婦產科護理品管圈教學課件

降低“三查七對”導致的護理不良事件發(fā)生率“點點圈”成果匯報降低“三查七對”導致的護理不良事件發(fā)生率“點點圈”成果匯報秀秀我們的家

部門VIP婦產中心開放床位：21張護理人員：18位秀秀我們的家部門

組圈

圈員組成

徐莉

圈長孔艷麗

魏艷會

王璇

宋函芮

于為為

單瑩瑩李娜娜

組圈

圈QCC活動的基本步驟QCC活動的基本步驟圈名選定圈名圈徽投票結果結果點點圈7

★沖鋒圈

6揚帆圈4攜手圈4圈名選定圈名圈徽投票結果結果點點圈7★沖鋒圈64123圈名的意義寓意：以病人為中心，用我們的點點真心點燃自己，從點滴小事做起，虛心接受各方面的指點，使我們這個團隊成為病人心中的一股清泉，越發(fā)的艷艷生輝。

圈徽含義：十八個圈，十八個心代表這我們團隊十八個成員及其真心。中間的心代表病人，寓意以病人為中心，我們無私奉獻真心實意，獻出愛心，從點滴小事做起，我們滿懷真誠全心全意為病人服務。（微笑多一點，語言多一點，做事勤一點，理由少一點，胸襟寬一點，脾氣少一點，動作快一點，效率高一點，責任強一點，服務好一點）4123圈名的意義寓意：以病人為中心，用我們的點點真心點燃自主題選定手衛(wèi)生依從性差

提高住院病人滿意度

提高護士“三查七對”正確執(zhí)行率

如何提高病房巡視的有效性

4123圍繞科室上半年護理部和護士長的護理檢查中經常出現的問題，結合科室工作特點，小組成員共提出4個需要解決的質量問題：主題選定手衛(wèi)生依從性差提高住院病人滿意度提高vip病區(qū)護理品管圈主題-覽表備注：（評價計分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護理人員8人參與選題過程)評估項目主題上級重視程度可行性迫切性圈員能力名次綜合評定選定手衛(wèi)生依從性差302828304116提高病人滿意度402830282126三查七對不嚴格404040281148√降低紅燈呼叫率302828283114評價說明分數上級領導重視程度可行性迫切性圈員能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需要一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決vip病區(qū)護理品管圈主題-覽表備注：（評價計分方式：優(yōu)5分、最終主題確定明確護理問題現狀

——“三查七對”不嚴格導致的護理不良事件最終主題確定明確護理問題現狀案例案例1醫(yī)生給17床產婦開具生血寧兩盒口服，護士發(fā)給15床產婦，及時發(fā)現，未造成不良后果案例2醫(yī)囑5床五水頭孢唑啉鈉皮試，護士誤認為頭孢唑啉鈉皮試，給患者注射案例3醫(yī)囑開鹽水2ml+布地奈德40mg霧化吸入一日三次，護士執(zhí)行時給予布地奈德20mg吸入案例案例1醫(yī)生給17床產婦開具生血寧兩盒口服，護士發(fā)給1選題理由

