呼吸機常見報警及處理1課件

呼吸機的常見報警及處理

老年呼吸科向佳呼吸機的常見報警及處理機械通氣過程中，呼吸機報警是對病人的一種保護性措施，如何及時解除呼吸機報警使機械通氣的病人得到安全有效的治療，對提高危重患者搶救成功率具有重要意義機械通氣過程中，呼吸機報警是對病人的一種保護性措施，如何及時美國呼吸治療學會已推薦把呼吸機報警按其緊迫和危險程度分為3個等級。第一等級,可以立即危及生命的報警;第二等級,可能危及生命的報警;第三等級,不危及生命但需要醫(yī)護人員注意或警惕的報警美國呼吸治療學會已推薦把呼吸機報警按其緊迫和危險程度分為3所有呼吸機都有一系列的報警系統(tǒng)，這些報警包括聲音、閃光、數(shù)字、和圖形閃示。840的報警分為三個級別，每一個級別提示都包括聲光兩方面。所有呼吸機都有一系列的報警系統(tǒng)，這些報警包括聲音、閃光、數(shù)字PB840呼吸機報警!!!!!!高度報警指示中度報警指示低度報警指示840呼吸機的報警系統(tǒng)可分為

高,中,和

低度PB840呼吸機報警!!!!!!高度報警指示

2oflast4mandbreaths<setlimit.(前4次強制呼吸中有2次小于所設報警限)Checkforleaks,changesinpatient’sR&C.(檢查是否有漏氣，病人阻力和順應性有否改變)VTEMAND主要信息:分析:處理方案:Alarms(呼出潮氣量過低)VTEMAND主要信息:Alarms(呼出潮氣量常見報警1、壓力報警2、潮氣量報警3、容量報警4、空氣源、氧氣源壓力過低報警5、氧濃度報警等常見報警1、壓力報警壓力報警壓力報警是呼吸機具有的重要保護裝置。壓力報警水平分上限和下限,主要用于對患者氣道內(nèi)壓力的監(jiān)測。報警參數(shù)的設置主要依據(jù)患者正常情況下的氣道壓水平。一般情況下,高壓設置在正常氣道壓

峰壓上5.0～10cmH2O水平;低壓設定在能保持吸氣的最低壓力水平。壓力報警壓力報警是呼吸機具有的重要保護裝置。壓力報警水平分上氣道壓力過高報警原因病人原因：自主呼吸和呼吸機節(jié)律相抵觸.病人與呼吸機對抗人機同步性不協(xié)調(diào);病人嗆咳;氣道痙攣如重癥哮喘;氣道分泌物過多氣道阻塞;胃腸脹氣;患者存在激動,煩躁不安等表現(xiàn)氣道壓力過高報警原因病人原因：自主呼吸和呼吸機節(jié)律相抵觸.氣道壓力過高報警原因呼吸機回路或氣道原因:

氣管插管位置過深誤入單側支氣管;氣管插管開口緊貼氣管壁;氣管插管打折,氣管插管或氣管切開套管被痰痂、血痂阻塞;氣管切開套管脫出被肌層阻塞;呼吸機管道積水、打折、受壓、扭曲等氣道壓力過高報警原因呼吸機回路或氣道原因:氣道壓力過高報警原因人為因素：呼吸機方式參數(shù)設置不當,潮氣量設置過高;PEEP設置過高;流速過大；機械因素：傳感器失靈氣道壓力過高報警原因人為因素：病人氣道壓力過高（↑PMean）含義：系統(tǒng)檢測到病人氣道壓力等于或高于設置值，潮氣量也可能減少措施：檢查病人、病人回路和氣管插管。病人氣道壓力過高（↑PMean）含義：系統(tǒng)檢測到病人氣道壓力氣道壓力過低報警原因病人管道回路漏氣；病人支氣管胸膜瘺,經(jīng)胸腔導管漏氣；呼吸機自身的原因也會出現(xiàn)吸氣壓力過低報警。氣道壓力過低報警原因病人管道回路漏氣；氣道壓力過低報警原因人為因素:

呼吸機參數(shù)設置不當;壓力控制設置壓力過高;吸氣時間過長等,均可導致潮氣量超過報

警上限觸發(fā)報警。氣道壓力過低報警原因人為因素:病人氣道壓力過低（↓PMean）含義：系統(tǒng)檢測到病人氣道壓力等于或低于設置值措施：檢查病人、病人回路和氣管插管。病人氣道壓力過低（↓PMean）含義：系統(tǒng)檢測到病人氣道壓力潮氣量高限報警潮氣量高限報警最為常見,任何原因使呼吸機送氣量升高超過設置的潮氣量上限時即可觸發(fā)呼吸機潮氣量過高報警潮氣量高限報警潮氣量高限報警最為常見,任何原因使呼吸機送氣量潮氣量高限報警原因呼吸機回路或人工氣道因素:

