嬰幼兒常見疾病與意外傷害的預防及護理-嬰幼兒常見傳染病

嬰幼兒疾病預防與護理問題情境

欣欣早教中心某日發(fā)現(xiàn)一例水痘疑似患兒，立即采取了以下措施：讓患兒居家隔離，隔離時間為2周；對密切接觸的幼兒進行醫(yī)學觀察；患兒使用過的玩具、食具進行消毒。

請分析：該早教中心采取的措施是否恰當？還需采取哪些措施呢？傳染病概述第三節(jié)一、傳染病的概念傳染病是由各種病原體（細菌、病毒、真菌或者寄生蟲等）引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。傳染病病原體傳染病病原體水痘水痘病毒結(jié)核病結(jié)核桿菌麻疹麻疹病毒白喉白喉桿菌病毒性肝炎肝炎病毒百日咳百日咳桿菌風疹風疹病毒流行性腦脊髓膜炎腦膜炎球菌流行性感冒流感病毒細菌性痢疾痢疾桿菌流行性腮腺炎腮腺炎病毒傷寒傷寒桿菌脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎病毒蛔蟲病蛔蟲流行性乙型腦炎乙腦病毒繞蟲病繞蟲狂犬病狂犬病毒鉤蟲病鉤蟲兒童艾滋病艾滋病病毒血吸蟲病血吸蟲二、傳染病的特性病原體傳染性流行性地方性季節(jié)性感染后免疫性二、傳染病的特性流行性:按傳染病流行過程的強度和廣度分為：1.散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間無發(fā)病時間和地點的明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。2.暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)多個相同的病人。3.流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平（如3—10倍）；4.大流行：指某種傳染病在某個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，有時可跨省、國、洲，當發(fā)病率超過一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行，如流感世界大流行1918-1919流感大流行三.傳染病的傳染過程病原體侵入病原體與機體相互作用與斗爭結(jié)局隱性感染病原攜帶顯性感染

死亡宿主病原體被清除排出病原體出現(xiàn)癥狀時間過程潛伏期停止排出病原體（痊愈、死亡等）傳染期四.傳染病的發(fā)病過程病原侵入五.

傳染病的臨床分期（1）潛伏期：從原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀為止的一段時間。了解潛伏期有助于傳染病的診斷、確定檢疫期限和協(xié)助流行病學調(diào)查。病名潛伏期隔離期接觸者檢疫期常見最短最長水痘13～17天11天24天隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后2周醫(yī)學觀察21天麻疹10～14天6天21天隔離至出疹后5天，并發(fā)肺炎者延長隔離至出疹后10天易感者醫(yī)學觀察21天，接受過被動免疫者應檢疫28天流行性感冒1～2天數(shù)小時4天熱退后2天或癥狀消失為止大流行期間，集體機構(gòu)人員應檢疫3天，出現(xiàn)癥狀者，早期隔離流腦2～3天1天10天癥狀消失后3天，但不少于病后7天醫(yī)學觀察7天猩紅熱2～5天1天12天癥狀消失后，咽拭子培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，解除隔離，但自治療起不少于7天醫(yī)學觀察7～12天，密切接觸的易感兒童可給予青霉素或口服復方新諾明3～4天百日咳7～14天2天21天發(fā)病后40天或痙咳后30天醫(yī)學觀察21天痢疾1～2天數(shù)小時7天隔離至病程結(jié)束停藥5天，或2次糞便培養(yǎng)陰性醫(yī)學觀察7天甲型傳染性肝炎3～4周2周8周發(fā)病后40天密切接觸者檢疫45天，接觸后1周內(nèi)注射丙球蛋白有效乙型腦炎7～14天4天21天隔離至體溫正常為止不檢疫流行性腮腺炎16～18天4天21天隔離至腮腺腫脹完全消失為止，至少發(fā)病后10天集體機構(gòu)兒童應檢疫3周傷寒、副傷寒10～14天3天30天體溫正常后兩周醫(yī)學觀察25天五.