為病人提供全程、持續(xù)不間斷地護理服務，保障其生命安全確保護理工作的連續(xù)性和針對性，提高患者滿意度

學會實用品管工具來解決護理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及他人建立友誼的快樂

對患者而言

對院方而言

對同仁而言選題理由為病人提供全程、持續(xù)不間斷地護理服務，保障其生命安活動計劃擬定注：計劃線實施線月份周期活動項目2014年3月2014年4月2014年5月——7月2014年8月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1、確定圈組成徐莉2、確定圈名、圈徽孔艷麗3、選定主題魏艷會4、擬定活動計劃書李娜娜5、現狀把握王璇6、目標設定宋函芮7、解析于為為8、對策擬定單瑩瑩9、對策實施與檢討魏艷會10、效果確認孔艷麗11、標準化李娜娜12、檢討與改進王璇13、成果發(fā)布宋函芮活動計劃擬定護士因素者因素藥物因素環(huán)境因素查檢圖開始時間結束時間核對缺失項目未核對藥名未核對藥物有效期未核對藥物劑量未核對藥物使用時間未核對藥物濃度未核對姓名操作前未核對操作中未核對操作后未核對合計13-13-15810462833066823-163-3179372923136434-14-154132833313107744-164-30894836211270合計27411329126108521279累計百分比9.6714.694.6510.3945.163.582.861.797.52現狀匯總護士因素者因素藥物因素環(huán)境因素查檢圖開始結束核對缺失項目未核藥物因素環(huán)境因素現狀匯總發(fā)生例數（按給藥類別)注：數據為隨機抽取檢查日期內一星期數據藥物因素環(huán)境因素現狀匯總發(fā)生例數（按給藥類別)注：數據為隨機現狀匯總注：數據為隨機抽取檢查日期內一星期數據發(fā)生例數（按工作年限)現狀匯總注：數據為隨機抽取檢查日期內一星期數據發(fā)生例數（按工現狀匯總注：數據為隨機抽取檢查日期內一星期數據發(fā)生例數（按傷害程度)現狀匯總注：數據為隨機抽取檢查日期內一星期數據發(fā)生例數（按傷護士因素不同時間補液分置區(qū)域不明顯注意力分散至新生兒工作流程執(zhí)行不到位陪護及探視人員過多護士責任心低工作時間長，形成定向思維工作繁忙程度聽似、看似、易混淆藥物患者因素環(huán)境因素藥物因素光線不佳核對方式不規(guī)范操作間內交談原因分析護士不同時間補液分置區(qū)域不明顯注意力分散至新生兒工作流程執(zhí)行護士因素患者因素藥物因素環(huán)境因素M1M2M4M3原因原因分析護士因素患者因素藥物因素環(huán)境因素M1M2M4M3原因原因分析編號“查對”不嚴格導致護理不良事件圈員打分情況總分備注魚骨圖中要因圖中小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員81護士因素護士責任心差21123121132二人核對不到位233232332113核對方式不規(guī)范222222321744形成定向思維233233322115藥物因素聽似、看似、易混淆藥物122232231746環(huán)境因素操作間內交談322123231837不同時間補液分置區(qū)域不明顯12212222148工作繁忙程度223332221929患者因素注意力分散至新生兒2222212215510患者陪護及探視人員過多22332322192注：重要3分、一般2分、不重要1分：根據“80/20”原則選擇5項原因分析編“查對”不嚴格導致護理不良事件圈員打分情況總備注魚骨圖中要改善前改善前目標設定降幅達61.2%目標設定降幅達61.2%對策擬定原因對策負責人監(jiān)督人完成時間二人核對不到位制定護理查對表；規(guī)范二人核對工作流程；核對后輸液卡簽姓名；魏艷會徐莉2014-4定向思維科內定期抽查、演練；保持工作警惕性；于為為孔艷麗2014-5工作流程執(zhí)行不到位考核各班流程掌握情況；計入獎金考核；宋函芮李娜娜2014-6藥物因素易混藥物及時傳達知曉；建立高危藥物考核表；單瑩瑩王璇2014-7對策擬定原因對策負責人監(jiān)督人完成時間二人核對不到位制定護理查對策實施之護理查對表項目考核內容分值缺陷記錄服藥、注射、輸液查對★三查七對三查：操作前查、操作中查、操作后查七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間5★擺藥品前查藥品的質量，有無變質，瓶身有無裂痕5★查有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得用5★同時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌5★擺藥后必須經第2人核對后無誤方可執(zhí)行5★易致過敏的藥物，用前應問病人藥物過敏史，使用毒、麻、限藥時要反復核對，用后留安瓿5★發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問時，應及時與醫(yī)囑核對，核實后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系5科室：檢查日期：樣本量：得分：對策實施之護理查對表項目考核內容分值缺陷記錄服藥、注射、輸液對策實施之高危藥考核表項目考核內容分值缺陷記錄易混淆藥品★建立病區(qū)《看似、聽似、等易混淆藥品目錄表》5★護理人員知曉本病區(qū)易混淆藥品目錄5★單獨分開放置，不與其他藥品混放5★相似大型輸液分開、分層放置并標明警示標識，注意區(qū)分5★新增易混淆藥品領回后及時擺放，使用中做好標識5科室：檢查日期：樣本量：得分：檢查者：

對策實施之高危藥考核表項目考核內容分值缺陷記錄易混淆藥品★建改進措施——護士方面1、利用多種形式加強培訓，加強責任心教育2、規(guī)范執(zhí)行操作流程，核查患者身份，督導護理核心制度落實3、落實責任包干，全人全程護理到位4、注重護士素質提高，避免工作定向思維5、責任護士加強健康宣教改進措施——護士方面1、利用多種形式加強培訓，加強責任心教育改進措施——藥物因素1、將聽似、看似、易混淆藥品分開區(qū)域放置2、將科室聽似、看似、易混淆藥品制作比對圖片或比對卡放置在護士站醒目位置，并將其納入新護士、實習進修生入科培訓中3、將此類藥物信息反饋科護士長——護理部，請護理部定期與相關部門溝通改進措施——藥物因素1、將聽似、看似、易混淆藥品分開區(qū)域放置改進措施——環(huán)境方面1、將同名同姓患者分開病房安置2、及時維修燈管，保持病區(qū)光線充足3、護理人力管理——合理搭配，彈性排班改進措施——環(huán)境方面1、將同名同姓患者分開病房安置改進措施——患者方面1、加強對患者的宣教，對患者實施個性化的健康指導，鼓勵患者主動參與2、對語言溝通障礙患者，責任護士應主動學習常用語言，進行溝通3、做好患者家屬陪護管理，保持病區(qū)安靜，避免影響護士工作改進措施——患者方面1、加強對患者的宣教，對患者實施個性化的措施落實期間由點點圈成員監(jiān)督，以月為單位計算時間，統(tǒng)計全月不良事件，并找出由于查對不合格導致護理不良事件例數，原因由當事人填寫，不予懲罰，把握檢查過程中存在的問題，及時調整和糾正，便于護理不良事件管理持續(xù)改進藥物比對卡病區(qū)管理護士培訓、督導魏艷會負責徐莉負責孔艷麗負責措施落實期間由點點圈成員監(jiān)督，以月為單位計算時間，統(tǒng)計全月不改善后改善后效果確認項目改善前改善中改善后日期2014年3-4月2014年5-6月2014年7-8月護理不良事件9例52“查對”引發(fā)不理不良事件3例10患者滿意度（每月平均)95%97%98%通過將品管圈管理模式在護理不良事件管理中運用，使護理質量得到持續(xù)改進，護理行為更安全、更有序、患者安全得到保障。

護理不良事件問題改善前、改善后預期數據比較效果確認項目改善前改善中改善后日期2014年3-4月2014目標達成率目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）X100%

=(7-13)/(5-13)x100%=0.75x100%=75%75%需持續(xù)改進目標達成率目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長合計平均合計評價1解決問題能力181.8404.02.22責任心222.2454.52.33溝通協(xié)調202.0464.62.64自信心161.6484.83.25團隊凝聚力252.5505.02.56積極性141.4464.63.27品管手法101.0444.43.48和諧度202.0484.82.8無形成果編號評價活動前活動后活動合計平均合計評價1解決問題能無形成果無形成果活動檢