化膿性球菌匯總課件

細(xì)菌學(xué)各論朱珊麗微生物學(xué)與免疫學(xué)教研室7A213細(xì)菌學(xué)各論朱珊麗細(xì)菌學(xué)各論生物學(xué)性狀(形態(tài)結(jié)構(gòu)染色、培養(yǎng)、抗原、抵抗力)致病性(致病物質(zhì)、所致疾病)免疫性(類(lèi)型、持續(xù)時(shí)間)微生物學(xué)檢查(熟悉/了解)防治原則(一般了解，厭氧芽孢桿菌要求掌握)細(xì)菌學(xué)各論生物學(xué)性狀(形態(tài)結(jié)構(gòu)染色、培養(yǎng)、抗原、抵抗力)第6章化膿性球菌(coccus)少數(shù)對(duì)人類(lèi)致病，病原性球菌化膿性球菌：感染人體引起化膿性感染種類(lèi)較多：Ｇ＋/Ｇ-Ｇ＋：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等Ｇ-：腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌化膿性感染

指由化膿性細(xì)菌所引起的以大量中性粒細(xì)胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成的疾病。第6章化膿性球菌(coccus)少數(shù)對(duì)人類(lèi)致病，病原性球第一節(jié)葡萄球菌屬(staphylococcus)

G+球菌分布廣，大多是正常菌群：腐物寄生菌和表皮葡

萄球菌；

主要致病菌：金黃色葡萄球菌金葡菌：引起化膿性感染（80％），最常見(jiàn)的化膿性細(xì)菌

第一節(jié)葡萄球菌屬一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)與染色形態(tài)：球菌排列：葡萄串狀特殊結(jié)構(gòu)：無(wú)染色性：G+青霉素作用下L型一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)與染色形態(tài)：球菌葡萄球菌葡萄球菌

2、培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)需氧或兼性厭氧易培養(yǎng)：普通平板、血平板最適pH為7.4，最適溫度37℃培養(yǎng)基上的特點(diǎn)普通瓊脂平板：金黃色、白色、檸檬色血瓊脂平板：金葡菌菌落周?chē)型该魅苎h(huán)（β溶血）耐鹽性強(qiáng)，10-15%NaCl2、培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)需氧或兼性厭氧

色素金黃色脂溶性色素

β溶血血平板上完全透明溶血環(huán)色素β溶血生化反應(yīng)觸酶(+)，區(qū)別鏈球菌屬多數(shù)菌分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣致病菌分解甘露醇致病菌（+）（-）甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)觸酶2H2O22H2O+O2生化反應(yīng)觸酶(+)，區(qū)別鏈球菌屬致病菌（+）（-）甘露醇發(fā)酵3.抗原結(jié)構(gòu):葡萄球菌A蛋白、莢膜多糖、

磷壁酸等

1）葡萄球菌A蛋白(SPA)

存在部位：90%金葡菌細(xì)胞壁表面化學(xué)成分：蛋白質(zhì)作用：SPA可與IgG的Fc段非特異性結(jié)合，IgG的Fab段仍可與相應(yīng)抗原結(jié)合（體外）。

醫(yī)學(xué)上的意義：

I.

SPA與IgG的復(fù)合物具有抗吞噬等作用

II.

SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)SPA葡萄球菌3.抗原結(jié)構(gòu):葡萄球菌A蛋白、莢膜多糖、

SPA的應(yīng)用：協(xié)同凝集試驗(yàn)Fab段SPA與IgG分子的Fc段結(jié)合抗原葡萄球菌聚集在一起出現(xiàn)凝集現(xiàn)象SPA的應(yīng)用：協(xié)同凝集試驗(yàn)Fab段SPA與IgG分子抗原葡萄抗體IgGFc段SPA葡萄球菌IgGFc受體巨噬細(xì)胞SPA的作用：抗吞噬作用抗體IgGFc段SPA葡萄球菌IgGFc受體巨噬細(xì)胞SPA2）莢膜多糖(多數(shù)金葡菌在體內(nèi)可形成)：抗吞噬、利于細(xì)菌粘附

