胃癌-贠嘉威課件

曾Carcinomaofthestomach天水市第一人民醫(yī)院贠嘉威胃癌贠嘉威曾Carcinomaofthestomach天水市第一人民醫(yī)院贠嘉威概述胃癌是起源于胃上皮的惡性腫瘤。胃癌是最常見的惡性腫瘤之一,占我國消化道腫瘤的第一位。癌發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)居第三位。全球每年死于胃癌人數(shù)約65萬,我國每年約有16萬人死于胃癌。特點(diǎn):三高(發(fā)病率高30-—70/10萬、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高>50%、死亡率高>30/10萬);三低(早診率低<10%、根治切除率低<50%、5年生存率低≤50%流行病學(xué)不同國家與地區(qū)胃癌的發(fā)病率和死亡率有明顯差別胃癌多發(fā)于40歲以上,男女比例約為2:1筆者一直在教學(xué)實(shí)踐中有意識(shí)地摸索改進(jìn)語文教學(xué)中高耗低效通病的有效途徑。從2007年秋季即開始在我校語文科組進(jìn)行了作文特色教學(xué)――專題化訓(xùn)練的有益探索，從而選擇了作文教學(xué)改革的課題，提出了“構(gòu)筑完整的作文教學(xué)體系，開辟語文課外‘小天地’”這一專題教改實(shí)驗(yàn)。自覺作文專題訓(xùn)練計(jì)劃性強(qiáng)，可操作性強(qiáng)，訓(xùn)練扎實(shí)，能較大激發(fā)學(xué)生的寫作積極性。但是，由于種種原因，沒有全面展開，只在七（1）班、七（2）、八（1）班、八（2）班、九（1）、九（2）6個(gè)快班進(jìn)行了作文教學(xué)專題化訓(xùn)練的有益探索。這種訓(xùn)練的基本構(gòu)想與基本的訓(xùn)練過程如下：一、制訂整體訓(xùn)練目標(biāo)計(jì)劃依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求，按照文體制訂各年級(jí)作文訓(xùn)練的目標(biāo)計(jì)劃。七年級(jí)（初一）階段以進(jìn)行記敘、描寫表達(dá)專項(xiàng)訓(xùn)練和分解訓(xùn)練相結(jié)合，八年級(jí)（初二）階段以抒情、說明表達(dá)專項(xiàng)訓(xùn)練和分解訓(xùn)練相結(jié)合，九年級(jí)（初三）階段以議論以表達(dá)專項(xiàng)訓(xùn)練和綜合訓(xùn)練為主。二、進(jìn)行專題集中式訓(xùn)練（一）劃分專題在以上計(jì)劃的指導(dǎo)下，有針對(duì)性地劃出詳細(xì)的訓(xùn)練點(diǎn)，如記敘文就可以劃分構(gòu)思、選材、描寫、線索、場(chǎng)面、結(jié)構(gòu)等等。這些訓(xùn)練點(diǎn)也就是專題化訓(xùn)練中的專題內(nèi)容。（二）訓(xùn)練步驟訓(xùn)練點(diǎn)亦即專題確定之后，具體訓(xùn)練分五步完成：1.知識(shí)示范。教師按訓(xùn)練點(diǎn)即專題精心備課，用至少一節(jié)課給學(xué)生講清該專題的知識(shí)要點(diǎn)，基本要求，基本技巧。并通過一定數(shù)量的范文分析，或者教師當(dāng)場(chǎng)作文圍繞該專題作比較的示范。講清系統(tǒng)知識(shí)，學(xué)生作文有“法”可依，避免了寫作的盲目性。學(xué)生的寫作實(shí)際就是仿寫，因此知識(shí)示范就顯得尤為重要。2.分層訓(xùn)練。與一般的訓(xùn)練不同的是，分層訓(xùn)練是教師擬出從一般性的基礎(chǔ)題到有一定深度的提高題，使能力強(qiáng)的學(xué)生與能力弱的學(xué)生量力而行，分別選擇不同的題作文，充分考慮了學(xué)生的個(gè)別差異，避免全班“齊步走”以達(dá)到因材施教逐步提高的目的。3.自評(píng)互評(píng)。傳統(tǒng)的作文“精批細(xì)改”的弊端已是有目共睹，教師深陷其中不能自拔且效率低下，學(xué)生并不領(lǐng)情常一塞了之，正所謂“作文一筆糊涂帳，改與不改一個(gè)樣”。而把批改權(quán)交給學(xué)生，既能激發(fā)學(xué)生的積極性，又能使學(xué)生互相借鑒間接增強(qiáng)作文能力。