臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件

臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭1泌尿系統(tǒng)疾病慢性腎衰竭(ChronicRenalFailure,CRF)槳永宏泌尿系統(tǒng)疾病2概述(一)定義慢性腎衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是常見(jiàn)的臨床綜合征。它發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上,緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭概述3(二)分期腎功能不全代償期:腎功能減少25%~50%,無(wú)癥狀腎功能不全失代償期腎單位減少50%~70%,血肌酐升高(<450mo/D),輕度貧血、多尿、夜尿腎衰竭期:腎單位減少70孩增多要?jiǎng)e鍋蕢璞磊拜有徑腸道、明顯是尿毒癥期:腎單位<10%血肌酐>707μmoL,腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常顯著(二)分期4尿毒癥期臨床表現(xiàn)腎功能衰竭期腎功能不全失代償期無(wú)癥狀期5075100內(nèi)生肌酐清除率占正常值的%尿毒癥期5病因腎小球腎炎(慢性)MmKPolycysticKidney糖尿病腎病高血壓腎病多囊腎nalstone梗阻性腎病Bladder病因6發(fā)病機(jī)制1.健存腎單位日益減少當(dāng)不同病因?qū)е虏∽兡I單位的功能喪失,腎功能只能由健存腎單位來(lái)代償.隨著病變進(jìn)展,健存腎單位日益減少,當(dāng)健存腎單位減少到不足以維持正常的泌尿功能時(shí),內(nèi)環(huán)境開(kāi)始發(fā)生紊亂,出現(xiàn)腎衰的癥狀。發(fā)病機(jī)制7病因腎單位不斷破壞健存腎單位日益減少RenalFailure(Azotemia)75%ormorenephronsbost腎功能代償仍不全腎功能衰竭病因82矯枉失衡當(dāng)腎單位腎小球率過(guò)濾(GFR)進(jìn)行性減少以致某一溶質(zhì)的濾過(guò)減少時(shí),作為一種適應(yīng)性反應(yīng),機(jī)體可通過(guò)分泌某種體液因子來(lái)促進(jìn)該物質(zhì)的排泄,但新的反應(yīng)又對(duì)機(jī)體的其他生理功能產(chǎn)生了不良影響,導(dǎo)致了新的不平衡并可能產(chǎn)生新的癥狀,加重病情的發(fā)展2矯枉失衡9GFR↓→P的排泄↓→高血P、低血Ca2→刺激甲旁腺激素(PTH)分泌↑→腎小管排P↑→血P正常GFR!(腎功能進(jìn)一步惡化)→P的排瀉↓→PIH的分泌↑1但也不足以排泄過(guò)多的P→血P、血Ca24→剌激PTH分泌↑↑→繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢避→溶骨作用↑→骨P釋放↑,同時(shí)又引起腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、轉(zhuǎn)移性鈣化、周?chē)窠?jīng)病變和皮膚瘙癢等癥狀。GFR↓→P的排泄↓→高血P、低血Ca2→刺激甲旁腺激10矯枉失衡(矯枉GFR→血中某物質(zhì)P→濃度正常促進(jìn)排泄)機(jī)體損害某因子(PTH)↑(失衡)矯枉失衡11臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件12臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件13臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件14臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件15臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件16臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件17臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件18臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件19臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件20臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件21臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件22臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件23臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件24臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件25臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件26臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件27臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件28臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件29臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件30臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件31臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件32臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件33臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件34臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件35臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件36臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件37臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件38臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件39臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件40臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件41臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件42臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件43臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件44臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件45臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件46臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件47臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件48臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件49臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件50臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件51臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件52臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件53臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件54臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件55臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件56臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件57臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件58臨床醫(yī)學(xué)概要慢性腎衰竭60張課件5931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人