11.20世界慢阻肺日認識你的肺功能預防控制和消除慢阻肺課件

讓呼吸自由自在遠離會呼吸的痛認識你的肺功能Knowyourlungfunction目錄CONTENTS01.什么是慢阻肺02.病因及危險因素03.我國慢阻肺患病現(xiàn)狀04.如何預防慢阻肺05.控制和消除慢阻肺認識你的肺功能Knowyourlungfunction什么是慢阻肺讓呼吸自由自在遠離會呼吸的痛PART011、什么是慢阻肺？世界慢阻肺日2024年11月20日是第23個世界慢阻肺日，今年的主題是“認識你的肺功能”，旨在強調(diào)測量肺功能（也稱為肺量測定）的重要性。每個人是自己健康的第責任人，都應了解慢阻肺，避免危險因素，早期診斷發(fā)現(xiàn)慢阻肺，并主動進行自我健康管理。慢阻肺是常見的、可以預防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，與明顯暴露于有毒顆?；驓怏w導致的氣道和肺泡異常相關。一、什么是慢阻肺？呼吸困難、慢性咳嗽和(或)咳瘀是慢阻肺最常見的癥狀，也可能伴有胸悶和喘息等癥狀。重度患者常有乏力、體重下降和食欲減退。二、慢阻肺的常見癥狀有哪些?1、什么是慢阻肺？隨著疾病的進展，慢阻肺遷延不愈，嚴重威脅患者的生命和生活質(zhì)量?；颊呱钯|(zhì)量越來越差。發(fā)生慢阻肺急性加重、住院及死亡的風險增加。導致肺心病發(fā)作，甚至猝死。慢阻肺患者常常共患其他慢性病，慢阻肺的致殘率和病死率增加。三、慢阻肺會帶來哪些危害?1、什么是慢阻肺？認識你的肺功能Knowyourlungfunction病因及危險因素讓呼吸自由自在遠離會呼吸的痛PART022、病因及危險因素。病因及危險因素引起慢阻肺的危險因素具有多樣性的特點，宏觀的概括為個體易感因素和環(huán)境因素共同作用。【個體易感因素】【環(huán)境因素】1、遺傳因素：慢阻肺有遺傳易感性。α1-抗胰蛋白酶重度缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關，迄今我國尚未見α1-抗胰蛋白酶缺乏引起肺氣腫的正式報道。某些基因（如編碼MMP12、GST的基因）的多態(tài)性可能與肺功能的下降有關，全基因掃描顯示α尼古丁乙酰膽堿受體、刺猬因子相互作用蛋白（HHIP）等與慢阻肺或者肺功能相關。國際慢阻肺遺傳學聯(lián)盟最新的研究發(fā)現(xiàn)82個與慢阻肺有關的基因位點，不同的基因與慢阻肺的不同病理或臨床特征關聯(lián)，從遺傳基因的角度支持慢阻肺存在異質(zhì)性。個體因素2、年齡和性別：年齡是慢阻肺的危險因素，年齡越大，慢阻肺患病率越高。慢阻肺患病率在男女性別之間的差異報道不一致，但是，有文獻報道女性對煙草煙霧的危害更敏感。3、肺生長發(fā)育：妊娠、出生和青少年時期直接和間接暴露于有害因素時可以影響肺的生長，肺的生長發(fā)育不良是慢阻肺的危險因素。2、病因及危險因素。個體因素4、支氣管哮喘（簡稱哮喘）和氣道高反應性：哮喘不僅可以和慢阻肺同時存在，也是慢阻肺的危險因素，氣道高反應性也參與慢阻肺的發(fā)病過程。5、低體重指數(shù)：低體重指數(shù)也與慢阻肺的發(fā)病有關，體重指數(shù)越低，慢阻肺的患病率越高。吸煙和體重指數(shù)對慢阻肺存在交互作用。2、病因及危險因素。（二）環(huán)境因素1、煙草：吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境致病因素。與非吸煙者比較，吸煙者的肺功能異常率較高，第一秒用力呼氣容積（FEV1）年下降率較快，死亡風險增加。被動吸煙也可能導致呼吸道癥狀及慢阻肺的發(fā)生。