64層螺旋c與mri在膽管細胞癌中的診斷價值

64層螺旋c與mri在膽管細胞癌中的診斷價值

膽道細胞癌是臨床上常見的癌癥。它的開始是肝管的左通道，終端是肝管的上皮細胞。它可能伴有不同程度的腺樣分化。根據部位，可分為肝門膽管癌和最終膽管癌。1數(shù)據和方法1.1病例選擇選擇一般資料,見表1.篩選中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院2010年10月—2012年12月診治的膽管細胞癌患者34例,其中,男性19例,女性15例.年齡51～74歲,平均(62.9±10.7)歲,病程21d～4a,平均(1.8±0.5)a.患者均符合膽管細胞癌的臨床診斷標準,臨床表現(xiàn)為乏力納差、右上腹脹痛不適、體質量減輕、畏寒發(fā)熱、皮膚瘙癢、間歇性皮膚與鞏膜黃疸,先行64層螺旋CT掃描與MRI掃描,后經病理學診斷確診.排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液病、免疫性疾病、腫瘤疾病、精神疾病的患者.此次研究患者知情同意,且經醫(yī)院倫理委員會通過.1.2方法1.2.1水平腹主動脈損傷掃描儀器為美國GE公司的Lightspeed64層螺旋CT機,指導患者檢查前保持空腹,在掃描前服用500～800mL清水,設定掃描范圍為膈頂上2cm到腎臟下緣,層厚為5mm,層間距為5mm,重建層厚為0.625mm,電壓為120kV,設定掃描的電流為340mA.給予患者常規(guī)平掃,于患者肘前靜脈注入60～80mL碘海醇,控制速率為4mL/s,再注入生理鹽水40mL,控制速率為4mL/s.采用Smartprep掃描方法,觀察患者腹腔干引出的水平腹主動脈,待其閾值達到150Hu時,啟動動脈期掃描,并于18s后啟動門靜脈期掃描,控制肝靜脈期和門靜脈期的掃描時間間隔為60s,根據患者具體情況,于180s后行延遲掃描.1.2.2witr-tr冠狀面各參數(shù)儀器為美國GE公司SignaExcite1.5TMRI掃描儀,具有超導型磁共振系統(tǒng),指導患者一次性屏氣成像完成肝臟掃描,設定掃描的層厚為5～8mm,層間距為2～3mm,時間為16～21s.橫斷面T1WI具體參數(shù)如下:2D-FLSHTR為130ms,TE為4.1ms;橫斷面T2WI具體參數(shù)如下:TSETR為4.4ms,TE為64ms;冠狀面T1WI具體參數(shù)如下:TSETR為4.4ms,TE為64ms;2D-FLSHTR為120ms,TE為4.1ms;冠狀面T2WI具體參數(shù)如下:tru-fispTR為6.3ms,TE為3.0ms,反轉角為70°.然后給予患者動態(tài)增強掃描,于患者肘前靜脈注入造影劑釓噴酸單葡甲胺,用量為0.1mmol/kg,使用美國MEDRAD公司的SMR200型MR專用壓力注射器將其注入患者體內,控制流速為2mL/s,20s后行橫斷面、冠狀面掃描,具體參數(shù)設定同常規(guī).1.3解剖結構、圖像質量圖像質量的評定標準:1)圖像質量Ⅰ級:圖像無偽影,膽道輪廓、腫塊、梗阻端的解剖結構等顯像清晰;2)圖像質量Ⅱ級:圖像少有偽影,膽道輪廓、腫塊、梗阻端的解剖結構等尚可分辨,對診斷結果不會造成明顯影響;3)圖像質量Ⅲ級:圖像有偽影,膽道輪廓、腫塊、梗阻端的解剖結構等不清晰,對診斷結果會造成影響.1.4統(tǒng)計處理數(shù)據資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計數(shù)資料使用2結果2.1不同型的斑塊型發(fā)生率比較膽管細胞癌患者的影像學分型結果見表1.34例膽管細胞癌患者中,腫塊型19例(55.9%),腔內生長型5例(14.7%),浸潤狹窄型5例(14.7%),不明確5例(14.7%).腫塊型發(fā)生率明顯高于腔內生長型、浸潤狹窄型、不明確型,差異有統(tǒng)計學意義(2.2兩種檢測方法的圖像質量比較兩種檢測手段的圖像質量比較結果顯示見表2、圖1～4.64層螺旋2.3定位準確性和定性準確性比較兩種檢測手段的診斷準確性比較結果見表3.64層螺旋CT掃描的定位準確率(100.0%)和定性準確率(97.1%)均明顯高于MRI掃描(97.1%,88.2%),但差異無統(tǒng)計學意義(3提供圖像質量的影響因素膽管細胞癌是較為嚴重的一種惡性腫瘤疾病,多起源于患者的膽管上皮,且50歲以上的患者高發(fā),男性比例較高,多數(shù)患者為腺癌平掃及動態(tài)增強掃描是臨床常用的影像學檢查方法,具有多方位、多參數(shù)成像的優(yōu)勢,具有較高的軟組織分辨率,但圖像質量會受到患者呼吸運動的影響,可出現(xiàn)偽影,不利于疾病的準確診斷,容易造成誤診和漏診隨著醫(yī)療設備的不斷改進,64層螺旋本次研究表明:34例膽管細胞癌患者中,腫塊型19例(55.9%),腔內生長型5例(14.7%),浸潤狹窄型5例(14.7%),不明確5例(14.7%).腫塊型發(fā)生率明顯高于腔內生長型、浸潤狹窄型、不明確型,說明腫塊型是膽管細胞癌的高發(fā)病癥.形狀不規(guī)則腫塊型發(fā)生