骨科常見疾病健康宣教

骨科常見疾病健康宣教當(dāng)?shù)幕顒?，如在床上做踩踏動作，慢慢地增加活動范圍和?qiáng)度，直到能夠站立和行走。6,強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥，按時服藥，不可隨意停藥或更改藥量。同時，注意藥物的副作用，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)生。7,提醒病人注意傷口的護(hù)理，保持傷口干燥清潔，避免感染和疤痕形成。定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。功能鍛煉對于病人的康復(fù)至關(guān)重要。對于髕骨骨折的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行股四頭肌功能訓(xùn)練和小幅度的膝功能活動。在4-6周后，病人可以開始活動膝關(guān)節(jié)，但是幅度應(yīng)逐漸增加，負(fù)重需要等骨折愈合后再進(jìn)行。對于上肢骨折病人，健康教育非常重要。首先，他們應(yīng)該多吃高營養(yǎng)的食物、蔬菜和水果，以防止發(fā)生便秘。其次，他們需要了解夾板或石膏固定后的注意事項(xiàng)，如肢體抬高于心臟水平15CM-20CM越過或下床時，上肢用三角巾懸吊。如果在石膏固定后發(fā)生腫脹、發(fā)涼、皮膚顏色發(fā)紫、傷口滲血或劇痛等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生。同時，石膏的保潔工作也需要注意，以防止石膏與硬物撞擊，臟時可用布沾洗滌劑擦洗，清潔后立即擦干。在出院后的2-3個月內(nèi)，病人仍需要注意呵護(hù)受傷的肢體，不可提重物，以防止骨折間隙增大，引起骨不連。同時，需要按照醫(yī)生的要求定期門診復(fù)查。對于石膏固定病人，健康教育同樣非常重要。首先，需要抬高患肢，以利于血液及淋巴液的回流。其次，需要注意石膏固定肢體的肢端血液循環(huán)，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紺、發(fā)冷、腫脹、麻木或疼痛，應(yīng)及時告知醫(yī)生。在石膏未干時，應(yīng)使用手掌托，禁止使用手捏，以免在石膏上形成凹陷，對肢體形成局限性壓瘡。如果石膏固定處有疼痛感或異味，也應(yīng)及時匯報醫(yī)生。同時，需要鼓勵病人進(jìn)行石膏內(nèi)肌肉運(yùn)動，病情允許時適當(dāng)下床活動。禁止用硬物抓石膏內(nèi)皮膚，以防皮膚損傷。堅持石膏的整潔，防止污染，石膏裁撤時可做肌肉推拿，并加強(qiáng)功能鍛煉。對于牽引病人，健康教育同樣需要重視。需要注意患者的肢體活動情況及皮膚感覺，有異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。堅持牽引的有效性，根據(jù)牽引的部位抬高床頭或床尾，堅持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩和患者肢長平衡，牽引繩上不能放置物品，需懸空，防止影響牽引效果。堅持正確的牽引體位，患者需外展中立位，股骨上段骨折時應(yīng)盡量外展，脛腓骨下段骨折行跟骨牽引時，可將牽引繩系在牽引弓的外角，使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，有利于骨折復(fù)位。牽引的重量不可隨意改變，由醫(yī)生決定。堅持牽引孔處的清潔干燥，有痂皮時不可隨意去除。練習(xí)深呼吸、咳嗽，每兩小時改變一次體位，并推拿受壓部位。需要多飲水，多進(jìn)粗纖維食物。截癱患者健康教育健康指導(dǎo)：1.床鋪要堅持干凈、清潔、柔軟，以臥硬板床為宜。2.功能熬煉是重要的治療內(nèi)容，病人應(yīng)堅持四肢主動和主動活動，如進(jìn)行擴(kuò)胸、抬起上身等全身活動，避免關(guān)節(jié)過伸或過展，鼓勵被動活動及推拿，勵主動活動。3.為了預(yù)防足下垂，可在足下及足底放置軟枕，堅持足關(guān)節(jié)90度，每日數(shù)次主動或主動活動踝關(guān)節(jié)。4.加強(qiáng)營養(yǎng)，少量多餐，多進(jìn)食高卵白、高營養(yǎng)的飲食，多吃新鮮的水果及蔬菜，以利于年夜便通暢。少吃甜食和易產(chǎn)氣食物，以免腹脹。功能熬煉指導(dǎo)：1.功能熬煉是骨科疾病治療的重要內(nèi)容，能夠防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，有利于肢體的功能逐漸恢復(fù)。