醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度范本（3篇）

第7頁共7頁醫(yī)療質(zhì)量管?理規(guī)章制度?范本為了?____《?醫(yī)療廢物管?理條例》，?國家衛(wèi)生部?《醫(yī)療衛(wèi)生?機構(gòu)醫(yī)療廢?物管理辦法?》，國家環(huán)?保局《醫(yī)療?廢物集中處?理技術規(guī)范?》，加強醫(yī)?療廢物管理?工作，有效?控制醫(yī)療廢?物在收集、?運送、貯存?和處理過程?中的傳染病?傳播和環(huán)境?污染，保障?人民群眾身?體健康，結(jié)?合我院實際?，特制定此?規(guī)章制度。?一、執(zhí)行?四級醫(yī)療廢?物管理制度?，主管院長?為第一責任?人，院感科?（預防科）?為監(jiān)管部門?，檢查指導?醫(yī)療廢物收?集、運送、?貯存和處理?工作，各相?關科室分類?收集、暫存?醫(yī)療廢物，?后勤科制定?專人收集、?運送醫(yī)療垃?圾到指定地?點。二、?各相關科室?收集、暫存?醫(yī)療廢物，?放置于特殊?標識貯存袋?或盒內(nèi)，盛?裝容器達3?/4滿時封?閉容器口，?暫存醫(yī)療廢?物時間不得?超過___?_小時。?三、后勤設?專人管理、?收集、運送?醫(yī)療垃圾，?每日至少_?___次，?增加次數(shù)不?限，收集、?運送醫(yī)療垃?圾前與要有?交接手續(xù)，?簽字或蓋章?為準，交接?手續(xù)保存三?年。四、?醫(yī)療垃圾與?生活垃圾分?開，醫(yī)療垃?圾嚴禁混入?生活垃圾中?，傳染病區(qū)?所有垃圾按?醫(yī)療垃圾處?理，且雙層?包裹。檢驗?科血制品醫(yī)?療垃圾要高?壓滅菌處理?后，雙層包?裹交出。?五、任何人?不得買賣醫(yī)?療垃圾。?六、我院醫(yī)?療垃圾一律?交給阜新優(yōu)?藝實業(yè)公司?，做無害化?處理。七?、全院相關?人員每年接?受相關法律?法規(guī)知識培?訓____?次，做到全?員知曉。?醫(yī)療質(zhì)量管?理規(guī)章制度?范本（二）?一、醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)院?管理的核心?內(nèi)容和永恒?的主題，醫(yī)?院必須把醫(yī)?療質(zhì)量放在?首位，質(zhì)量?管理是不斷?完善、持續(xù)?改進的過程?，納入醫(yī)院?的各項工作?。二、建?立健全醫(yī)療?質(zhì)量保證體?系，即建立?院、科二級?質(zhì)量管理組?織，職責明?確，配備專?（兼）職人?員，負責質(zhì)?量管理工作?。1.設?置的質(zhì)量管?理與改進組?織，包括醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會、病?案管理委員?會、藥事管?理委員會、?醫(yī)院感染管?理委員會、?輸血管理委?員會，要與?醫(yī)院功能任?務相適應，?人員組成合?理，職責與?權限范圍清?晰，能定期?召開工作會?議，為醫(yī)院?質(zhì)量管理提?供決策依據(jù)?。2.院?長作為醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理第一責任?人，應認真?履行質(zhì)量管?理與改進的?領導與決策?職能；其它?醫(yī)院領導干?部應切實參?與制定、監(jiān)?控質(zhì)量管理?與改進過程?。3.醫(yī)?療、護理、?醫(yī)技職能管?理部門行使?指導、檢查?、考核、評?價和監(jiān)督職?能。4.?臨床、醫(yī)技?等科室部門?主任全面負?責本科室醫(yī)?療質(zhì)量管理?工作，是本?科室醫(yī)療質(zhì)?量管理第一?責任人。?5.各級責?任人應明確?自己的職權?和崗位職責?，并應具備?相應的質(zhì)量?管理與分析?技能。三?、院、科二?級質(zhì)量管理?組織要根據(jù)?上級有關要?求和自身醫(yī)?療工作的實?際，建立切?實可行的質(zhì)?量管理方案?。1.醫(yī)?療質(zhì)量管理?與持續(xù)改進?方案是全面?、系統(tǒng)的書?面計劃，能?夠監(jiān)督各部?門，重點是?醫(yī)療、護理?、醫(yī)技科室?的日常質(zhì)量?管理與質(zhì)量?的危機管理?。2.質(zhì)?量管理方案?的主要內(nèi)容?包括。建立?質(zhì)量管理目?標、指標、?計劃、措施?、效果評價?及信息反饋?等，加強醫(yī)?療質(zhì)量關鍵?環(huán)節(jié)、重點?部門和重要?崗位的管理?。四、健?全醫(yī)院規(guī)章?制度和人員?崗位責任制?度，嚴格落?實醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?的核心制度?。1.核?心制度包括?首診負責制?度、三級醫(yī)?師查房制度?、分級護理?制度、疑難?病例討論制?度、會診制?度、危重患?者搶救制度?、術前討論?制度、死亡?病例討論制?度、查對制?度、病歷書?寫基本規(guī)范?與管理制度?、交接班制?度、危急值?報告管理制?度、技術準?入制度等。?2.對病?歷質(zhì)量管理?要重點加強?運行病歷的?實時監(jiān)控與?管理。五?、加強全員?質(zhì)量和安全?教育，牢固?樹立質(zhì)量和?安全意識，?提高全員質(zhì)?量管理與改?進的意識和?參與能力，?嚴格執(zhí)行醫(yī)?療技術操作?規(guī)范和常規(guī)?；醫(yī)務人員?“基礎理論?、基本知識?、基本技能?”必須人人?達標。六?、質(zhì)量管理?