傳染病的臨床分期（2）前驅(qū)期：從起病到該病出現(xiàn)明顯癥狀為止的一段時間。起病急驟者可無此期表現(xiàn)。多數(shù)傳染病在本期已有較強傳染性。（3）癥狀明顯期：在經(jīng)過前驅(qū)期后，病情逐漸加重而達到頂峰.出現(xiàn)某種傳染病所特有的癥狀、體征，如典型的熱型、皮疹、肝脾大和腦膜刺激征等。本期傳染性較強且易產(chǎn)生并發(fā)癥。（4）恢復期：人體免疫力增加到一定程度，體內(nèi)病理生理過程基本終止，病人的癥狀、體征逐漸消失，食欲和體力逐漸恢復，血清中抗體效價亦逐漸上升到最高水平，稱為恢復期。此期病人體內(nèi)的病原體還未完全清除，病人的傳染性還可持續(xù)一段時間。（5）復發(fā)與再燃：某些傳染病病人進入恢復期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于潛伏于體內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復發(fā)。當病情進入恢復期時，體溫尚未穩(wěn)定恢復至正常，又再發(fā)熱，稱為再燃。六.傳染病流行的規(guī)律六.傳染病流行的規(guī)律傳染源易感人群傳播途徑1.傳染病患者:病人是重要傳染源

2.病原攜帶者:是指無癥狀而能排出病原體的人（或動物）

3.受感染的動物1.空氣飛沫傳播2.飲食傳播3.接觸傳播4.醫(yī)源性傳播5.母嬰傳播6.蟲媒傳播7.土壤傳播體內(nèi)缺乏對某種傳染病的免疫力，或免疫力較弱、病原體侵入后可能發(fā)病的個體或人群傳染病能夠傳播、流行，必須同時具備這三個基本環(huán)節(jié)。嬰幼兒疾病預防與護理傳染病及其預防第二節(jié)傳染病是由各種病原體（細菌、病毒、真菌或者寄生蟲等）引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。傳染病病原體傳染病病原體水痘水痘病毒結(jié)核病結(jié)核桿菌麻疹麻疹病毒白喉白喉桿菌病毒性肝炎肝炎病毒百日咳百日咳桿菌風疹風疹病毒流行性腦脊髓膜炎腦膜炎球菌流行性感冒流感病毒細菌性痢疾痢疾桿菌流行性腮腺炎腮腺炎病毒傷寒傷寒桿菌脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎病毒蛔蟲病蛔蟲流行性乙型腦炎乙腦病毒繞蟲病繞蟲狂犬病狂犬病毒鉤蟲病鉤蟲兒童艾滋病艾滋病病毒血吸蟲病血吸蟲病原體傳染性流行性地方性季節(jié)性免疫性流行性:按傳染病流行過程的強度和廣度分為：1.散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間無發(fā)病時間和地點的明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。2.暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)多個相同的病人。3.流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平（如3—10倍）；4.大流行：指某種傳染病在某個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，有時可跨省、國、洲，當發(fā)病率超過一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行，如流感世界大流行1918-1919流感大流行病原體侵入病原體與機體相互作用與斗爭結(jié)局隱性感染病原攜帶顯性感染

死亡宿主病原體被清除排出病原體出現(xiàn)癥狀時間過程潛伏期停止排出病原體（痊愈、死亡等）傳染期病原侵入傳染源易感人群傳播途徑1.傳染病患者:病人是重要傳染源

2.病原攜帶者:是指無癥狀而能排出病原體的人（或動物）

3.受感染的動物1.空氣飛沫傳播2.飲食傳播3.接觸傳播4.醫(yī)源性傳播5.母嬰傳播6.蟲媒傳播7.土壤傳播體內(nèi)缺乏對某種傳染病的免疫力，或免疫力較弱、病原體侵入后可能發(fā)病的個體或人群傳染病能夠傳播、流行，必須同時具備這三個基本環(huán)節(jié)。針對傳染源的措施病人和疑似病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療病原攜帶者（病后、慢性、健康攜帶）：嚴格管理和治療；體檢；獻血前檢查；發(fā)現(xiàn)后登記、管理、教育、隨訪、限制等對動物傳染源：撲殺、消滅、隔離；日常的接種、檢疫

