臨床補(bǔ)鉀課件

臨床補(bǔ)鉀臨床補(bǔ)鉀問題1g鉀=1g氯化鉀？補(bǔ)鉀的量如何計算？如何補(bǔ)鉀？問題1g鉀=1g氯化鉀？補(bǔ)鉀的量如何計算？如何補(bǔ)鉀？背景知識低鉀血癥：血清鉀<3.5mmol/L的一種病理生理狀態(tài)。輕度：血清鉀3.0~3.5mmol/L

中度：血清鉀2.5~3.0mmol/L

重度：血清鉀2.0~2.5mmol/L背景知識低鉀血癥：背景知識

低鉀血癥的病因：

1.缺鉀性低鉀血癥

攝入鉀不足排出鉀過多胃腸丟失腎臟丟失其他原因背景知識低鉀血癥的病因：攝入鉀不足排出鉀過多胃腸丟失腎臟丟背景知識

低鉀血癥的病因：

1.轉(zhuǎn)移性低鉀血癥

堿中毒（pH每升高0.1，血鉀約降低0.7mmol/L）使用大量的葡萄糖液輸入大量冷存洗滌紅細(xì)胞（冷存過程中丟失鉀50%左右）背景知識低鉀血癥的病因：堿中毒使用大量的葡萄糖液輸入大量冷背景知識

低鉀血癥的病因：

1.稀釋性低鉀血癥

水中毒過多過快補(bǔ)液未及時補(bǔ)鉀背景知識低鉀血癥的病因：水中毒過多過快補(bǔ)液未及時補(bǔ)鉀背景知識

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（骨骼肌表現(xiàn)）：

1.中度：疲乏、軟弱、乏力

2.重度：肌無力；呼吸肌麻痹；感覺障礙

背景知識低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（骨骼肌表現(xiàn)）：背景知識

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（消化系統(tǒng)表現(xiàn)）：

1.惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腸麻痹

2.腸粘膜下組織水腫

背景知識低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（消化系統(tǒng)表現(xiàn)）：背景知識

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)）：

1.心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，心動過速，房性或室性期前收縮

2.心電圖：T波寬而低，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波；重者T波倒置，ST段下移；

3.更嚴(yán)重者可出現(xiàn)心室撲動、心室顫動、心跳驟停

背景知識低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)）：背景知識

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（酸堿平衡紊亂表現(xiàn)）：

代謝性堿中毒，細(xì)胞內(nèi)酸中毒及反常性酸性尿

背景知識低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（酸堿平衡紊亂表現(xiàn)）：問題11g鉀=1g氯化鉀？問題11g鉀=1g氯化鉀？問題1質(zhì)量=摩爾質(zhì)量×摩爾數(shù)

K的摩爾質(zhì)量：39g/mol；KCl的摩爾質(zhì)量：74.5g/mol；1molKCl的質(zhì)量是74.5g;（含39gK和35.5gCl）1gKCl含K0.52g；含Cl0.48g

問題1質(zhì)量=摩爾質(zhì)量×摩爾數(shù)

K的摩爾質(zhì)量：39g/mol問題2補(bǔ)鉀量如何計算？問題2補(bǔ)鉀量如何計算？問題2

1.輕度：補(bǔ)鉀100mmol；鉀3.9g；氯化鉀

8g；2.中度：補(bǔ)鉀300mmol；鉀11.7g；氯化鉀24g；3.重度：補(bǔ)鉀500mmol；鉀20.5g；氯化鉀40g；提示：質(zhì)量=摩爾質(zhì)量×摩爾數(shù)

1mol鉀的質(zhì)量=39g100mmol鉀的質(zhì)量=3.9g若患者不能進(jìn)食，還需要加上每日生理鉀需要量（3g鉀相當(dāng)于氯化鉀6g）問題2提示：質(zhì)量=摩爾質(zhì)量×摩爾數(shù)若患者不能進(jìn)食，還需要加問題3如何補(bǔ)鉀？問題3如何補(bǔ)鉀？問題31.盡量口服2.靜脈補(bǔ)鉀（濃度，速度，時機(jī)）問題31.盡量口服問題3濃度：不超過0.3%（氯化鉀）缺點(diǎn)：需要的補(bǔ)液量很大問題3濃度：不超過0.3%（氯化鉀）問題3速度：20~40mmol/h，不可超過50~60mmol/h(鉀)每小時補(bǔ)鉀量不超過2.4g；相當(dāng)于氯化鉀4.5g每日補(bǔ)鉀不超過200mmol（相當(dāng)于氯化鉀15g）提示：質(zhì)量=摩爾質(zhì)量×摩爾數(shù)

1mol鉀的質(zhì)量=39g100mmol鉀的質(zhì)量=3.9g問題3速度：20~40mmol/h，不可超過50~60mm問題3補(bǔ)鉀方法一：初出茅廬10%氯化鉀30ml加入1000ml液體，相對安全，但補(bǔ)液量很大問題3補(bǔ)鉀方法一：初出茅廬問題3補(bǔ)鉀方法二：融會貫通10%氯化鉀15ml加入35ml液體，8ml/h；相對安全，但補(bǔ)鉀量較少問題3補(bǔ)鉀方法二：融會貫通問題3補(bǔ)鉀方法三：爐火純青10%氯化鉀15ml加入20ml液體，8~20ml/h；補(bǔ)鉀量較多，但對血管有刺激，需要中心靜脈補(bǔ)鉀，需要心電監(jiān)護(hù)。問題3補(bǔ)鉀方法三：爐火純青問題3補(bǔ)鉀方法四：登峰造極10%氯化鉀30ml加入20ml液體，10~50ml/h；補(bǔ)鉀量較多，達(dá)到每小時極量，對血管有刺激，