造口并發(fā)癥及護(hù)理課件

造口并發(fā)癥及護(hù)理造口并發(fā)癥及護(hù)理造口并發(fā)癥及護(hù)理腸造口并發(fā)癥及護(hù)理什么是腸造口?·為了治療疾病的需要,將腸道的一部分置于腹部表面,以排泄糞便,就是腸造口,俗稱(chēng)人工肛門(mén)。一、行動(dòng)教學(xué)法概述行動(dòng)教學(xué)法，顧名思義，它是以學(xué)生的個(gè)體行動(dòng)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，該方法突出了學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)習(xí)的組織和引導(dǎo)者。目前這種方法的最大優(yōu)點(diǎn)在于：（1）學(xué)生可以進(jìn)行能動(dòng)的學(xué)習(xí)，突出了學(xué)生的主人翁地位，有利于提高學(xué)生的自主能力；（2）行動(dòng)教學(xué)法是一種民主的教學(xué)法，突出了師生的平等的地位，消除了師生之間不平等的現(xiàn)象；（3）該方法的基本特點(diǎn)在于學(xué)生可以相互配合共同學(xué)習(xí)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)提高自己的知識(shí)水平。行動(dòng)教學(xué)法是目前教學(xué)方法中學(xué)習(xí)效率最高的方法之一。以下我們就對(duì)這幾種方法的特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的概述：（一）行動(dòng)教學(xué)法中學(xué)生的主體地位與以往教學(xué)方法不同的是，行動(dòng)教學(xué)法著重強(qiáng)調(diào)了在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的參與性、實(shí)踐性及互動(dòng)性，在教師的引導(dǎo)下，師生之間可以達(dá)成一片共識(shí)，在一種輕松的學(xué)習(xí)氛圍中進(jìn)行互動(dòng)。在行動(dòng)教學(xué)法中，對(duì)教師教學(xué)還有一定的要求。比如老師在教學(xué)之前一定要對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，通過(guò)多種多樣的小組討論法、項(xiàng)目討論法和實(shí)例分析法等一步步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，提高他們的學(xué)習(xí)積極性。通過(guò)靈活的學(xué)習(xí)手段，使學(xué)生們熟練掌握課本內(nèi)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。在課堂結(jié)束時(shí)，還要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢測(cè)。（二）行動(dòng)教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)合作精神行動(dòng)教學(xué)法主要是從學(xué)生的興趣方面入手，對(duì)學(xué)生的關(guān)鍵能力進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)而提高學(xué)生的知識(shí)水平，在這之中學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神一直占有相當(dāng)重的地位。大多數(shù)的課堂教學(xué)知識(shí)都是以實(shí)踐理論為基礎(chǔ)的，所以在課堂教學(xué)中我們一定要把充足的時(shí)間讓給學(xué)生自己去學(xué)習(xí)，根據(jù)課本的知識(shí)內(nèi)容，聯(lián)系生活實(shí)際，使學(xué)生們?cè)诮鉀Q問(wèn)題的過(guò)程中，享受學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，提高他們將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際問(wèn)題的能力。師生之間的互動(dòng)交流不僅可以增進(jìn)師生之間的感情，同時(shí)還可以提高他們的團(tuán)隊(duì)合作精神。（三）行動(dòng)教學(xué)法的開(kāi)放式教學(xué)評(píng)價(jià)開(kāi)放式教學(xué)評(píng)價(jià)，在行動(dòng)教學(xué)法中的應(yīng)用不僅體現(xiàn)了以人為本的教學(xué)思想，同時(shí)還在解決問(wèn)題方式上比傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)更具公正性。具體來(lái)說(shuō)，行動(dòng)教學(xué)不僅包括對(duì)所學(xué)的知識(shí)技能進(jìn)行定量分析，同時(shí)還對(duì)學(xué)生所獲取的知識(shí)能力進(jìn)行定性分析。