指導患兒入院（或在家）隔離治療?；純涸诩腋綦x治療時應盡量減少與他人接觸。隔離期間應有專人進行治療、護理和隨時消毒。未達到隔離期，不得返園。托幼機構(gòu)中傳染源的管理幼兒常見傳染病隔離期限麻疹：自發(fā)現(xiàn)之日起至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離期延長至出疹后10天。腮腺炎：至腮腺腫大完全消退(約3周左右)。風疹：至出疹后5天或自發(fā)病開始后8日。水痘：自發(fā)病起至全部水痘皰疹完全干燥結(jié)痂。手足口?。喊Y狀出現(xiàn)后2周或全部癥狀消失1周流感：熱退后2日甲肝：自發(fā)病之日起三周切斷傳播途徑根據(jù)傳播途徑不同采取措施不同。切斷傳播途徑有兩方面：一般性衛(wèi)生措施和對傳染源排出的病原體進行消毒；對傳播媒介動物進行殺滅措施（殺蟲、滅鼠）消毒分為：疫源地消毒：對傳染源所在場所的消毒。分隨時消毒和終末消毒預防性消毒：對可能受污染的物品或場所的消毒，如飲水消毒、餐具消毒等托幼機構(gòu)中傳播途徑的切斷開窗通風濕式清掃隨時消毒終末消毒保護易感人群的措施提高人群非特異性免疫力，包括個人的防護、衛(wèi)生知識、衛(wèi)生習慣人群的免疫預防：包括常規(guī)接種、應急接種對密切接觸者的藥物預防：藥物應是有效的；時間短、耐藥性產(chǎn)生、副作用；有針對性對可能受感染者使用傳染病疫情個案調(diào)查處理（訪視管理）托幼機構(gòu)中易感人群的保護健康教育與宣傳應急接種與預防性服藥對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例及時隔離診治。醫(yī)學觀察期間加強晨檢和午檢，不得接收或轉(zhuǎn)出兒童。托幼機構(gòu)應對傳染病的辦法一是傳染病未發(fā)生前，采取一定的預防措施，使傳染病不發(fā)生；二是傳染病剛發(fā)生時，采取一定的控制措施，使傳染病發(fā)生的范圍局限在一個很小的范圍內(nèi)。這樣，可以達到最佳成本效益/成本效果歸納起來就是“四早”早發(fā)現(xiàn)早報告早處置早預防早發(fā)現(xiàn)——信號托幼機構(gòu)缺勤人數(shù)增加醫(yī)院就診人數(shù)異常增多多名幼兒出現(xiàn)同樣的疾病癥狀周邊已發(fā)生疾病流行，本園所有類似病例早報告——病因追查與登記制度周邊已發(fā)生疾病流行，本園所有類似病例

要密切關注本班幼兒的出勤情況，對于因病缺勤的，應當了解其患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時上報。

疫情報告人接到報告后應及時追查幼兒的患病情況和可能的病因，以便做到對病例的早期發(fā)現(xiàn)。早處置周邊已發(fā)生疾病流行，本園所有類似病例從衛(wèi)生部門的角度講，目的主要是：

1.控制疫情蔓延擴散；

2.減少死亡；

3.查明疫情原因。從托幼機構(gòu)的角度講，目的主要是：

1.防止安全事故的發(fā)生，減少負面引影響；（對上級負責）

2.不因園所的原因使幼兒感染上傳染病，最終致殘、致死；（對家長負責）

3.不因重大傳染病疫情，造成大面積缺勤，影響正常的教學秩序；（對園所負責）早預防——落實預防接種證查驗制度

新生入園入托及轉(zhuǎn)入時要審查預防接種證，嚴格按照國家免疫規(guī)劃的規(guī)定完成相應年齡的免疫程序，對于應接種但又未接種者應盡快進行補種。

傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時，根據(jù)傳染病流行特點和實際情況，配合當?shù)丶部刂行?，遵循自愿的原則，對幼兒進行疫苗接種或開展應急接種。早預防——落實消毒工作日常消毒：對教室、宿舍、活動場所等保持通風換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒（碗筷、被褥）。發(fā)生病例時消毒：對可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進行消毒。早預防——加大宣傳培訓，提高防病意識加強培訓，提高教師、保育員業(yè)務素質(zhì)，強化相關人員傳染性疾病防治知識的培訓開展宣傳教育活動，使兒童及家長了解常見傳染病的傳播途徑和預防方法，強化防范意識加強飲食、飲水及個人衛(wèi)生管理，保持良好個人衛(wèi)生習慣加強體育鍛煉，注意天氣變化，適時增減衣服嬰幼兒疾病預防與護理嬰幼兒常見傳染病第五節(jié)（一）手足口病1.概述

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病。主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹，通過消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，以3歲以下年齡組發(fā)病率最高，流行期間，托幼機構(gòu)易發(fā)生集體感染。2.預防措施