2.進(jìn)行四肢主動和主動活動，如上肢外展、擴(kuò)胸運(yùn)動、兩手捏橡皮球或毛巾，鼓勵病人自己進(jìn)餐或在他人協(xié)助進(jìn)餐。預(yù)防各種并發(fā)癥：1.預(yù)防壓瘡：堅持床鋪平整、清潔、干燥無鄒折。將骨隆突受壓部位墊以軟枕、海綿等，勤翻身，每一小時翻身一次，可用氣床墊。堅持皮膚清潔干燥，防止受汗、尿等浸漬，每日用溫水擦身2-3次，防止托、拉等舉措。2.預(yù)防肺部并發(fā)癥：注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，鼓勵病人自己刷牙，鼓勵有效的咳嗽、咳痰、指導(dǎo)病人深呼吸，在呼氣一半時咳嗽，反復(fù)進(jìn)行，使痰液易于咳出，每次翻身拍背時配合拍背部，通過叩擊震動背部，使痰液易于咳出。3.預(yù)防泌尿素感染及結(jié)石：堅持會陰部清潔，便后溫水清洗，保管導(dǎo)尿的病人，導(dǎo)尿管每2-4小時開放一次，并鼓勵多飲水。胸腰椎純真壓縮性骨折患者的健康教育：飲食指導(dǎo)：做好飲食指導(dǎo)是防止早期腹脹和臥床便秘的有效辦法。早期腹脹是由于受傷引起腹脹后壁血腫，安慰交感神經(jīng)，發(fā)生腹脹。所以，教育患者早期進(jìn)食易消化食物，待有解第一次年夜便后或受傷5天后逐漸加強(qiáng)營養(yǎng)。特別是老年人患者，推拿腹部，增進(jìn)腸蠕動。每日晨起飲用淡鹽水一杯，防便秘。早期的腰背肌功能鍛煉可以促進(jìn)血腫吸收，預(yù)防肌肉萎縮，減輕局部水腫，防止后續(xù)軟組織粘連和組織纖維化。通過積極主動的功能鍛煉，可以達(dá)到復(fù)位和治療的目的。正確指導(dǎo)和鼓勵患者早期進(jìn)行腰背肌鍛煉，應(yīng)根據(jù)患者的個體情況（如體質(zhì)、年齡、文化水平等）進(jìn)行教育，并逐步加強(qiáng)鍛煉。一般在受傷后2-3天開始進(jìn)行腰背肌鍛煉，應(yīng)在硬床板上臥床，骨折處墊枕起固定作用，并配帶腰圍。同時，應(yīng)教會家屬所有的功能鍛煉方法，以幫助患者完成訓(xùn)練。由于治療時間較長，臥床休息容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如褥瘡、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石和下肢靜脈血栓形成等。因此，應(yīng)教育患者進(jìn)行床上運(yùn)動，如鼓勵四肢主動活動，加強(qiáng)足踝和足趾運(yùn)動，做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，推拿下肢肌肉，多做雙上肢外展擴(kuò)胸運(yùn)動。經(jīng)常更換體位，做有效咳嗽和深呼吸，進(jìn)行力所能及的事，增加飲水量，保持正常排尿等，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在床上坐起來的訓(xùn)練可以幫助脊髓損傷患者提高自理能力?；颊呖梢砸皇謸未?，一手撐住輪椅扶手，提起臀部向床移動，然后瞄準(zhǔn)床后坐下。訓(xùn)練從坐位站起可以幫助患者應(yīng)對生活中常見的從坐位站起的情況，例如從輪椅、坐便器、汽車或家居椅上站起。以從輪椅上站起為例，患者可以一手扶住輪椅的扶手，另一手扶住拐杖，先將臀部挪到坐墊前緣，然后雙手同時用力，患者從輪椅中站起，調(diào)整姿勢，抓住另一根拐杖站好。訓(xùn)練從站位坐下可以幫助患者更加靈活地應(yīng)對不同的情況。面對輪椅，患者可以一只手撒開拐杖撐于輪椅扶手上，然后另一只手同樣撐于扶手上，雙手支撐身體向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，之后松開一只手繼續(xù)向支撐側(cè)旋轉(zhuǎn)，直到臀部瞄準(zhǔn)輪椅，降低身體坐在座墊上。背對輪椅時，將拐杖重新向后放置在適當(dāng)?shù)奈恢?，降低身體坐下即可。步行訓(xùn)練可以采用四點(diǎn)步態(tài)、擺至步或擺過步等方式。四點(diǎn)步態(tài)是先將左側(cè)拐杖向前擺動，然后向前邁右側(cè)下肢，之后右側(cè)拐杖向前擺動，最后向前邁左側(cè)下肢。擺至步是雙拐同時擺意向前，然后雙上肢支撐，雙腿同時向前擺動，雙腳落地的位置不超越雙拐的連線。擺過步是雙拐同時擺意向前，然后雙上肢支撐，雙腿同時向前擺動，雙腳落地的位置超越雙拐的連線。不同方式有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，患者可以根據(jù)自身情況選擇。