該教學(xué)方法對(duì)所有的評(píng)價(jià)結(jié)果都是開(kāi)放性的，它還允許學(xué)生自己對(duì)自身的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，能在很大程度上提高學(xué)生的積極主動(dòng)性，使整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程變得有趣?？陀^公正的評(píng)價(jià)方式，最主要的目的是為了幫助學(xué)生提高自己的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)可以使教師進(jìn)行有效性教學(xué)。二、我國(guó)目前的中職生會(huì)計(jì)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀我國(guó)目前的大部分中職學(xué)校都或多或少存在著“教師教學(xué)，學(xué)生厭學(xué)”的現(xiàn)象。尤其是在會(huì)計(jì)教學(xué)中比較明顯，很多的中職生在會(huì)計(jì)教學(xué)中都出現(xiàn)了厭學(xué)比較嚴(yán)重的情況，這不僅大大降低了學(xué)生能動(dòng)性，同時(shí)還導(dǎo)致教師的教學(xué)質(zhì)量得不到提高。所以本文正是基于這一現(xiàn)狀，對(duì)學(xué)生厭學(xué)的原因進(jìn)行分析，并根據(jù)目前比較先進(jìn)的行動(dòng)教學(xué)法對(duì)這一現(xiàn)狀進(jìn)行改變。該方法的引入不僅提高了教育教學(xué)的質(zhì)量，同時(shí)還促進(jìn)了學(xué)生的健康發(fā)展，具有重要的意義。三、造成這種現(xiàn)象的主要原因目前學(xué)生厭學(xué)的原因是多方面的，具有主觀因素的制約同時(shí)還有客觀因素的影響。所以我們主要對(duì)造成中職生厭學(xué)的原因從兩方面進(jìn)行分析：（一）學(xué)生自身的生理特點(diǎn)是很關(guān)鍵的一部分目前我國(guó)的大部分中職學(xué)生正處于生理的特殊時(shí)期，性格比較倔強(qiáng)，一點(diǎn)小事都很容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的反抗情緒，這是造成學(xué)生厭學(xué)的最主要原因。教師在教學(xué)的時(shí)候一定要充分結(jié)合學(xué)生的身心特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)，充分利用學(xué)生性格的獨(dú)特性，引導(dǎo)他們進(jìn)行興趣學(xué)習(xí)。（二）有些教育體系缺乏一定的完善性課程改革在我國(guó)已經(jīng)比較普遍了，尤其是在像深圳等沿海比較發(fā)達(dá)的地區(qū)很早之前就實(shí)行了課改。但是有些地區(qū)課改不夠深入，教育還采用的是原來(lái)的教育體系。一些中職學(xué)校的教學(xué)方法還是以學(xué)科型的課程體系為主，課程的構(gòu)成主要是以邏輯為中心的框架。教學(xué)知識(shí)內(nèi)容發(fā)生實(shí)質(zhì)性的改變，尤其是在實(shí)踐知識(shí)方面比較薄弱。這是導(dǎo)致部分中職學(xué)生厭學(xué)的另一個(gè)原因，久而久之一些學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性就會(huì)降低，成績(jī)也出現(xiàn)下滑趨勢(shì)。四、如何實(shí)施行動(dòng)教學(xué)法行動(dòng)教學(xué)法的具體實(shí)施主要包括以下幾個(gè)步驟：（1）引入課題，在課堂教學(xué)之前，教師一定要做好充足的準(zhǔn)備工作，把課堂上將要用到的一些書(shū)籍、多媒體設(shè)備和參考書(shū)等都要準(zhǔn)備好。然后向?qū)W生提出任務(wù)設(shè)想，讓學(xué)生共同討論，以便確定合理的目標(biāo)，同時(shí)還要注意學(xué)生的個(gè)體差異性，有矢量地進(jìn)行提問(wèn)；（2）制定合適的學(xué)習(xí)計(jì)劃，在通過(guò)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)討論之后，教師開(kāi)始引導(dǎo)學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，以確定學(xué)習(xí)的方法和步驟；（3）實(shí)施計(jì)劃，學(xué)生們?cè)谕瓿闪藢W(xué)習(xí)小組分工之后，可以按照事先確定的學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施；（4）教學(xué)評(píng)估，在課程教學(xué)的完成之后，學(xué)生們首先應(yīng)該根據(jù)自己的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行自我評(píng)估，然后在老師的指導(dǎo)下給予評(píng)分。