妊娠劇吐護(hù)理課件

妊娠劇吐CompanyLogo中心醫(yī)院萬山分院鄭彩增妊娠劇吐CompanyLogo中心醫(yī)院萬山分院妊娠劇吐定義妊娠期特有癥狀。一般妊娠早期多數(shù)孕婦出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐，頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。多數(shù)從閉經(jīng)6周開始，約12周前后自然消失，不需特殊處理。偶有少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，一直發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。

發(fā)生率為0.35%-0.45%妊娠劇吐定義妊娠期特有癥狀。一般妊娠早期多數(shù)孕婦出現(xiàn)擇食、食病因至今病因尚不明確

1可能與HCG水平升高有關(guān)，但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時(shí)不一定成正比

2可能與精神、社會(huì)因素有關(guān)病因1可能與HCG水平升高有關(guān)，但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水臨床表

現(xiàn)多見于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動(dòng)用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒。患者體重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降，肝腎功能損害。孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。（缺乏維生素K）繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊，甚至昏迷。

臨床表現(xiàn)多見于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，輔助檢查

尿妊娠試驗(yàn)：已明確是否妊娠

尿液檢查

尿分析：尿酮體陽性；尿比重增加；尿中可出現(xiàn)蛋白和管型24小時(shí)尿量：減少

輔助檢查輔助檢查

血液分析：可見紅細(xì)胞總數(shù)和血紅蛋白升

高白細(xì)胞比容增加，提示血液

血液檢查

濃縮。

血生化檢查：鉀、氯濃度降低；嚴(yán)重者可肝腎受損表現(xiàn)，如谷丙轉(zhuǎn)氨

酶、血膽紅素、肌酐等升高。必要時(shí)行眼底及神經(jīng)系統(tǒng)檢查

輔助檢查治療藥物治療

每日補(bǔ)液量不少于3000ml，給予5%-10%葡萄糖、5%糖鹽水、平衡液，液體內(nèi)可加10%氯化鉀、維生素C、B1肌肉注射。止吐劑如異丙嗪、氯丙嗪或甲氧普胺等可肌肉或靜脈給藥。營養(yǎng)不良者，可補(bǔ)充氨基酸制劑、脂肪乳注射劑。對(duì)合并酸中毒的患者，可給予碳酸氫鈉或乳酸納糾正。每日尿量維持在1000ml以上。治療藥物治療治療終止妊娠

經(jīng)過上述處理病情無改善，并且出現(xiàn)持續(xù)黃疸，體溫持續(xù)38度以上，心率大于等于120次/分或眼底出血者（及伴發(fā)Wernicake綜合征）危及孕婦生命時(shí)，應(yīng)考慮終止妊娠。

維生素B1缺乏可致Wernicake綜合征又稱魏尼凱氏腦病，是一種神經(jīng)腦病綜合征，主要表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙，眼球震顫、視力下降、共濟(jì)失調(diào)等，若不及時(shí)治療，死亡率達(dá)50%。治療終止妊娠護(hù)理診斷體液不足與長時(shí)間嘔吐及進(jìn)食少有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)與高于機(jī)體需要及進(jìn)食少且品種單

調(diào)有關(guān)。知識(shí)缺乏與缺乏與本病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。焦慮與知識(shí)缺乏有關(guān)?；顒?dòng)無耐力與能量供給不足有關(guān)。妊舒適的改變與長期臥床，活動(dòng)受限有關(guān)。便秘與妊娠期間活動(dòng)減少，進(jìn)食減少有關(guān)。護(hù)理診斷體液不足與長時(shí)間嘔吐及進(jìn)食少有關(guān)。護(hù)理措施1、了解患者的心理狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，幫助患者分析病情，使病人了解妊娠劇吐是一種常見的生理現(xiàn)象，經(jīng)過治療和護(hù)理是可以預(yù)防和治愈的，消除不必要的思想顧慮，克服劇吐到來的不適，樹立信心。2、少食多餐，選擇能被孕婦接受的食物，以流質(zhì)為主，避免油膩。保持大便通暢。嘔吐較劇者，可含生姜一片，已達(dá)到止嘔的目的。3、嘔吐后應(yīng)立即清除嘔吐物，及時(shí)漱口，注意口腔衛(wèi)生。另外保持外陰清潔，床鋪的整潔。保持環(huán)境安靜、通風(fēng)，減少異味。

護(hù)理措施1、了解患者的心理狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，幫助患護(hù)理措施4、靜脈輸液可以盡快調(diào)整脫水及補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)，是治療妊娠劇吐得主要手段，因妊娠劇吐患者普遍輸液較多、時(shí)間較長，病情反復(fù)給患者帶來不適，護(hù)士應(yīng)在輸液期間經(jīng)常觀察輸液情況，使病人心理上得到滿足，減少不適。5、密切觀察病情，若出現(xiàn)體溫上升，脈搏增快，眼眶凹陷，皮膚無彈性，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。

護(hù)理措施4、靜脈輸液可以盡快調(diào)整脫水及補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)，是治健康教育保持心情的安定和舒暢居室盡量布置的清潔、安靜、舒適保持口腔清潔注意飲食衛(wèi)生