呼吸機閉合回路漏氣,各連接管道松動,冷凝罐、濕化罐密閉不嚴,呼氣閥單向活瓣失靈;脫管;氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導致氣道密閉不嚴;氣管插管位置過淺等。呼吸機回路或氣道因素導致潮氣量過高報警常伴有氣道壓力過低報警.機械因素流量傳感器失靈;流量標定失靈等潮氣量高限報警原因呼吸機回路或人工氣道因素:呼出潮氣量過高（↑VTE）含義：病人呼出潮氣量等于或高于設置值。措施:檢查病人及相應參數(shù)設置情況。評估病人順應性或氣道阻力有無變化。呼出潮氣量過高（↑VTE）含義：病人呼出潮氣量等于或高于設置潮氣量低限報警原因原因：管道漏氣、潮氣量設置過低、報警設置過高、自主呼吸模式下病人吸氣力量較弱、模式設置不當、氣量傳感器故障。措施：檢查管路以明確是否漏氣；如病人吸氣力量不足可增加PSV壓力或改A/C模式；根據(jù)病人體重設置合適的報警范圍；用模擬肺檢查呼吸機送氣情況；用潮氣量表監(jiān)測送氣潮氣量以判斷呼吸機潮氣量傳感器是否準確。

潮氣量低限報警原因原因：管道漏氣、潮氣量設置過低、報警設置過潮氣量低限報警強制呼吸呼出潮氣量過低（↓VTEMAND）自主呼吸呼出潮氣量過低（↓VTESPONT）

潮氣量低限報警強制呼吸呼出潮氣量過低（↓VTEMAND）

強制呼吸呼出潮氣量過低（↓VTEMAND）

含義：病人強制呼吸呼出潮氣量小于等于設置值。 措施：檢查病人情況，管路漏氣情況及病人氣道阻力和順應性有無變化。

強制呼吸呼出潮氣量過低（↓VTEMAND）

含義：病人強

自主呼吸呼出潮氣量過低（↓VTESPONT）

含義：病人自主呼吸呼出潮氣量小于等于設置值。措施：檢查病人及相關參數(shù)設置情況。

自主呼吸呼出潮氣量過低（↓VTESPONT）

含義：病人容量報警容量報警系統(tǒng),是預防因呼吸機管道或人工氣道漏氣和病人與呼吸機脫離引起通氣不足的主要結構。容量報警容量報警系統(tǒng),是預防因呼吸機管道或人工氣道漏氣和病人分鐘通氣量高限報警原因病人原因：常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人,如ARDS。病人呼吸頻率過快,多見于病人乏氧、疼痛、煩躁不安、發(fā)熱、人機對抗。呼吸機回路或人工氣道因素：呼吸機管路內(nèi)積水,造成頻繁的假觸發(fā),誘發(fā)呼吸機頻繁送氣,觸發(fā)分鐘通氣量高限報警。機械因素：傳感器失靈分鐘通氣量高限報警原因病人原因：常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人,分鐘通氣量高限報警原因人為因素：分鐘通氣量高限報警設置過低；呼吸機方式參數(shù)設置不當,頻率設置過快;

潮氣量設置過大;

觸發(fā)靈敏度設置過低;PEEP設置過高;

呼吸機回路漏氣啟動泄漏補償常伴有泄漏報警等。分鐘通氣量高限報警原因人為因素：呼出分鐘通氣量過高（↑VETOT）含義：病人呼出分鐘通氣量等于或高于設置值。措施：檢查病人及相應參數(shù)設置情況。呼出分鐘通氣量過高（↑VETOT）含義：病人呼出分鐘通氣量分鐘通氣量低限報警原因病人因素：病人病情變化或鎮(zhèn)靜過深;自主呼吸逐漸弱或消失,不能觸發(fā)呼吸機送氣,

導致病人實際分鐘通氣量低于設定報警低限呼吸機回路或氣道因素：呼吸機回路或氣道漏氣存在泄漏分鐘通氣量低限報警原因病人因素：分鐘通氣量低限報警原因人為因素：分鐘通氣量低限報警設置過高;

呼吸機方式選擇參數(shù)設置不當,頻率設置過慢;吸氣時間過短;潮氣量設置過小;流速設置過慢等均可導致分鐘通氣量降低觸發(fā)報警。機械因素：傳感器失靈分鐘通氣量低限報警原因人為因素：呼出分鐘通氣量過低（↓VETOT）含義：病人所有呼吸呼出分鐘通氣量小于等于設置值。措施：檢查病人及相關參數(shù)設置情況。呼出分鐘通氣量過低（↓VETOT）含義：病人所有呼吸呼出分無交流電（ACPOWERLOSS）含義：呼吸機電源開關已閉合，無交流電，呼吸機后備電源（BPS）供電措施：1、電源脫落。2、進行停電準備，包括保持對病人通氣的替代方法的準備。檢查電源連接情況，需要時請維修人員。無交流電（ACPOWERLOSS）含義：呼吸機電源呼吸暫停（APNEA）含義：系統(tǒng)在呼吸暫停限定時間內(nèi)沒有檢測到呼吸機、病人或操作者觸發(fā)的任何一次通氣。呼吸機進入暫停通氣。措施：檢查病人情況及呼吸機參數(shù)設置情況。使用輔助方式機械通氣時,根據(jù)病人情況,考慮更換通氣模式;大量漏氣，糾正呼吸機回路漏氣.呼吸暫停（APNEA）含義：系統(tǒng)在呼吸暫停限定時間內(nèi)沒有檢測管道脫落

