藥品分類管理課件

藥品分類管理的現(xiàn)狀

藥品分類管理的現(xiàn)狀藥品分類管理的現(xiàn)狀

藥品分類管理的現(xiàn)狀今天，截止國家局公布第一批非處方藥目錄(1999年6月11日公布)整整9年。聊城市的藥品分類管理工作在不斷引向深入，成效顯著。目前所有藥品經(jīng)營企業(yè)均做到了分設(shè)處方藥與非處方藥分類專售區(qū)，懸掛或者張貼處方藥或者非處方藥標志，分類標識明顯；經(jīng)營場所醒目處張貼有“處方藥憑醫(yī)師處方銷售、購買和使用!非處方藥請仔細閱讀說明書并按說明使用或在藥師指導下購買和使用。”等字樣的警示語；

今天，截止國家局公布第一批非處方藥目錄(1999年6月11日藥師掛牌上崗，藥師不在崗時，有暫停銷售處方藥的提示，基本做到“處方藥憑處方銷售”并按規(guī)定對處方進行審核、調(diào)配簽字和銷售，為患者提供用藥指導，銷售人員能做到佩戴標明姓名、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)單位的胸卡，合理著裝，在店堂醒目處懸掛藥師證，消費者憑處方購買處方藥的意識逐漸增強。特別是在今年含興奮劑藥品的專項治理工作中，加大監(jiān)管力度，實行網(wǎng)格化管理，較好地解決了不憑處方銷售含興奮劑藥品的問題，在省局的暗訪暗查中沒有發(fā)現(xiàn)問題，為今后的藥品分類管理工作打下了良好的基礎(chǔ)。藥師掛牌上崗，藥師不在崗時，有暫停銷售處方藥的提示，基本做到實現(xiàn)的可能性

零售藥店反映在執(zhí)行這一規(guī)定時有相當難度，首先是在醫(yī)藥一家的體制下，醫(yī)院處方外流的可能性較小。另一方面就是我國執(zhí)業(yè)藥師人才的極度匱乏，這兩個因素使得處方藥憑處方零售、由執(zhí)業(yè)藥師指導使用的初衷實現(xiàn)的可能性大打折扣。實現(xiàn)的可能性零售藥店反映在執(zhí)行這一規(guī)定時有相當存在的難點1、對藥品分類管理的重點和目的在認識上有誤區(qū)。

談起藥品分類管理，人們津津樂道的總是OTC(非處方藥)，似乎這是一個新生事物。其實，在沒有實行藥品分類管理以前，除了極少數(shù)特殊藥品外，都是按OTC管理的。正是因為這種狀況極不利于人們用藥安全有效，我國才根據(jù)國際慣例，提出了藥品分類管理的改革目標。因此，實施藥品分類管理的核心是要嚴格規(guī)范對處方藥的監(jiān)管。而社會上相當多的人還沒有認識到這一點。存在的難點1、對藥品分類管理的重點和目的在認識上有誤區(qū)。2、憑處方購藥的意識淡薄。

處方藥的管理要求是憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方購買藥品。而我國的消費者沒有這樣的意識和習慣。傳統(tǒng)上，除中藥方劑人們由于缺乏相應的專業(yè)知識，要先開方后購藥外，在藥店購買藥品總是習慣于一手交錢一手交貨，更沒有把處方當作購藥憑據(jù)，留在藥店備查的習慣。有的消費者不憑處方購藥，營業(yè)員要處方，不理解，甚至與營業(yè)員吵架，消費者對藥品分類管理的認識程度總體不高，買藥只圖方便省事，不習慣憑醫(yī)師處方買處方藥，認為都是治病的藥，好端端的要分什么處方藥和非處方藥；有些消費者片面的認為新藥是醫(yī)藥研究的成果，其療效肯定是最佳的，甚至有些消費者盲目聽從廣告宣傳，不考慮自身身體狀況和治療需要，盲目購買藥物。還有的認為對常見病，自己診斷，自己到藥店買一點，來的省事，免得掛號、就醫(yī)排隊之麻煩。以上這些不可取的觀念，不懂得分處方藥與非處方藥分類管理的必要性和意識，為藥品分類管理的深入開展增加了諸多障礙。2、憑處方購藥的意識淡薄。

