內(nèi)科護(hù)理41類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理課件

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理1風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理1風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)重點(diǎn):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概念、身體狀況、關(guān)節(jié)護(hù)理。學(xué)習(xí)難點(diǎn)：輔助檢查、治療要點(diǎn)。2風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)重點(diǎn):2風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理主要內(nèi)容疾病概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)3風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理主要內(nèi)容疾病概述3風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理概念類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的炎癥性自身免疫疾病。特征性的表現(xiàn)為：對(duì)稱性、周圍性、多個(gè)關(guān)節(jié)慢性炎性病變。4風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理概念類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的炎癥性自身免疫臨床特點(diǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)槁曰ぱ讓?dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨的破壞。發(fā)病年齡多在35～50歲，男女之比為1:3。其病因和發(fā)病機(jī)制可能與感染因子、遺傳因素和雌激素有關(guān)。5風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理臨床特點(diǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)槁曰ぱ讓?dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和6風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理6風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——健康史起病時(shí)間、病程情況感染病史誘因家族史病后對(duì)生活的影響診療及用藥情況無金黃色葡萄球菌、鏈球菌、支原體、病毒、原蟲等寒冷、潮濕、疲勞、感染、創(chuàng)傷、精神刺激等7風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——健康史起病時(shí)間、病程情況感染病史誘因家族史病后對(duì)護(hù)理評(píng)估——身體狀況1．關(guān)節(jié)表現(xiàn)典型表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。最常侵犯的關(guān)節(jié)依次是腕、近端指間、掌指關(guān)節(jié)，其次是跖趾、膝、踝、肘、肩、髖等關(guān)節(jié)。8風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——身體狀況1．關(guān)節(jié)表現(xiàn)8風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎9風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理9風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——身體狀況1．關(guān)節(jié)表現(xiàn)典型表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。最常侵犯的關(guān)節(jié)依次是腕、近端指間、掌指關(guān)節(jié)，其次是跖趾、膝、踝、肘、肩、髖等關(guān)節(jié)。主要表現(xiàn)有：（1）晨僵（2）關(guān)節(jié)腫痛（3）關(guān)節(jié)畸形和功能障礙10風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——身體狀況1．關(guān)節(jié)表現(xiàn)10風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)護(hù)理評(píng)估——身體狀況晨僵出現(xiàn)在95%以上的病人。早晨起床后病變關(guān)節(jié)僵硬明顯，持續(xù)時(shí)間多超過１小時(shí)，活動(dòng)后癥狀減輕。晨僵持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥的嚴(yán)重程度呈正比，是觀察本病活動(dòng)的指標(biāo)之一。11風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——身體狀況晨僵11風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理評(píng)估——身體狀況關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)痛常常是最早癥狀，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性的鈍痛或脹痛，多發(fā)生在近端指關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎性腫大而附近肌肉萎縮，關(guān)節(jié)呈梭形如梭狀指。12風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——身體狀況關(guān)節(jié)腫痛12風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病13風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理13風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理14風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理14風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——身體狀況關(guān)節(jié)畸形和功能障礙多見于較晚期的病人。因關(guān)節(jié)及周圍組織病變，使關(guān)節(jié)不能保持正常位置，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)半脫位，如尺側(cè)偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等，同時(shí)引起該關(guān)節(jié)功能障礙。15風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——身體狀況關(guān)節(jié)畸形和功能障礙15風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)梭形腫脹天鵝頸樣畸形尺側(cè)偏斜16風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理梭形腫脹天鵝頸樣畸形尺側(cè)偏斜16風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病17風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理17風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理18風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理18風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理19風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理19風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理20風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理20風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理Ⅰ級(jí)能勝任日常生活中各項(xiàng)活動(dòng)Ⅱ級(jí)生活自理和工作，非職業(yè)活動(dòng)受限Ⅲ級(jí)生活自理，但職業(yè)和非職業(yè)活動(dòng)受限Ⅳ級(jí)生活不能自理，且喪失工作能力關(guān)節(jié)功能障礙（ACR1991年關(guān)節(jié)功能分級(jí)）21風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理Ⅰ級(jí)能勝任日常生活中各項(xiàng)活動(dòng)關(guān)節(jié)功能障礙（ACR1護(hù)理評(píng)估——身體狀況2．關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多位于前臂伸面、肘鷹嘴附近、枕、跟腱等處皮下，結(jié)節(jié)直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，質(zhì)硬、無壓痛，對(duì)稱性分布，提示病情活動(dòng)。（見下圖）22風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——身體狀況2．關(guān)節(jié)外表現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)22風(fēng)濕性疾病類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)23風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)23風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人24風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理24風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理25風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理25風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——身體狀況2．關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)類風(fēng)濕血管炎：是關(guān)節(jié)外損害的基礎(chǔ)。肢體末端動(dòng)脈炎可表現(xiàn)為甲床裂片樣出血,病情較重者可累及多個(gè)臟器。其他：部分病人可出現(xiàn)口、眼干燥和貧血等。26風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——身體狀況2．關(guān)節(jié)外表現(xiàn)26風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕27風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理27風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理28風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理28風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——心理-社會(huì)狀況焦慮抑郁悲觀長(zhǎng)期不愈反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)損害自理能力下降，嚴(yán)重影響日常生活和工作缺乏家庭或社會(huì)支持29風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——心理-社會(huì)狀況焦慮長(zhǎng)期不愈自理能力下降，嚴(yán)重影響護(hù)理評(píng)估——輔助檢查1．血液檢查2．關(guān)節(jié)滑液檢查3．X線檢查4.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度下降；活動(dòng)期有血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高；70％病人血清中可測(cè)到Ig-M型類風(fēng)濕因子及免疫復(fù)合物。白細(xì)胞明顯增加。早期僅見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松；稍后關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣改變；晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位、纖維性和骨性強(qiáng)直。30風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——輔助檢查1．血液檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度下降31風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理31風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理32風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理32風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理X線檢查33風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理X線檢查33風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——輔助檢查1．血液檢查2．關(guān)節(jié)滑液檢查3．X線檢查4.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢34風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估——輔助檢查1．血液檢查34風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)35風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理35風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理36風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理36風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理37風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理37風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理38風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理38風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理治療要點(diǎn)治療目的:控制炎癥，緩解癥狀，控制進(jìn)展，保持關(guān)節(jié)功能和防止骨破壞及關(guān)節(jié)畸形。39風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理治療要點(diǎn)治療目的:39風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理治療方案—藥物治療NSAIDs(非甾體類抗炎藥)

