口腔頜面部創(chuàng)傷及護理課件

歡迎觀看【【【非常歡迎觀看本文檔】】】歡迎觀看【【【非常歡迎觀看本文檔】】】2023/8/122口腔頜面部創(chuàng)傷及護理

北七區(qū)王新蘭2023/7/312口腔頜面部創(chuàng)傷及護理

北七區(qū)王新2023/8/1231.血供豐富口腔頜面部損傷的特點2023/7/3131.血供豐富口腔頜面部損傷的特點2023/8/124部位記錄法成人恒牙

上

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下小兒乳牙

ⅤⅣⅢⅡⅠ

ⅠⅡⅢⅣⅤ

ⅤⅣⅢⅡⅠ

ⅠⅡⅢⅣⅤ2023/7/314部位記錄法成人恒牙2023/8/1251．牙弓分區(qū)：右上左上

A

B

C

D右下左下部位記錄法右上左上

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B

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D右下左下2023/7/3151．牙弓分區(qū)：右上左上AB2023/8/126palmer記錄系統(tǒng)成人恒牙上

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右

左

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下小兒乳牙

EDCBAABCDE

EDCBAABCDE2023/7/316palmer記錄系統(tǒng)成人恒牙2023/8/127（4）國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)成人上18171615141312112122232425262728右左48474645444342413132333435363738

下兒童

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858483828171727374752023/7/317（4）國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)2023/8/128清創(chuàng)的時間24-48小時易引起血腫、水腫呼吸道窒息抗感染能力、再生能力傷口愈合1.血供豐富2023/7/318清創(chuàng)的時間24-48小時易引起血腫、水腫2023/8/1292.牙與頜面部損傷的關(guān)系增加感染的機會診斷的重要依據(jù)治療的主要標準2023/7/3192.牙與頜面部損傷的關(guān)系增加感染的機會2023/8/12103.并發(fā)顱腦損傷腦震蕩腦挫裂傷顱內(nèi)血腫顱底骨折2023/7/31103.并發(fā)顱腦損傷腦震蕩2023/8/1211

頸部損傷

對呼吸的影響消化系統(tǒng)的影響大出血癱瘓易引起呼吸困難張口、咀嚼、吞咽飲食口腔衛(wèi)生下降窒息2023/7/3111頸部損傷對呼吸的影響消化系統(tǒng)的影2023/8/12127.竇腔多、易污染

感染口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁竇細菌溫度濕度2023/7/31127.竇腔多、易污染感染口腔細菌2023/8/12138.特有解剖結(jié)構(gòu)的破壞腮腺面神經(jīng)三叉神經(jīng)涎瘺面癱分布區(qū)麻木2023/7/31138.特有解剖結(jié)構(gòu)的破壞腮腺面神經(jīng)三叉2023/8/1214擦傷損傷類型口腔頜面部軟組織損傷咬傷挫傷挫裂傷切割傷及刺傷2023/7/3114擦傷損傷類型口腔頜面部軟組織損傷咬傷挫2023/8/1215頜骨骨折上頜骨下頜骨2023/7/3115頜骨骨折上頜骨下頜骨2023/8/1216二、頜骨骨折的特點

腫脹張口受限疼痛及麻木影響咀嚼、口腔衛(wèi)生出血、淤斑咬合錯亂伴有顱腦損傷2023/7/3116二、頜骨骨折的特點腫脹張口受限疼痛2023/8/12172023/7/31172023/8/1218骨折塊移位咬合關(guān)系錯亂眶及眶周的變化顱腦損傷上頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)2023/7/3118骨折塊移位上頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)2023/8/1219骨折部位頦部骨折頦孔區(qū)骨折下頜角部骨折髁狀突骨折下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)2023/7/3119骨折部位頦部骨折頦孔區(qū)骨折下頜角部骨折2023/8/1220骨折段移位咬合錯亂骨折斷端活動異常下唇麻木下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)

2023/7/3120骨折段移位下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)2023/8/1221五、頜骨骨折的治療處理時機，兼顧全身情況，盡早處伴有軟組織傷的處理骨折線上牙的處理正確的復(fù)位和堅強內(nèi)固定局部與全身治療相結(jié)合治療原則2023/7/3121五、頜骨骨折的治療處理時機，兼顧全身情2023/8/1222口腔頜面部損傷的護理首先搶救生命，防止窒息防止出血，防休克腦脊液鼻漏的處理口腔護理，防止感染處理面部結(jié)痂，防止痂下感染做好心理護理，增強患者信心2023/7/3122口腔頜面部損傷的護理首先搶救生命，2023/8/1223一、防止窒息二、止血三、抗休克四、防止感染口腔頜面部損傷的急救2023/7/3123一、防止窒息口腔頜面部損傷的急救2023/8/1224防止窒息（—）阻塞性窒息異物阻塞咽喉部組織移位腫脹與血腫（二）吸入性窒息主要見于昏迷病人，直接將血液、唾液、嘔吐物吸入氣管支氣管中或肺泡中。2023/7/3124防止窒息（—）阻塞性窒息2023/8/12251、防止窒息