做好晨間檢查，發(fā)現(xiàn)疑似患兒，及時消毒隔離。流行期間，少去人多的公共場所。

手足口病典型癥狀手足口病典型癥狀（一）手足口病4.護理措施（1）輕癥無須住院治療，注意隔離，避免交叉感染，患兒的食具、便具等應專用，用后消毒。注意觀察病情，如癥狀加重應及時就醫(yī)。（2）生活護理：有發(fā)熱癥狀時，需臥床休息到退熱、癥狀減輕，中、低度發(fā)熱時不必用藥物降溫，如有高熱可用藥物降溫。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，衣被清潔，不宜過厚，汗?jié)竦囊卤患皶r更換，以免增加患兒不適。多飲水，給予營養(yǎng)豐富、易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意保持口腔清潔。（3）皮膚護理：勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔、干燥。勤剪指甲，小嬰兒可戴連指手套，避免搔破皮疹，引起繼發(fā)感染或留下瘢痕。為減少皮疹瘙癢，可在皰疹未破潰處涂爐甘石洗劑；皰疹已破潰者、有繼發(fā)感染者，局部用抗生素軟膏。（二）水痘1.概述由水痘—帶狀皰疹病毒引起的一種傳染性極強的出疹性疾病。臨床特征是皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各類皮疹，全身癥狀輕微。從出疹前1～2天至皰疹結(jié)痂為止，均有很強的傳染性，主要通過空氣、飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過直接接觸患者皰疹漿液面感染。6個月至3歲的幼兒發(fā)病率最高，多發(fā)生于冬春季節(jié)。2.預防措施做好消毒隔離，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止，才能入園、入托。易感兒接觸后應隔離觀察3周。水痘減毒活疫苗能有效預防易感兒發(fā)生水痘，其保護率高，并可持續(xù)10年以上。3.護理措施參考“手足口病”發(fā)熱1~2天出現(xiàn)皮疹，初為紅色，細小斑丘疹，數(shù)小時變?yōu)椤奥吨椤睜畎捳钇ふ钜攒|干、腰、頭皮多見口腔粘膜、咽部、眼結(jié)膜也可見皮疹，破潰后形成潰瘍1~3天后皰疹變干結(jié)痂水痘典型癥狀（三）麻疹1.概述

由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、結(jié)膜炎、上呼吸道炎、麻疹黏膜斑（又稱柯氏斑）、全身斑丘疹及疹退后遺留皮膚色素沉著伴糠麩樣脫屑為主要表現(xiàn)。主要通過呼吸道傳播，密切接觸亦可。好發(fā)于冬春季節(jié)，6月齡～5歲為發(fā)病高峰。2.預防措施

做好消毒隔離，一般呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至出疹后10天。接觸易感者隔離檢疫3周。8個月以上未患過麻疹者均應進行接種麻疹減毒活疫苗，7歲時復種。體弱易感兒接觸麻疹患者后，應及早注射免疫血清球蛋白，以預防發(fā)病或減輕癥狀。3.護理措施

生活及皮膚護理參考“手足口”。麻疹典型癥狀中度以上發(fā)熱，體溫可達40℃發(fā)熱后4~5天開始出疹，自耳后，發(fā)際向面、頰、軀干及四肢蔓延病后2~3天可見口腔麻疹粘膜斑（科氏斑）（四）風疹1.概述

風疹是由風疹病毒引起的急性出疹性傳染病。臨床上有低熱或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身，風疹全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。病原體由口、鼻及眼部的分泌物直接傳給他人，或通過呼吸道飛沫傳播，多見于5月齡～5歲的兒童。2.預防措施做好消毒隔離，隔離患兒隔離至出疹后5天。按時接種風疹疫苗。3.護理措施

生活及皮膚護理參考“手足口”。出現(xiàn)低度或者中度發(fā)燒淡紅色細小斑丘疹，自頭面→軀干→四肢，24h布滿全身。疹退后較淺沉著，有少量脫屑風疹典型癥狀孕婦風疹的危害1.先天性風疹綜合癥（CRS）孕婦在妊娠早期若患風疹，風疹病毒可以通過胎盤感染胎兒，所生的新生兒易患先天性心臟畸形、白內(nèi)障、耳聾、發(fā)育障礙等，稱為先天性風疹或先天性風疹綜合2.預防（1）孕婦即使已經(jīng)接種過風疹疫苗，同樣要重視與風疹病人嚴格隔離（2）當孕婦有風疹接觸史或臨床上有疑似風疹的癥狀時，應測定血清風疹抗體。如果特異性抗風疹IgM陽性，說明近期曾有過風疹的初次感染，尤在妊娠早期，應考慮做人工流產(chǎn)。（五）嬰兒急疹1.概述

