雙向轉(zhuǎn)診改進措施

PAGEPAGE4建始縣人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診改進措施一、雙向轉(zhuǎn)診發(fā)展中存在的主要問題:雙向轉(zhuǎn)診在我國是一種新醫(yī)療服務(wù)模式，雖然全國各地結(jié)合本地情況展開了一些探索，形成了具有自己特色的模式和機制，但從幾年的實踐來看，效果不堪理想，存在的主要問題有兩個方面。1、“轉(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能將急危重癥，疑難病人向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復(fù)病人，可以轉(zhuǎn)到基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進一步治療的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。2、缺乏統(tǒng)一的標準和指揮運作，重形式不重實質(zhì)，幾年來，各級醫(yī)療部門沒有看參照執(zhí)行的各項轉(zhuǎn)診標準，轉(zhuǎn)診程序和規(guī)章制度，衛(wèi)生管理部門對轉(zhuǎn)診無法進行有效的指揮和監(jiān)督。二、雙向轉(zhuǎn)診存在問題的原因分析1、存在的幾個瓶頸問題1.1社會基本醫(yī)療保險現(xiàn)行政策瓶頸：現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度尚未將部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)納入定點范圍，一些符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)定的常見病和多發(fā)病仍未納入醫(yī)療保險的支付范圍。1.2完善的標準和程序瓶頸：由于基層醫(yī)療水平也不一，尚未制度一套完善的轉(zhuǎn)診標準和程序，造成基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和綜合醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診障礙。1.3合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃瓶頸：合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的基本條件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和綜合醫(yī)院功能定位，分級分工，職能互補的一個基本前提。由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配在城鄉(xiāng)之間差距極大，占總?cè)丝?0%的城市人口享有80%的資源，占總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口僅享有20%的資源，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面小，還未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和城市綜合醫(yī)院的兩級醫(yī)療格局，也未形成分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的機制。2、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)方面的問題2.1市場經(jīng)濟體制下經(jīng)濟利益的驅(qū)動是阻礙雙向轉(zhuǎn)診的首要原因：當前，我國公立醫(yī)院運行體制不合理，存在趨利傾向性。從一定意義上講，實施雙向轉(zhuǎn)診是轉(zhuǎn)診機構(gòu)經(jīng)濟利益的分配活動?，F(xiàn)實中這些醫(yī)療機構(gòu)都是按市場化游戲規(guī)則進行運作的，其自身的發(fā)展壯大，醫(yī)護人員的工資待遇等，都直接與醫(yī)院經(jīng)濟效益掛鉤。因此，無論是大醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，都很難避免經(jīng)濟利益的驅(qū)動。有統(tǒng)計資料表明，危急重癥病人社區(qū)上轉(zhuǎn)率為100%，而術(shù)后或恢復(fù)期下轉(zhuǎn)社區(qū)的病人不足10%。2.2醫(yī)療機構(gòu)間缺乏信息交流平臺影響雙向轉(zhuǎn)診的進行：由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院之間沒有信息交流平臺，對病人的治療結(jié)果和健康狀況等資源不能共享，社區(qū)居民的疾病不能得到快速和正確的診斷，社區(qū)醫(yī)師難以追蹤到上轉(zhuǎn)病人的就診情況，未能及時將獲得的醫(yī)療信息如病人診斷，治療的簡要情況記入健康檔案，從而不能為社區(qū)居民提供以家庭為單位的連續(xù)性服務(wù)。2.3社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)技術(shù)力量薄弱影響雙向轉(zhuǎn)診的進行：雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行者的業(yè)務(wù)水平直接影響到轉(zhuǎn)診制度的運作和落實。目前在我國，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)師整體業(yè)務(wù)水平參差不齊，大多數(shù)是由基層衛(wèi)生人員轉(zhuǎn)崗而來，缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的基本素質(zhì)和綜合能力，生服務(wù)質(zhì)量的提高，實現(xiàn)“六位一體”的服務(wù)功能。3.8建設(shè)綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診信息平臺綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診信息平臺建設(shè)，對病人的治療結(jié)果和健康狀況等資源進行共享，社區(qū)居民的疾病能得到快速和正確的診斷，社區(qū)醫(yī)師可以追蹤到上轉(zhuǎn)病人的就診情況，及時將獲得的醫(yī)療信息如病人診斷，治療的簡要情況記入健康檔案，從而能為社區(qū)居民提供以家庭為單位的連續(xù)性服務(wù)。3.9建立綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間專家遠程病房移動查房系統(tǒng)為提高醫(yī)療資源有效利用率，使不同地區(qū)之間的病人能得到高質(zhì)量，快捷，便利的醫(yī)療服務(wù)，特別當遇到緊急情況時還可以利用此系統(tǒng)解決即時就診的難題，以此確保雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。總之，雙向轉(zhuǎn)診就是讓一般常見，多發(fā)的小病在社區(qū)治療，大病及時轉(zhuǎn)向社區(qū)。充分發(fā)揮大醫(yī)院的人和手術(shù)后康復(fù)治療則轉(zhuǎn)回社區(qū)。充分發(fā)揮大醫(yī)院的人才