當(dāng)然，在交給學(xué)生自批互批之前，教師應(yīng)做好示范，先教給學(xué)生評(píng)改方法，規(guī)定修改符號(hào)，明確修改程序。學(xué)生可交換互批，也可結(jié)成評(píng)改小組討論批改，可固定批發(fā)對(duì)象，也可經(jīng)常變換。4.快速批閱。這一步主要由教師來完成。經(jīng)過學(xué)生的互批互評(píng)，一篇文章的格式、書寫、用語、中心、選材、結(jié)構(gòu)等基本內(nèi)容的好壞優(yōu)劣已基本清楚，教師可以集中精力圍繞目標(biāo)看學(xué)生的作文是否達(dá)到了要求，同進(jìn)也酌情處理一下互批互評(píng)中的不當(dāng)之處。5.講評(píng)再練。同批閱目標(biāo)的相對(duì)單純一樣，講評(píng)也集中在本專題訓(xùn)練的情況上。其他方面的內(nèi)容已無須?嗦。最好是把優(yōu)秀的文章與代表傾向性問題的文章印發(fā)給學(xué)生，通過集體討論教師點(diǎn)撥以讓學(xué)生明確好在何處及問題出現(xiàn)的根本原因。在專題化訓(xùn)練中，講評(píng)絕不是一次作文的結(jié)束，除一部分確定已掌握該專題的基本知識(shí)基本技能者外，余下的學(xué)生將再次認(rèn)真審視自己的作文，直到教師認(rèn)可自己滿意為止，這大大有別于傳統(tǒng)的作文訓(xùn)練寫完改完講完一塞了事的簡(jiǎn)單重復(fù)。（三）課程設(shè)置與訓(xùn)練步驟相應(yīng)，設(shè)置四種課型：示范課（即進(jìn)行第一步――知識(shí)示范）、訓(xùn)練課（即第二步――分層訓(xùn)練）、講評(píng)課（即進(jìn)行自評(píng)互評(píng)及教師重點(diǎn)講評(píng)），反芻課（即再寫再練）。三、開展相應(yīng)的課外活動(dòng)（一）按專題要求寫周記，一周一篇，可以成文，也可以只寫片斷，以使專題訓(xùn)練的訓(xùn)練量有足夠的保障。（二）利用教室后的黑板辦板報(bào)，要求學(xué)生在報(bào)刊雜志上尋找摘錄與正在訓(xùn)練的專題有關(guān)的知識(shí)予以刊載；注重趣味性，實(shí)用性，以使學(xué)生專題知識(shí)的掌握得到強(qiáng)化。（三）開展每日一寫（每日至少寫300字的日記）、每句一抄（每半月抄1000字的精彩文段，即把自己課外所讀到的最精彩的文字錄下來）的課外活動(dòng)。（四）開展每課一講（每節(jié)課課前三分鐘演講），每日一讀（每天讀1000字左右的文章）的課外活動(dòng)。這一階段主要增強(qiáng)學(xué)生的口語表達(dá)訓(xùn)練，擴(kuò)大學(xué)生的課外閱讀量。（五）開展每周一練（每周寫一篇不少于600字的作文），每月一改（每月對(duì)作文進(jìn)行一次自改、互改、集體改）的課外活動(dòng)。通過一個(gè)學(xué)年的專題實(shí)驗(yàn)，大部分同學(xué)在寫作上有了較大的提高。更重要的是，這種訓(xùn)練程序改變了學(xué)生見作文即頭疼，視作文為畏途的現(xiàn)狀，使他們練得明白，練得高興，練得有收獲。計(jì)劃下學(xué)年將擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)班級(jí)，爭(zhēng)取此項(xiàng)專題能夠在全校得到推廣，以期望全面提高我校的學(xué)生寫作能力。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平有了很大程度的提高，在物質(zhì)生活得到滿足的情況下，人們開始追求精神層面的東西。正是在這樣的背景下，人們?cè)絹碓街匾曇魳匪囆g(shù)。初中教育作為我國教育系統(tǒng)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生音樂素養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，必須要改變傳統(tǒng)的音樂教學(xué)方式，在音樂教學(xué)的過程中引入流行音樂。