減重步行訓(xùn)練可以減輕患者腿部的重量，從而使患者有能力支持自己余下部分的體重，進(jìn)行站立和步行功能的訓(xùn)練。隨著患者雙腿的功能不斷提高，減去的重量也會逐漸減少，最終患者可以平安地站立和步行。此外，減重步行訓(xùn)練還可以提高心肺功能，增強(qiáng)信心，改善心理狀況，預(yù)防并發(fā)癥。壓瘡是脊髓損傷患者主要的并發(fā)癥，其形成與局部所受的壓力過大和受壓時間過長有關(guān)?；颊邞?yīng)該按時翻身，減壓；注意營養(yǎng)，堅持皮膚清潔干燥，防止?fàn)C傷、擦傷的皮膚。治療壓瘡的原則是采用保守治療，但如果長期不見好轉(zhuǎn)，需要考慮手術(shù)治療。直立性低血壓是脊髓損傷患者從臥位到坐位或直立位時，血壓明顯下降的癥狀，表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑、臉色蒼白、視物不清，甚至有時會出現(xiàn)短暫的神志喪失。為了減少直立性低血壓的發(fā)生，早期或脊柱穩(wěn)定后就應(yīng)開始進(jìn)行逐步抬高床頭的訓(xùn)練。如果患者出現(xiàn)直立性低血壓的癥狀，應(yīng)立即改變體位或頭低位，并可以使用腹帶和高質(zhì)量長筒襪減少血液在下肢和腹部的灌注，改善低血壓的癥狀。此外，藥物治療也是一種有效的方法，鹽酸米多君可以提高血管肌的正常張力，預(yù)防末梢血管的血液蓄積，從而改善低血壓的癥狀。痙攣是脊髓損傷患者的常見并發(fā)癥，痙攣的模式在一年多的時間內(nèi)會有所變動，通常在頭六個月內(nèi)升高，傷后約一年后達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。預(yù)防和治療痙攣包括：（a）去除加重痙攣的因素，如壓瘡、皮膚感染、泌尿系感染、便秘等；（b）進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜粘ｊP(guān)節(jié)活動和牽張訓(xùn)練；（c）理療，如熱療、生物反饋、外周性肌肉或神經(jīng)電安慰；（d）主動運(yùn)動和推拿；（e）佩戴適當(dāng)?shù)闹Ь吆统C形器；（f）應(yīng)用口服藥物如巴氯酚、妙納以及替扎尼定等，或者進(jìn)行神經(jīng)的化學(xué)阻滯治療，如巴氯酚鞘內(nèi)注射治療；（g）手術(shù)治療。骨盆骨折后可能存在的問題包括：（一）血容量缺乏，可能因松質(zhì)骨骨折、盆壁靜脈叢（無靜脈瓣阻流）或盆腔內(nèi)小血管損傷導(dǎo)致。處理方法包括快速建立靜脈通道、輸血、補(bǔ)液、觀察血壓脈搏變化、吸氧保暖和留置導(dǎo)尿記尿量。（二）排尿障礙，可能由尿道損傷、骨盆骨折疼痛或臥位不習(xí)慣引起。處理方法包括給予留置尿管或先止痛。（三）皮膚完整性受損，可能由長期臥床或骨折疼痛方便翻身引起。預(yù)防方法包括勤推拿、膝蓋屈起足底踩在床面上、墊氣圈或海綿、保持床單平整干燥和溫水擦洗。（四）疼痛，可能由骨折引起。處理方法包括體位平臥固定、牽引維持有效、分散注意力和必要時給予止痛劑。手掌插入胸部下緣,呼氣時將手指向下壓迫胸部,吸氣時松開手指）和腹式呼吸（手掌放在腹部,吸氣時使腹部向前突出,呼氣時腹部收縮）.這些練習(xí)可以預(yù)防肺部并發(fā)癥,增強(qiáng)肺活量和肺功能.同時,鼓勵患者多喝水,預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥.2）、第二階段——坐姿階段坐姿是脊髓損傷患者最常用的姿勢,也是日常生活中最常用的姿勢之一.在坐姿階段,主要目標(biāo)是增進(jìn)肢體的功能,提高自理能力,使患者逐漸回歸社會.在坐姿訓(xùn)練中,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):（1）體位和體位變換坐姿時應(yīng)注意正確的體位,保持脊椎的穩(wěn)定性和正常的生理曲度.每隔1～2h更換一次體位,以預(yù)防壓瘡和肌肉疲勞.另外,還應(yīng)注意坐墊和坐墊的高度,以保證舒適度和穩(wěn)定性.（2）肌力維持、強(qiáng)化訓(xùn)練坐姿訓(xùn)練中,應(yīng)著重訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)屈曲肌、踝關(guān)節(jié)背伸肌、腰背肌、肩帶和上肢的肌肉.這些肌肉的訓(xùn)練可以增強(qiáng)肢體的功能,提高自理能力.（3）平衡訓(xùn)練坐姿時,患者需要維持平衡,防止坐倒或者坐姿不穩(wěn).平衡訓(xùn)練可以通過平衡板、球、氣墊等器械進(jìn)行,也可