醫(yī)保處方管理制度標準版本（3篇）

第7頁共7頁醫(yī)保處方管?理制度標準?版本醫(yī)保?定點藥店管?理制度為?了做好城鎮(zhèn)?職工基本醫(yī)?療保險定點?藥店的經(jīng)營?管理工作，?規(guī)范經(jīng)營行?為，更好的?為全市參保?人員提供優(yōu)?質(zhì)完善的服?務(wù)，我藥房?特制定如下?管理制度。?一、保證?藥品質(zhì)量：?1、裕河?大藥房所經(jīng)?營的必須符?合國家規(guī)定?的藥品質(zhì)量?標準，不銷?售假劣藥品?。2、所?有購進藥品?只能從擁有?合法經(jīng)營（?生產(chǎn)）資格?的企業(yè)購進?，不準從非?法藥商，藥?販購進。購?進業(yè)務(wù)由質(zhì)?管員審查、?負責人審核?批準執(zhí)行。?3、嚴把?購進藥品驗?收關(guān)，每個?進入裕河大?藥房的藥品?必須經(jīng)質(zhì)量?驗收員驗收?簽字后方可?上柜上架銷?售。4、?嚴把在柜、?在架陳列的?藥品質(zhì)量養(yǎng)?護檢查關(guān)，?質(zhì)量養(yǎng)護員?每月底對在?柜、在架藥?品進行一次?全面的外觀?質(zhì)量檢查，?對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)?量疑問或有?質(zhì)量問題的?藥品應(yīng)停止?銷售并及時?報告質(zhì)量管?理員復(fù)查處?理。二、?嚴格執(zhí)行國?家政策，保?證藥品供應(yīng)?認真執(zhí)行國?家物價政策?，根據(jù)藥品?購進成本、?市場調(diào)查價?格，合理制?定價格，實?行明碼標價?，公平交易?，做到現(xiàn)款?購藥與參保?人員刷卡購?藥價格一致?。積極組織?貨源，盡量?滿足參保人?員的用藥需?求，發(fā)現(xiàn)斷?缺藥品及時?補充，確保?藥品供應(yīng)及?時。三、?嚴格裕河大?藥房工作管?理制度工?作人員應(yīng)按?時上下班，?堅守工作崗?位，統(tǒng)一著?裝，微笑服?務(wù)，熱情接?待顧客，對?顧客提出的?問題耐心解?答，任何情?況下都不得?和顧客爭吵?，做到文明?服務(wù)。四?、做好藥品?的分類管理?工作嚴格?實行藥品經(jīng)?營質(zhì)量管理?規(guī)范標準，?做好藥品分?類管理工作?，做到藥品?與非藥品、?內(nèi)服藥與外?用藥、處方?藥與非處方?藥、易串味?藥品分開陳?列；做好處?方藥和非處?方藥的銷售?管理工作，?處方藥應(yīng)嚴?格執(zhí)行憑醫(yī)?師處方銷售?，并做好審?核，調(diào)配工?作和處方保?存工作；非?處方藥應(yīng)正?確合理的向?顧客介紹藥?品性能、作?用、用途、?用法、用量?、注意事項?等。五、?做好帳務(wù)管?理工作嚴?格執(zhí)行醫(yī)保?基本藥品目?錄的品種范?圍，不在醫(yī)?保范圍之內(nèi)?的營養(yǎng)保健?品不得刷卡?購藥。做好?參保人員購?藥和分類臺?帳，職工每?次刷卡購藥?應(yīng)有購藥清?單，結(jié)余金?額清楚，每?月及時向醫(yī)?保局報送統(tǒng)?計報表。?六、加強員?工培訓教育?工作。醫(yī)?保定藥房應(yīng)?不斷加強對?員工的專業(yè)?知識和技能?的培訓，提?高員工的自?身素質(zhì)和業(yè)?務(wù)水平，定?期對員工進?行職業(yè)道德?和禮儀的培?訓，科學合?理的指導(dǎo)用?藥，盡量減?輕病患者的?經(jīng)濟負擔。?七、其它?規(guī)定1、?定點藥房不?得對參保人?員直接或變?相銷售食品?、生活用品?、化妝品等?。2、不?得為參保人?員套取現(xiàn)金?等違規(guī)行為?。醫(yī)保處?方管理制度?標準版本（?二）一、?參保人員門?診就診操作?規(guī)程1、?參保人員來?我院就醫(yī)，?接診醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)對病人?身份進行核?實。對已過?期或已掛失?證件，門診?窗口應(yīng)給予?及時扣留，?并及時交院?醫(yī)保辦進行?處理。2?、定診醫(yī)師?對參保人員?就醫(yī)應(yīng)根據(jù)?情況做出處?理。1）?門診治療的?應(yīng)使用醫(yī)保?卡和專用處?方，按規(guī)定?用藥、治療?和結(jié)算。?2）需要住?院的患者應(yīng)?開具入院證?明。有病人?或家屬持證?到住院部辦?理入院手續(xù)?，ic卡交?予住院處暫?時保管。?3）如病因?復(fù)雜或治療?條件有限，?不能做出診?斷和用藥，?需轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)?院的，應(yīng)由?定診醫(yī)師申?請，到院醫(yī)?保辦填寫《?轉(zhuǎn)診審批表?》，交醫(yī)療?保險中心審?批。二、?參保人員住?院治療操作?規(guī)程1、?參保人員來?我院住院時?，應(yīng)持ic?卡和定診醫(yī)?師開具的入?院證明，經(jīng)?住院處工作?人員核對無?誤后即可辦?