DMARD(慢作用抗風(fēng)濕藥)糖皮質(zhì)激素(腎上腺皮質(zhì)激素)植物藥40風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理治療方案—藥物治療NSAIDs(非甾體類抗炎藥)40風(fēng)濕性NSAIDs具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。選擇性COX-2抑制劑（如昔布類）與傳統(tǒng)的NSAIDs比，能明顯減少胃腸道不良反應(yīng)其他不良反應(yīng)：腎臟、外周血細(xì)胞減少、凝血障礙、再生障礙性貧血、肝損害等劑型、劑量個(gè)體化避免兩種或兩種以上NSAIDs同時(shí)服用，只有在一種NSAIDs足量使用1—2周后無效才更改為另一種不能更改病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞41風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理NSAIDs具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。選擇性COX-2治療方案---DMARDs較NSAIDs發(fā)揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善大約需1-6個(gè)月，故又稱慢作用藥(SAARD)有改善和延緩病情進(jìn)展作用一般首選甲氨蝶呤42風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理治療方案---DMARDs較NSAIDs發(fā)揮作用慢，臨床癥狀糖皮質(zhì)激素迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、或伴有心、肺、眼和神經(jīng)系統(tǒng)等器官受累的重癥患者，劑量視病情而調(diào)整。小劑量能緩解多數(shù)患者的癥狀，可作為DMARDs起效前的“橋梁”作用，或療效不滿意時(shí)的短期措施須糾正單用激素的傾向，應(yīng)同時(shí)服用DMARDs。43風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理糖皮質(zhì)激素迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、或伴有心糖皮質(zhì)激素激素治療RA的原則：不需用大劑量時(shí)則用小劑量；能短期使用者，不長(zhǎng)期使用；治療過程中，注意感染、補(bǔ)充鈣劑和維生素以防止骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)腔注射激素有利于減輕關(guān)節(jié)炎癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。但一年內(nèi)不宜超過3次伴關(guān)節(jié)外損害及Still病者用常規(guī)劑量44風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理糖皮質(zhì)激素激素治療RA的原則：不需用大劑量時(shí)則用小劑量；能短植物制劑雷公藤青藤堿白芍總甙45風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理植物制劑雷公藤45風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理其他治療生物制劑TNF-α單克隆抗體（infliximb）人可溶性TNF受體融合蛋白（Etanercept）干細(xì)胞移植基因治療46風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理其他治療生物制劑46風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理RA的外科治療滑膜切除術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)其他軟組織手術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù)47風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理RA的外科治療滑膜切除術(shù)47風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)關(guān)節(jié)腫痛消失或減輕1．疼痛：關(guān)節(jié)痛