本文將從介紹在初中音樂教學(xué)中引入流行音樂的作用入手，分析在初中音樂教學(xué)中引入流行音樂的現(xiàn)狀，提出在初中音樂教學(xué)中引入流行音樂的措施。一、初中音樂教學(xué)中引入流行音樂的作用首先，在初中音樂教學(xué)中引入流行音樂可以提高學(xué)生音樂學(xué)習(xí)的興趣。流行音樂的傳播范圍比較廣，同時(shí)也是初中生接觸比較多的音樂種類。將流行音樂引入到初中音樂教學(xué)過程中，可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，提高學(xué)生音樂學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生音樂學(xué)習(xí)的興趣。其次，在初中音樂教學(xué)中引入流行音樂有助于培養(yǎng)學(xué)生的音樂素養(yǎng)。傳統(tǒng)的音樂教材選用的曲目大多是民族歌曲或者是古典音樂，對(duì)于初中生來說，他們很難理解這些樂曲中所包含的情感，在音樂學(xué)習(xí)的過程中會(huì)遇到比較大的困難。二、初中音樂教學(xué)中引入流行音樂的現(xiàn)狀雖然，一些學(xué)校在音樂教學(xué)的過程中引入了流行音樂，但由于受到傳統(tǒng)音樂教學(xué)思想的影響，在初中音樂教學(xué)的過程中還是存在很多問題。第一，引入的流行音樂類型比較單一，具有較大的局限性。雖然，一些教師在音樂教學(xué)的過程中引入了流行音樂，也希望可以通過流行音樂調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。但教師在選擇流行音樂曲目時(shí)選擇的局限性比較大，選擇的一些曲面都不是學(xué)生喜愛的類型，難以實(shí)現(xiàn)激發(fā)學(xué)生音樂學(xué)習(xí)興趣的目的；第二，教師的觀念比較陳舊，對(duì)流行音樂的認(rèn)識(shí)存在較大的偏差。很多教師都對(duì)流行音樂存在偏見，認(rèn)為流行音樂的不屬于藝術(shù)。在這種思想觀念的影響下，教師在教學(xué)的過程中就會(huì)比較排斥流行音樂，無法將流行音樂和教學(xué)內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合在一起，進(jìn)而也就無法改變初中音樂教學(xué)的模式；第三，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性比較低。導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有兩個(gè)，一個(gè)是教師的教學(xué)方式比較單一，教學(xué)過程枯燥乏味，根本就無法吸引學(xué)生的注意力。另一個(gè)就是學(xué)生面臨著較大的升學(xué)壓力，受到應(yīng)試教育思想的影響，學(xué)生認(rèn)為音樂屬于副科，沒有學(xué)習(xí)的意義和價(jià)值。三、初中音樂教學(xué)中引入流行音樂的措施第一，選擇的流行音樂應(yīng)具有一定的正能量。在初中教學(xué)中引入流行音樂的根本目的是為了提高音樂教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的音樂素養(yǎng)。因此，在流行音樂教學(xué)的過程中不能忽視了流行音樂本身的教育意義，不能選擇那些傳播范圍比較廣，內(nèi)容比較低俗的流行音樂；第二，在流行音樂選取的過程中應(yīng)充分考慮到學(xué)生的心理需求。為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生音樂學(xué)習(xí)的興趣，教師在引入流行音樂的過程中要站在學(xué)生的角度。初中生正處于青春期，比較喜歡追星。雖然，現(xiàn)在大家對(duì)學(xué)生追星的看法不一，但不可否認(rèn)，偶像的存在可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。教師應(yīng)充分利用這一點(diǎn)，選擇一些學(xué)生比較喜歡的歌手的歌曲，這樣才可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；第三，教師在流行音樂教學(xué)的過程中應(yīng)把握好“度”。