孕婦吸煙可能會影響子宮內(nèi)胎兒發(fā)育和肺臟生長，并對胎兒的免疫系統(tǒng)功能有一定影響。2、燃料煙霧：柴草、煤炭和動物糞便等燃料產(chǎn)生的煙霧中含有大量有害成分，例如碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃燒完全的碳氫化合物顆粒與多環(huán)有機化合物等。燃燒時產(chǎn)生的大量煙霧可能是不吸煙女性發(fā)生慢阻肺的重要原因。燃料所產(chǎn)生的室內(nèi)空氣污染與吸煙具有協(xié)同作用。改用清潔燃料同時加強通風，能夠延緩肺功能下降的速率，減少慢阻肺發(fā)病的危險度。2、病因及危險因素。（二）環(huán)境因素3、空氣污染：空氣污染物中的顆粒物質(zhì)（PM）和有害氣體物質(zhì)（二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用，空氣中PM2.5的濃度超過35μg/m3時，慢阻肺的患病危險度明顯增加?？諝庵卸趸虻臐舛瓤呻S著PM的升高而升高，且與慢阻肺急性加重次數(shù)呈正相關。4、職業(yè)性粉塵：當職業(yè)性粉塵（二氧化硅、煤塵、棉塵和蔗塵等）的濃度過大或接觸時間過久，可導致慢阻肺的發(fā)生。職業(yè)環(huán)境接觸的刺激性物質(zhì)、有機粉塵及過敏原等可導致氣道反應性增高，通過這一途徑參與慢阻肺的發(fā)病。2、病因及危險因素。（二）環(huán)境因素5、感染和慢性支氣管炎：呼吸道感染是慢阻肺發(fā)病和加劇的重要因素，病毒和（或）細菌感染是慢阻肺急性加重的常見原因。兒童期反復下呼吸道感染與成年時肺功能降低及呼吸系統(tǒng)癥狀的發(fā)生有關。有學者觀察到，慢性支氣管炎增加發(fā)生慢阻肺的可能性，并可能與急性加重的次數(shù)和嚴重程度有關。6、社會經(jīng)濟地位：慢阻肺的發(fā)病與患者的社會經(jīng)濟地位相關。室內(nèi)外空氣污染程度不同、營養(yǎng)狀況等與社會經(jīng)濟地位的差異可能存在一定內(nèi)在聯(lián)系。2、病因及危險因素。認識你的肺功能Knowyourlungfunction我國慢阻肺患病現(xiàn)狀讓呼吸自由自在遠離會呼吸的痛PART033、我國慢阻肺患病現(xiàn)狀。我國慢阻肺患病現(xiàn)狀慢陽肺具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的特點，患病周期長、反復急性加重、有多種合并癥，嚴重影響中老年患者的預后和生活質(zhì)量?！吨袊宰枞苑渭膊》旨壴\療報告(2020年度)》顯示，我國慢阻肺患者人數(shù)接近1億，以慢阻肺篩查問卷為基礎的篩查發(fā)現(xiàn)，40歲及以上人群慢阻肺高危人群占比20.5%。根據(jù)報告，近60%的慢阻肺患者在日常生活中無明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀，這導致很難在疾病早期對慢阻肺患者進行診斷，肺功能檢查是發(fā)現(xiàn)早期病例的唯一方法。但是，現(xiàn)階段我國肺功能檢查率低，全人群中僅9.7%的人接受過肺功能檢查，88%的慢阻肺患者既往未接受過肺功能檢查。3、我國慢阻肺患病現(xiàn)狀。提出將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢范圍;將慢阻肺常用吸入藥物納入國家醫(yī)保目錄和國家基本藥物目錄?！督】抵袊袆?2019-2030年)》明確提出開展以慢阻肺等為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動......