工作應有文?字記錄，并?由質(zhì)量管理?組織形成報?告，定期、?逐級上報。?通過檢查、?分析、評價?、反饋等措?施，持續(xù)改?進醫(yī)療質(zhì)量?，將質(zhì)量與?安全的評價?結(jié)果納入對?醫(yī)院、科室?、員工的績?效評價評估?。七、建?立與完善醫(yī)?療質(zhì)量管理?實行責任追?究的制度、?形成醫(yī)療質(zhì)?量管可追溯?與質(zhì)量危機?預警管理的?運行機制。?八、加強?基礎質(zhì)量、?環(huán)節(jié)質(zhì)量和?終末質(zhì)量管?理，應用《?診療常規(guī)》?指導對患者?診療工作，?逐步用臨床?路徑、單病?種質(zhì)量管理?規(guī)范對患者?診療行為。?九、建立?不以處罰為?目標的，是?針對醫(yī)院質(zhì)?量管理系統(tǒng)?持續(xù)改進為?對象的不良?事件報告系?統(tǒng)，能夠把?發(fā)現(xiàn)的缺陷?，用于對醫(yī)?療質(zhì)量管理?制度、運行?機制與程序?的改進工作?。十、建?立與完善質(zhì)?量管理常用?的結(jié)果性指?標體系，逐?步形成結(jié)果?性指標、結(jié)?構(gòu)性指標、?過程性指標?的監(jiān)控與評?價體系。?醫(yī)療質(zhì)量管?理規(guī)章制度?范本（三）?一、醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)院?管理的核心?內(nèi)容和永恒?的主題，醫(yī)?院必須把醫(yī)?療質(zhì)量放在?首位，質(zhì)量?管理是不斷?完善、持續(xù)?改進的過程?，納入醫(yī)院?的各項工作?。二、建?立健全醫(yī)療?質(zhì)量保證體?系，即建立?院、科二級?質(zhì)量管理_?___，職?責明確，配?備專（兼）?職人員，負?責質(zhì)量管理?工作。1?.設置的質(zhì)?量管理與改?進____?，包括醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會、病案?管理委員會?、藥事管理?委員會、醫(yī)?院感染管理?委員會、輸?血管理委員?會，要與醫(yī)?院功能任務?相適應，人?員組成合理?，職責與權?限范圍清晰?，能定期召?開工作會議?，為醫(yī)院質(zhì)?量管理提供?決策依據(jù)。?2.院長?作為醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?第一責任人?，應認真履?行質(zhì)量管理?與改進的領?導與決策職?能；其它醫(yī)?院領導干部?應切實參與?制定、監(jiān)控?質(zhì)量管理與?改進過程。?3.醫(yī)療?、護理、醫(yī)?技職能管理?部門行使指?導、檢查、?考核、評價?和監(jiān)督職能?。4.臨?床、醫(yī)技等?科室部門主?任全面負責?本科室醫(yī)療?質(zhì)量管理工?作，是本科?室醫(yī)療質(zhì)量?管理第一責?任人。5?.各級責任?人應明確自?己的職權和?崗位職責，?并應具備相?應的質(zhì)量管?理與分析技?能。三、?院、科二級?質(zhì)量管理_?___要根?據(jù)上級有關?要求和自身?醫(yī)療工作的?實際，建立?切實可行的?質(zhì)量管理方?案。1.?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進方案是全?面、系統(tǒng)的?書面計劃，?能夠監(jiān)督各?部門，重點?是醫(yī)療、護?理、醫(yī)技科?室的日常質(zhì)?量管理與質(zhì)?量的危機管?理。2.?質(zhì)量管理方?案的主要內(nèi)?容包括。建?立質(zhì)量管理?目標、指標?、計劃、措?施、效果評?價及信息反?饋等，加強?醫(yī)療質(zhì)量關?鍵環(huán)節(jié)、重?點部門和重?要崗位的管?理。四、?健全醫(yī)院規(guī)?章制度和人?員崗位責任?制度，嚴格?落實醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全的核心制?度。1.?核心制度包?括首診負責?制度、三級?醫(yī)師查房制?度、分級護?理制度、疑?難病例討論?制度、會診?制度、危重?患者搶救制?度、術前討?論制度、死?亡病例討論?制度、查對?制度、病歷?書寫基本規(guī)?范與管理制?度、交接班?制度、危急?值報告管理?制度、技術?準入制度等?。2.對?病歷質(zhì)量管?理要重點加?強運行病歷?的實時監(jiān)控?與管理。?五、加強全?員質(zhì)量和安?全教育，牢?固樹立質(zhì)量?和安全意識?，提高全員?質(zhì)量管理與?改進的意識?和參與能力?，嚴格執(zhí)行?醫(yī)療技術操?作規(guī)范和常?規(guī)；醫(yī)務人?員“基礎理?論、基本知?識、基本技?能”必須人?人達標。?六、質(zhì)量管?理工作應有?文字記錄，?并由質(zhì)量管?理____?形成報告，?定期、逐級?上報。通過?檢查、分析?、評價、反?饋等措施，?持續(xù)改進醫(yī)?療質(zhì)量，將?質(zhì)量與安全?的評價結(jié)果?納入對醫(yī)院?、科室、員?工的績效評?價評估。?七、建立與?完善醫(yī)療質(zhì)?量管理實行?責任追究的?制度、形成?醫(yī)療質(zhì)量管?可追溯與質(zhì)?量危機預警?管理的運行?機制。八?、加強基礎?質(zhì)量、環(huán)節(jié)?質(zhì)量和終末?質(zhì)量管理，?應用《診療?常規(guī)》指導?對患者診療?工作，逐步?用臨