醫(yī)患溝通-導論-改

廣東省第二人民醫(yī)院傅曉英

醫(yī)

患

溝

通（導

論）2可不聽-非專業(yè)-不排除有用可不記-非考試-不排除實戰(zhàn)可不信-非正確-不排除真話第一節(jié)不可或缺的醫(yī)患溝通3表達達表第二節(jié)古往今來的醫(yī)患溝通4社會發(fā)展定規(guī)則：主仆社會、文明社會、改革社會角色的文化差異：君臣官民、賣家買家、教師學生、家長孩子、醫(yī)生患者經(jīng)濟利益的博弈：圣明與利益、技術與利益、效益與利益變與不變的人性：人性不變、追求不變、社會變化、隨境而遷醫(yī)患溝通的社會烙印醫(yī)患溝通的文化烙印醫(yī)患溝通的人性烙印醫(yī)患溝通的經(jīng)濟烙印5第二節(jié)中西內外的醫(yī)患溝通醫(yī)學大家的醫(yī)訓：中醫(yī)大家+西醫(yī)大家：提倡關愛注重人（心理）=>醫(yī)技幫助現(xiàn)代醫(yī)學的教育：逐漸注重人際溝通能力的培養(yǎng)=醫(yī)學生基本能力西方社會的架構：技術互動法規(guī)化、醫(yī)患關系自主化、經(jīng)濟利益保險化我國醫(yī)患的窘迫：狹義醫(yī)患關系-醫(yī)患溝通、廣義醫(yī)患關系-社會治理醫(yī)訓堪憂教育架構6綜上所述醫(yī)患有溝-需要通-醫(yī)患溝通學（課）7第三節(jié)醫(yī)患溝通課的學科地位基礎：美國85%的醫(yī)學院校第一學年開始對醫(yī)學生講授醫(yī)患溝通課程始終：學科有限，溝通無限。道可頓悟，事須漸修。貫穿醫(yī)事始終隱性：學科表面，依附于心。上德不德是以有德，避免花言巧語-真心輔助：學科技巧，增色技術。上德無為而以為也，避免雕蟲小技-真本事8第四節(jié)醫(yī)患溝通課的學科目的狹義目的：小-醫(yī)患雙贏、低-避免糾紛廣義目的：大-社科雙贏、高-減少沖突9第五節(jié)醫(yī)患溝通課的學科內容醫(yī)患溝通基礎和原理：人文、倫理、心理、法律；溝通障礙分析，醫(yī)患溝通的個人技能：言語溝通和非言語（神情、衣著、行為、環(huán)境、書面）溝通技能醫(yī)患溝通的制度構建：社會（政府、媒體）、醫(yī)院（制度、環(huán)境、文化、平臺）、科室、個人各?？漆t(yī)患溝通特點：內外婦兒產(chǎn)、全科中醫(yī)腫瘤整形五官老年精神康復、醫(yī)技、藥學醫(yī)療糾紛后醫(yī)患溝通：定義、分類、防范、處理、案例10封建時代，御醫(yī)們地位很特殊，有時皇帝對他們敬重幾分，有時皇帝生殺予奪：唐代大將徐世勣（李世勣-李勣）有病，御醫(yī)說“龍須灰可治”，唐太宗李世民把自己胡須拔下來當藥用。扁鵲見蔡桓公（齊桓公）曹操與華佗變革時代或文明時代：為人民服務？公民利益雙贏？真實社會？虛偽社會？義務？需求？

人性決定服務質量和溝通方式：本然人性（善、庸、惡）；雕琢人性（主動型=討好型、指導型=自我型、理智型……）

利益決定服務內涵和溝通習慣：雙方博弈（醫(yī)患）=或欺騙或雙贏；三方（醫(yī)政患）-制約各取所需醫(yī)患溝通的社會烙印-臣民？人民？公民？平衡與否相互制約限制程度表11生物醫(yī)學模式（主次）：醫(yī)生為主導、醫(yī)學為主線、病人是服從、忽略人的背景文化差異：調入廣州的挫?。猴嬍?粥粉、語言-吃飯、心理-中醫(yī)、習俗-煲湯或忌諱文化背景：老人、回族、糖尿病、久病病重、胰島素、原料、拒絕、出院社會、心理和生物醫(yī)學模式：尋找同感、理解意圖、解釋病情、合理取舍文化認同：55年、萬隆、《祝英》、16頁、周恩來、《中國的羅密歐與朱麗葉》心理同感：黃帝曰：王公大人，血食之君，驕恣從欲，輕人而無能禁