3）磷壁酸:存在細(xì)胞壁，具群特異性，粘附4）肽聚糖：促進(jìn)炎癥反應(yīng)3.抗原構(gòu)造3.抗原構(gòu)造(1)根據(jù)色素與生化反應(yīng)金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌(白色)腐生葡萄球菌(白o(hù)r檸檬色)4.分類(lèi)(2)根據(jù)有無(wú)凝固酶分型：凝固酶+/-（3）根據(jù)生理、生化、DNA：32種(1)根據(jù)色素與生化反應(yīng)金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌(白色)腐葡萄球菌分類(lèi)按照色素不同金黃色葡萄球菌（金黃色）表皮葡萄球菌（白色）腐生葡萄球菌（檸檬色）葡萄球菌分類(lèi)按照色素不同金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球三種葡萄球菌的主要性狀性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素

金黃色

白色白色或檸檬色血漿凝固酶+--甘露醇+--溶血性

β溶血--SPA+--耐熱核酸酶+--致病性

強(qiáng)

弱

無(wú)三種葡萄球菌的主要性狀性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄抵抗力強(qiáng)（無(wú)芽胞中最強(qiáng)）耐干燥（2-3月）耐熱（60℃1h、80℃30min）耐鹽（10-15%NaCl）抗生素敏感（易形成耐藥）：耐甲氧西林菌株（MRSA）--------院內(nèi)感染最常見(jiàn)

5、抵抗力5、抵抗力二、致病性（一）致病物質(zhì)

1.黏附素：莢膜、磷壁酸等菌體表面結(jié)構(gòu)

2.侵襲性酶：血漿凝固酶等

3.毒素：葡萄球菌溶素殺白細(xì)胞素表皮剝脫毒素go

腸毒素毒性休克綜合征毒素(TSST-1)二、致病性（一）致病物質(zhì)侵襲性酶-----血漿凝固酶使加入抗凝劑的血漿發(fā)生凝固的酶鑒別葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標(biāo)致病機(jī)理：導(dǎo)致細(xì)菌周?chē)獫{凝固抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞使感染局限化和形成血栓侵襲性酶-----血漿凝固酶使加入抗凝劑的血漿發(fā)生凝固的酶

毒素------(1)葡萄球菌溶素(αβγδ):致病性葡萄球菌產(chǎn)生外毒素,抗原性好,脫毒可制成類(lèi)毒素?fù)p傷細(xì)胞膜：RBC、WBC、platelet、肝細(xì)胞等與組織壞死、膿腫形成有關(guān)

(2)殺白細(xì)胞素（leukocidin）細(xì)胞毒素----破壞白細(xì)胞攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞抵抗宿主吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)菌侵襲力毒素------

(3)腸毒素（enterotoxin）約50%臨床分離金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生引起急性胃腸炎（食物中毒）耐熱，抗胃腸液中蛋白酶作用機(jī)制：刺激嘔吐中樞導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒還具有超抗原（superantigen）作用

(3)腸毒素（enterotoxin）(4)(表皮)剝脫毒素水解表皮顆粒層細(xì)胞間的橋粒引起燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）：多見(jiàn)新生兒、幼兒、免疫功能低下者表現(xiàn)為彌漫性紅斑和水皰形成，繼以表皮上層大片脫落，受損部位的炎癥反應(yīng)輕微(4)(表皮)剝脫毒素(5)中毒性休克綜合征毒素1（TSST-1)引起機(jī)體發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，引起微循環(huán)紊亂導(dǎo)致休克可引起多個(gè)器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）(6)其他:耐熱核酸酶、透明質(zhì)酸酶等(5)中毒性休克綜合征毒素1（TSST-1)

全身感染：敗血癥、膿毒血癥毒素性表皮剝脫毒素---燙傷樣皮膚綜合征TSST-1---毒性休克綜合征局部感染（癤、癰、毛囊炎、蜂窩組織炎、傷口化膿）侵襲性腸毒素----食物中毒