嬰兒急疹是由人類皰疹病毒6型引起的急性出疹性傳染病。臨床上起病急，高燒達39-40℃，可有呼吸道或消化道癥狀，如咽炎、腹瀉，但是癥狀并不明顯，精神、食欲尚可，頸部周圍淋巴結(jié)普遍增大，但無觸痛感。持續(xù)3-5天體溫自然驟降，精神即刻好轉(zhuǎn)。燒退疹出或疹出熱退。皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點，也可融合一片，壓之消退。先見于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。病原體由空氣、飛沫傳播；四季均可發(fā)生。多見于周歲內(nèi)嬰兒。2.預防措施做好消毒隔離，隔離患兒隔離至出疹后5天。3.護理措施

生活及皮膚護理參考“手足口”。嬰兒急疹典型癥狀起病急，高燒達39-40度持續(xù)3-5天體溫自然驟降，燒退疹出或疹出熱退（六）猩紅熱1.概述

猩紅熱是一種由A族溶血性鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病，其臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹及疹退后皮膚脫屑為特征。通過飛沫傳播，冬春季為發(fā)病高峰，多見于3～7歲兒童。2.預防措施明確診斷后及時消毒隔離，隔離期限至少為1周。咽拭子培養(yǎng)三次陰性后解除隔離。對密切接觸者應嚴密觀察，檢疫7～12日，有條件可做咽試培養(yǎng)，或預防性給予青霉素。患兒需持醫(yī)院開具的痊愈證明方可返園。3.護理措施生活護理可參考“手足口”。減輕疼痛：保持口腔清潔，鼓勵患兒多飲水或用溫鹽水漱口；咽部疼痛明顯時，忌酸、辣、干、硬食物?？芍笇Щ純和ㄟ^分散注意力的方式緩解疼痛，如聽音樂，看電視等。皮膚護理：保持皮膚清潔，勤換衣服。勤剪指甲，避免患兒抓傷皮膚引起繼發(fā)感染，沐浴時避免水溫過高，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴液，在恢復期脫皮時，應待皮屑自然脫落，不宜人為剝離，以免損傷皮膚。猩紅熱典型癥狀“環(huán)口蒼白圈”（七）腮腺炎1.概述

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性自限性呼吸道傳染病，臨床上主要以腮腺腫脹及疼痛為特征。腮腺炎患者和健康帶病毒者（隱性感染者）均為傳染源。傳播期是從腮腺腫大前1～7天到消腫后3天：主要是以飛沫形式經(jīng)呼吸道傳播，或直接接觸經(jīng)唾液污染的食具和玩具傳播。學齡前兒童多發(fā)。2.預防措施做好消毒隔離，隔離患兒至腮腺腫大消退后3天，易感兒接觸后應隔離觀察3周。對患兒口、鼻分泌物及污染物應進行消毒，尤其是食具、玩具等物品?？山臃N腮腺炎減毒活疫苗。3.護理措施生活護理可參考“手足口”。忌酸、硬、辣等刺激性食物，進食后需漱口。腮腺腫脹處可局部冷敷，亦可用中藥濕敷。腮腺炎典型癥狀腮腺腫大，可一側(cè)或雙側(cè)同時腫大（八）流行性感冒1.概述

簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染。臨床突然起病，畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀，并伴有輕度鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染癥狀。主要通過飛沫傳播，也可經(jīng)飛沫污染手、用具、玩具等傳播。2.預防措施輕型流感、無并發(fā)癥的患兒生活護理參考“手足口”。如高熱不退、呼吸困難、嚴重嘔吐等應及時送醫(yī)院就診。3.護理措施生活護理可參考“手足口”。流行性感冒典型癥狀（九）小兒肺結(jié)核1.概述

是由結(jié)核桿菌引起的呼吸道感染。臨床以原發(fā)型肺結(jié)核為多見。初期有低燒、輕咳、食欲減退；病情發(fā)展有長期不規(guī)則低燒、盜汗、乏力、消瘦等癥狀；及時治療的原發(fā)病灶鈣化；不及時治療，病灶長期保留，有可能發(fā)展成繼發(fā)性肺結(jié)核。唾液、飛沫傳播。飲用污染結(jié)核的未消毒牛奶、或吸吮已污染結(jié)核桿菌的手指等消化道傳播。未患結(jié)核病的嬰幼兒均為易感者。2.預防措施控制傳染源早期發(fā)現(xiàn)并治療結(jié)核菌涂片陽性患兒是關鍵。普及卡介苗接種如有密切接觸家庭內(nèi)開放肺結(jié)核患兒；＜3歲嬰幼兒未接種卡介苗而核菌素試驗皮試陽性者；核菌素試驗新近轉(zhuǎn)陽者；結(jié)核菌素試驗陽性伴中毒癥狀者；結(jié)核菌素試驗陽性，新患麻疹或百日咳小兒；結(jié)核菌素試驗陽性需要使用免疫抑制劑者可使用預防性化療。3.護理措施生活護理可參考“手足口”。小兒肺結(jié)核典型癥狀（十）流行性乙型腦炎1.概述

