中耳炎病情說(shuō)明指導(dǎo)書(shū)

一、中耳炎概述耳炎和化膿性中耳炎較為典型，臨床常見(jiàn)。英文名稱(chēng)：otitismedia其它名稱(chēng)：無(wú)ICD疾病分類(lèi)：暫無(wú)資料。請(qǐng)?jiān)儐?wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)保中心。發(fā)病部位：耳CT、聽(tīng)力檢查、電耳鏡檢查、纖維耳鏡檢查、咽鼓管檢查、鼓室穿刺檢查類(lèi)似于中耳炎的病癥肯定要準(zhǔn)時(shí)去醫(yī)院就診，并樂(lè)觀協(xié)作治療?！?023致可以分為以下幾種類(lèi)型：1、分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳上呼吸道感染所致。2、化膿性中耳炎分為急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎，發(fā)病的時(shí)間〔2〕慢性化膿性中耳炎：慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、咽鼓管?；颊呖上麥缍Q、耳溢液、聽(tīng)力下降等病癥。3、中耳膽脂瘤本分類(lèi)特指后天性膽脂瘤，不包括先天性膽脂瘤。本病為鱗處理與中耳炎有一樣之處，故仍將其列入中耳炎分類(lèi)。4AIDS性中耳炎、壞死性中耳炎、放射性中耳炎、氣壓性中耳炎等。二、中耳炎的發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病率發(fā)病率

耳炎。暫無(wú)資料。暫無(wú)資料。耳炎。暫無(wú)資料。三、中耳炎的病因〕排出，使得細(xì)菌和病毒在滲出液中滋生，最終發(fā)生了中耳炎。根本病因：要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌〔2〕病毒感染：呼吸道合孢病毒、腺病毒等病毒感染可引起慢性分泌性中耳炎。2、咽鼓管功能障礙咽鼓管發(fā)生功能障礙后，無(wú)法排出中耳的正常分泌物，〔1〕機(jī)械性堵塞：如兒童腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、〔2〕功能障礙：司咽鼓管開(kāi)閉的肌肉收縮無(wú)力，咽鼓管軟骨彈性較差，咽鼓管軟骨段的管壁簡(jiǎn)潔發(fā)生塌陷，導(dǎo)致功能障礙。3、變態(tài)反響中耳積液中有炎性介質(zhì)前列腺素等的存在，積液中也曾檢出過(guò)分泌性中耳炎可能屬于一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過(guò)程。危急因素：以及他們的免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育成熟。增加發(fā)生中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)。患耳部感染。4、腭裂兒童的骨骼構(gòu)造和肌肉的差異可能會(huì)使咽鼓管引流更加困難。5、有中耳炎家族史，發(fā)生中耳炎的危急會(huì)增加。累過(guò)度、煙酒過(guò)度均可誘發(fā)分泌性中耳炎的發(fā)生。四、中耳炎的病癥〕排出，使得細(xì)菌和病毒在滲出液中滋生，最終發(fā)生了中耳炎。典型病癥：1、耳部苦痛急性化膿性中耳炎在鼓膜穿孔前苦痛較為猛烈，且苦痛可向同童，慢性多不明顯。2、耳道排解分泌物急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為膿分泌物為黏膿性，如有肉芽組織生長(zhǎng)偶可混有血跡。音不敏感，反響力遲鈍而就診。運(yùn)動(dòng)或打呵欠、捏鼻鼓氣時(shí)，耳內(nèi)可消滅氣過(guò)水聲。5、耳悶耳內(nèi)鼻塞或悶脹感。中毒病癥。一旦鼓膜穿孔，體溫很快恢復(fù)正常，全身病癥明顯減輕。病情進(jìn)展：暫無(wú)資料。1〔1〕BezoldMouret〔2〕顳骨內(nèi)并發(fā)癥主要包括四周性面神經(jīng)麻痹、迷路炎〔迷路接管和化膿性迷路炎、巖尖炎。栓性靜脈炎、腦膿腫〔大腦膿腫、小腦膿腫、腦積水。五、中耳炎的檢查CT、聽(tīng)力檢查、電耳鏡檢查、纖維耳鏡檢查、咽鼓管檢查、鼓室穿刺檢查等，以明確診斷。