搶救過程中應(yīng)注意患者頭偏一側(cè)，及時清理口腔、鼻內(nèi)分泌物、血凝塊、嘔吐物及碎骨片、脫落牙齒等其他異物，以免堆積咽部造成窒息。若有上頜骨骨折致上頜骨下垂或下頜骨體部及雙側(cè)骨折導(dǎo)致舌后墜，形成阻塞性窒息。暫時不能骨折復(fù)位時，可以將舌體以大圓針粗絲線縫合2針，牽出口外，固定于牙齒或其他部位。爭取時間行骨折復(fù)位術(shù)。做好氣管切開的準備2023/7/31251、防止窒息

搶救過程中應(yīng)注意患者頭偏2023/8/1226

2、防止出血，防休克血運豐富包扎、壓迫止血。局部腫脹進行性加重，考慮：內(nèi)出血、肌肉滲血，應(yīng)用止血藥物、冰塊局部冷敷建立靜脈輸血、輸液通道，補足血容量監(jiān)測脈搏、血壓、尿量，觀察頸部、口底有無血腫（若傷口持續(xù)少量出血且伴局部疼痛、呼吸困難，或腫脹進行性增大，常是繼發(fā)出血的征兆）。2023/7/31262、防止出血，防休克2023/8/12273、腦脊液鼻漏的處理lefortⅢ型骨折或鼻眶篩區(qū)骨折往往伴發(fā)顱底骨折，造成腦脊液鼻漏、耳漏。易造成逆行性感染，形成腦炎鼻腔或外耳道有清亮液體流出，應(yīng)采取平臥位，頭同上身成15°，千萬不要用東西去填塞鼻腔或外耳道，不能用力擤鼻子，不要用東西伸入鼻腔去擦拭，大便要通暢，不能用力，絕對臥同時應(yīng)用大劑量抗生素，特別是青霉素類易通過血腦屏障者優(yōu)選。適當應(yīng)用甘露醇等藥物，出現(xiàn)明顯顱腦癥狀時，需請神經(jīng)外科會診，協(xié)助處理。2023/7/31273、腦脊液鼻漏的處理2023/8/12284、口腔護理，防止感染由于口腔重癥損傷患者口內(nèi)外都有傷口，大多同時伴隨頜骨骨折、口內(nèi)外貫通傷。頜間結(jié)扎或顱頜固定、繃帶包扎及開口受限等情況，口腔的清潔護理比較困難，即使清潔棉球能夠進入口腔，也不能到達所有部位應(yīng)用3%雙氧水及生理鹽水交替沖洗口腔長期應(yīng)用廣譜抗生素患者，每隔5d~7d應(yīng)用少量3%碳酸氫鈉水溶液沖洗口腔口腔沖洗可以去除口內(nèi)大量痰痂，達到口腔消毒兩個目的。2023/7/31284、口腔護理，防止感染由于口腔重癥2023/8/12295、處理面部結(jié)痂，防止痂下感染面部損傷多同時伴有面部皮膚的擦傷血液、血清的滲出，形成比較厚的結(jié)痂若有創(chuàng)面欠清潔、長時間不去除結(jié)痂，會引起痂下感染積膿，輕者導(dǎo)致病程延續(xù)，重者并發(fā)顱內(nèi)感染，且感染后大多會遺留明顯的瘢痕，造成終生缺憾。若在早期強行去除結(jié)痂，不僅造成患者巨大痛苦，而且會使創(chuàng)面滲血、結(jié)痂進一步加厚，后期更加難以處理。我們根據(jù)情況應(yīng)用氧化鋅乳膏或紅霉素眼膏外敷，軟化結(jié)痂、收斂毛細血管，促使?jié)B出盡快停止、結(jié)痂早日脫落。2023/7/31295、處理面部結(jié)痂，防止痂下感染面部2023/8/12306、做好心理護理，增強患者信心創(chuàng)傷患者多屬青壯年，重癥頜面外傷患者術(shù)后面部都會遺留或多或少畸形。有的面部畸形特別明顯，影響其以后的生活、社交，心理負擔較重根據(jù)患者的性別、年齡、性格、受傷原因和家庭背景多個角度進行分析，進行不同的心理護理，鼓勵其面對現(xiàn)實，戰(zhàn)勝自我，戰(zhàn)勝挫折的信心與勇氣。講解以往類似患者成功的典型事例，同時做好患者家屬的思想工作，共同為患者營造一個