流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的一種急性傳染病，病情重而且預后較差。臨床特征為高熱、驚厥、意識障礙、呼吸衰竭。豬是乙腦主要傳染源及中間宿主，蚊蟲是乙腦主要傳播媒介。本病好發(fā)年齡為2～6歲，主要在夏秋季流行。2.預防措施隔離患兒至癥狀消失后3天，但不能少于病后7天。應按時接種乙型腦炎疫苗。3.護理措施生活護理可參考“手足口”及時發(fā)現(xiàn)驚厥先兆表現(xiàn)，如煩躁不安、口角或指（趾）抽動、兩眼凝視、肌張力增高等，立即進行處理：取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，松解衣服和領口，清除口鼻分泌物；用牙墊或開口器置于患兒上下臼齒之間，防止咬傷舌頭，或拉出舌頭，以防止舌后墜阻塞呼吸道。流行性乙型腦炎典型癥狀（十一）流行性腦脊髓膜膜炎1.概述

簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，為呼吸道傳染病。前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等感冒癥狀。菌血癥期表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐，皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。重癥患兒會出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐、頸項強直、嗜睡或者煩躁、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6月齡～2歲發(fā)病率最高。。2.預防措施隔離患兒至癥狀消失后3天，但不能少于病后7天。與患兒接觸者應進行檢疫，可服用磺胺嘧啶預防。應按時接種流腦疫苗。3.護理措施生活護理可參考“手足口”如出現(xiàn)頭部劇烈疼痛、噴射狀嘔吐或精神異常，請盡快就醫(yī)。流行性腦脊髓膜炎典型癥狀（十二）脊髓灰質(zhì)炎1.概述

脊髓灰質(zhì)炎病毒引起，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的弛緩性癱瘓，俗稱小兒麻痹癥。脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎（非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）和各種肌群的弛緩性無力（癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎），1～5歲兒童易感。。2.預防（1）管理傳染源早期發(fā)現(xiàn)患者，及時隔離治療，一般自發(fā)病之日起至少隔離40日。（2）患者的糞便和呼吸道分泌物，以及污染的物品必須徹底消毒。搞好衛(wèi)生，消滅蒼蠅，加強飲食、飲水的糞便管理。（3）對所有小兒均應口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進行主動免疫。基礎免疫自出生后2月開始，連服3劑，每次間隔1個月，4歲時加強免疫一次。3.護理措施生活護理可參考“手足口”如出現(xiàn)頭部劇烈疼痛、噴射狀嘔吐或精神異常，請盡快就醫(yī)。脊髓灰質(zhì)炎（十三）細菌性痢疾1.概述

簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。由傳染源排出的糞便污染手、食物、水源、玩具等或經(jīng)蒼蠅污染食品，經(jīng)口感染患病。2.預防措施及時發(fā)現(xiàn)患者和帶菌者，并進行有效隔離和徹底治療。加強環(huán)境、飲食衛(wèi)生。管理好糞便、水源。消毒患者排泄物以及所使用的物品，如指導家長對患兒食具要煮沸消毒15分鐘，糞便要用1%含氯石灰澄清液浸泡消毒后才能傾入下水道或糞池，患兒尿布和襯褲要煮過或用沸水浸泡后再洗。3.護理措施忌食多渣、油膩或有刺激性的食物，每次排便后用溫水洗凈。為防止臀紅，肛門及臀部皮膚可涂5%的糅酸軟膏。不能讓患兒久坐便盆，以防止脫肛。（其他生活護理可參考“手足口”。）細菌性痢疾典型癥狀（十四）病毒性肝炎1.概述

