護理查對制度

護理查對制度查對制度是保證患者安全，防止不良事件發(fā)生的重要措施，護士在工作中必須嚴格執(zhí)行三查七對，保證患者安全和護理工作的正常進行。（一）醫(yī)囑查對制度1.轉抄和處理醫(yī)囑后應記錄處理時間，及時查對并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚，方可執(zhí)行。2.搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復述一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。3.整理轉抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)二人查對。4.醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護士負責每日醫(yī)囑查對，并與查對者雙簽名。護士長每周大查對一次，護士長不在時須指定護士進行查對并簽名，如有問題及時糾正。（二）給藥查對制度1.給藥必須嚴格執(zhí)行“三查七對、一注意”。三查：用藥前查、用藥中查、用藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用藥時間、用法。2.一注意：用藥過程中及用藥后注意觀察藥效及副作用，做好記錄。3.清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量、有無變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，檢查標簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。4.擺藥后須經(jīng)第二人認真核對后方可執(zhí)行。5.對易過敏藥物，給藥前應詢問患者有無過敏史，需做皮試的藥物，待皮試陰性后方可遵醫(yī)囑執(zhí)行，如皮試陽性或缺藥，應及時記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。6.使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復核對，使用后保留安瓿備查，剩余藥液經(jīng)二人銷毀，同時在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。7.靜脈用藥時注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、瓶身有無裂痕。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。8.給藥、注射、處置時，如患者提出疑問，應及時查清后方可執(zhí)行，并向患者解釋。（三）輸血查對制度1.醫(yī)護人員取血時與發(fā)血人員共同做好三查：查對輸血記錄單及血袋標簽等各項內(nèi)容，查對血袋有無破損及滲漏，查血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。八對：對姓名、性別、床號、住院號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。2.輸血時由兩名醫(yī)護人員持患者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對姓名、病案號、血型（包括 Rh因子）、血液成份、有無凝集反應及獻血者編碼、血型、儲血號及血液有效期。讓患者自述姓名及血型，經(jīng)核對無誤后，開始進行輸注，并兩人簽名。3.輸血過程中注意輸血反應，輸血15分鐘內(nèi)嚴密觀察輸血反應，輸血完畢后，將血袋上的條形碼粘貼于發(fā)血記錄單上，入病歷保存。4.輸血完畢24小時內(nèi)，將血袋返回輸血科（血庫）保存?zhèn)洳?，血袋由輸血科統(tǒng)一處理。（四）手術查對制度1.認真落實《手術安全核查制度》，根據(jù)手術通知單、病歷及手術患者腕帶核對患者身份信息及手術相關信息，把握好手術核查的各個時機和環(huán)節(jié)，明確核查責任人。2.執(zhí)行輸液、輸血、用藥等醫(yī)療護理操作時要做好“三查七對”或“三查八對”。3.嚴格執(zhí)行《手術物品清點制度》及《手術物品術中管理制度》，確保手術前后物品數(shù)量相符，嚴防手術物品遺留體內(nèi)。4.無菌物品在使用前應仔細查看物品名稱、消毒滅菌方式、有效期、包外監(jiān)測結果，無菌包包裝有無松散、破損、潮濕，符合無菌標準后方可打開；無菌物品開包使用前應首先檢查包內(nèi)指示卡，達到滅菌標準方可使用。5.嚴格執(zhí)行《手術標本存放、送檢制度，》妥善保管手術標本，準確登記，及時送檢。6.認真落實《手術患者手術體位安全管理制度》，做好手術前患者皮膚完整性檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時與病房護士長聯(lián)系，并在“護理記錄單”上準確記錄，術后再次復查，如有體位壓傷，皮膚灼傷等情況，應及時報告手術醫(yī)生及病房護士長，并在“護理記錄單”上準確記錄。7.術中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在執(zhí)行前、后均需復述一遍，得到手術醫(yī)生麻醉師確認后方可執(zhí)行，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，再次查對書面醫(yī)囑，確保執(zhí)行與記錄無誤。（五）飲食查對制度1.每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類。2.開放飲食前，查對飲食與飲食種類是否相符。3.開餐前在患者