所致疾病感染類(lèi)型（二）所致疾病臟器感染：心內(nèi)膜炎、腦膜炎

全身感染：敗血癥、膿毒血癥毒素性表皮剝毛囊炎毛囊炎癰癰燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征三、免疫性人體有一定天然免疫力皮膚損傷、免疫功能低下時(shí)引起感染后能獲得一定的免疫力，但不強(qiáng)三、免疫性人體有一定天然免疫力標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)直接涂片鏡檢G+葡萄球菌凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶生長(zhǎng)現(xiàn)象色素，溶血致病性鑒定四、微生物學(xué)檢查藥敏實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：對(duì)食物中毒患者標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)直接涂片鏡檢G+葡金黃色葡萄球菌的鑒別要點(diǎn)：金黃色色素

溶血凝固酶陽(yáng)性耐熱核酸酶陽(yáng)性分解甘露醇SPA金黃色葡萄球菌的鑒別要點(diǎn)：金黃色色素防治原則防

注意消毒隔離

注意個(gè)人衛(wèi)生

防止醫(yī)源性感染

防止食物中毒治

抗生素藥敏試驗(yàn)

防止耐藥性產(chǎn)生防治原則防注意注意防止防止治抗生素防二、凝固酶陰性葡萄球菌Coagulasenegativestaphylococcus,CNS二、凝固酶陰性葡萄球菌Coagulasenegative泌尿系感染細(xì)菌性心內(nèi)膜炎敗血癥術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起的感染

CNS已成為醫(yī)源性感染的常見(jiàn)重要病原菌，耐藥菌株日益增多；當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或寄居部位改變時(shí)，CNS可引起多種感染，各類(lèi)感染中僅次于大腸埃希菌，居第2位，造成診治困難，引起臨床微生物學(xué)工作者關(guān)注。

CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，還包括溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、頭葡萄球菌等30多種。泌尿系感染CNS已成為醫(yī)源性感染的常見(jiàn)重要病原菌，耐第二節(jié)鏈球菌屬

常見(jiàn)的化膿性細(xì)菌,排列成鏈狀分布廣泛大多為正常菌群，少數(shù)是致病菌A群鏈球菌和肺炎鏈球菌第二節(jié)鏈球菌屬streptococcus第二節(jié)鏈球菌屬

常見(jiàn)的化膿性細(xì)菌,排列成鏈狀第二節(jié)鏈一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色

球形或卵圓形，鏈狀排列，G+菌無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，偶有莢膜。一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色球形或卵圓形，鏈狀排列，G+2.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求較高，血平板或含血清培養(yǎng)基灰白色、光滑細(xì)小菌落，可形成α、β溶血液體培養(yǎng)基中易形成沉淀α溶血β溶血2.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求較高，血平板或含血清培養(yǎng)基α溶血β溶血3.抗原構(gòu)造1、多糖抗原（C抗原）:分群依據(jù)—20個(gè)群2、蛋白抗原（表面抗原）：分型依據(jù)

C抗原的外層

M蛋白

與致病有關(guān)3、核蛋白抗原（P抗原）：無(wú)特異性3.抗原構(gòu)造1、多糖抗原（C抗原）:分群依據(jù)—20個(gè)群4.分類(lèi)1）根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)溶血現(xiàn)象名稱

類(lèi)別

致病性草綠色溶血1～2mm

溶血甲型溶血性鏈球菌多為條件致病菌完全溶血2～4mm

溶血乙型溶血性鏈球菌致病力強(qiáng)不溶血丙型鏈球菌無(wú)致病性4.分類(lèi)1）根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)溶血現(xiàn)象名稱類(lèi)別致病性草綠色鏈球菌不溶血鏈球菌溶血性鏈球菌多為條件致病菌致病力強(qiáng)無(wú)致病性α溶血(狹窄草綠色溶血環(huán)