（CIRCUITDISCONNECT）含義：病人回路中有管道脫落。措施：檢查病人和病人回路，解決問題后按報警復位鍵。管道脫落

（CIRCUITDISCONNECT）含義：病空壓機不工作

(COMPRESSORINOPERATIVE)含義：空壓機無法維持足夠的供氣壓力。措施：檢查病人情況，更換呼吸機，請維修人員維修?？諌簷C不工作

(COMPRESSORINOPERATIVE設備警告

（DEVICEALERT）含義：呼吸機檢測到有設備故障存在措施：檢查病人情況，更換呼吸機，請維修人員維修。設備警告

（DEVICEALERT）含義：呼吸機檢測到有設呼吸頻率過快（↑ｆTOT）含義：呼吸頻率等于或高于設置值。措施：檢查病人及相應參數(shù)設置情況。呼吸頻率過快（↑ｆTOT）含義：呼吸頻率等于或高于設置值。呼吸機內(nèi)壓力過高（↑PVENT）含義：吸氣壓力傳感器檢測到壓力在100cmH2O以上，該警報僅在容量控制呼吸模式中有效。該警報發(fā)生時呼吸機切換到呼氣相。此外該警報發(fā)生時可伴潮氣量減少。措施：檢查病人情況，更換呼吸機，請維修人員維修。呼吸機內(nèi)壓力過高（↑PVENT）含義：吸氣壓力傳感器檢測到壓

供電不足（LOSSOFPOWER）

含義：呼吸機電源開關已閉合，但交流電或后備電池供電不足。該報警可能只提供聲報警，報警至少延續(xù)120秒。措施：檢查供電的電氣連接。更換呼吸機。

供電不足（LOSSOFPOWER）

含義：呼吸機電源開電池電量不足（LOWBATTERY）含義：后備電源電池已安裝，但其電量已不足，僅可供系統(tǒng)工作不到二分鐘。 措施：更換后備電源電池或讓它在呼吸機交流供電工作時充電。電池電量不足（LOWBATTERY）含義：后備電源電池已安

無氧氣供應（NOO2SUPPLY）

含義：氧氣氣源壓力低于呼吸機工作的最低要求值。病人吸入氧濃度值將可能受影響。此報警不可設置且無法關掉。 措施：檢查病人和氧氣氣源情況。若有必要進行替代通氣方式（如按呼吸皮囊）。

無氧氣供應（NOO2SUPPLY）

含義：氧氣氣源壓力嚴重堵塞（SEVEREOCCLUSION）含義：病人回路有嚴重堵塞。 措施：檢查病人情況，如有必要先進行替代通氣方式（如按呼吸皮囊），然后檢查回路有無大量水分，扭曲，過濾器有無阻塞，若問題仍存在，撤呼吸機請維修人員處理。嚴重堵塞（SEVEREOCCLUSION）含義：病人回路有呼吸機報警是臨床經(jīng)常遇到的問題，報警發(fā)出聲音或信號（如紅光閃爍）告誡醫(yī)護人員需要知道或注意的情況。如果沒有排除報警的原因而只是關掉報警按鈕，對病人是十分危險的。呼吸機報警是臨床經(jīng)常遇到的問題，報警發(fā)出聲音或信號（如紅光閃雖然呼吸機類型及操作面板不同,但處理呼吸機報警的一般原則是一致的。最基本原則是當呼吸機出現(xiàn)報警時首先要排除病人的原因。最重要原則是如果你不能立刻排除報警的原因,應給病人馬上脫機,捏皮球給100%純氧,其他人繼續(xù)排查原因。雖然呼吸機類型及操作面板不同,但處理呼吸機報警的一般原則是一呼吸機使用期間養(yǎng)成及時傾倒管道集水瓶的冷凝水；保正管道不打折、不受壓；濕化器內(nèi)及時添加無菌蒸餾水，定時查看濕化效果的習慣。呼吸機進氣口的過濾海綿、散熱通風口海綿、空氣壓縮機進氣口過濾海綿定時清洗。呼吸機使用期間養(yǎng)成及時傾倒管道集水瓶的冷凝水；保正管道不打折做好呼吸機日常檢查和維護保養(yǎng)工作，使呼吸機處于良好運行狀態(tài)，既能延長機器使用壽命，也能減少故障發(fā)生率。做好呼吸機日常檢查和維護保養(yǎng)工作，使呼吸機處于良好運行狀態(tài)，向左走？向右走？怎樣走？我們幸?？鞓返囊黄鹱?！向左走？向右走？怎樣走？歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用呼吸機常見報警及處理1課件呼吸機常見報警及處理1課件呼吸機常見報警及處理1課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]呼吸機常見報警及處理1課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖呼吸機常見報警及處理1課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的呼吸機常見報警及處理1課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在2