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染性疾病。肝炎病毒分為甲型、乙型、丙型等諸多類型。甲型肝炎病毒存在于病人的糞便中，糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。乙型肝炎病毒存在于病人的血液中，唾液、乳液等體液也帶有病毒，可通過輸血、注射血制品、共用注射器、密切接觸等途徑傳播。2.預防措施托育機構(gòu)工作人員及幼兒應定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早隔離。甲、戊型肝炎重點防止糞口傳播。乙、丙、丁、型肝炎重點在于防止通過血液、體液傳播。接種甲肝疫苗、乙肝疫苗。3.護理措施患兒應到傳染病醫(yī)院進行治，病情好轉(zhuǎn)后可適量活動，但以不感覺疲勞為宜。飲食中要減少脂肪攝入，適當增加蛋白質(zhì)和糖的量?；純旱氖尘?、水杯、牙刷等要專用，并每日消毒。食欲減退、尤其是不喜歡吃油膩的食物發(fā)病一周左右，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃疸，尿色加深，肝功能不正常甲型肝炎典型癥狀肝功能不正常乙型肝炎典型癥狀（十五）蛔蟲病1.概述

是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一。常有腹痛、位于臍周，不劇烈、喜按揉。部分患兒煩躁、易驚或萎靡、磨牙等。嚴重者可造成營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。生吃未洗凈且附有感染性蟲卵的食物或用感染的手取食是感染的主要途徑。蟲卵也可隨飛揚的塵土被吸入咽下。農(nóng)村感染率高于城市。。2.預防措施

對蛔蟲病的防治，應采取綜合性措施。包括查治患者和帶蟲者、處理糞便、管好水源和預防感染幾個方面。注意飲食衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童良好的個人衛(wèi)生習慣，如不隨地大小便，飯前便后洗手，不吸吮手指，不生食未洗凈的瓜果、蔬菜，不飲生水等。3.護理措施減輕疼痛：沒有急腹癥表現(xiàn)時，根據(jù)患兒需要，可局部按揉或俯臥位用軟枕墊壓腹部以緩解疼痛。改善營養(yǎng)狀況，給予營養(yǎng)豐富且易消化的飲食，根據(jù)患兒喜好制作食物，經(jīng)常變換食物種類，以增進食欲。遵醫(yī)囑使用驅(qū)蟲藥，觀察大便有無蟲體排出。定期隨訪，首次服藥3～6個月宜再次服藥，以防重復感染?；紫x病典型癥狀（十六）蟯蟲病1.概述

蟯蟲病表現(xiàn)為肛門周圍、會陰部皮膚瘙癢及睡眠不安。傳播途徑：當肛門周圍發(fā)癢，患兒用手撓癢時，感染期蟲卵污染手指，再經(jīng)口食入而自身感染。蟲卵在室內(nèi)一般可存活3周，也可散落在衣褲、被褥、玩具、食物上，經(jīng)口或經(jīng)空氣吸入等方式使其他人感染。2.護理措施減輕或消除肛周及會陰部皮膚瘙癢：每次排便后及每晚睡前，均用溫水清潔肛周及會陰部。遵醫(yī)囑涂抹蟯蟲軟膏或用栓塞塞肛，連用3～5天?；純喉毚M襠褲，防止手指接觸肛門，每天早晨用肥皂溫水清洗肛門周圍皮膚；換下的內(nèi)衣內(nèi)褲應予蒸煮或開水浸泡后日曬殺蟲，連續(xù)10天。蟯蟲壽命較短，如能防止重復感染，則有自愈可能。蟯蟲病典型癥狀嬰幼兒衛(wèi)生與保育輪狀病毒

這是一種引起6個月~2歲嬰幼兒嚴重胃腸炎（腹瀉）的主要病原體，在整個病毒性胃腸炎的比例中可以占到80%以上的一種病毒。所以其實是非常嚴重的一種急性胃腸炎病毒。嬰幼兒常見病—輪狀病毒什么是輪狀病毒？輪狀病毒的概念輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，因其外形很像車輪，所以被命名為“輪狀病毒”。輪狀病毒是引起孩子腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉。癥狀包括發(fā)燒、嘔吐、腹痛以及無血色水樣腹瀉，癥狀可持續(xù)3～9天。

輪狀病毒感染的癥狀1.起病急，似感冒輪狀病毒感染初期，常伴有感冒癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，同時還會伴有發(fā)熱，一般為低熱，很少高熱。2.先嘔吐，再腹瀉感染輪狀病毒早期嘔吐先于腹瀉，頻繁嘔吐，嘔吐一般會持續(xù)2-3天。大部分嘔吐后24小時開始出現(xiàn)腹瀉。24小時后3.稀薄便，次數(shù)多大便稀薄，清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，帶有少量黏液，無腥臭味。大便少則一天5、6次，多則10次左右。4.易脫水，危險高。頻繁腹瀉與嘔吐，進食少，嚴重者可出現(xiàn)脫水。如不及時治療，可發(fā)生低血容量性休克進而危及生命。輪狀病毒感染后的護理1.預防脫水