體格檢查：1、耳部觸診急性化膿性中耳炎乳突部會(huì)有稍微壓痛，鼓竇區(qū)較明顯。狀況，并查看有無(wú)中耳積液。試驗(yàn)室檢查：但在鼓膜穿孔后血象可漸漸趨于正常。2、免疫學(xué)檢查假設(shè)疑心患者有免疫方面的問(wèn)題時(shí)，可能需要做免疫學(xué)檢查。CT病理檢查：暫無(wú)資料。其他檢查：化膿性中耳炎患者為傳導(dǎo)性聾或混合型聾，輕重程度不一〔2〕聲導(dǎo)抗圖：聲導(dǎo)〔B型〔C型〕示咽鼓管功能不良，局部有鼓室積液。2、電耳鏡或纖維耳鏡檢查可幫助查看患者鼓膜是否有充血、腫脹、色澤變〔2急性化膿性中耳炎起病早期，〔3〕慢性化膿性中耳炎可見(jiàn)鼓膜緊急部穿孔，大小不一，多為單發(fā)。3〔1〕瓦爾薩爾聽(tīng)診管聽(tīng)到鼓膜的振動(dòng)聲，或可看到鼓膜向外運(yùn)動(dòng)〔2〕導(dǎo)管吹張法：檢查前患1%1%丁來(lái)推斷咽鼓管是否通暢。一過(guò)程被稱(chēng)為鼓膜穿刺術(shù)。還會(huì)對(duì)液體進(jìn)展病毒和細(xì)菌測(cè)試，以明確病原體。六、中耳炎的診斷炎、中耳癌、結(jié)核性中耳乳突炎、急性外耳道炎等。鑒別診斷：1、分泌性中耳炎常需要與以下疾病進(jìn)展鑒別〔1〕鼻咽部腫瘤：分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首發(fā)病癥，特別是對(duì)于慢性分泌性中耳炎應(yīng)留意排解鼻咽癌。CT或MR成像有較高的診斷價(jià)值〔2〕腦脊液耳漏：顳骨骨折或先天性缺損裂開(kāi)并腦脊液CT可資鑒別。腦脊液耳漏患兒可有反復(fù)腦膜炎感染史〔3〕膽固醇肉芽腫：膽固醇CT片見(jiàn)鼓室及乳突內(nèi)有密度增高影〔4〕頸靜脈體瘤：鼓室體瘤或頸靜脈體瘤為血管性腫瘤，可突入鼓室?；颊哂胁珓?dòng)性耳鳴、聽(tīng)力減退。瘤體巨大者有明顯骨質(zhì)破壞，顳骨CT掃描有助于診斷。急性鼓膜炎：耳痛較明顯，類(lèi)似急性化膿性中耳炎的早期表現(xiàn)。鼓膜未穿孔前，較難作出鑒別。3〔1〕慢性鼓膜炎：慢性中CT〔2〕中耳癌：中老年CT蝕樣骨質(zhì)破壞，而非邊緣鈍化的壓迫吸取，生物活檢有助于鑒別〔3〕結(jié)核性CT破壞或死骨形成。肉芽活檢或取分泌物涂片、培育多可確診。七、中耳炎的治療式主要包括藥物治療以及手術(shù)治療。醫(yī)生還需準(zhǔn)時(shí)評(píng)估是否有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)因治療：暫無(wú)資料。對(duì)癥治療：暫無(wú)資料。放化療：暫無(wú)資料。藥物治療：性中耳炎如早期用藥準(zhǔn)時(shí)，可防止鼓膜穿孔〔2〕非甾體類(lèi)抗炎藥：如對(duì)乙酰氨基酚或阿司匹林，可幫助緩解患者的耳痛以及發(fā)熱病癥?！?〕糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物：如地塞米松或潑尼松等藥物，用于關(guān)心〔2〕稀化黏素類(lèi)藥物：有利于纖毛的排泄功能，降低咽鼓管黏膜的外表〔3〕血管收縮劑：用含有血管收縮劑的滴鼻液滴鼻，可幫助改善咽鼓管通暢度，減輕局部炎癥〔4〕乙醇制劑：膿液削減、炎癥漸漸3%3%5%氯霉素甘油等滴耳局部應(yīng)用抗生素：應(yīng)用抗生素滴耳，可幫助掌握局部的感染，可用于急、慢性化膿性中〔6〕減充血噴鼻劑：可幫助患者削減咽鼓管的堵塞。松、潑尼松、3%硼酸乙醇甘油、3%硼酸乙醇、5%氯霉素甘油功能重建，由于中耳乳突解剖構(gòu)造、手術(shù)理念簡(jiǎn)單，故手術(shù)方式不一。1、鼓室成形術(shù)該型手術(shù)僅限于鼓室、鼓竇及乳突正常，手術(shù)不開(kāi)放乳突，膜成形、聽(tīng)骨鏈重建、鼓室探查、鼓室腔重建、外耳道擴(kuò)大成形、耳甲腔成形等不涉及聽(tīng)骨鏈重建。手術(shù)方法有外植法、內(nèi)植法、夾層法等，修補(bǔ)材料以筋膜、〔2〕Ⅱ型：鐙骨底板活動(dòng)，鐙骨上構(gòu)造存在或局部存在，鼓膜緊急部穿孔或完整。在鼓膜、鼓膜移植物或殘存錘砧骨與鏈骨頭之間放置傳聲媒介，如自體或異體聽(tīng)骨、軟骨及各種類(lèi)型的局部聽(tīng)骨腰復(fù)物-PORP〔鈦合金、羥基磷灰石、高分子塑料等〔3〕Ⅲ型：鐙骨底板活動(dòng)，鐙骨上構(gòu)造完全缺如，鼓膜-TORP〔鈦合金、羥基磷灰石、高分子塑料等。