通過(guò)師生之間的共同交流，一步步發(fā)現(xiàn)該學(xué)習(xí)方法的優(yōu)點(diǎn)和不足，并適當(dāng)進(jìn)行改正。結(jié)束語(yǔ)行動(dòng)教學(xué)法在目前的會(huì)計(jì)教學(xué)中有著重要的意義，我們?cè)趯?duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候一定要充分結(jié)合學(xué)生自身的特點(diǎn)，盡可能最大化滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的缺點(diǎn)加以指出，鼓舞他們能夠自覺(jué)能動(dòng)地學(xué)習(xí)。教師還應(yīng)該多設(shè)置幾種學(xué)習(xí)情境，啟發(fā)他們的獨(dú)立性思維，使他們能夠在學(xué)習(xí)中體會(huì)到生活的樂(lè)趣?！菊n堂教學(xué)的方法多種多樣，如角色扮演法、案例分析法、小組討論等。不同的教學(xué)方法在課堂中起著不同的作用。教師一定要主動(dòng)掌握不同的教學(xué)方法，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)的死板與枯燥，豐富課堂教學(xué)的形式，提高課堂教學(xué)的效果。本人在課程教學(xué)中，結(jié)合課程特點(diǎn)，采用了以創(chuàng)新思維能力為基本價(jià)值取向的案例教學(xué)法。一、案例教學(xué)法的涵義案例教學(xué)法（CTM）起源于19世紀(jì)70年代美國(guó)哈佛大學(xué)蘭德?tīng)?。由美?guó)哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，實(shí)施后，頗具績(jī)效。案例教學(xué)在我國(guó)推廣較晚，1990年后，我國(guó)國(guó)內(nèi)教育界開(kāi)始探究案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是指在學(xué)生掌握了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上，在專(zhuān)業(yè)教師的規(guī)劃和指導(dǎo)下，根據(jù)本專(zhuān)業(yè)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運(yùn)用現(xiàn)實(shí)中典型案例，組織學(xué)生研究、討論，對(duì)案例中的事實(shí)和急需解決的問(wèn)題進(jìn)行分析、判斷并提出解決方案，通過(guò)學(xué)生對(duì)特定事件的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行案例分析，幫助學(xué)生掌握并運(yùn)用有關(guān)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)案例來(lái)表達(dá)自己的見(jiàn)解，以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種啟發(fā)式教學(xué)方法。它是一種教學(xué)方法，還是一種教學(xué)活動(dòng)。運(yùn)用案例式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，可以更有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，加深學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)的理解和掌握，縮短書(shū)本理論與實(shí)踐的距離，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、綜合分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，充分激發(fā)與提升學(xué)生的潛能，使學(xué)生有能力建立有效的知識(shí)結(jié)構(gòu)。將學(xué)生系統(tǒng)掌握基本理論知識(shí)和培養(yǎng)解決問(wèn)題的能力有機(jī)結(jié)合起來(lái)，既學(xué)會(huì)了如何分析解決問(wèn)題又掌握了基本知識(shí)。簡(jiǎn)而言之，案例教學(xué)法就是恰當(dāng)運(yùn)用案例作為教學(xué)傳播媒介的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法是集啟發(fā)式、參與式、民主式于一體的全新的教學(xué)方式，具有極高的能動(dòng)性和創(chuàng)造性。