輪狀病毒感染腹瀉后，容易導致脫水以及電解質(zhì)的缺失，危及生命。所以一定要做好預防脫水的工作。

照護者可在醫(yī)院或者藥店給孩子購買補液鹽，按照說明書上的方法少量多次喂服，也可以喂一些糖鹽水、米湯等，可以有效預防和治療輕、中度脫水。

但是孩子嚴重脫水或嘔吐時需要及時送醫(yī)，家長萬不可延誤病情。2.注意衛(wèi)生輪狀病毒主要通過接觸傳播，也可通過污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具等間接傳播。因此，如果孩子感染了輪狀病毒，家長需要對家里面的玩具、衣物、環(huán)境進行徹底的消毒。等到孩子完全恢復后，再進行二次消毒，防止再次感染。

照護者幫孩子清理完排泄物和嘔吐物后，也要及時洗手。不要因為孩子鬧肚子就不給吃！母乳寶寶不要限制吃奶次數(shù)；奶粉寶寶可以換一款低乳糖奶粉，防止乳糖不耐受的二次腹瀉；輔食寶寶要準備一好消化的食物，比如蔬菜和淀粉熬的粥。避免油腥。3.少吃多餐4.及時就醫(yī)?

1-2小時就拉一次水樣便，甚至更加頻繁?

持續(xù)12-24小時的嘔吐?

超過4小時沒有排尿?

皮膚口腔粘膜干燥?

哭的時候沒有淚水、水攝入量減少?

持續(xù)發(fā)熱2~3天?

精神萎靡不振、拒絕進食或喝水?

大便帶血出現(xiàn)以下幾種狀況需要家長及時帶孩子到醫(yī)院進行處理：輪狀病毒的預防勤洗手、多通風一方面孩子需要飯前便后洗手，講衛(wèi)生，另一方面，成年人保持衛(wèi)生也很關鍵。此外，通風對于秋冬季是容易被忽略的，畢竟通風冷，但不通風時家中的空氣不流通，帶來的病毒滯留危害更大。

孩子在外面玩耍的時候，注意一定不要接觸正在腹瀉的孩子，委婉拒絕腹瀉的孩子來串門。

接種輪狀病毒疫苗

接種輪狀病毒疫苗是目前最佳預防手段。國產(chǎn)輪狀病毒疫苗適用于2個月至3歲嬰幼兒，口服用吸管吸入疫苗，需要每年接種一次。也就是說在滿二個月后，孩子就可以在任何時間接受疫苗接種了，但如果你孩子在發(fā)燒或得了其他急性疾病，則需要延后接種。嬰幼兒疾病預防與護理問題情境

欣欣早教中心某日發(fā)現(xiàn)一例水痘疑似患兒，立即采取了以下措施：讓患兒居家隔離，隔離時間為2周；對密切接觸的幼兒進行醫(yī)學觀察；患兒使用過的玩具、食具進行消毒。

請分析：該早教中心采取的措施是否恰當？還需采取哪些措施呢？傳染病預防第四節(jié)一、傳染病的控制措施針對傳染源的措施病人和疑似病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療病原攜帶者（病后、慢性、健康攜帶）：嚴格管理和治療；體檢；獻血前檢查；發(fā)現(xiàn)后登記、管理、教育、隨訪、限制等對動物傳染源：撲殺、消滅、隔離；日常的接種、檢疫

指導患兒入院（或在家）隔離治療。患兒在家隔離治療時應盡量減少與他人接觸。隔離期間應有專人進行治療、護理和隨時消毒。未達到隔離期，不得返園。托育機構(gòu)中傳染源的管理嬰幼兒常見傳染病隔離期限麻疹：自發(fā)現(xiàn)之日起至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離期延長至出疹后10天。腮腺炎：至腮腺腫大完全消退(約3周左右)。風疹：至出疹后5天或自發(fā)病開始后8日。水痘：自發(fā)病起至全部水痘皰疹完全干燥結(jié)痂。手足口?。喊Y狀出現(xiàn)后2周或全部癥狀消失1周流感：熱退后2日甲肝：自發(fā)病之日起三周一、傳染病的控制措施一、傳染