2、中耳病變切除術(shù)以去除中耳乳突病變?yōu)橹饕康?，不考慮鼓膜與聽(tīng)骨鏈重建。主要包括乳突切開(kāi)術(shù)、乳突根治術(shù)、改進(jìn)乳突根治術(shù)〔Bondy手術(shù)〕等。3、中耳病變切除+鼓室成形術(shù)主要包括完璧式乳突切開(kāi)+鼓室成形術(shù)、開(kāi)放式乳突切開(kāi)+鼓室成形術(shù)、完橋式乳突切開(kāi)+鼓室成形術(shù)、上鼓室切開(kāi)+鼓室成形術(shù)4、其他中耳炎相關(guān)手術(shù)主要包括鼓室探查術(shù)、耳甲腔成形術(shù)、外耳道成形確病情，幫助治療。體質(zhì)等因素影響，可能存在個(gè)體差異。八、中耳炎的預(yù)后力下降，甚至引起頭顱鄰近部位的感染，消滅顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥。危害性：對(duì)患者的生活質(zhì)量造成肯定的影響。2、急性中耳炎患者假設(shè)不準(zhǔn)時(shí)治療或治療不當(dāng)，可進(jìn)展為慢性中耳炎。3、中耳炎嚴(yán)峻時(shí)，假設(shè)不準(zhǔn)時(shí)治療可導(dǎo)致患者消滅永久性的聽(tīng)力下降。和進(jìn)展技能方面消滅延遲。自愈性：暫無(wú)資料。治愈率：暫無(wú)資料。根治性：暫無(wú)資料。轉(zhuǎn)移性：暫無(wú)資料。連性中耳炎〔中耳不張、鼓室硬化、中耳膽固醇肉芽腫和隱匿性中耳炎等后遺癥。復(fù)發(fā)性：慢性中耳炎的病癥可長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作。九、中耳炎的日常治理〕排出，使得細(xì)菌和病毒在滲出液中滋生，最終發(fā)生了中耳炎。復(fù)診須知：暫無(wú)資料。心理護(hù)理：者消滅煩躁、焦慮的心情，局部患者可能會(huì)因此消滅消極治療的狀況〔2〕局部社交造成肯定的影響。2、做好心理護(hù)理〔1〕患者可通過(guò)多和醫(yī)生溝通溝通了解該病的特點(diǎn)，從而了解自己的病情，樹(shù)立抑制疾病的信念，樂(lè)觀協(xié)作治療〔2〕家屬在患者生病期〔3對(duì)于疾病適當(dāng)?shù)膿?dān)憂和憂慮是正常的，用藥護(hù)理：療不徹底的狀況。生活治理：1、患者洗頭、洗臉、游泳時(shí)可用干棉球堵塞外耳道口防止耳內(nèi)進(jìn)水。2、不要大聲叫賣(mài)。不要摳耳朵，保持耳內(nèi)清潔。3、患者要學(xué)會(huì)正確的滴耳及擤鼻的方法。4、對(duì)于耳部苦痛嚴(yán)峻的患者可以承受局部熱敷的方式緩解。的狀況，要準(zhǔn)時(shí)去醫(yī)院就診。飲食禁忌：狗肉、油炸花生、油炸蠶豆等。2、禁食生冷寒涼肥膩腥味的食品，如肥豬肉、鯪魚(yú)等。3、盡量避開(kāi)喝濃茶，有吸煙嗜好的患者盡量戒煙。其他留意：暫無(wú)資料。量母乳喂養(yǎng)。飲食建議：豆制品等。2、多吃一些穎的水果蔬菜，如雪梨、香蕉、蘋(píng)果、葡萄等。十、中耳炎的預(yù)防進(jìn)展預(yù)防。1、加強(qiáng)體育熬煉，增加體質(zhì)，留意清潔衛(wèi)生。2、樂(lè)觀防治上呼吸道感染和呼吸道傳染病。入鼓室引起感染。水，或用干布擦拭耳郭等簡(jiǎn)潔清理的地方。5、禁用硬物掏耳，防止鼓膜損傷。6、戒煙、避開(kāi)吸入二手煙。相關(guān)疫苗：無(wú)相關(guān)疫苗。十一、中耳炎的就醫(yī)指南門(mén)診指征：1、消滅進(jìn)展性的耳痛、聽(tīng)力下降等病癥；2、伴有耳鳴、耳悶脹感、耳朵排出分泌物等病癥；3、伴有畏寒、發(fā)熱、食欲減退等病癥；就醫(yī)預(yù)備：1、提前預(yù)約掛號(hào)，并攜帶身份證、醫(yī)?？?、就醫(yī)卡等。2、假設(shè)近期有就診經(jīng)受，請(qǐng)攜帶相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等。3、近期假設(shè)服用一些藥物來(lái)緩解病癥，可攜帶藥盒。4、可安排家屬伴隨就醫(yī)。醫(yī)生可能問(wèn)哪些問(wèn)題：時(shí)間的推移有加重嗎？等病癥？3、既往消滅過(guò)類(lèi)似的病癥嗎？4、在消滅這些病癥前