第三節(jié)-脊椎攝影課件

第三節(jié)脊椎攝影

第三節(jié)脊椎攝影

1脊柱應用解剖脊柱：7節(jié)C、12節(jié)T、5節(jié)L、5節(jié)S、4塊尾骨借韌帶、椎間盤及椎間關節(jié)連接組成。四個生理彎曲：頸段和腰段弓向前，胸段和骶尾則弓向后脊柱應用解剖脊柱：7節(jié)C、12節(jié)T、5節(jié)L、5節(jié)S、2

3脊柱體表標記C1C2C3C4C5C6C7T2、3T4、5T6T7T11L1L3L4L5S2尾骨脊柱體表標記C1T2、34①熟悉脊柱解剖知識和定位標志，利用調整中心線投射方向或體位等方法，適應脊柱的生理或病理彎曲，使X線與椎間隙平行，盡量減小或避免影像失真。②對于密度特殊的部位，采取分段攝影方法，注意兩片之銜接；③脊柱外傷患者，應輕輕搬動，以免發(fā)生以外；脊柱攝影注意事項脊柱攝影注意事項5④脊柱攝片應包括有特殊標志的椎體；⑤下部脊柱攝影要進行腸道準備；⑥用濾線設備吸收散射線；⑦合理利用X線管的陽極效應；⑧注意對生殖器官的X線防護。④脊柱攝片應包括有特殊標志的椎體；6頸椎應用解剖C1：寰（環(huán)）椎，無椎體和棘突，由前弓、后弓和兩側塊合成環(huán)狀。C2：樞椎，椎體上有一骨性突起為齒狀突，與寰椎前弓形成關節(jié)，樞椎上關節(jié)面與寰椎側塊的下關節(jié)面形成關節(jié)。頸椎應用解剖C1：寰（環(huán)）椎，無椎體和棘突，由前弓、后弓和兩7第三節(jié)----脊椎攝影課件8

9第一、二頸椎張口位1、臨床應用：用于檢查環(huán)樞椎損傷、脫位及齒突骨折的病癥。2、體位分析：在常規(guī)頸椎正位上，第1、2頸椎環(huán)樞關節(jié)與其前方高密度的牙齒及頜骨重疊而無法顯示。取張口位，口腔盡量張大，使第1、2頸椎和環(huán)樞關節(jié)在上下牙列間隙之間顯示。第一、二頸椎張口位1、臨床應用：用于檢查環(huán)樞椎損傷、脫位及齒101）患者仰臥攝影臺上，頭顱正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。2）頭后仰，使上頜門齒咬面至乳突尖的連線垂直于臺面。3）曝光時囑患者口張大：使患者喉做“啊”聲，以使吞向下凹。4）中心線：通過兩嘴角連線中點，垂直射入暗盒。