)β溶血（寬大透明溶血環(huán)）草綠色鏈球菌不溶血鏈球菌溶血性鏈球菌多為條件致病菌致病力強(qiáng)無(wú)2）根據(jù)抗原構(gòu)造分類(lèi)多糖抗原，分為A、B、C、D……20個(gè)群對(duì)人致病的90％屬A群多數(shù)呈現(xiàn)乙型溶血2）根據(jù)抗原構(gòu)造分類(lèi)多糖抗原，分為A、B、C、D……20個(gè)不強(qiáng),60℃可殺死鏈球菌對(duì)一般消毒劑敏感對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等敏感，對(duì)青霉素極少有耐藥菌株產(chǎn)生5.抵抗力不強(qiáng),60℃可殺死鏈球菌5.抵抗力粘附素二.致病性與免疫性致病物質(zhì)：（A群）M蛋白透明質(zhì)酸酶鏈激酶外毒素鏈球菌溶素(SLO，SLS)致熱外毒素

脂磷壁酸、F蛋白侵襲性酶類(lèi)鏈道酶粘附素二.致病性與免疫性致病物質(zhì)：M蛋白透明質(zhì)酸酶鏈激酶外毒胞壁成分(1)粘附素：脂磷壁酸（LTA）：定植在皮膚、黏膜F蛋白：參與定植和繁殖(2)M蛋白抗吞噬；超敏反應(yīng)性疾病：與人心肌蛋白、腎小球基底

膜有共同抗原胞壁成分(1)粘附素：鏈球菌溶素：對(duì)氧氣的穩(wěn)定性不同鏈球菌溶素O（SLO）對(duì)氧敏感溶解紅細(xì)胞、破壞白細(xì)胞和血小板心臟對(duì)SLO極度敏感抗原性強(qiáng)，感染后2-3周至病后數(shù)月機(jī)體可檢出SLO抗體（抗“O”抗體，ASO）抗“O”試驗(yàn)：SLO抗體效價(jià)作為新近鏈感指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及活動(dòng)性的輔助診斷鏈球菌溶素S（SLS）

對(duì)氧穩(wěn)定，與血平板上β溶血環(huán)有關(guān)鏈球菌溶素：對(duì)氧氣的穩(wěn)定性不同鏈球菌溶素O（SLO）致熱外毒素又稱紅疹毒素、猩紅熱毒素引起猩紅熱（scarlet

fever）攜帶溶原性噬菌體的A群鏈球菌產(chǎn)生

抗原性強(qiáng)（超抗原）可產(chǎn)生抗毒素

致熱引發(fā)中毒性休克樣綜合征（低血壓、器官損傷）致熱外毒素又稱紅疹毒素、猩紅熱毒素

透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）：分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸→細(xì)菌組織中擴(kuò)散

鏈激酶（SK）溶解血塊或阻止血漿凝固病菌擴(kuò)散

鏈道酶（SD）鏈球菌DNA酶，溶解濃稠膿汁病菌擴(kuò)散侵襲性酶類(lèi)感染特點(diǎn)：病灶易擴(kuò)散、膿液稀薄透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）：侵襲性酶類(lèi)感染特點(diǎn)：病灶易擴(kuò)散、膿所致疾?。?0%由A群引起，感染源：病人和帶菌者經(jīng)飛沫、皮膚傷口傳播超敏反應(yīng)性疾?。á?Ⅲ型）風(fēng)濕熱：關(guān)節(jié)炎和心肌炎為主急性腎小球腎炎A群鏈球菌

局部皮膚皮下組織感染：淋巴管炎,丹毒,蜂窩組織炎化膿性感染(侵襲性疾病)其他感染：扁桃體炎、咽炎、中耳炎等猩紅熱：飛沫傳播，小兒急性傳染病鏈球菌毒素休克綜合征中毒性疾病所致疾?。?0%由A群引起，感染源：病人和帶菌者超敏反應(yīng)性疾丹毒：急性皮膚及皮下網(wǎng)狀淋巴管炎典型損害為鮮紅、觸痛、灼熱的硬腫性紅斑丹毒：急性皮膚及皮下網(wǎng)狀淋巴管炎典型損害為鮮紅、觸痛、灼熱的猩紅熱(scarletfever)

化膿性鏈球菌經(jīng)咽喉粘膜侵入機(jī)體，增殖并產(chǎn)生致熱外毒素引起高熱、全身紅疹等癥狀，病后獲得較強(qiáng)的免疫力。猩紅熱—-楊梅舌猩紅熱(scarletfever)