在高等藥學(xué)教育中，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和能力是教育的靈魂和目標(biāo)，案例教學(xué)具有開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力及解決實(shí)際問(wèn)題的能力的作用，把學(xué)生鍛煉培養(yǎng)成解決實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)用型人才。因此，案例教學(xué)法是一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型人才的行之有效的教學(xué)方法之一，也是把書(shū)本理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)工作能力的有效途徑。這種綜合教學(xué)模式全面貫徹了加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育與能力培養(yǎng)相結(jié)合的指導(dǎo)思想，從而提高了教學(xué)效果。二、案例教學(xué)法的特征案例教學(xué)以學(xué)生對(duì)案例的分析和討論為特征，幫助學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)中具體問(wèn)題進(jìn)行分析和反芻的教學(xué)手段，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，分析研究能力、解決現(xiàn)實(shí)中實(shí)際問(wèn)題的能力、具有良好團(tuán)隊(duì)合作精神的應(yīng)用型人才的重要途徑，廣泛應(yīng)用于各個(gè)學(xué)科。選擇的案例往往具有實(shí)際意義和一定的代表性，極具吸引力和啟發(fā)性等特點(diǎn)，并能有效地提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)基本理論和知識(shí)來(lái)分析、解決現(xiàn)實(shí)中實(shí)際問(wèn)題的能力、有利于思學(xué)結(jié)合，提高學(xué)習(xí)效果；有利于師生合作，搭建學(xué)生自主學(xué)習(xí)平臺(tái)、提高學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力。案例教學(xué)特性：質(zhì)、深、準(zhǔn)、廣、簡(jiǎn)；案例教學(xué)的特點(diǎn)是注重實(shí)踐、強(qiáng)調(diào)師生交互，教學(xué)互長(zhǎng)，全面激發(fā)教師與學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與能力?？梢愿爬椋翰恢貙?duì)錯(cuò)，重在分析與決策能力；不重經(jīng)驗(yàn)，重在知識(shí)框架的應(yīng)用；不重傳授，重在教師與學(xué)生互長(zhǎng)。案例教學(xué)法的特色：1.案例教學(xué)過(guò)程中學(xué)生是主體。在案例教學(xué)法中，課堂的主體不再是教師而是學(xué)生，教師只是起著課堂的組織、討論的引導(dǎo)作用。學(xué)生從中學(xué)到知識(shí)并運(yùn)用與凝練、鍛煉才干。2.重在討論過(guò)程，寓原理于討論之中。由學(xué)生們自己進(jìn)行分析、解釋和討論。3.學(xué)以致用。該方法通過(guò)密切聯(lián)系社會(huì)實(shí)踐與案例，有利于學(xué)以致用，將促進(jìn)理論與實(shí)際的結(jié)合，有極大的實(shí)用性，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才。三、案例教學(xué)模式的實(shí)踐我們將案例教學(xué)模式在制藥工程專(zhuān)業(yè)和藥物制劑專(zhuān)業(yè)的《藥理學(xué)》等學(xué)科教學(xué)中進(jìn)行了實(shí)踐。通過(guò)案例教學(xué)法等靈活多樣的教學(xué)方式，大大激發(fā)學(xué)生求知欲。這種教學(xué)法生動(dòng)形象，還有利于深化理論學(xué)習(xí)。注重教學(xué)過(guò)程中的交流，有利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。教學(xué)評(píng)價(jià)的民主、科學(xué)，也有利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的形成。在藥理學(xué)教學(xué)中，我們采用病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)，其重點(diǎn)是“精選病案——問(wèn)題引導(dǎo)——自主學(xué)習(xí)——思考討論——評(píng)價(jià)精講”五個(gè)環(huán)節(jié)。教師精心選擇醫(yī)案，引導(dǎo)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)：包括各病證的基本治療方法、用藥選擇依據(jù)等提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)加以分析和解決；針對(duì)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，查找資料，尋找答案，分組討論，解決問(wèn)題。