3、攝影方法1）患者仰臥攝影臺上，頭顱正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合114、照片要求（1）此位置顯示第1~2頸椎及環(huán)樞關節(jié)的正位影像。（2）第1~2頸椎及環(huán)樞關節(jié)清楚的顯示在上下牙列之間，上頜切牙牙冠與枕骨底部骨板邊緣影像重疊，第2頸椎齒突與第1頸椎兩側間隙對稱，不與枕骨重疊，環(huán)枕關節(jié)呈切線狀顯示。4、照片要求12第三節(jié)----脊椎攝影課件13擺位注意頭仰角度小或中心線偏上：上頜牙與寰椎重頭過仰或中心線偏下：枕骨和寰椎重擺位注意14頸椎（C3~C7）正位1、臨床應用：用于檢查頸椎損傷，頸部活動有疼痛感的病癥。2、體位分析：為避免與上部頸椎重疊，使中心線向頭傾斜10度至15度，可將下頜骨椎向上方，使上部頸椎顯示范圍增加，并使X線與下部頸椎的椎間隙平行，使椎間隙顯示更加清晰。另外，也可使中心線入射點下移，對準胸骨頸“V”切跡垂直入射，利用斜射線將下頜骨椎向上方，并使斜射線平行通過下部頸椎椎間隙。頸椎（C3~C7）正位1、臨床應用：用于檢查頸椎損傷，頸部活151）患者頸背部靠近攝影架面板，人體正中矢狀面垂直攝影架面板并與面板中線重合。2）頭稍后仰，使上頜門齒咬合面至乳突尖的連線垂直于暗盒。膠片上緣包括外耳孔，下緣抵頸靜脈切跡。3）中心線：向頭側傾斜10°～15°角，對準甲狀軟骨下方射入暗盒中心。4）屏氣情況：平靜呼吸下屏氣曝光。3、攝影方法1）患者頸背部靠近攝影架面板，人體正中矢狀面垂直攝影架面板并164、照片要求（1）此位置顯示第3~7頸椎正位影像。（2）照片包括第3~7頸椎與第1頸椎，棘突位于照片中央，橫突左右對稱顯示，下頜骨位于第2頸椎高度。（3）第3~7頸椎骨紋理、椎間隙與鉤突關節(jié)顯示清晰，椎旁軟組織層次分明。4、照片要求17第三節(jié)----脊椎攝影課件18頸椎側位1、臨床應用：用于檢查頸椎損傷，頸椎疼痛，先天畸形，后縱韌帶骨化，頸椎結核或腫瘤等病癥。2、體位分析：取站立位，下頜稍仰，避開下頜骨升支部與頸椎重疊。使雙肩下垂，避免肩部與下部頸椎重疊。因頸椎距離膠片較遠，為減少失真，宜選用遠距離攝影補償。頸椎側位1、臨床應用：用于檢查頸椎損傷，頸椎疼痛，先天畸形，191）患者側立于攝影架前，頭部后仰，下頜前伸，頭頸部正中矢狀面平行于攝影架面板。2）雙肩盡量下垂，必要時輔以外力向下牽引。3）中心線：經(jīng)甲狀軟骨平面頸部的中點，頸部前后緣中點，水平方向垂直射入暗盒中心。3、攝影方法3、攝影方法204、照片要求：（1）此位置顯示第1~7頸椎側位像。（2）第1~7頸椎以正常生理曲度于照片正中顯示，各椎體兩側緣重合呈單邊顯示，下頜骨不與椎體重疊。（3）椎體骨紋理、椎間隙及關節(jié)突關節(jié)顯示清晰，椎前軟組織層次清楚。4、照片要求：21第三節(jié)----脊椎攝影課件22頸椎斜位1、臨床應用：用于觀察頸椎椎間孔、椎弓根及關節(jié)突關節(jié)形態(tài)，臨床常作為檢查神經(jīng)根型頸椎病的常規(guī)攝影位置。2、體位分析a)取頸椎斜位，其目的是避免兩側椎間孔、椎弓根影像重疊，使其一側顯示清楚。b)椎間孔走行方向為后內向前外與矢狀面呈45度，后內上向前外下與冠狀面呈10度。頸椎斜位1、臨床應用：用于觀察頸椎椎間孔、椎弓根及關節(jié)突關節(jié)23因此，身體冠狀面與臺面呈45度~50度，中心射線向頭側（后前斜位）或頭側（前后斜位）傾斜10度，使射線平行通過椎間孔間隙得以最佳顯示。c)頸椎斜位可取后前斜位或前后斜位，后前斜位顯示同側椎間孔，前后斜位顯示對側椎間孔。d)常規(guī)攝取左右雙側以資對比。因此，身體冠狀面與臺面呈45度~50度，中心射線向頭側（后前241）患者面向攝影架，被檢側靠近攝影架面板，使人體冠狀面與攝影架面板約成45°～55°角。下頜稍前伸，上肢盡量下垂。2）頸椎序列長軸，置于暗盒長軸中線。3）中心線：向足傾斜10°角通過第四頸椎射入（對準甲狀軟骨平面頸部中點），水平方向垂直射入暗盒中心。（此體位用于檢查頸椎椎間孔和椎弓根病變,應攝左右兩側,以作對比。3、攝影方法1）患者面向攝影架，被檢側靠近攝影架面板，使人體冠狀面與攝影25第三節(jié)----脊椎攝影課件264、照片要求：（1）此位置顯示近膠片側椎間孔斜位影像。（2）第1~7頸椎序列于照片正中顯示。近膠片側椎間孔呈卵圓形清晰顯示于椎體與棘突之間，下頜骨不與頸椎重疊。（3）構成椎間孔諸骨及椎間孔顯示清晰。4、照片要求：27左前斜右前斜左前斜右前斜28頸椎動力位（過伸、過屈）頸椎動力位（過伸、過屈）29胸椎應用解剖