與滑膜炎癥、關(guān)節(jié)腫脹有關(guān)。2．自理缺陷：關(guān)節(jié)功能障礙，生活不能自理

與關(guān)節(jié)腫痛、畸形有關(guān)。關(guān)節(jié)功能改善，生活能夠自理或部分自理護(hù)理目標(biāo)48風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)關(guān)節(jié)腫痛1．疼痛：關(guān)節(jié)護(hù)理措施——一般護(hù)理

飲食休息生活護(hù)理給予富含蛋白質(zhì)和維生素的清淡易消化飲食，貧血病人增加含鐵食物?；顒?dòng)期病人應(yīng)臥床休息，癥狀緩解后鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。49風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理措施——一般護(hù)理飲食給予富含蛋白質(zhì)和維生活動(dòng)期病人應(yīng)臥飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人來說非常重要。

（1）苦瓜、苦菜、馬齒莧、絲瓜等食物，具有清熱解毒功效，可以緩解局部發(fā)熱、發(fā)痛等。

（2）薏仁、豆腐、芹菜、山藥、扁豆等食物，具有清熱解毒功效，可緩解局部發(fā)熱、發(fā)痛等。

（3）蛇類、蟲類等活血通絡(luò)祛風(fēng)止痛的食品，即可做菜，也可泡酒后飲用，可以緩解局部的紅腫熱痛癥狀，還可起到防止病變向其他關(guān)節(jié)走竄的作用，因此是作用較強(qiáng)的食物。

（4）剛開叫的公雞，配150克生姜（切成片），在鍋中燜燉，不放油鹽，可放少量白酒，1天內(nèi)吃完。隔一周再服一次。公雞仔具有補(bǔ)虛益腎、暖胃祛寒的作用，可緩解局部疼痛、關(guān)節(jié)肌肉無力。

（5）多種青菜、水果可以滿足人體對(duì)維生素、微量元素和纖維素的需求，同時(shí)具有改善新陳代謝的功能，可起到清熱解毒、消腫止痛作用，從而緩解局部的紅腫熱痛癥狀。

（6）香菇、黑木耳等食品，具有提高人體免疫力的作用，可以緩解局部的紅腫熱痛等癥狀。

可能加重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的食物有哪些？

(1)高脂肪類：脂肪在體內(nèi)氧化過程中，能產(chǎn)生酮體，而過多的酮體，對(duì)關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用，一般患者不宜多吃高脂肪類食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。

(2)海產(chǎn)類：病人不宜多吃海產(chǎn)品，如海帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被人體吸收后，能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)癥狀加重。

(3)過酸、過咸類：如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多，超過體內(nèi)正常的酸堿度值，則會(huì)使體內(nèi)酸堿度值偏高，使乳酸分泌增多，且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會(huì)使體內(nèi)鈉離子增多，而加重患者的癥狀。50風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人來說非常重要。

（1）苦瓜、苦菜護(hù)理措施——心理護(hù)理向病人和家屬解釋本病治療及預(yù)后，鼓勵(lì)與同病室病人多交流，增強(qiáng)與疾病抗?fàn)幍男判摹９膭?lì)病人自我護(hù)理，從事力所能及的活動(dòng)，克服自卑心理，爭(zhēng)取早日重歸家庭和社會(huì)。51風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理措施——心理護(hù)理向病人和家屬解釋本病治療及預(yù)后，鼓勵(lì)與同護(hù)理措施——關(guān)節(jié)護(hù)理保持關(guān)節(jié)功能位保暖鍛煉物理治療可使用矯形支架和夾板，維持肘、腕呈伸展位；足底置護(hù)足板以防足下垂。對(duì)晨僵肢體戴手套保暖，起床后用熱水浸泡或洗溫水浴，以減輕晨僵程度和盡快緩解癥狀鼓勵(lì)病人在可以耐受的范圍內(nèi)積極進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉，以保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，加強(qiáng)肌肉的力量和耐力。關(guān)節(jié)局部熱敷、按摩、熱水浴、溫泉浴、紅外線超短波或短波透熱療法，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，減輕疼痛，消除關(guān)節(jié)僵硬。52風(fēng)濕性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理措施——關(guān)節(jié)護(hù)理保持關(guān)節(jié)功能位保暖鍛煉物理治療可使用矯形護(hù)理措施——病情觀察主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限的變化，晨僵、關(guān)節(jié)畸形的進(jìn)展或緩解的情況。有無胸痛、心前區(qū)疼痛、腹痛、消化道出血、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等關(guān)節(jié)外癥狀。一旦出現(xiàn)，提示病情嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。5