處方藥的管理要求是憑執(zhí)3、駐店藥師缺乏

處方藥必須憑醫(yī)師的處方銷售，而醫(yī)師的處方必須經(jīng)藥店藥師審核簽字后方能調(diào)配、銷售。因此，按照藥品分類管理的要求，配備駐店藥師對于零售藥店來說至關(guān)重要。當前，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下農(nóng)村，受經(jīng)濟、體制等多種因素影響，零售藥店藥師資源比較緊張，達不到駐店藥師24小時在職在崗提供服務的要求。3、駐店藥師缺乏

處方藥必須憑醫(yī)師的處方銷售，4、藥店憑處方銷售處方藥難做到

在現(xiàn)有的醫(yī)藥一體化的醫(yī)療體制下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)療單位想方設(shè)法控制處方外流，處方管理嚴，本院處方能否在本院購藥，對醫(yī)院效益是至關(guān)重要的，特別是衛(wèi)生室、診所藥品收入是主要來源，因此醫(yī)院用各種行政和經(jīng)濟手段限制處方的外流。有的醫(yī)療機構(gòu)實行電子處方，此外還有“技術(shù)”手段，不少醫(yī)生把處方寫成天書，只有本院藥房才能“破譯”，這樣的處方，即使流出來也還得返回去，這是導致藥店處方來源困難的重要原因，是制約藥品分類管理的“合理”關(guān)卡。患者拿不到處方，持方外購的比重很小。并且有的長期病患責，第一次看病開處方，以后長期吃藥不再開處方。零售藥店經(jīng)營人員無處方權(quán)，而處方藥在零售藥店銷售占的比例大，解決不了處方來源，直接關(guān)系到零售藥店的經(jīng)濟收入和效益。如果處方藥在零售藥店必須憑處方銷售，零售藥店難以生存。因此，在現(xiàn)階段實現(xiàn)處方藥必須憑處方銷售是很難做到的。4、藥店憑處方銷售處方藥難做到

在現(xiàn)有的醫(yī)藥一體5、藥店收集的處方不規(guī)范

在檢查中發(fā)現(xiàn)，零售藥店收集的處方不規(guī)范，如患者基本信息不全，缺少處方醫(yī)師簽字，沒有日期，醫(yī)師字跡不清晰等，有的甚至連患者姓名、年齡、性別等基本信息都沒有，僅有藥品名稱?；颊邞{如此處方購買和使用處方藥，其用藥安全實難保障，并且執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格無從查找，處方的真?zhèn)螞]辦法鑒別。5、藥店收集的處方不規(guī)范

在檢查中發(fā)現(xiàn)，零售6、醫(yī)療機構(gòu)藥房藥品分類不統(tǒng)一

藥品按劑型分，按?？萍膊》?，按類型分?！短幏剿幣c非處方藥分類管理辦法》（試行）第十條明確規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療需要可以決定或推薦使用非處方藥。這是由于非處方藥幾乎都是臨床使用必備的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過敏藥、助消化藥、感冒藥、皮膚科用藥等，尤其是維生素與礦物質(zhì)更是住院病人的常用藥，門診病人用得也不少，故此，醫(yī)院將繼續(xù)使用非處方藥。其實，醫(yī)生診斷病情后開處方，并不分處方藥和非處方藥。6、醫(yī)療機構(gòu)藥房藥品分類不統(tǒng)一

藥品按劑型分，按7、部分村級醫(yī)療機構(gòu)個體診所處方藥不開處方

在日常檢查過程中發(fā)現(xiàn)，銷售處方藥時不開處方的村衛(wèi)生室、個體診所占的比例較大。有的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過問診、簡單檢查后直接調(diào)配、銷售處方藥，有的甚至不經(jīng)過診斷，患者說要什么，他就給什么，在某種程度上起到藥店的作用，與要求藥店實行藥品分類管理相比顯失公平。7、部分村級醫(yī)療機構(gòu)個體診所處方藥不開處方

8、雙軌藥品難掌握

眾所周知，非處方藥是從處方藥轉(zhuǎn)變（遴選）來的，而有些藥品既可作處方藥又可作為非處方藥，通常稱為“雙軌品種”。這些藥品的適應癥中，有些可以為患者的小傷小病安全應用，即在“限適應癥、限劑量、限療程”的規(guī)定下，將其作為非處方藥應用；而消費者難以判斷的適應癥，則仍作為處方藥使用，如解熱鎮(zhèn)痛藥、平喘藥、制酸藥等藥物中，均有這種情況。一般來說，雙軌藥品應該視作處方藥，但在處方藥規(guī)范有困難的情況下，很難把握。8、雙軌藥品難掌握