第1~8胸椎椎體兩側上下方分別有上肋凹與下肋凹，第9~12胸椎椎體兩側各有一個肋凹。各胸椎橫突前面有橫突肋凹，只有第12胸椎因橫突變短而缺如。胸椎應用解剖第1~8胸椎椎體兩側上下方30胸椎正位1、臨床應用：用于檢查胸椎及椎旁軟組織病變，了解胸椎形態(tài)、骨質及椎間隙情況。2、體位分析：（1）取仰臥位，使胸椎靠近膠片，縮短物片距離，身體正中矢狀面垂直并重合床面中線，使胸椎序列投影照片正中長軸線上。（2）由于下部胸椎與上、中部胸椎密度差異較大，可采取陽極效應進行密度補償。胸椎正位1、臨床應用：用于檢查胸椎及椎旁軟組織病變，了解胸椎313、攝影方法（1）患者仰臥，身體正中矢狀面垂直并重合床面中線。（2）膠片上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。（3）中心射線對準胸骨體中點，垂直于床面。（4）吸氣后屏氣曝光。3、攝影方法（1）患者仰臥，身體正中矢狀面垂直并重合床面324、照片要求：（1）此位置顯示第1~12胸椎正位影像。（2）第1~12胸椎序列顯示于照片正中，胸鎖關節(jié)、橫突及肋骨對稱顯示。（3）骨質結構及椎間隙清晰可見。上、中部胸椎與下部胸椎密度趨于一致。4、照片要求：33

34胸椎側位1、臨床應用：結合胸椎正位，檢查胸椎及椎旁軟組織病變。2、體位分析：（1）取側臥曲腿姿勢，兩臂上舉，盡量避開與上部胸椎重疊。（2）胸椎長軸呈肩部高，腰部低，斜形走行，可用棉墊抬高或中心線向頭側傾斜5°～10°，使胸椎長軸與床面平行或使中心射線與胸椎長軸垂直以平行通過椎間隙。胸椎側位1、臨床應用：結合胸椎正位，檢查胸椎及椎旁軟組織病變353、攝影方法

（1）患者側臥，兩臂上舉，下肢屈曲，身體冠狀面垂直床面，腰部墊高，棘突后緣置于床面中線外約5cm處。（2）膠片上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。（3）中心射線對準第7胸椎射入膠片。（4）深吸氣后屏氣重點觀察膈上胸椎；深呼氣后屏氣重點觀察膈下胸椎。3、攝影方法（1）患者側臥，兩臂上舉，下肢屈曲，身體冠狀面364、照片要求：（1）此位置顯示第4~12胸椎側位影像。（2）第4~12胸椎序列居照片正中顯示，椎體邊緣呈單邊影，骨質清晰；椎間隙呈切線狀，棘突均包括在片內。（3）胸椎椎體及其附件骨質結構顯示清晰。4、照片要求：37

38上

胸

椎

側

位上

胸

椎

側

位39腰椎前后位

1、臨床應用：用于檢查腰椎骨質、關節(jié)及兩側軟組織病變。如腰椎外傷、腰椎結核、腫瘤等。2、體位分析：（1）取仰臥位，身體正中矢狀面垂直并重合床面中線，使腰椎序列投影于照片正中長軸線上。（2）雙髖、雙膝屈曲，雙足踏床面，使腰椎緊貼床面，以減少生理彎曲所致椎間隙的變形。（3）上、下部腰椎因密度差異較大，可應用陽極效應進行密度補償。腰椎前后位

