膠囊內(nèi)鏡的注意事項(xiàng)課件

膠囊內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng)張家港市一院消化內(nèi)科曹玲燕膠囊內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng)張家港市1膠囊內(nèi)鏡的注意事項(xiàng)ppt課件2主要內(nèi)容什么是膠囊內(nèi)鏡？膠囊內(nèi)鏡的構(gòu)造與工作流程膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)膠囊內(nèi)鏡的適應(yīng)癥與禁忌癥膠囊內(nèi)鏡的注意事項(xiàng)主要內(nèi)容什么是膠囊內(nèi)鏡？3膠囊內(nèi)鏡

“膠囊內(nèi)鏡”全稱為“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱“醫(yī)用無線內(nèi)鏡”。受檢者通過口服內(nèi)置攝像與信號(hào)傳輸裝置的智能膠囊，借助消化道蠕動(dòng)使之在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)并拍攝圖像，醫(yī)生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站，了解受檢者的整個(gè)消化道情況，從而對(duì)其病情做出診斷。膠囊內(nèi)鏡“膠囊內(nèi)鏡”全稱為“智能膠囊4PillCam?膠囊便攜型腰帶式數(shù)據(jù)記錄儀處理并顯示圖像的RAPIDTM軟件PillCam?膠囊便攜型腰帶式數(shù)據(jù)處理并顯示圖像的RAP56PillCam?

膠囊結(jié)構(gòu)示意圖1.穹頂式光學(xué)窗2.透鏡托架3.透鏡4.照明用LED(發(fā)光二極管)5.CMOS攝像器6.電池7.ASIC(專用集成電路)信號(hào)發(fā)射器8.天線9.生物相容性塑料包殼

尺寸: 直徑:11mm 體長(zhǎng):26mm 重量:3.3gr(SB1)2.9gr(SB2)96PillCam?膠囊結(jié)構(gòu)示意圖1.穹頂式光學(xué)窗967挎包式記錄儀袋便捷腰帶式傳感器7挎包式記錄儀袋便捷腰帶式傳感器7使用DR2記錄儀挎包使用DR2記錄儀挎包8DR2記錄儀固定在腰帶讓受檢者站直后，將記錄儀腰帶綁在受檢者腰間DR2記錄儀固定在腰帶讓受檢者站直后，將記錄儀腰帶綁在受檢者910PillCam?膠囊1

發(fā)出數(shù)據(jù)信號(hào)陣列傳感器2接收(固定在患者胸腹部)