最后教師再評(píng)價(jià)精講，提煉本疾病治療用藥的知識(shí)點(diǎn)，以加深對(duì)理論知識(shí)的理解。修正錯(cuò)誤，肯定創(chuàng)新等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的分析病案合理用藥能力、訓(xùn)練學(xué)生的臨床合理用藥思維能力、鍛煉學(xué)生的基本技能。病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，突破傳統(tǒng)的“以課本、教師為核心”教育思想，以病案用藥為主導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)獲取知識(shí)，變教師單向傳授的被動(dòng)模式為教師與學(xué)生雙向溝通、互相促進(jìn)的積極教學(xué)模式，體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育理念。通過(guò)案例教學(xué)模式在實(shí)際教學(xué)中的實(shí)踐具有重要的作用和現(xiàn)實(shí)意義。簡(jiǎn)而言之，科學(xué)地精選案例教學(xué)法，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將有利于提高學(xué)生綜合能力，在科學(xué)運(yùn)用案例教學(xué)法的同時(shí)結(jié)合傳統(tǒng)經(jīng)典教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神，與此同時(shí)還能保留教學(xué)中知識(shí)全面、系統(tǒng)、具有一定深度和廣度的優(yōu)勢(shì)；在教與學(xué)兩方面促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的同步提高，受到學(xué)生的普遍歡迎。實(shí)踐證明，案例教學(xué)法為更有效培養(yǎng)高素質(zhì)新型藥學(xué)人才開(kāi)辟了一條新思路，對(duì)推進(jìn)高校教學(xué)改革具有重要的借鑒意義。案例教學(xué)法僅僅只是諸多教學(xué)法中的一種，因此我們既要優(yōu)化課堂教學(xué)方法，還要靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，并且根據(jù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況的不同而有所側(cè)重，既有因材施教、還要因人施教，同時(shí)更要融合學(xué)科前沿發(fā)展信息靈活施教，只有這樣，才能真正全面提高課堂教學(xué)質(zhì)量。造口并發(fā)癥及護(hù)理造口并發(fā)癥及護(hù)理造口并發(fā)癥及護(hù)理腸造口并發(fā)癥1腸造口并發(fā)癥及護(hù)理腸造口并發(fā)癥及護(hù)理2什么是腸造口?·為了治療疾病的需要,將腸道的一部分置于腹部表面,以排泄糞便,就是腸造口,俗稱(chēng)人工肛門(mén)。什么是腸造口?3腸造口并發(fā)癥出血腸造口粘膜移位缺血壞死腸造口脫垂腸造口皮膚粘膜分離腸造口回縮、凹陷腸造口肉芽腫腸造口狹窄腸造口瘺腸造口旁疝腸造口并發(fā)癥4腸造口出血較輕微的早期并發(fā)癥發(fā)生在術(shù)后72小時(shí)原因:1腸造口粘膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及靜脈出血2腸細(xì)膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落腸造口出血5造口并發(fā)癥及護(hù)理課件6腸造口缺血壞死原因:1手術(shù)中損傷腸邊緣動(dòng)脈2腸造口腹壁開(kāi)口太小3嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化4因腸梗阻引起腸腫脹導(dǎo)致腸壁長(zhǎng)期缺氧5提出腸管時(shí)牽拉力過(guò)大扭曲及壓迫腸系膜血管腸造口缺血壞死7腸造口壞死臨床表現(xiàn)及處理輕度造口缺血:造口邊緣暗紅色或微成黑色,不超粘膜外1/3,無(wú)分泌物增多和異常臭味處理:1解除所有壓迫造口的物品2呋喃西林溶液或生理鹽水清洗3微波照射,每日兩次,每次30分鐘照射后生理鹽水或呋喃西林溶液持續(xù)濕敷。腸造口壞死臨床表現(xiàn)及處理8皮膚與腸造口粘膜分離原因:腸造口開(kāi)口處腸壁粘部分壞死腸造口粘膜縫線脫落腹壓過(guò)高傷口感染營(yíng)養(yǎng)不良糖尿病常期使用類(lèi)固醇藥物皮膚與腸造口粘膜分離9皮膚與腸造口粘膜分離處理方法:1無(wú)菌生理鹽水將腸造口粘膜分離處徹底清洗干凈、擦干。2填塞海藻類(lèi)敷料或親水性敷料粉劑3防漏膏、親水性保護(hù)膜覆蓋粘膜分離處。4貼上腸造口收集袋,避免糞便污染,促進(jìn)傷口愈合5更換造口袋(淺:1次/2天深:2次/1天)