1、臨床應用：用于檢查腰椎骨質、關節(jié)及兩側軟組織401）患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。2）兩側髖部和膝部彎曲，使腰部貼近臺面，以矯正腰椎生理彎曲度，減少失真。3）暗盒上緣包括第12胸椎，下緣包括第1骶椎。4）中心線：對準臍上3cm處，垂直射入暗盒。3、攝影方法1）患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線414、照片要求：（1）此位置顯示第1~5腰椎正位影像。（2）照片包括第12胸椎至第2骶骨全部椎骨及兩側腰大肌，椎體序列于照片正中顯示，兩側橫突、椎弓根對稱顯示，第3腰椎椎體各緣成切線狀顯示，無雙邊影。4、照片要求：42第三節(jié)----脊椎攝影課件43腰椎側位1、臨床應用：結合腰椎正位，觀察腰椎形態(tài)、骨質結構、椎間隙情況。常用于腰椎外傷，壓縮性骨折，椎間盤病變等檢查。2、體位分析：（1）取側臥位，身體冠狀面與床面垂直，雙髖、雙膝屈曲。（2）腰椎長軸呈上低下高斜形走行，可在腰部墊以棉墊，使腰椎長軸與床面平行，避免椎體間隙影像重疊變形。（3）上、下部腰椎密度差異大，可應用陽極效應進行密度補償。腰椎側位1、臨床應用：結合腰椎正位，觀察腰椎形態(tài)、骨質結構、441）患者側臥于攝影臺上，雙上肢自然上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。2）腰部用棉墊墊平，使腰椎序列平行于臺面，并置于臺面中線。3）暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。4）中心線：對準第3腰椎與暗盒垂直。3、攝影方法3、攝影方法454、照片要求：（1）此位置顯示第1~5腰椎及部分骶椎側位影像。（2）照片包括第11胸椎至第2骶椎骨全部椎骨及部分軟組織，腰椎椎體邊緣無雙邊影，呈單邊顯示，椎間隙呈切線顯示。（3）腰椎椎體及其附件骨質結構顯示清晰。4、照片要求：46

471）患者側臥于攝影臺上，近臺面?zhèn)润y部及膝部彎曲，對側下肢伸直。2）身體后傾，使冠狀面與臺面約成45°角。腰椎長軸對準臺面中線。3）暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。4）中心線：對準第3腰椎與暗盒垂直。（此位常規(guī)照左右兩后斜位，便以兩側對比觀察）腰椎斜位

1）患者側臥于攝影臺上，近臺面?zhèn)润y部及膝部彎曲，對側下肢伸直48腰骶關節(jié)正位1、臨床應用：適用于檢查腰骶關節(jié)病變。2、體位分析：取仰臥位，腰骶關節(jié)間隙呈后上向前下走行與水平面呈15度，中心射線向頭側傾斜攝影，可使腰骶關節(jié)呈切線觀顯示良好。腰骶關節(jié)正位1、臨床應用：適用于檢查腰骶關節(jié)病變。493、攝影方法體位：仰臥，身體正中失狀面與床面正中線一致，并垂直。雙膝彎曲，暗盒上緣包括臍孔，下緣達恥骨聯(lián)合處。中心線：向頭側傾斜15角，經(jīng)雙側髂前上棘連線中點射入。顯示部位：腰骶關節(jié)。3、攝影方法體位：仰臥，身體正中失狀面與床面正中線一致，并垂504、照片要求：（1）此位置顯示腰骶關節(jié)正位影像。（2）照片包括下部腰椎及部分骶骨，腰骶關節(jié)間隙顯示呈切線觀顯示清晰。4、照片要求：51

52腰骶關節(jié)側位1、臨床應用：結合腰骶關節(jié)正位，檢查腰骶關節(jié)病變。2、體位分析：取側臥位，身體冠狀面與床面垂直，使中心射線平行通過腰骶關節(jié)間隙。腰骶關節(jié)側位1、臨床應用：結合腰骶關節(jié)正位，檢查腰骶關節(jié)病變533、攝影方法體位：側臥，身體正中失狀面與床面平行，冠狀面與床面垂直，腰骶關節(jié)、腰椎棘突應包括在暗盒后緣內，腰骶部位于床面正中線，腰骶關節(jié)與床面垂直。髂嵴下3cm處置于暗盒中心。中心線：經(jīng)髂嵴向下3cm垂直射入。顯示部位：腰骶關節(jié)側位3、攝影方法體位：側臥，身體正中失狀面與床面平行，冠狀面與床544、照片要求：（1）此位置顯示腰骶關節(jié)側位影像。（2）照片包括下部腰椎及部分骶骨，腰骶關節(jié)間隙顯示良好，骨質清晰。4、照片要求：55第三節(jié)----脊椎攝影課件56骶尾骨正位1、臨床應用：觀察骶尾骨前后位的骨質情況，多用于骶尾骨外傷檢查。2、體位分析：取前后位，骶骨走行呈后上向前下方向與冠狀面呈75度，尾骨走行呈前上后下與冠狀面呈75度，骶尾骨連接成弧形走行。因此，骶骨攝影時，中心射線向頭側傾斜15度~20度，尾骨攝影時，中心射線向足側傾斜約15度，可使骶尾骨呈平面展