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脊柱內固定原理脊柱內固定原理內固定原則對重新排列的脊椎給予載荷在脊柱融合過程中，限制局部運動從而維持穩(wěn)定促進堅固的骨融合內固定原則對重新排列的脊椎給予載荷內固定生物力學基礎張力帶法則和載荷分布法則≈后路加壓作用內固定系統(tǒng)張力帶原則正常生物力學椎體或/和椎間盤缺陷前柱的載荷分布脊柱前路重建內固定生物力學基礎張力帶法則和載荷分布法則≈后路加壓作用脊柱后方融合方式橫突間融合椎板間融合脊柱后方融合方式橫突間融合椎板間融合載荷分布法則后部完整的腰椎的載荷分布：關節(jié)突承受20%垂直壓力80%的垂直壓力通過椎體與椎間盤載荷分布法則融合期間載荷分布的變化載荷轉移：內植物和植骨塊正常載荷80%/20%內固定后融合期間載荷分布的變化載荷轉移：正常載荷80%/20%內固融合期間載荷分布的變化融合期間載荷分布的變化載荷分布法則后方器械撐開（前方結構結構缺陷）載荷分布法則后方器械撐開（前方結構結構缺陷）前柱重建+后方加壓器械的張力減少理想的穩(wěn)定前柱重建+后方加壓器械的張力減少理想的穩(wěn)定載荷分布原則無支撐物/6.35鈦棒前方支撐/6.35鈦棒前方支撐/3.6鈦棒載荷分布原則無支撐物/6.35鈦棒前方支撐/6.35鈦棒張力帶法則張力帶法則張力帶法則張力帶法則背部肌肉支撐作用載荷發(fā)生變化局部后凸或脊柱滑背部肌肉支撐作用載荷發(fā)生變化局部后凸或脊柱滑生物力學上的張力帶原則：肌肉脊柱后柱關節(jié)脊柱功能單位的伸直與排序對后方關節(jié)產生壓力脊柱出現(xiàn)直立韌帶結構的彈性強度－－－被動的限制因素（如棘間韌帶黃韌帶后縱韌帶)脊柱的肌肉－－－主動控制因素背部的壓力僅在作用于完整的前柱的椎體和椎間盤時有效生物力學上的張力帶原則：肌肉脊柱后柱關節(jié)脊柱功能單位的伸直與后路內固定－－－橋梁的作用脊柱前柱－－－參與負荷分流前柱缺損：－－－前方支撐－－避免后方的內植物衰竭－－－多點固定（更多的應力轉移）－－－減少疲勞斷裂的作用從長遠來看，使用器械的后方融合不能代償前柱的缺損。后路內固定－－－橋梁的作用彈性模量：不銹鋼：高于骨12倍鈦合金：骨的6倍鈦是脊柱固定更上乘的內固定材料。疲勞斷裂是重復性負荷造成累及損害的結果。脊柱的重復運動平均大約每年300萬次。彈性模量：過低的應變（高應力）可造成骨的廢用或應力遮擋而出現(xiàn)骨質不良。過高的應變（低應力）可造成局部失穩(wěn)，融合失敗，假關節(jié)形成。過低的應變（高應力）可造成骨的廢用或應力遮擋而出現(xiàn)骨質不良各種材料的生物力學指標對比皮質骨10000N松質骨2200N鈦合金25000+N壓力試驗彈性模量（Gpa）松質骨0.5－5PEEK3.7碳纖維合金PEEK8.8皮質骨

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