一系列政策的相繼出臺給慢阻肺防治工作提供了清晰的目標和“路線圖”。我國慢阻肺患病現(xiàn)狀3、我國慢阻肺患病現(xiàn)狀。慢阻肺的防治是全社會的責任。"中國工程院副院長、國家呼吸醫(yī)學中心主任王辰呼吁，全社會提高對慢阻肺的知曉率，醫(yī)務界特別是基層醫(yī)務人員更多掌握慢阻肺規(guī)范診治知識。3、我國慢阻肺患病現(xiàn)狀。認識你的肺功能Knowyourlungfunction如何預防慢阻肺讓呼吸自由自在遠離會呼吸的痛PART044、如何預防慢阻肺？1.吸煙是慢阻肺最重要的危險因素，戒煙和避免二手煙暴露是慢阻肺預防和治療最重要的一環(huán)，也是最有效、最經(jīng)濟的手段。2.長期暴露于粉塵、有毒有害化學物質(zhì)環(huán)境的人群，要做好個人防護。3.慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者和60歲以上人群及時接種肺炎和流感疫苗，有效預防呼吸道感染，減少慢阻肺的急性加重。4.防治嬰與兒童期的呼吸道感染;呼吸道感染時及早規(guī)范治療5.加強營養(yǎng)，規(guī)律鍛煉，提高機體免疫力。認識你的肺功能Knowyourlungfunction控制和消除慢阻肺讓呼吸自由自在遠離會呼吸的痛PART055、控制和消除慢阻肺。如何控制慢阻肺慢阻肺目前存在治療不足和治療不充分，針對如咳嗽、咳痰，和活動后氣急等癥狀目前依據(jù)GOLD指南(《慢性阻塞性肺疾病全球防治創(chuàng)議》)，有效改善了癥狀，降低了急性發(fā)作，但整體上慢阻肺的治療離慢阻肺的有效控制還有一段距離，大多數(shù)患者仍然存在上述的癥狀，肺功能也沒有最大化的改善，有關危險因素也仍然存在?？刂坡璺蔚暮x是利用目前的各種手段，控制疾病的進展，有效的改善癥狀和減少急性發(fā)作。從是否控制慢阻肺的角度，把患者分為控制和未控制兩大類。在控制慢阻肺的策略上，注重患者個體為中心的診療策略，并致力于消除呼吸道癥狀，實現(xiàn)肺功能恢復和最大化，減少呼吸道炎癥反應和改善定植的細菌菌群，尋找可以逆轉氣道重塑的藥物，對呼吸道和肺實質(zhì)進行修復及促進再生，糾正其他引起慢阻肺的合并癥、并發(fā)癥，和其他臟器功能的異常。慢阻肺的消除是個系統(tǒng)工程。從病因上消除慢阻肺的危險因素，包括戒煙、環(huán)境污染，和工作場所有害因素的改善，這需要政府、機構、學會/協(xié)會、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)等通力合作。另外，早期慢阻肺能得到有效的診斷和治療，這需要改良診斷技術，增強社區(qū)認知;需要增強目前慢阻肺的治療效果，使其得到有效控制;需要改善氣道的重塑，從根本上逆轉病理和病理生理的變化;需要修復呼吸道的屏障和結構;需要從政策層面加大對慢阻肺的投入，增加藥物的可及性，從公共政策和體系上改善醫(yī)療環(huán)境等。慢阻肺的消除方案目前慢阻肺的治療策略是改善癥狀，降低急性發(fā)作，是對癥治療為主，兼顧急性發(fā)作的預防。從長遠看，慢阻肺最終要走向消除。5、控制和消除慢阻肺。慢肺能否消除，取決于從危險因素預防，到早期診斷和有效控制，從藥物到非藥物治療，從改善癥狀到改變氣道重塑和修復氣道和肺實質(zhì)，這些治療防控措施在多大程度上能盡早實現(xiàn)。慢阻肺全程管理的理念，以及中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院院長、北京協(xié)和醫(yī)學院校長王辰院士提出的“促防診控制康”的策略，都是在進一步強化慢阻肺的管理及在消除慢阻肺道路上的推進?？梢灶A見，未來慢阻