一方面是指在音樂教學(xué)的過程中應(yīng)控制流行音樂所占的比例。因?yàn)?，在初中音樂教學(xué)中引入流行音樂并不意味著要完全采用流行音樂教學(xué)的方式。在音樂教學(xué)的過程中還應(yīng)進(jìn)行一些其它歌曲種類的教學(xué)工作。因此，必須要控制好引入的流行音樂曲目的數(shù)量。另一方面是指在流行音樂教學(xué)的過程中應(yīng)公正客觀的分析和評(píng)價(jià)流行音樂曲目，將流行音樂曲目的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)都告知學(xué)生，讓其可以客觀地對(duì)待流行音樂；第四，在音樂教學(xué)的過程中應(yīng)注意流行音樂引入的方式。在音樂教學(xué)的過程中可以將某一個(gè)流行音樂曲目作為教學(xué)講解的主要內(nèi)容，也可以將其作為課堂教學(xué)的一部分。簡(jiǎn)而言之，教師應(yīng)根據(jù)具體的教學(xué)要求確定引入流行音樂的方式。第五，教師應(yīng)提高自身的音樂素養(yǎng)水平，正確認(rèn)識(shí)流行音樂。教師作為教學(xué)活動(dòng)的組織者，一方面要提高自身的音樂素養(yǎng)水平，為學(xué)生提供正確的指導(dǎo)。另一方面要加強(qiáng)對(duì)流行音樂的認(rèn)識(shí)，在教學(xué)的過程中合理引入流行音樂。四、總結(jié)總之，在初中音樂教學(xué)中引入流行音樂將改變音樂傳統(tǒng)的教學(xué)模式，提高學(xué)生音樂學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高音樂教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。但在引入流行音樂的過程中，教師應(yīng)掌握一定的方法和技巧，這樣才能充分發(fā)揮流行音樂教學(xué)的作用。曾胃癌贠嘉威曾筆者一直在教學(xué)實(shí)踐中有意識(shí)地摸索改進(jìn)語文1概述胃癌是起源于胃上皮的惡性腫瘤。胃癌是最常見的惡性腫瘤之一,占我國消化道腫瘤的第一位。癌發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)居第三位。全球每年死于胃癌人數(shù)約65萬,我國每年約有16萬人死于胃癌。特點(diǎn):三高(發(fā)病率高30-—70/10萬、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高>50%、死亡率高>30/10萬);三低(早診率低<10%、根治切除率低<50%、5年生存率低≤50%概述2流行病學(xué)不同國家與地區(qū)胃癌的發(fā)病率和死亡率有明顯差別胃癌多發(fā)于40歲以上,男女比例約為2:1流行病學(xué)3部分國家胃癌發(fā)病率比較(1/10萬)3020日本中國澳大利亞美國新西蘭部分國家胃癌發(fā)病率比較(1/10萬)4中國部分省市胃癌發(fā)病率(1/10萬)000青海寧夏甘肅江蘇浙江上海福建北京貴州廣東廣西中國部分省市胃癌發(fā)病率(1/10萬)5病因及發(fā)病機(jī)制環(huán)境因素「飲食因素幽門螺桿菌癌前期變化其他因素病因及發(fā)病機(jī)制6環(huán)境因素不同地區(qū)胃癌發(fā)病率差別極大移民的后裔胃癌發(fā)病率與當(dāng)?shù)厝讼嗨?。可能因?土壤、水源中某些有機(jī)物或微量元素的缺乏或過多等。環(huán)境因素7飲食因素亞硝胺類等化合物,是動(dòng)物的強(qiáng)致癌劑。發(fā)病率與飲水或食物中硝酸鹽含量呈正相關(guān)少食新鮮蔬果、重鹽飲食易引起胃癌。飲食因素8幽門螺桿菌p感染可使患胃癌的危險(xiǎn)性增加4-8倍。WHO:確認(rèn)Hp為第一類致癌因子幽門螺桿菌9癌前期變化癌前疾病慢性萎縮性胃炎胃息肉手術(shù)后殘胃胃潰瘍癌前病變腸上皮化生異型增生癌前期變化10胃癌-贠嘉威課件11胃癌-贠嘉威課件12胃癌-贠嘉威課件13胃癌-贠嘉威課件14胃癌-贠嘉威課件15胃癌-贠嘉威課件16