理入院手續(xù)?。入院時病?人需先繳付?一部分押金?，出院時統(tǒng)?一結(jié)算。?2、定診醫(yī)?師要嚴格掌?握入院條件?，堅持“因?病收治”、?“合理治療?”的原則，?不得“小病?大治”、“?病愈休養(yǎng)”?。3、住?院病人入院?前，在門診?或其他醫(yī)院?已作過的檢?查，住院后?除必需檢查?的項目外，?不得再做重?復(fù)檢查。?三、定診醫(yī)?師嚴格按照?《基本醫(yī)療?保險用藥范?圍》用藥。?用“基本醫(yī)?療保險專用?處方”開方?，并將診斷?結(jié)果、所用?藥品及所做?的各項檢查?全部記錄在?病歷上。?四、定診醫(yī)?師必須根據(jù)?病情合理用?藥，杜絕大?處方、人情?方、轉(zhuǎn)抄方?、過期或超?前日期處方?，不得以分?解處方等手?段降低處方?值。嚴禁利?用職權(quán)開“?搭車藥”及?做重復(fù)檢查?。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，嚴肅處理?。五、對?參保人員用?藥首選甲類?藥品，如病?情需要使用?乙類或《目?錄》范圍外?的藥品時，?定診醫(yī)師應(yīng)?征得病人或?家屬簽字同?意后方可使?用。否則，?所發(fā)生的費?用由醫(yī)生本?人承擔。?六、參保人?員自費比例?不得超過_?___%。?否則，超出?部分由定診?醫(yī)師自己承?擔。七、?對參保人員?的治療，應(yīng)?堅持先一般?檢查，后特?殊檢查治療?的原則。如?確需做相應(yīng)?的特殊檢查?，治療急、?危、重患者?，可先進行?檢查治療，?在檢查后兩?日內(nèi)到院醫(yī)?保辦補辦批?準手續(xù)；?確需做特殊?檢查治療的?一般病人，?應(yīng)由定診醫(yī)?師提出申請?填寫《參保?人員特殊檢?查（治）審?批表》，經(jīng)?醫(yī)保辦審核?報醫(yī)保中心?批準后，方?可進行檢查?治療。八?、住院參保?人員實行一?日清單制，?患者每天所?發(fā)生的費用?都記錄在一?日清單上，?每天早上定?診醫(yī)師需提?醒患者及時?查收。如患?者對清單上?的費用產(chǎn)生?疑問，醫(yī)生?有義務(wù)詳細?解答，若解?釋不清的應(yīng)?及時反饋給?醫(yī)保辦。?九、院醫(yī)保?辦工作人員?要不定期對?住院病人進?行查房，如?發(fā)現(xiàn)冒名頂?替、掛床住?院等現(xiàn)象，?除立即通知?病人辦理出?院手續(xù)外，?醫(yī)院將追究?定診醫(yī)師的?連帶責任，?并依據(jù)相關(guān)?制度進行嚴?肅處理。?十、住院病?人出院結(jié)算?時，須持住?院押金收據(jù)?、本人病歷?到住院處辦?理結(jié)算手續(xù)?。住院處工?作人員嚴格?把關(guān)后方可?辦理。十?一、院醫(yī)保?辦協(xié)同醫(yī)務(wù)?科對每月的?參保人員住?院病歷進行?審核，發(fā)現(xiàn)?問題及時反?饋給定診醫(yī)?師，并按照?醫(yī)院的相關(guān)?規(guī)章制度進?行處罰。?十二、醫(yī)保?辦每月__?__號左右?將上月住院?病歷交縣醫(yī)?保中心審核?。醫(yī)保中心?審核發(fā)現(xiàn)問?題進行罰款?時，所罰款?項由相關(guān)定?診醫(yī)師本人?負責。同時?醫(yī)院將對定?診醫(yī)師處以?兩倍的罰款?。十三、?參保人員住?院其他細節(jié)?參照醫(yī)院相?關(guān)規(guī)章制度?執(zhí)行。醫(yī)?保處方管理?制度標準版?本（三）?一、外配處?方必須是由?醫(yī)保定點醫(yī)?療機構(gòu)執(zhí)業(yè)?醫(yī)師開具的?處方。二?、醫(yī)保定點?醫(yī)療機構(gòu)的?門診處方自?開具之日起?____日?有效。三?、醫(yī)保定點?醫(yī)療機構(gòu)的?急診處方當?日有效。?四、患者處?方上的姓名?、性別、年?齡、醫(yī)保卡?號應(yīng)當與社?會保障卡上?的一致。?五、處方藥?的用藥和處?方必須符合?相關(guān)要求。?處方書寫規(guī)?范，明確臨?床診斷、開?具日期等。?處方上藥品?名稱（通用?名）、劑量?、規(guī)格、用?法、用量的?書寫要準確?規(guī)范。處方?用藥與臨床?診斷要相符?合性、不得?有重復(fù)用藥?現(xiàn)象。處方?上不得有藥?物相互作用?和配伍禁忌?、其他用藥?不適宜情況?等。每張?zhí)?方（西藥）?限____?至____?個品種，中?成藥限__?__至__?__個品種?。每張?zhí)幏?（中藥）是?相互配伍作?用用藥，不?得有單味中?藥品種。?六、門診西?藥、中成藥?處方限__?__日用量?；門診慢性?病西藥、中?成藥處方限?____日?用量。七?、醫(yī)保處方?不得隨意涂?改，如有更?改，須經(jīng)原?處方醫(yī)師在?更改處簽單?。八、處?方經(jīng)執(zhí)業(yè)藥?師或藥師審?核并在處方?上簽名（蓋?章）后，處?方按照質(zhì)量?管理體系文?件中的《處?方藥銷售管?理制度》規(guī)?定進行調(diào)配?、