眾所周知，非處方藥是從處9、多數(shù)藥店不能適應處方藥管理的要求

許多藥店在人員素質(zhì)、管理制度、設(shè)備設(shè)施等軟硬件建設(shè)上還不能適應藥品分類管理的要求。特別是在人員素質(zhì)方面，差距更大。實施藥品分類管理要求藥店配備駐店執(zhí)業(yè)藥師，我國的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量本來嚴重不足，還多數(shù)在管理崗位上，不可能擔任駐店執(zhí)業(yè)藥師。退而求其次，配備駐店藥師，人數(shù)也不能滿足要求。更重要的是，相當一部分藥師對藥品知識的熟悉程度和審方能力尚未達到駐店藥師的要求。至于一般營業(yè)員的素質(zhì)，差距就更大了，患者并不能享受用藥指導真正的安全用藥。在管理制度方面，由于藥店也習慣了一手交錢一手交貨的做法，有的藥店普通處方藥基本處于自由銷售狀態(tài)，完全不用處方，任何藥品只要藥店有，消費者就可以暢通無阻的買到，在藥品分類銷售制度面前，零售藥店都有一套可以應付檢查的辦法。建立制度容易，執(zhí)行起來還會有一個較長時間的適應過程。9、多數(shù)藥店不能適應處方藥管理的要求

許多藥10、配套改革措施滯后。

雖然我國的社會基本醫(yī)療保險制度提出了醫(yī)院處方可以到定點藥店外購藥品的思路，但在大部分地區(qū)目前尚未到位，特別是在“新農(nóng)合”中，藥店購藥不再報銷范圍。在廣告宣傳方面，處方藥還在大眾媒體上轟炸，使缺乏醫(yī)藥知識的大眾對這些“靈丹妙藥”深信不疑，義無返顧地去藥店購買，求醫(yī)生開方似乎是一件多余的事情。不讓處方藥的宣傳遠離大眾，對藥品分類管理制度的推行也是一大不利因素。10、配套改革措施滯后。

雖然我國的社會基本11、藥店多種經(jīng)營增加藥品分類管理難度。

藥品分類管理需要執(zhí)業(yè)藥師提供專業(yè)化、高質(zhì)量的藥學服務，但目前我國藥師配置嚴重不足，無法滿足人們的用藥需求。如藥店藥師實際在崗執(zhí)業(yè)時間太少，導致藥店不能正常銷售處方藥；藥師隊伍分布不合理，藥店藥師工作變更頻繁，導致藥店藥師不能及時補充到崗；藥師繼續(xù)教育跟不上，個人業(yè)務水平難以提高；等等。這些都影響了藥品分類管理的深入實施。

在現(xiàn)行政策下，藥店在經(jīng)營藥品的同時，大多經(jīng)營保健品、化妝品、日用百貨等，有的藥店藥品與其他物品在規(guī)模上各占一半，有的甚至超過藥品。在店堂擺放上常?；煸谝黄穑械陌驯＝∈称放c藥品擺在同一區(qū)域，無形中增加了藥品分類管理的難度。11、藥店多種經(jīng)營增加藥品分類管理難度。

藥17目錄01單擊此處添加標題02單擊此處添加標題03單擊此處添加標題04單擊此處添加標題17目錄01單擊此處添加標題02單擊此處添加標題03單擊此處過渡頁01單擊此處添加標題過渡頁01單擊此處添加標題內(nèi)容頁單擊添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字123456內(nèi)容頁單擊添加文字單擊添加文字單擊添加文字單擊添加文字單擊添內(nèi)容頁雙擊添加標題文字單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊添加標題文字單擊添加標題文字單擊添加標題文字單擊添加標題文字內(nèi)容頁雙擊添加標題文字單擊此處添加段落文字內(nèi)容單擊此處添加段內(nèi)容頁文本標題文本標題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容內(nèi)容頁文本標題文本標題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添內(nèi)容頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本點擊添加說明文本內(nèi)容頁點擊添加點擊添加點擊添加點擊添加點擊添加說明文本點擊添內(nèi)容圖表頁50306580點擊添加圖表說明點擊添加圖表說明點擊添加圖表說明點擊添加圖表說明點擊添加圖表說明點擊添加圖表說明內(nèi)容圖表頁50306580點擊添加圖表說明點擊添加圖表說