醫(yī)療人文關(guān)懷

醫(yī)療人文關(guān)懷與醫(yī)患溝通

四川.遂寧.西眉醫(yī)院

蔣朝全2010年3月20日我國(guó)唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈在其名著《千金要方》中曾說(shuō)，“凡大醫(yī)治病、必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心。先賢

亟待解決的問(wèn)題當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張,本應(yīng)充滿生命的溫暖,現(xiàn)在卻達(dá)到了歷史上的“冰點(diǎn)”一些狀況,政府不滿意、群眾不滿意、醫(yī)務(wù)工作者不滿意解決醫(yī)患糾紛急劇上升

的問(wèn)題已是迫在眉睫人文關(guān)懷和人性化服務(wù)是一劑有效的藥方,情理所至,金石為開(kāi)。只要做好人性化服務(wù)，加強(qiáng)心靈的溝通，許多矛盾是可以及時(shí)化解的對(duì)個(gè)別別有用心借機(jī)鬧事的人，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行訛詐，則要果斷運(yùn)用法律的武器，決不讓步，不能讓其陰謀得逞實(shí)踐醫(yī)療人文關(guān)懷的社會(huì)背景人文關(guān)懷的內(nèi)涵是人道、人權(quán)、人性自由、平等博愛(ài)精神的集合。醫(yī)療人文關(guān)懷本質(zhì)就是以人為本，以病人為中心，表現(xiàn)為對(duì)人的生存意義、病人的價(jià)值、病人的權(quán)利和需求，病人的人格和尊嚴(yán)的關(guān)心與維護(hù)

人文關(guān)懷是一種認(rèn)知、一種態(tài)度、一種修養(yǎng)認(rèn)知—在多種路徑中選擇作出一個(gè)最好、最具仁愛(ài)情懷的決定態(tài)度—心存感激，換位思考，以同理心面對(duì)服務(wù)對(duì)象修養(yǎng)—以同情心、責(zé)任心和愛(ài)心來(lái)踐行諾言，實(shí)現(xiàn)自己心之期許從醫(yī)患溝通的角度探討醫(yī)療人文關(guān)懷醫(yī)療糾紛的成因（1）1、服務(wù)上2、“信任度”降低，醫(yī)患缺少溝通理解3、期望過(guò)高醫(yī)療糾紛的成因（2）4、醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，5、有的地方政府為“維穩(wěn)”，6、“花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)”、“花錢(qián)買(mǎi)享受”一、醫(yī)患溝通的時(shí)間1。院前溝通接診門(mén)診醫(yī)師門(mén)診患者根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對(duì)疾病作出初步診斷與患者溝通，2。入院時(shí)溝通接收病人入院。平診患者、

急診患者。入院后8小時(shí)內(nèi)完成。與患者或家屬進(jìn)行疾病溝通，首次病程記錄。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、綜合客觀檢查對(duì)疾病作出診斷，在患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成。3、入院三天內(nèi)溝通入院三天內(nèi)再一步進(jìn)行溝通醫(yī)護(hù)人員——患方向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、相關(guān)注意事項(xiàng)以及下一步治療方案等同時(shí)回答患者提出的有關(guān)問(wèn)題4。住院期間溝通患者病情變化時(shí)的隨時(shí)溝通有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前的溝通變更治療方案護(hù)理措施時(shí)的溝通貴重藥品使用前的溝通發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)的溝通4。住院期間溝通急、危、重癥患者隨疾病的轉(zhuǎn)歸的及時(shí)溝通術(shù)前溝通術(shù)中改變術(shù)時(shí)溝通麻醉前溝通（應(yīng)由麻醉師完成）輸血前溝通醫(yī)保目錄以外的診療項(xiàng)目或藥品使用的溝通5。出院時(shí)溝通患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬明確說(shuō)明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容二.醫(yī)患溝通的內(nèi)容

1.診療方案的溝通

2.診療過(guò)程的溝通1.診療方案的溝通（1）既往史、現(xiàn)病史（2）體格檢查（3）輔助檢查（4）初步診斷、確定診斷（5）診斷依據(jù)（6）鑒別診斷（7）擬行治療方案及護(hù)理措施,可提供2種以上治療方案,并說(shuō)明利弊以供選擇（8）初期預(yù)后判斷等2.診療過(guò)程的溝通醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療及防范措施聽(tīng)取患者或家屬的意見(jiàn)和建議，回答患者或家屬提出的問(wèn)題，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病治療的信心醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，有的放矢的介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭(zhēng)取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行三、溝通方式及地點(diǎn)1.床旁溝通2.分級(jí)溝通3.集中溝通4.出院訪視溝通1.床旁溝通首次溝通是在責(zé)任醫(yī)師接診患者查房結(jié)束后，及時(shí)將病情、初步診斷、治療方案、進(jìn)一步診查方案等與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程錄上護(hù)士在患者入院12小時(shí)，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上溝通地點(diǎn)設(shè)在患者床旁或醫(yī)護(hù)人員辦公室

2.建立各種醫(yī)患溝通爭(zhēng)議

預(yù)案、流程。3.集中溝通

醫(yī)患會(huì)議。溝通地點(diǎn)可設(shè)在醫(yī)護(hù)人員辦公室或病房在醫(yī)療活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)病人的地位，肯定病人的價(jià)值，維護(hù)病人的尊嚴(yán)和幸福，滿足病人的需要和利益發(fā)自內(nèi)心地尊重病人的情感、生命價(jià)值和尊嚴(yán)；關(guān)愛(ài)病人疾苦，視病如親，感同身愛(ài)方便病人，以有效的方式為病人提供多樣化服務(wù)，不斷提升服務(wù)品質(zhì)4.出院訪視溝通對(duì)已出院的患者，醫(yī)護(hù)人員采取電話訪視或登門(mén)拜訪的方式進(jìn)行溝通，并在出院患者登記本中做好記錄。了解病人出院后的恢復(fù)情況和對(duì)出院后用藥、休息等情況的康復(fù)指導(dǎo)

[電話回訪]

云南省人民醫(yī)院[藥事咨詢臺(tái)]凡是關(guān)于藥品有無(wú)副作用、如何服用藥品效果最好、中西藥能不能同時(shí)服用，以及自己的癥狀是否屬于藥品的忌用范圍等問(wèn)題，均可以咨詢

四.醫(yī)患溝通的方法

1.溝通方法