猩紅熱—-楊梅舌三、免疫性病后可獲一定免疫力，型別間無(wú)交叉免疫。主要是抗M蛋白抗體有保護(hù)力猩紅熱病人可建立同型牢固抗毒素免疫三、免疫性病后可獲一定免疫力，型別間無(wú)交叉免疫。四、微生物學(xué)檢查標(biāo)本直接涂片鏡檢革蘭陽(yáng)性鏈球菌分離培養(yǎng)膿汁，血液，咽拭子與金葡菌鑒別：β溶血與肺炎鏈球菌鑒別：

α溶血典型的鏈球菌菌落典型鏈球菌形態(tài)四、微生物學(xué)檢查標(biāo)本直接涂片革蘭陽(yáng)性鏈球菌分離培養(yǎng)膿汁，血液血清學(xué)檢查抗“O”試驗(yàn)（ASOtest）：原理：中和試驗(yàn)（用SLO檢測(cè)血中ASO）結(jié)果：1:40，>400單位意義：輔助診斷急性風(fēng)濕熱，風(fēng)濕活動(dòng)期或腎小球腎炎血清學(xué)檢查抗“O”試驗(yàn)（ASOtest）：五、防治原則注意預(yù)防：消毒空氣、器械等積極治療兒童鏈球菌感染抗生素首選青霉素：用長(zhǎng)效青霉素預(yù)防感染，可減少腎小球腎炎及風(fēng)濕熱的發(fā)生。五、防治原則注意預(yù)防：消毒空氣、器械等其他鏈球菌1、甲型溶血性鏈球菌：草綠色鏈球菌(α溶血)，條件致病，

寄居于鼻咽、口腔、腸道、生殖道等。

1）齲齒：常由變異鏈球菌引起。

2）亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎2、B族鏈球菌寄居于婦女陰道和直腸、鼻咽部，可引起皮膚感染、心內(nèi)膜炎、產(chǎn)后感染、新生兒敗血癥和腦膜炎。3、D族鏈球菌（條件致病菌）包括牛鏈球菌和馬鏈球菌。寄居在皮膚和粘膜，偶爾引起泌尿道感染、腹部化膿性感染、敗血癥和心內(nèi)膜炎。其他鏈球菌第三節(jié)肺炎鏈球菌

在自然界廣泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成帶菌狀態(tài)，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)引起疾病。

主要引起大葉性肺炎，約占細(xì)菌性肺炎的80%。

第三節(jié)肺炎鏈球菌在自然界廣泛分布，常寄居于正常人的一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色：呈矛尖狀，多成雙排列，G+球菌，有莢膜，無(wú)芽孢及鞭毛一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色：呈矛尖狀，多成雙排列，G+球菌，膽汁溶菌(+)------膽汁激活自溶酶，

鑒別甲鏈與肺炎鏈培養(yǎng)特性等營(yíng)養(yǎng)要求較高：常用血培養(yǎng)基，菌落與甲鏈相似，

能自溶，在固體培養(yǎng)基上形成“臍狀”菌落液體培養(yǎng)基中先混濁后澄清生化反應(yīng):

膽汁溶菌試驗(yàn)?zāi)懼芫?+)------膽汁激活自溶酶，培養(yǎng)特性等營(yíng)養(yǎng)要求化膿性球菌匯總ppt課件二、致病性與免疫性致病物質(zhì)莢膜、肺炎鏈球菌溶素、脂磷壁酸等所致疾病大葉性肺炎

引起急性或慢性支氣管炎、副鼻竇炎、中耳炎和兒童化膿性腦膜炎免疫性較牢固的莢膜多糖型特異性免疫二、致病性與免疫性致病物質(zhì)莢膜、肺炎鏈球菌溶素、脂磷壁三、微生物檢查法直接涂片鏡檢：G+有莢膜的雙球菌分離培養(yǎng)：與甲鏈鑒別膽汁溶菌試驗(yàn)Optochin敏感試驗(yàn)動(dòng)物試驗(yàn)三、微生物檢查法直接涂片鏡檢：G+有莢膜的雙球菌分離培養(yǎng)：與多價(jià)肺炎球菌莢膜多糖菌苗預(yù)防治療抗生素：藥敏試驗(yàn)四、防治原則多價(jià)肺炎球菌莢膜多糖菌苗預(yù)防治療抗生素：藥敏試驗(yàn)四、防治原則第四節(jié)奈瑟菌屬