傳遞信號(hào)數(shù)據(jù)記錄儀3中保存

上傳數(shù)據(jù)RAPID工作站分析報(bào)告基本工作流程231210PillCam?膠囊1基本工作流程23121011簡(jiǎn)單三步完成小腸成像1.吞服PillCamSB膠囊2.輕松的檢查過程3.醫(yī)師讀片報(bào)告11簡(jiǎn)單三步完成小腸成像1.吞服PillCamSB膠囊2.11膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)缺點(diǎn)膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)缺點(diǎn)1213優(yōu)點(diǎn)能觀察到整個(gè)小腸病變情況,填補(bǔ)普通胃腸鏡檢查的盲區(qū)操作步序無痛無傷害且簡(jiǎn)便、靈活、易行，無需充氣及使用鎮(zhèn)靜劑無需住院，可自由走動(dòng)患者易接受而安全可靠一次性使用，避免交叉感染及院內(nèi)感染便于教學(xué)及臨床病例討論(包括遠(yuǎn)程醫(yī)療)，為教學(xué)、科研提供可靠的資料13優(yōu)點(diǎn)能觀察到整個(gè)小腸病變情況,填補(bǔ)普通胃腸鏡檢查的盲13膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)的優(yōu)點(diǎn)再也不怕內(nèi)鏡檢查啦！圖像好清楚耶！想去那就去那誰說我不能做內(nèi)鏡肚子一點(diǎn)也不脹！我是VIP,每次都用新的無創(chuàng)傷，無疼痛高質(zhì)量的小腸圖像便攜式記錄儀可用于虛弱患者無需注氣一次性使用膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)的優(yōu)點(diǎn)再也不怕圖像好想去那誰說我不能做內(nèi)鏡肚子1415Economic看似高貴的經(jīng)濟(jì)診斷工具15Economic看似高貴的經(jīng)濟(jì)診斷工具1516雖然單次進(jìn)行PillCam膠囊內(nèi)鏡檢查費(fèi)用較高，但因?yàn)殛栃詸z出率高于一般，陽性病變易于發(fā)現(xiàn)，因此從整體醫(yī)療費(fèi)用考慮，患者仍然獲益，包括：出血停止/貧血得以解決—輸血需求減少減少了診斷費(fèi)用和檢查項(xiàng)目，不需要進(jìn)行多次的胃腸鏡檢查減少了治療費(fèi)用和治療手段患者的生活質(zhì)量和滿意度得到提高早期診斷小腸腫瘤改善預(yù)后PillCam膠囊內(nèi)鏡(CE)的普及性及經(jīng)濟(jì)性16雖然單次進(jìn)行PillCam膠囊內(nèi)鏡檢查費(fèi)用較高，但因?yàn)殛?6膠囊隨著腸道的蠕動(dòng)自然排出體外，極少數(shù)病例可能無法自然排出而需借助普通內(nèi)窺鏡技術(shù)或外科手術(shù)取出膠囊內(nèi)鏡。膠囊內(nèi)鏡沒有活檢和治療功能檢查時(shí)間較長(zhǎng)

缺點(diǎn)膠囊隨著腸道的蠕動(dòng)自然排出體外，極少數(shù)病例可能無法自然排出而17膠囊滯留膠囊滯留1819膠囊滯留定義膠囊停留至少兩周可能永久停留需要依靠藥物，內(nèi)鏡或借助外科手術(shù)取出19膠囊滯留定義19問題膠囊滯留可能導(dǎo)致原本只需藥物治療的患者（如克羅病，NSAIDs）需要外科介入機(jī)會(huì)滯留可能會(huì)得以發(fā)現(xiàn)原本未知的疾?。ㄈ缧∧c腫瘤，小腸克羅恩病等）手術(shù)治療可以同時(shí)取出滯留的膠囊由于PillCam膠囊的高密閉性和安全性，部分病例可通過較長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，而讓因疾病而引起狹窄的腸腔擴(kuò)張，最終排出膠囊PillCam文獻(xiàn)報(bào)道最長(zhǎng)安全滯留體內(nèi)3年

滯留問題滯留2021滯留問題滯留可能導(dǎo)致原本只需藥物治療的患者（如克羅病，NSAIDs）需要外科介入機(jī)會(huì)滯留可能會(huì)得以發(fā)現(xiàn)原本未知的疾病（如小腸膠囊，小腸克羅恩病）21滯留問題2122適應(yīng)征小腸疾病的第一線診斷工具膠囊內(nèi)鏡平均陽性診斷率71%vs.其他檢查方法41%1小腸疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)2胃鏡及結(jié)腸鏡檢查陰性但腹部癥狀仍持續(xù)存在的情況GivenImagingLtd.ReviewedbytheFDARex,et.Al;WIRELESSCAPSULEENDOSCOPYDETECTSSMALLBOWELULCERSINPATIENTSWITHNORMALRESULTSFROMSTATEOFTHEARTENTEROCLYSISTheAmericanJournalofGastroenterology,Vol.98,No.622適應(yīng)征小腸疾病的第一線診斷工具GivenImagi2223Excellent小腸疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)23Excellent小腸疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)2324禁忌征絕對(duì)禁忌征是無手術(shù)條件者及拒絕接受任何外科手術(shù)者疑有消化道狹窄或梗阻，穿孔者。嚴(yán)重動(dòng)力障礙者（未經(jīng)治療的賁門失弛緩癥和胃輕癱患者）患者體內(nèi)如有心臟起搏器或已植入其它電子醫(yī)學(xué)儀器者1有吞咽困難者孕產(chǎn)婦1LeightonJA,,etal,SAFETYOFCAPSULEENDOSCOPYINPATIENTSWITHPACEMAKERS,GastrointestEndosc.2004Apr;59(4):567-9.結(jié)果顯示在安裝心臟起博器患者可以安全使用膠囊內(nèi)鏡，并未出現(xiàn)負(fù)面事件。起博器并不影響膠囊成像。24禁忌征絕對(duì)禁忌征是無手術(shù)條件者及拒絕接受任何外科手術(shù)24注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)25檢查前一天前一天午餐開始進(jìn)清淡易消化飲食，10PM后禁食、禁飲水；吸煙者禁煙24h。嚴(yán)格執(zhí)行腸道準(zhǔn)備要求，否則會(huì)影響拍攝圖象質(zhì)量。方法同腸鏡：口服20％甘露醇500ml（電解質(zhì)或福凈清），另外再飲水1500ml至3000ml。

