常見的眼科疾病

常見的眼科疾病第1頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月麥粒腫（針眼）眼瞼腺之急性葡萄球菌感染造成的小膿瘍觸痛的發(fā)炎性水腫於眼瞼板內治療方法熱敷睫毛拔除可增進膿的排出全身性抗生素切開與刮除急性感染消退之後剩下的結節(jié)第2頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月先天性眼瞼下垂提瞼肌發(fā)育不良所造成，單側或雙側向下看時下垂的眼瞼比正常眼瞼來得稍微高些，這是放松不良的結果對于嚴重的患者必須及早手術治療以避免產生弱視第3頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月沙眼衣原體

【癥狀】

急性期：少兒多發(fā)，雙眼發(fā)病。異物感強、畏光、流淚。黏液膿性分泌物。慢性期：僅有眼異物感，不適。晚期有并發(fā)癥。【體征】急性期：瞼球結膜充血，乳頭增生，穹隆部濾泡，角膜上皮炎。慢性期：充血減輕，結膜肥厚，乳頭，濾泡融合，上瞼及上穹隆顯著。逐漸為網(wǎng)狀瘢痕代替。角膜血管翳。第4頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月退化性眼瞼下垂提肌腱膜產生與年齡相關的退化常見於老年人，可能單側或兩側性發(fā)生，時常合併有皮膚鬆垂必須做提肌切除手術矯正第5頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月眼瞼內縮當上眼瞼邊緣正好位在上角鞏膜緣或之上時懷疑有眼瞼內縮可能單側或兩側性發(fā)生最常見的原因是甲狀腺眼疾嚴重者須手術治療第6頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月角膜炎【癥狀】眼紅、輕至重度眼痛、畏光、視力減退、分泌物?！局饕w征】角膜基質局限性白色混濁（浸潤），表面上皮缺損同時在基質缺損形成角膜潰瘍，熒光素著染。【次要體征】結膜充血、角膜變薄、浸潤灶周圍基質水腫和炎癥反應、后彈力層皺褶、前房炎癥反應、前房積膿、黏液膿性分泌物、上瞼水腫。嚴重患者發(fā)生虹膜后粘連、前房出血和青光眼。

第7頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月下瞼贅皮在東方人的小孩是非常普遍的下眼瞼的皮膚過多使睫毛的方向變成是垂直的，尤其是內側部分會造成眼睛癢，異物感，流淚，角膜表面破皮大部分病例隨著年紀自動地緩解消失少部分持續(xù)的病例需手術治療第8頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月內眥贅皮兩側性皮膚的垂直皺摺，從上或下眼瞼延伸至內側眼角可能引起假性內斜視一般不需治療第9頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月內斜視調節(jié)性內斜視：屈光性非屈光性非調節(jié)性內斜視：自發(fā)性嬰兒內斜視第10頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月調節(jié)性內斜視屈光性調節(jié)性內斜視：由於高度遠視之生理反應，斜視出現(xiàn)於大約兩歲半時，範圍是從六個月到七歲非屈光性調節(jié)性內斜視：患者沒有明顯的屈光誤差，?？催h時直視但看近時內斜視先考慮用眼鏡矯正，且治療弱視之後，才考慮手術治療第11頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月非調節(jié)性內斜視自發(fā)性嬰兒內斜視：出生後六個月內發(fā)生內斜視且嬰兒其他都正常角度經常相當大且穩(wěn)定早期可嘗試用肉毒桿菌毒素治療若無效可考慮手術治療要同時治療可能伴隨的弱視第12頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月外斜視可分成固定性與間歇性間歇性外斜視常出現(xiàn)於兩歲左右外斜視可能因明亮的光線，做白日夢，疲勞或視覺注意散漫時而發(fā)生隨著時間流逝，偏移可能會越來越不受控制在近視的患者可嘗試用眼鏡矯正若越來越嚴重可考慮手術治療第13頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月結膜下出血可能因外傷或手術而發(fā)生，但大多是自發(fā)性的一般不會有明顯癥狀，但患者常很緊張來看醫(yī)師大約一至兩週會自行消失一般針對伴隨的眼疾如乾眼癥或結膜炎予以治療第14頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月翼狀贅片侵犯到角膜上的一片三角狀纖維血管組織生活在熱帶地區(qū)的人較會長翼狀贅片若為了美觀或怕遮住瞳孔可考慮手術切除，但切除後仍可能復發(fā)第15頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月屈光手術放射狀角膜切開術(RK)準分子雷射屈光性角膜切開術(PRK)雷射原位層狀角膜成塑術(LASIK)第16頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月白內障一般最常見的是增齡型（老年性）白內障患有糖尿病，高度近視，曾遭受眼部外傷或長期使用類固醇藥物者易發(fā)生若已嚴重影響視力時可考慮手術治療太成熟之白內障易併發(fā)隅角閉鎖型青光眼第17頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月青光眼原發(fā)性隅角閉鎖性青光眼原發(fā)性隅角開放性青光眼正常眼壓性青光眼續(xù)發(fā)性青光眼先天性青光眼第18頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月青光眼的藥物治療β-blockers:TimololAdrenergicagonists:DipiverfrinHCL(Propine)α2-adrenergicagonists:Brimonidinetartrate(Alphagan)Mioticagents:PilocarpineHCLProstaglandinanalogues:Latanoprost(Xalatan)第19頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月青光眼的藥物治療Carbonicanhydraseinhibitors:Oral:Acetazolamide(Diamox)Topical:Dorzolamide(Trusopt)FixedCombinations:Timolol/Dorzolamide(Cosopt)Hyperosmoticagents:Mannitol(parenteral),Glycerin(oral),Isosorbide(oral)第20頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月青光眼的其他治療雷射治療:雷射虹膜切開術—用於隅角閉鎖型青光眼手術治療:小梁切開術—產生一個新的管道讓房水由前房流出至Tenon氏筋膜下空間來降低眼壓第21頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月視網(wǎng)膜裂孔好發(fā)於近視病人，但非近視病人亦可