四肢骨折護(hù)理

四肢骨折的護(hù)理

骨科

吳玲解剖骨折類型治療原則護(hù)理問題護(hù)理措施功能鍛煉健康教育主要內(nèi)容

解剖上肢骨32塊鎖骨、肩胛骨、肱骨橈骨、尺骨、8塊腕骨5塊掌骨、14塊掌骨髖骨、股骨、髕骨脛骨、腓骨、7塊跗骨5塊跖骨、14塊趾骨下肢骨31塊骨折類型股骨頸骨折股骨粗隆間骨折股骨干骨折髕骨骨折脛骨平臺(tái)骨折脛腓骨骨折踝關(guān)節(jié)骨折跟骨骨折鎖骨骨折肩胛骨骨折肱骨近端骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折尺骨鷹嘴骨折尺橈骨雙骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折骨折類型治療原則非手術(shù)治療手法復(fù)位外固定：繃帶石膏夾板支具牽引適用于無移位型骨折手術(shù)治療適用于開放性骨折、有明顯移位有畸形愈合者經(jīng)皮穿針內(nèi)固定外固定支架切開/閉合復(fù)位內(nèi)固定人工假體置換護(hù)理問題疼痛焦慮潛在并發(fā)癥自理缺陷有牽引有效性降低失效的可能有石膏壓瘡的可能周圍血管功能障礙周圍神經(jīng)受損傷口感染肺部感染尿路感染骨筋膜室綜合癥深靜脈血栓的形成1.疼痛相關(guān)因素骨折及周圍軟組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷外固定壓迫過緊、肢體缺血、血腫壓迫骨筋膜室綜合癥、動(dòng)脈痙攣等評(píng)估疼痛方法

量分法、疼痛卡尺護(hù)理重視對患者的教育和心理指導(dǎo)創(chuàng)造良好的病室休息環(huán)境針對疼痛不同原因，對癥處理，遵醫(yī)囑給止痛藥鎮(zhèn)痛后及時(shí)評(píng)估疼痛的變化，觀察鎮(zhèn)痛效果不良反應(yīng)護(hù)理措施護(hù)理措施2.焦慮相關(guān)因素：環(huán)境改變、擔(dān)心康復(fù)效果、自身家庭作用減弱或喪失評(píng)估焦慮的方法：焦慮自評(píng)量表（SAS）50-59分輕度焦慮60-69分中度焦慮70分以上重度焦慮護(hù)理幫助患者認(rèn)識(shí)自己的情緒反應(yīng)和健康的關(guān)系，減少其不良情緒。為患者提供舒適的環(huán)境，盡可能解決患者因住院而帶來的家庭問題幫助患者正確估計(jì)目前的病情，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，解釋術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的目的和注意事項(xiàng)，取得患者的配合護(hù)理措施3.自理缺陷相關(guān)因素：骨折創(chuàng)傷引起患肢活動(dòng)障礙，骨折固定后肢體活動(dòng)受限護(hù)理經(jīng)常巡視，及時(shí)協(xié)助生活所需常用的物品放在隨手可及的地方，有需要幫助及時(shí)呼叫指導(dǎo)患者做些力所能及的事情，建立康復(fù)的信念護(hù)理措施4.有牽引有效性降低或失效的可能相關(guān)因素：缺乏維持牽引有效性的知識(shí)，牽引設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致牽引無效，體位不正確維持有效牽引措施

維持牽引的有效性：體位、牽引掌握患者病情和治療情況告知患者和家屬維持牽引的重要性及有效性相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施5.有石膏壓瘡的可能相關(guān)因素：石膏對皮膚產(chǎn)生壓力，石膏邊緣粗糙或過緊護(hù)理石膏未干之前勿抓、捏，勿放重物壓迫致使石膏變形石膏內(nèi)部皮膚