G－雙球菌，無(wú)鞭毛、芽胞，有菌毛。

奈瑟菌屬對(duì)人有致病性的有腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌，其余均為人類(lèi)呼吸道正常菌群。第四節(jié)奈瑟菌屬G－雙球菌，無(wú)鞭毛腦膜炎奈瑟菌流行性腦脊髓膜炎（流腦）病原菌1.形態(tài)與染色：腎形或豆形G-雙球菌，凹面相對(duì)

有菌毛和莢膜2.培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求高，巧克力培養(yǎng)基專(zhuān)性需氧，給予5%CO2生長(zhǎng)更好，光滑、露滴狀菌落產(chǎn)生自溶酶

腦膜炎奈瑟菌流行性腦脊髓膜炎（流腦）病原菌化膿性球菌匯總ppt課件化膿性球菌匯總ppt課件3.抗原構(gòu)造與分類(lèi)莢膜多糖群特異性抗原分群外膜蛋白型特異性抗原分型脂多糖抗原免疫學(xué)分型

主要致病物質(zhì)4.抵抗力很弱四怕：熱、寒冷、干燥、消毒劑3.抗原構(gòu)造與分類(lèi)莢膜多糖群特異性抗原分群4.抵抗力二、致病性菌毛：黏附

莢膜：抗吞噬

內(nèi)毒素：自溶后釋出，發(fā)熱、內(nèi)毒素血癥、

DIC、休克等

流腦：傳染源：病人/帶菌者傳播途徑：飛沫鼻咽部冬春季流行致病物質(zhì)所致疾病二、致病性菌毛：黏附致病物質(zhì)所致疾病所致疾病流行性腦脊髓膜炎（流腦）普通型：上呼吸道癥狀，菌血癥或敗血癥，到達(dá)

CNS，腦膜刺激征暴發(fā)型：潛伏期短，內(nèi)毒素性休克，DIC，循環(huán)衰

竭、呼吸衰竭，不及時(shí)搶救，24h內(nèi)死亡慢性敗血癥型：成人較多免疫性以體液免疫為主化膿性球菌匯總ppt課件腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要侵犯蛛網(wǎng)膜暴發(fā)型腦膜炎微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、惡心、出血性皮疹等腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要侵犯兒童和成人的腦膜炎癥狀

癥狀不是同時(shí)發(fā)生痙攣兒童和成人的腦膜炎癥狀癥狀不是同時(shí)發(fā)生痙攣四、微生物學(xué)檢查標(biāo)本腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭子保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫。直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定巧克力平板快速診斷對(duì)流免疫電泳，SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有G-雙球菌，可作出初步診斷。四、微生物學(xué)檢查標(biāo)本腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻五、防治原則

傳染源、傳播途徑、人群免疫力兒童注射流腦莢膜多糖疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防治療用抗生素：青霉素G、紅霉素五、防治原則傳染源、傳播途徑、人群免疫力淋病奈瑟菌俗稱淋球菌，人類(lèi)淋病的病原菌引起人類(lèi)泌尿生殖系統(tǒng)粘膜的急性或慢性化膿性炎癥目前我國(guó)發(fā)病率最高的性病人類(lèi)是淋病奈瑟菌的唯一宿主。淋病奈瑟菌俗稱淋球菌，人類(lèi)淋病的病原菌人類(lèi)是淋病奈瑟菌的唯一形態(tài)與染色G-腎形或豆形，成雙排列無(wú)芽胞、無(wú)鞭毛，有菌毛，部分有莢膜培養(yǎng)特性：專(zhuān)性需氧，5-10%CO2

巧克力平板一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色一、生物學(xué)性狀抵抗力與腦膜炎奈瑟菌類(lèi)似四怕：冷，熱，干燥，消毒劑對(duì)多種抗生素敏感，但易耐藥抵抗力與腦膜炎奈瑟菌類(lèi)似