檢查前一天前一天午餐開始進(jìn)清淡易消化飲食，10PM后禁食、禁26檢查當(dāng)天衣服宜寬松，避免緊身衣。將傳感器通過粘性的襯墊固定檢查者的腹部，并與掛戴在其腰部的腰帶上數(shù)據(jù)記錄儀連接。用少量溫開水吞服M2A膠囊，服用后可自由活動(dòng)。檢查當(dāng)天衣服宜寬松，避免緊身衣。27吞服膠囊后吞入膠囊內(nèi)鏡后至少2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食和飲水，2小時(shí)后可適量進(jìn)水，4小時(shí)后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食。服用M2A膠囊后如出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐中的任何一種情況，請(qǐng)立即與您的醫(yī)師聯(lián)系。不能接近強(qiáng)力電磁源區(qū)域，如業(yè)余無線電臺(tái)發(fā)送器，核磁共振等；不要與其他正在進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查的病人接觸，防止無線電波的相互干擾。（內(nèi)鏡圖像會(huì)因?yàn)殡姴ǜ蓴_而丟失極少數(shù)情況下這種結(jié)果會(huì)導(dǎo)致需要重新進(jìn)行膠囊內(nèi)窺鏡檢查。）吞服膠囊后吞入膠囊內(nèi)鏡后至少2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食和飲水，2小時(shí)后28不要斷開檢查設(shè)備間的連接或是移動(dòng)腰帶。愛護(hù)數(shù)據(jù)記錄儀，避免突然的動(dòng)作或敲打它。在檢查期間，指導(dǎo)患者每15分鐘確認(rèn)一下記錄儀上部的綠/藍(lán)燈是否閃爍，如果它停止閃爍，記錄下當(dāng)時(shí)的時(shí)間并通知您的醫(yī)生。記錄以下任何情況如進(jìn)食、飲水及有不正常感覺的時(shí)間，并將這些記錄在您交還記錄設(shè)備時(shí)一起交給醫(yī)師。檢查期間要盡量避免高強(qiáng)度的可能導(dǎo)致出汗的活動(dòng)，不要彎腰屈體。不要斷開檢查設(shè)備間的連接或是移動(dòng)腰帶。愛護(hù)數(shù)據(jù)記錄儀，避免突29

檢查結(jié)束后膠囊內(nèi)鏡吞入8小時(shí)后可以結(jié)束檢查，將數(shù)據(jù)儀記錄儀取下交給醫(yī)師進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。密切觀察大便，檢查膠囊是否排出，通常8--72小時(shí)排出。在膠囊未被證實(shí)排出體外之前，禁止行磁共振檢查，可行腹部X線檢查。檢查完畢后患者在排大便找到膠囊后，清洗干凈交回醫(yī)院。

檢查結(jié)束后膠囊內(nèi)鏡吞入8小時(shí)后可以結(jié)束檢查，將數(shù)據(jù)儀記錄儀30檢查過程中要遠(yuǎn)離較強(qiáng)的磁場(chǎng)，