shè)施不完善。在農(nóng)村中學(xué)，學(xué)生沒(méi)有足夠的場(chǎng)地和器材來(lái)進(jìn)行體育活動(dòng)，根本不能滿(mǎn)足正常體育教學(xué)的需要。3.學(xué)生的問(wèn)題首先，學(xué)生的身體素質(zhì)較差，由于家庭條件艱苦，大多數(shù)學(xué)生的生活沒(méi)有規(guī)律，飲食不科學(xué)，這是造成學(xué)生身體素質(zhì)較差的主要原因；其次，學(xué)生重“文”輕“體”的思想嚴(yán)重。在以中高考為目標(biāo)的教育思想影響下，學(xué)生把學(xué)習(xí)文化知識(shí)作為學(xué)習(xí)的核心任務(wù)，因此他們把大部分的時(shí)間和精力都放在了學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)知識(shí)上，對(duì)體育課缺乏興趣。4.家長(zhǎng)的問(wèn)題受傳統(tǒng)應(yīng)試思想的影響，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子只要學(xué)好了文化知識(shí)，取得了好的成績(jī)就行，往往忽視了體育對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的重要性。因此，家長(zhǎng)不僅不能使學(xué)生端正對(duì)待體育課的態(tài)度，而且有些家長(zhǎng)甚至反對(duì)孩子進(jìn)行體育鍛煉。5.中考的問(wèn)題雖然中學(xué)課程改革提出了《體育新課程標(biāo)準(zhǔn)》，但并沒(méi)有明確學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法。但是體育中考卻有明確的考試項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，因此，大部分教師會(huì)根據(jù)中考體育的項(xiàng)目或內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)或要求學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行練習(xí)，根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)新課程改革的新理念。二、農(nóng)村初中體育教學(xué)應(yīng)對(duì)策略1.加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)首先，學(xué)校應(yīng)該加大宣傳力度，強(qiáng)調(diào)體育在中學(xué)生成長(zhǎng)中的重要作用，高度重視體育教學(xué)；其次，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，摒棄追求升學(xué)率、重“文”輕“體”的陳舊思想；最后，學(xué)生要明確體育活動(dòng)的重要性，樹(shù)立終身體育的觀念?？傊_的觀念是體育發(fā)展的前提，教師需要用它來(lái)指導(dǎo)體育教學(xué)。2.竭盡所能，改善環(huán)境，體現(xiàn)特色結(jié)合農(nóng)村體育教學(xué)資源，教師應(yīng)盡量利用農(nóng)村中學(xué)的現(xiàn)有條件，采用不同的教學(xué)方法和教學(xué)手段來(lái)開(kāi)展體育教學(xué)。例如利用山坡、小路、湖泊、河流等自然資源進(jìn)行適宜的體育活動(dòng)。面對(duì)體育器材設(shè)施缺乏的困境，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手制作簡(jiǎn)易的體育器材，如棍棒、木刀、沙包、草繩、毽子等，既豐富了學(xué)生的體育活動(dòng)內(nèi)容，又鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力。有些農(nóng)村初中還可以開(kāi)發(fā)具有本土特色的校本課程，發(fā)展有地方特點(diǎn)和民族特色的體育活動(dòng)，如打拳、舞獅、耍燈、賽龍舟等。另外，學(xué)校還要積極主動(dòng)地依靠政府的政策及其大力支持的經(jīng)費(fèi)，不斷完善學(xué)校的體育設(shè)施，為體育教學(xué)提供有力保障。3.建立制度，落到實(shí)處按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育工作，切實(shí)提高學(xué)生健康素質(zhì)的意見(jiàn)》的要求，學(xué)校必須建立體育教學(xué)和體育活動(dòng)的相關(guān)制度，完善保障監(jiān)督機(jī)制，確保學(xué)校體育教學(xué)落到實(shí)處，為體育教學(xué)和體育活動(dòng)保駕護(hù)航。老年人髖部骨折的治療及護(hù)理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。1老年髖部骨折的治療及護(hù)理復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院老年髖部骨折的治療及護(hù)理2老年髖部骨折定義WH0:大于65歲(中國(guó):大于60歲股骨頸骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折(股骨轉(zhuǎn)子下骨折老年髖部骨折定義3流行病學(xué)據(jù)估計(jì)在>中國(guó)老年髖部骨折患者預(yù)計(jì)每年超過(guò)100萬(wàn)例j例,由于老年人>70%以上為老年人,由輕微暴力造成常合并多6萬(wàn)例;發(fā)病率種并發(fā)癥。質(zhì)疏松),多為間接>20%的患者會(huì)在一年內(nèi)死亡,20%將在一年內(nèi)再次發(fā)生骨折,10-15%出院后必需長(zhǎng)期護(hù)理,25-35%出院后日常生活不能自理CooperC,CampionG,MeltonLJ3rdHipfracturesintheelderly:aworld-wideprojectionOsteoporosInt1992Nov;2(6):285-9MalikAA,KellP,KhanWS,IhsanKM,DunkowPet;Surgicalmanagementoffracturedneckoffemur;JPerioperPract.2009Mar;19(3):100-4流行病學(xué)4流行病學(xué)NeckfractureTrochantericfracture10000018012004Women1400000:圈]m100020060657076808590Age(years)Age(years)流行病學(xué)5解剖髖關(guān)節(jié)由股骨頭、股骨頸、髖臼組成頭:呈球形,軟骨覆蓋,圓韌帶附著于股骨頭凹頸:連接頭和粗隆的狹窄部的結(jié)合部,內(nèi)下方有圓初附著◆關(guān)節(jié)囊及韌帶解剖6解剖①小圓動(dòng)脈:ArteriesoffemoralHeadandNeck③關(guān)節(jié)囊外動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈分支Anteriorandposteriorvie環(huán):旋股內(nèi)、外股骨頭圓韌帶1/20側(cè)動(dòng)脈的分支在股骨頸基底部形成動(dòng)脈環(huán),是主要血液供給來(lái)源旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致2/3-4/5股骨頭壞死的重要因素②股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支解剖7危險(xiǎn)因素◆骨質(zhì)疏松◆內(nèi)分泌紊亂運(yùn)動(dòng)功能障礙危險(xiǎn)因素8骨質(zhì)疏松初級(jí)(主要)壓力骨小梁初趿(主要)張力骨小粱Ward三角大轉(zhuǎn)子倒小梁股骨距次級(jí)(次要)壓力骨小梁次級(jí)(次要)張力骨小粱正常骨基質(zhì)骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松9內(nèi)分泌因素甲狀旁腺激素ca2+離子低血鈣刺激甲狀旁腺=PTH分子甲狀旁腺釋放PIH性停經(jīng)后激活破和磷離子d血鈣濃度下降刺激甲狀旁腺甲狀旁腙素作分和的鈣吸收作用降鈣素分越甲狀康C細(xì)利邀血鈣濃度上升促進(jìn)維生素D活化,增飛加鈣吸收內(nèi)分泌因素10運(yùn)動(dòng)功能障礙●肌肉骨骼退變◆感官反應(yīng)遲鈍◆偏癱●暈厥運(yùn)動(dòng)功能障礙11老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件12老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件13老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件14老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件15老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件16老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件17老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件18老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件19老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件20老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件21老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件22老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件23老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件24老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件25老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件26老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件27老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件28老年人髖部